碘对比剂对入球和出球小动脉张力和反应不同影响的小鼠实验:肾小球滤过率减低的原因探讨

目的确定碘对比剂碘克沙醇对小鼠肾小球入球和出球小动脉张力的影响,以及小动脉张力主要调节剂血管紧张素Ⅱ和一氧化氮(NO)的相互功能作用。材料与方法动物实验符合柏林健康和社会事务办公室伦理要求的规定。由136只C57BL/6小鼠分离得到肾小球动脉,采用常规溶液和碘沙克醇(23mgI/mL)灌注20min,随后注射血管紧张素Ⅱ。采用DAF-FM和二氢乙锭(DHE)荧光染色进行NO生物利用度和过氧化物浓度的定量测试。对所获的时间和剂量数据重复测量进行非参数检验。结果在碘沙克醇组,入球小动脉的直径从9.2μm减少到8.3μm;而对照组的血管直径则从8.7μm增大到9.3μm(P=0.008)。NO合成酶抑制剂可扩大碘沙克醇所诱导的血管收缩效应,使血管直径从9.9μm减小到5.8μm(P<0.0001)。DAF-FM荧光染色显示碘沙克醇和NO合成酶抑制剂时更低(3.6%和3.7%与对照组10.7%,P=0.009和P=0.049),提示NO的生物利用障碍。应用碘沙克醇时,DHE荧光染色的比例增高12%(P<0.0001)。血管紧张素Ⅱ的反应会被碘沙克醇或碘沙克醇灌注后NO合成酶抑制剂所增强(3.3μm和4.3μm,对照组为7.5μm,血管紧张素Ⅱ为1×10-6mol/L,两者均P=0.03)。与此不同的是,出球小动脉的直径和对血管紧张素Ⅱ的反应均没有受到碘沙克醇的显著影响。结论碘沙克醇对于入球小动脉比出球小动脉更为显著的影响可能造成对比剂所致急性肾损害时的肾小球滤过率降低。NO生物利用率的减低和过氧化物浓度的增高可解释碘沙克醇灌注之后入球小动脉的张力和反应性增高。     

一种非离子型等渗对比剂对丙种球蛋白血症病人肾功能的影响

目的评价丙种球蛋白血症病人在CT检查时使用非离子型等渗对比剂碘克沙醇对肾功能的安全性。方法研究碘克沙醇对30例丙种球蛋白血症与20例电泳情况正常     

国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗的安全性观察

目的探讨国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全性观察。方法将210例心血管高危人群随机分为国产碘克沙醇组110例和进口碘克沙醇100例,观察两组不良反应的发生率和造影效果,以及术前、术后国产碘克沙醇组肾功能的变化。结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);造影效果相比差异也无统计学意义(P>0.05);术前及术后比较,国产碘克沙醇组术前术后肾功能变化不明显,与进口碘克沙醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全有效,造影效果好,对肾功能影响等方面,与进口制剂无异。     

多层CT评估心肌活力：兔模型中单体与双体对比剂的个体内比较

为研究不同碘离子对比剂对心肌活力评估的影响，在6只兔上用外科手术建立了急性心肌梗死模型。45min内，以600mgI／kg体质量的对比剂重复进行心脏多层CT增强检查（64×0．6mm，80kV，680mAs）。动物随机应用碘普罗胺300和碘克沙醇320。测量健康及梗死心肌的衰减值。计算心肌梗死大小，并与四唑硝基兰（nitroblue tetrazolium，NBT）染色的标本比较。     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于肺动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下使用碘克沙醇（270mgI／mL）行肺动脉CTA检查的可行性。方法：54例连续患者行肺动脉CTA检查,分为两组：100kVp组共27例,使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）;120kVp组27例,使用对比剂为碘帕醇（370mgI／mL）。两组使用对比剂的总量均为35mL。记录2组的CT剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量（ED）和体型特异性剂量估计（ssDE）值。对图像质量进行主观评分,并测量每例患者肺动脉各段的CT值,对主观评分和测量结果进行统计学分析。结果：两组患者的性别、年龄和身体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P=0．785、0．416和0．311）。100kVp组使用对比剂的总碘量为9．45g,120kVP组为12．95g。100kVP组CTDI-vol、DLP、ED和ssDE值均低于120kVp组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组图像质量均符合诊断要求,主观评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肺动脉各段CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：使用100kVp管电压、碘克沙醇（270mgI／mL）行肺动脉CTA检查,图像质量能够满足临床诊断需求,同时降低了患者的辐射剂量及对比剂量。     

低渗对比剂和等渗对比剂在胸部CT血管成像中对心率影响的比较:多中心前瞻性随机对照研究

目的在胸部CT血管成像中,应用低渗透碘铂醇和等渗碘克沙醇静脉注射对心率影响的前瞻性对比研究。材料与方法此多中心的研究被地方机构审查委员会批准,且     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/mL)全身不良反应的临床观察

目的：观察静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）的全身不良反应。方法：回顾性分析本院2013年1月-9月行冠状动脉CTA检查的824名连续患者的病例资料。观察患者注射碘克沙醇（270mgI／mL）中及注射后1周内出现的全身不良反应及肾脏损害情况。结果：824名患者中有1人出现急性中度全身不良反应,发病率为0．12％;9例出现迟发型全身不良反应,发病率为1．09％;115例血肌酐资料完整的病例中,有8例出现一过性血肌酐增高,其中5例被认为与对比剂无关,3例被诊断为对比剂肾病,发病率为2．61％。上述不良反应均经过一定时间后恢复。结论：静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）是安全的。     

等渗对比剂对肾脏并不安全

Michael Reed博士在“iodixanol（碘克沙醇,为等渗对比剂）与低渗对比剂对肾脏安全性影响的分析”一文中,搜集了1980年～2008年期间ISI国际药学文摘数据库的相关信息资料,采用Meta分析法,对2763例对比剂使用者进行了16项数据的临床对照分析。将“对比剂引发的急性肾损伤”（CI—AKI）需血液透析治疗或死亡者进行了随机效应模式的计算。在接受碘克沙醇的1379例和低渗对比剂1375例患者中,碘克沙醇组肾脏损伤的发病率为128／1379（9．3％）;低渗对比剂组为158／1375（11．5％）。     

100kVp条件下碘克沙醇(320mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查:最佳重建参数的选择

目的i探讨100kVp条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（cCTA）检查时,使用不同比例自适应统计迭代重建（ASiR）的图像质量,得出最佳重建参数。方法：前瞻性收集临床疑诊冠脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m2的患者资料。所有患者均行64排冠状动脉CTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100kVp,管电流600mA。增强扫描使用对比剂碘克沙醇（320mgI／mL）,共60mL。采用滤波反投影（FBP）及30％～40％、60％、80％、100％ASiR对原始数据进行重建,得到5组图像。由2名有经验的影像科医师分别对冠状动脉各节段的5组重建图像进行主观评价,包括整体评分和细节评分,并行统计学分析。测量冠脉各节段CT值,定量计算5组图像噪声及对比噪声比（CNR）,并行统计学分析。结果：共40例受试者入组,共分析4个血管节段,冠脉各节段图像质量均达到临床诊断要求。30％～40％ASiR组诊断信心明显高于其它各组,且在冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声方面评分不低于其它各组。共分析16个血管节段,所有冠脉节段平均CT值均〉300HU。不同比例ASiR组的噪声均低于FBP组,cNR均高于FBP组,且各组间差异有统计学意义。结论：100kVP条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于CCTA检查,可以满足临床诊断需要,推荐使用30％～40％As．R进行图像重建。     

小量一氧化碳(CO)不能缓解离体大鼠肺血管收缩

近期的一些研究证实，吸入低浓度一氧化氛（NO）有扩张肺血管的作用。考虑到CO和NO的理化性质相似，因此我们设想低浓度的CO对大鼠成体肺血管亦有和NO相同的作用。本研究用雄性大鼠高体的经盐水灌注的具有正常肺动脉压（CON）和肺动脉高压（ALT）的肺脏．以确定CO（200和1000PPm）对于由低氧和血管紧张素1导致肺血管收缩有无调节作用。将大鼠暴露于模拟高原（4572m；43（hamH（57．ZkPa），32～48天）造成肺动脉高压，测试低浓度CO对重建的肺血管床的调节作用。肺动脉高压组大鼠的右室肥厚和红细胞增生反映了模拟高原暴露导致的肺…     

64排CT双低扫描模式在头颈部CTA中的临床应用

目的：评估CTA“双低”扫描模式（低电压联合低浓度对比剂）在头颈部血管成像中的临床价值。方法将临床怀疑头颈部血管病变、于本单位行CTA检查的70例患者随机分成A、B两组,每组35例。A组：100kV,对比剂为碘克沙醇270mgI/ml,B组：120kV,对比剂为碘海醇350mgI/ml;所有患者对比剂用量均为0．9ml/kg体重,注射流率5ml/s,使用智能跟踪触发扫描。由两名有经验的放射科医师采用三级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照比较两组的碘摄入量、对比噪声比（CNR）以及有效辐射剂量（ED）。结果54例患者被确诊颈动脉粥样硬化（A组29例,B组25例）,所有患者的颈动脉及其分支均可清晰显示,两组患者颈动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的辐射剂量及碘摄入量低于B组（1．18±0．08）mSv vs（1．58±0．14）mSv,P＜0．05;（15．87±4．10）gI vs（19．35±5．14）gI,（P＜0．05）。结论使用100kV和碘克沙醇270mgI/ml进行头颈部动脉CTA可获得与120kV、高浓度碘对比剂同样的图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

CT增强扫描碘对比剂不良反应的临床表现分析

目的探讨CT增强扫描非离子型碘对比剂不良反应及临床特点。方法选取我院行CT增强和血管CTA增强扫描46例碘对比剂不良反应患者临床资料,分析其原因及采取措施。结果 46例患者中,轻度不良反应占58.69%(27/46);中度不良反应占34.78%(16/46);重度不良反应占6.52%(3/46)。碘普罗胺不良反应的例数高于碘克沙醇与碘佛醇,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。碘普罗胺急性不良反应的例数高于碘克沙醇与碘佛醇,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),而碘克沙醇迟发性过敏反应多见(P0.05)。所有患者经休息,对症处理及抗过敏治疗,均治愈好转。结论为提高碘对比剂使用的安全性,应早预防及时进行临床干预,确保用药安全。     

碘克沙醇——一种新型的更安全的对比剂

非离子型对比剂具有与离子型对比剂相等的碘成分，但渗透压明显低于离子型，且不带电荷现象，不干扰体内的电离环境及电解质平衡，具有较少的毒性。临床上需要对比剂能快速、大量团注，并具有低粘度、高浓度，对患耐受性好。基于对对比剂越来越高的要求，目前已经研制出了大量的新型对比剂，其中碘克沙醇是一种新型的等渗二聚体对比剂，由挪威奈科明公司研制成功。目前碘克沙醇在国外得到越来越多的应用与研究，为提高对该种对比剂的认识，笔就碘克沙醇做一介绍。     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于主动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于主动脉CTA检查的可行性。方法：临床疑诊主动脉病变而行主动脉CTA检查的连续21例患者,分为两组,分别采用不同的CT扫描方案：A组10例,采用管电压120kVp,对比剂为碘帕醇（370mgI／mL）;B组共11例,采用管电压100kVP,对比剂为碘克沙醇（270mgI／mL）。采用两独立样本t检验（非正态分布采用Mann-WhitneyU检验）来比较两组的临床资料、CT辐射剂量、图像质量主、客观评价指标。结果：两组患者的性别、年龄和身体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P=0．132、0．151和0．814）。两组的CT辐射剂量差异亦无统计学意义（P〉0．05）。B组患者接受碘的剂量明显低于A组,且差异有高度统计学意义（P〈O．001）。两组图像主观评分的差异无统计学意义（P=0．898）。图像的客观评分：两组的主动脉主干及其主要分支的CT值均〉300Hu,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组CNR优于B组,2组差异有高度统计学意义（P=0．002）。结论：使用100kVp、碘克沙醇（270mgI／mL）进行主动脉CTA检查可以满足临床诊断需要。     

基于同济指数法结合等渗对比剂行CCTA的优势研究

【摘要】目的：探讨基于同济指数法结合等渗对比剂行冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查的优势。方法：131例受检者在东芝Aquilion Vision 320排CT扫描仪上行CCTA检查,根据检查中使用的对比剂浓度不同将受检者分为270组(270mg I/mL碘克沙醇)和370组(370mg I/mL碘克沙醇)两组,其中270组92例,370组39例,并基于同济指数法个性化静脉团注对比剂和生理盐水。比较270组与370组患者的年龄、性别、身高、体重以及检查前、中、后期的舒张压、收缩压、心率变化情况和对比剂的注射压力等指标;采用双盲法对图像质量进行主观评价,测定相关血管、位点的CT值并对图像进行客观评价。结果：270组与370组受检者的年龄、性别、体重、身高差异均无统计学意义（P＞0.05）,检查前、中、后期收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）;检查前期心率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组受检者检查中期心率分别为（73.12±16.03）次/min和（79.69±18.90）次/min（P＜0.05）,检查后期心率分别为（74.27±14.72）次/min和（80.41±18.10）次/min（P＜0.05）。两组受检者对比剂的注射压力分别为（84.94±39.95）kPa和（143.05±59.73）kPa,270组显著低于370组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组图像的主观和客观评价均符合诊断标准。结论：行CCTA检查时,基于同济指数法使用等渗对比剂(270mg I/mL碘克沙醇)可以在保证冠状动脉图像质量符合标准的前提下,显著减少碘对比剂用量,降低注射压力,并使受检者心率相对降低且平稳,从而降低对比剂不良反应的发生率以及提高受检者的舒适度。     

80kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨在80kVp条件下应用碘克沙醇（270mgI／mL）行冠状动脉CTA检查的可行性,并评估自适应统计迭代重建（ASiR）的应用价值。方法：招募47例受试者行冠状动脉cTA检查。采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA扫描,管电压80kVp,管电流600mA。对比剂为碘克沙醇（270mgI／mL）,总量60mL。对原始图像的重建采用滤波反投影（FBP）、30％～40％、60％、80％及100％ASiR算法。记录所有患者接受的辐射剂量。由2名心血管系统影像诊断医师分别对冠脉4段主要分支、5组重建图像的诊断信息（冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声、诊断信心）按5分法进行主观评定,并行统计学分析。将冠脉分为16个节段,测量其CT值及图像背景噪声,并计算图像对比噪声比（CNR）及信噪比（sNR）,并进行统计学分析。结果：共37例受试者入组。分析4个血管节段,冠脉图像质量均可达到临床诊断要求,60％及80％ASiR组的诊断信心高于其它各组,且60％ASiR组冠脉边缘锐利度优于80％ASiR组,并在其它细节评估方面不低于其它各组。共分析16个血管节段,冠脉各节段CT值均〉250HU。随AsIR比例的增加,噪声值逐渐下降,CNR、SNR逐渐增高,且各组间差异均有统计学意义。结论：在80kVp条件下应用碘克沙醇270mgI／mL行冠状动脉CTA检查,获得的图像可满足临床需求,推荐使用60％ASiR重建。     

基于FAERS数据库的碘对比剂不良反应信号挖掘及危险因素分析

目的 挖掘6种碘对比剂(ICM)(碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇、碘克沙醇、碘帕醇和碘化油)的药物不良反应(ADE)信号，为临床安全用药提供参考。方法 在美国食品与药品管理局不良反应报告系统(FAERS)数据库中提取6种ICM在2016年第一季度至2021年第二季度的报告数据，采用报告比值比法(ROR)和综合标准法(MHRA)对所提取的数据进行挖掘并对提取到的危险因素进行深度剖析。结果 6种ICM共得到659个有效不良反应信号，其中碘海醇有效信号164个，碘普罗胺有效信号181个，碘佛醇有效信号93个，碘克沙醇有效信号105个，碘帕醇有效信号62个，碘化油有效信号54个。信号累及系统器官分类(SOC)24个。碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇、碘克沙醇、碘帕醇发生ADE累及主要系统集中在皮肤系统、呼吸系统和循环系统，其常见不良反应包括各类不同器官系统过敏反应、眼器官疾病、急性肾损伤等，其中碘帕醇引起急性肾损伤关联性强，碘普罗胺引起中毒性肾病关联强，碘克沙醇引起多种肾病的关联性强；碘化油发生ADE累及主要系统集中在各类检查、感染及侵染类疾病、肝胆系统疾病，其中肝胆系统疾病信号尤为突出。结论 ROR法及M...     

低浓度对比剂大螺距前门控双源CT冠状动脉成像初步研究

目的:评价低浓度对比剂Flash双源CT大螺距冠状动脉成像联合应用低kV和迭代重建算法对血管强化程度、图像质量和辐射剂量的影响.方法:对120例体重指数(BMI)＜25 kg/m2、心率≤65次/分且稳定的患者进行前瞻性心电触发大螺距双源CT冠状动脉扫描,检查者随机分成低浓度对比剂组(A组,60例)和高浓度对比剂组(B组,60例).A组对比剂使用碘克沙醇(浓度为270mg I/mL),管电压为80 kV,图像重建采用迭代重建算法(SAFIRE);B组对比剂使用碘普罗胺(浓度为370mg I/mL),管电压为100 kV,图像重建采用滤波反投影算法(FBP).两组图像均测量左右冠状动脉开口处、升主动脉根部及心底层面的胸主动脉CT值,并比较两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量评分和有效辐射剂量.结果:碘克沙醇270组各解剖部位平均强化CT值均明显高于碘普罗胺370组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).碘克沙醇270组图像噪声、SNR、CNR较碘普罗胺370组略高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).两组主观图像质量评分分别为(1.62±0.69)和(1.51±0.65),差异克统计学意义(P＞0.05).碘克沙醇270组有效辐射剂量较碘普罗胺370组明显降低[分别为(0.25±0.05) mSv和(0.55±0.11) mSv,P＜0.001],低浓度组辐射剂量较高浓度组降低了54.5％.结论:当联合应用低kV和迭代重建算法时,即使使用低浓度对比剂(270 mg I/mL)进行Flash双源CT大螺距冠状动脉成像,依然可以提高血管的对比强化效果且不降低图像质量,还能大幅度降低有效辐射剂量.     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（CCTA）检查的可行性,比较不同比例自适应统计迭代重建（AsiR）的图像质量。方法：前瞻性收集临床疑诊冠状动脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m。的患者资料。所有患者行64排cCTA检查,采用前瞻性心电触发扫描模式,管电压100kVp,管电流600mA。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,共60mL。采用滤波反投影（FBP）算法及30％～40％、60％、80％、100％ASiR算法对原始数据进行重建,每位患者得到5组重建图像。由1名有经验的影像科医师分别对5组冠状动脉图像进行主观评分,并行统计学分析。测量冠状动脉各节段CT值和图像噪声,计算5组图像的信噪声比（SNR）和对比噪声比（cNR）,并行统计学分析。结果：共45例受试者入组。冠状动脉各节段图像符合诊断要求的比例为95．6％（172／180）。60％和80％ASiR图像质量评分均高于100％ASiR,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其余FBP及ASiR图像质量评分之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有冠脉节段平均cT值均〉300HU。ASiR重建的图像噪声低于FBP重建,且AsiR重建比例越高,噪声越低。ASiR重建图像中血管的SNR和CNR均显著高于FBP重建者（P〈0．001）,且ASiR重建比例越高,SNR和CNR越高。结论：100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于CCTA检查可以满足临床诊断需要,迭代重建能够提高图像质量,本组条件下推荐使用30％～40％ASiR进行重建。     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于分次团注双期CTU的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下、碘克沙醇（270mgI／mI。）应用于分次团注CT尿路成像（CTU）的可行性。方法：因血尿待查行CTU检查的连续10例患者行双期团注CTU扫描：管电压采用100kVp,平扫后分2次团注对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,第一期剂量为0．6mL／kg,延时10～15min后行第二期团注,剂量为0．9mL／kg,对比剂第2次开始注射后延时100S行肾实质一肾孟期CTU扫描。使用滤波反投影（FBP）及30％、50％、80％和100％（间隔10％）自适应统计迭代重建（ASiR）算法共获得5组CTU图像。记录并计算CTU的体型特异性剂量评估（SSDE）值及有效剂量（ED）。由两位阅片者对2种重建方法共5组图像进行盲法独立阅片,对图像质量进行主观评分。测量各组图像的噪声、尿路各段CT值及对比噪声比（CNR）。结果：本研究中平均对比剂碘摄入量为26．39gi／例。SSDE为（15．38±3．34）mGy,ED为（6．45±1．95）mSv。与FBP图像相比,30％～100％ASiR图像噪声逐渐降低,且差异具有高度统计学意义（P〈0．001）,但各组间多数尿路分段CNR的差异无统计学意义（P=0．005～1.000）,80％ASiR相对于其它重建方法具有更高的图像质量主观评分。结论：100kVp条件下、碘克沙醇（270mgI／mL）应用于双期团注CTU,可获得符合临床诊断需要的图像,此种条件下推荐使用80％ASiR重建图像。