准分子激光屈光性角膜切削术与原位角膜磨镶术矫治远视的疗效比较：1年随访

目的：对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomeleusis，LASIK)联合可蚀盘矫治远视进行观察比较。方法：使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术，对25例患者40只远视眼(PRK16眼，LASIK24眼)进行矫治。术前屈光度( 1.62～ 6．25)D。对两种术式屈光度、视力等进行比较。结果：随访时间12个月。最佳矫正远视力丢失两行以上PRK组2眼(12．5％)，LASIK组3眼(12．5％)；最佳矫正近视力丢失两行以上PRK组1眼(6．3％)，LASIK组2眼(8．3％)。平均裸眼远视力PRK组为0．55，LASIK组为0．68；而平均裸眼近视力PRK组为0．66，LASIK组为0．85。残余屈光度在-1．00D～ 1．00D之间PRK组12眼(75．0％)，LASIK组20眼(83．3％)。平均回退量术后1～3个月，PRK组为0．95D，LASIK组为0．76D；术后3～6个月，两组分别为0.35和0．08D；术后6．12个月，两组分别为-0．22和0．00D。在各阶段中两种术式比较差异均有显著意义。结论：使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的，PRK与LASIK两者方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定且有效性和预测性更好。     

波前像差引导的LASIK术治疗近视的临床观察

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗近视的主要手段之一,安全性较高,术后视力可预测性较好.但是,部分患者在接受准分子激光角膜屈光手术后,出现夜间视力下降、复视、眩光及对比敏感度下降等不适症状.研究发现,高阶像差的成倍增加是造成这些症状的主要原因[1].     

波前像差引导的LASIK术治疗近视的临床观察

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗近视的主要手段之一,安全性较高,术后视力可预测性较好。但是,部分患者在接受准分子激光角膜屈光手术后,出现夜间视力下降、复视、眩光及对比敏感度下降等不适症状。研究发现,高阶像差的成倍增加是造成这些症状的主要原因。近年开展的波前像差引导的个体化屈光手术可以消除人眼的高阶像差,改善术后视觉质量,     

飞点扫描式LASIK术后角膜地形图临床观察

准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)用于治疗近视 ,特别是中高度近视 ,疗效确切 ,是近年来矫正近视较为理想的一种手术方式 ,已广泛应用于临床[1]。临床使用的准分子激光器 ,较为常见的扫描方式有宽光束型及裂隙扫描型 ,至2000年底 ,由于波前像差技术的介入 ,临床开始使用<1mm的小光斑、飞点扫描式的准分子激光器。作者用飞点扫描式激光器行LASIK术后 ,计算机辅助的角膜地形图仪的角膜形态进行分析 ,并统计模拟角膜计度数的差值(SimK的最大屈光力与其垂直90度经线上的屈光力的差值) ,评估飞点扫描式准分子激光器LASIK术后角膜形态改变…     

对LASIK和PRK手术治疗近视眼现状的反思

随着当代科学技术的发展 ,各种新的治疗手段层出不穷 ,临床诊断治疗领域不断拓宽 ,各种准分子激光角膜屈光性手术治疗近视眼方法的问世并得到迅速普及 ,即为其一。这些治疗方法无疑为人类摆脱顽疾之痛提供了一线曙光 ,但医学科学的探索性和相对性决定了任何一种新的治疗手段的问世 ,都有一个长期的验证过程 ,在逐步经验积累和反思中走向成熟或被淘汰出局。那么 ,LASIK和PRK手术到底能否彻底治愈近视眼 ?其当前的迅速推广趋势于我国国情是否相符 ?怎样使这一新生事物走正常的发展之路 ?本刊将陆续展开对近视眼手术治疗相关问题的探讨 ,欢迎广大读者积极提出自己的见解和观点。同时也征集对其他当前临床治疗中的热点问题提出反思的稿件 ,择优在本专栏刊发     

LASIK治疗准新兵视力缺陷

目的判断准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治近视的疗效以及在征兵体检中发挥的作用。方法对813只眼LASIK术前与术后视力、屈光度进行比较、分析和随访。结果813只眼术后1年无一例最佳矫正视力下降2行以上。未发生严重并发症，所有患者均顺利通过征兵体检后入伍。结论LASIK治疗低中度及高度近视眼可获得较好疗效，具有较好的安全性、可预测性及稳定性，且成为目前迫切希望参军入伍的近视患者治疗近视的重要途径。     

准分子激光角膜切削术治疗近视眼的临床观察与护理

准分子激光角膜切削术（PRK）．是利用准分子激光单个光子在计算机控制下．对角膜中央表面进行一次性切削，使角膜浅基质层细胞气化、分解．降低角膜前曲率．以达到矫正近视的目的。这件方法具有能量高、天热效应、穿透性弱，对角膜周围组织及深层限内结构无损伤的特点，是当今治疗近视眼较先进的方法。我院于1995年11月开展PRK术以来．共收治近视性屈光不正286例，共404只眼，取得了满意的效果．现将随访观察结果及护理体会报告如下。至临床资料术后6个月以上者共257只眼，年龄最小18岁．最大45岁．平均288岁；其中男64入．女64入。这些…     

LASIK术前角膜地形图检查及处理

目的探讨角膜地形图检查在准分子激光原位磨镶术(LASIK)术前的重要意义。方法对欲行LASIK治疗的近视或伴散光的500例(920只眼)进行术前角膜地形图检查,术前根据Rabinowitz标准将患者进行分组并处理,观察各组手术病例术中情况、术后1年内发生圆锥角膜和屈光回退的例数、时间。结果术中未出现制作角膜瓣意外,术后未发现圆锥角膜,术后回退时间多发生在1年后,K值较高、高度近视、年龄偏大的患者较易发生回退。结论术前角膜地形图检查对LASIK术有重要的检查意义。     

LASIK与LASEK矫正近视的对比研究

[目的]对比分析准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后安全性、有效性.[方法]选择高度近视72例127眼,分为LASEK治疗组38例（68眼）和LASIK治疗组34例（59眼）,检查并比较两组患者术后裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze） 程度和并发症.[结果]术后1周时, LASEK 组UCVA 明显低于LASIK组（P〈 0.05）,但术后1个月、3 个月、6个月时两组UCVA 比较,差异均无显著性（P〉0.05）.术后1周及1个月、3个月时,两组屈光度比较,差异无显著性（P〉0.05）.术后6个月时,两组中有部分患者出现屈光回退现象,LASEK 组回退幅度较LASIK组明显,两组屈光度比较,差异有显著性（P〈0.05）.全部患者手术进行顺利,术中无严重的并发症发生.LASIK 组未出现Haze, 而LASEK组术后可见少量haze, 无2级以上Haze出现.[结论]LASIK和LASEK在矫正高度近视方面均具有良好的有效性好,安全性,但前者较后者视力恢复快,而远期疗效和安全性不及后者.     

准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的健康教育

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗患者健康教育指导模式。方法对1711例患者采用计划式、随机式、群体式、个体式、口头讲解式、回答式、示范式健康教育方式和实施术前、术中、术后健康教育指导方式。结果病人和家属对LASIK手术有了进一步了解，加强自我护理的能力，预防并发症的发生，加快术后恢复。结论实施健康教育，使病人减少心理应激反应，增强对手术信心，掌握自我保健知识和技能，提高促进手术的效果。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视

[目的]评价准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK)矫治近视的手术特点和临床疗效.[方法]采用20%乙醇浸泡角膜上皮10～12 s制作上皮辩,以Zeiss Mel-80准分子激光仪进行激光切削,术后配戴绷带式角膜接触镜3～6 d,术后随访6～12个月,观察术后症状,角膜上皮瓣愈合特点,眼压Haze形成情况等.[结果]共有115例224眼随访6～12个月,平均等效球镜为(-9.474±0.531)D;224只眼制作完好的上皮瓣,直径为8~9mm,上皮瓣蒂位于上方.术后1 d检查,31只眼中度刺激症状,其余患者术后刺激症状轻微,可以耐受.术后3d内刺激症状基本消失.上皮瓣基本透明177只眼,轻度水肿43眼,4眼中度水肿.取角膜接触镜时,224只眼角膜上皮愈合完好.术后3个月,6个月,12个月所有患者眼压均在正常范围.术后1个月泪液分泌试验下降,术后3个月逐渐恢复.术后Haze反应分-10.0D以上和-10.0OD以下两组对比,Haze2级及Hazez级以上相比差异有显著性(P＜0.01).Haze反应男性多于女性.两组病例术后3个月检查,裸眼视力0.4～1.0,未见最佳矫正视力下降.[结论]-10.00D内的患者行LASEK手术,具有术后刺激症状轻,上皮愈合好,Haze反应轻等优点.其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究.     

LASIK治疗高度及超高度近视眼的疗效分析

[目的]评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效.[方法]将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D～-10.0D),共714例(1311眼);B组(＞-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析.[结果]两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前最佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼).术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%.屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%).两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的.疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累.     

薄角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效观察

目的评价薄角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的疗效。方法对82例（145眼）薄角膜高度近视患者采用薄角膜瓣LASIK治疗，随访6个月，观察术前、术后患者视力、屈光度等的变化。结果薄角膜瓣下LASIK术后反应轻，术后第1天患者裸眼视力均明显提高。术后6个月裸眼视力在1．0以上者112眼，占77．2％；0．5～0．8者29眼，占20．0％；小于0．5者4眼，占2．8％。屈光度数稳定在±1．0D以下者118眼（81．4％）。术中、术后未发生严重并发症，并发症主要为角膜瓣细微皱褶。结论薄角膜瓣下LASIK治疗高度近视眼的安全性及疗效均较高。     

308nm准分子激光治疗白癜风

目的探讨308 nm准分子激光局部照射治疗白癜风的疗效。方法选择2010年8月至2012年10月收治的白癜风患者56例,给予308 nm准分子激光局部照射,每周2次,随访6个月,观察其疗效。结果经过准分子光局部照射平均26.3次,76.5%皮损有不同程度色素恢复,色素恢复随疗程延长而增加,照射45次总有效率为92.6%。躯干、颈部、头部疗效优于四肢、手足,泛发型和节段型白癜风。主要不良反应为局部水疱和疼痛,患者能耐受。结论准分子光局部照射治疗白癜风疗效显著且不良反应少,其疗效与皮损解剖部位相关。     

循证护理在LASIK术后护理中的应用

目的掌握实践方法,遵循科学的原则和依据,对循证护理在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后护理中的应用加以分析、整理。方法提出LASIK术后护理中的问题,收集相关最好的研究证据,严格评价研究证据,结合患者具体情况,做出护理决策,评价效果。结果循证护理对LASIK术后患者的康复有良好的效果,术后相关并发症的发生情况观察组与对照组相比,并发症的发生率要明显减少,患者的满意度明显增高。结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策,制定护理计划,增强护理工作的科学性,提高护理质量。     

准分子激光原位角膜磨镶术围手术期预防感染的护理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)围手术期预防感染的护理措施。方法回顾性分析实施LASIK手术的近视患者10 458例(20 850眼),其中双眼10 392例,右眼5 237例,左眼5 221例。结果经围手术期预防感染的护理10458例患者均顺利完成手术,无1例术后感染发生,手术达到预期效果。结论完善的术前检查和准备、术中严格无菌操作、术后合理的用药、眼部护理指导是预防术后感染的重要措施。而系统有效的围手术期预防感染的护理,是提高手术成功率、减少术后感染的重要保证,有助于LASIK手术达到最佳效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼压分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术后眼压的变化。【方法】采用非接触式眼压计对72例（139只眼）测量LAsIK术前后眼压;应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对LAsIK术前后角膜地形图形态进行检测,并比较分析其与眼压的关系。【结果】术前平均眼压为（17．99±2．69）mmHg,术后1个月平均眼压为（10．99±2．70）mmHg,术后3个月平均眼压为（11．55±2．29）mmHg,明显低于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术前后角膜形态对眼压无影响,术后偏心距离与术后眼压呈正相关。【结论】LASIK术后眼压测量值明显低于术前,且术后偏心距离与术后眼压呈正相关。     

准分子激光角膜磨镶术并发症的探讨

【目的】对准分子激光角膜磨镶术主要并发症进行探讨。【方法】对1066例（2128眼）患者准分子激光手术出现的并发症进行分析,屈光度一1．50D--11．00D,散光度-4．00D以内。【结果】术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留、卡皮脱落、结膜下出血;术后并发症有疼痛、角膜瓣皱褶、视网膜脱离、黄斑水肿、屈光欠矫、屈光回退、眩光、视疲劳、干眼症。【结论】准分子激光角膜磨镶术术中术后均存在一定的并发症,重视并发症的预防和处理,加强手术医师技能培训,可提高手术成功率。