子宫内膜异位症保守性手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应.方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组.DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30 d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30 d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗.比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况\月经变化\体重改变\肝肾功能变化.结果 DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.01;x2=8.04,P＜0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P＜0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义.结论 DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加.DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症术后疗效观察

目的探讨腹腔镜术后口服米非司酮用于中重度子宫内膜异位症患者巩固治疗的临床效果及副反应。方法将中重度子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的患者96例分为米非司酮组、GnRH-a组及对照组。米非司酮组36例,术后第1次月经来潮第1天开始服用米非司酮10 mg,1次/d,共6个月。GnRH-a组30例,腹壁皮下注射亮丙瑞林（商品名：抑那通）3.75 mg,28 d-30 d注射1次,共6。次对照组30例术后未用药物治疗。结果米非司酮组及GnRH-a组完全缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;累计复发率显著低于对照组。米非司酮组用药后雌二醇处于卵泡早期水平,而GnRH-a组用药后雌二醇达绝经期水平。结论米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、廉价、副作用少。     

抑那通在中重度子宫内膜异位症保守性术后的辅助疗效观察

目的探讨抑那通用于子宫内膜异位症保守性术后辅助治疗的疗效及安全性。方法将108例中重度子宫内膜异位症行保守性手术患者随机分为抑那通组35例,孕三烯酮组40例和未用药物组33例。对比观察3组临床疗效、妊娠情况、月经变化及不良反应的发生率。结果抑那通组和孕三烯酮组完全缓解率分别为88．6％和67．5％,显著高于未用药组42．4％（P〈0．05）。抑那通组完全缓解率和闭经率均高于孕三烯酮组（P〈0．05）。抑那通组停药后复经时间短,不良反应较孕三烯酮组少,患者耐受性和依从性比较好。抑那通组和孕三烯酮组用药后唯二醇（E2）水平较用药前和未用药物组均显著下降（P〈0．05）,抑那通组用药后血清E2水平较孕三烯酮组显著下降（P〈0．05）。结论抑那通用于子宫内膜异位症保守性术后辅助治疗安全有效,不良反应少,耐受性好。     

1.875 mg GnRH-a不同治疗周期在子宫内膜异位症术后患者中应用效果对比研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）不同治疗周期在子宫内膜异位症（EM）术后患者中的应用效果。方法对本院行保守性腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的盆腔子宫内膜异位症患者80例按随机数字表法分为3周期组和6周期组,每组40例,分别于术后给予3个周期及6个周期的半剂量GnRH-a（曲谱瑞林1．875mg）治疗,比较两组患者治疗缓解率及停药后复发率和妊娠率。结果两组患者治疗后缓解率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,复发率和妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术后应用6个周期GnRH-a可提高临床有效率,降低或延迟EM的复发;对于有生育要求的患者,可考虑手术后注射3个周期GnRH-a后积极妊娠,可提高妊娠率,也有利于延缓复发。     

醋酸甲孕酮避孕针治疗子宫内膜异位症72例疗效观察

目的：探讨醋酸甲孕酮（DMPA）避孕针对子宫内膜异位症（内异症）治疗的临床效果。方法：72例经病理组织检查确诊为内异症（29例子宫腺肌病，43例卵巢巧克力囊肿）患者及30例正常避孕者，均于用药前及用药满1年用B超测量子宫，卵巢各径线的半径值，抽取前臂肘正中静脉血，用放射免疫法测定性激素（促卵泡激素，黄体生成素，雌二醇，孕酮，催乳激素）水平，用药期间用月经卡记录月经情况。结果：用药后所有痛经者，疼痛明显减轻或消失，最主要的副反应为月经变化，用药前与用药满1年，激素水平变化不大，仍保持在卵泡早期低水平状态，无显著性差异（P＞0．05），巧克力囊肿患者治疗后卵巢体积缩小，有显著性差异（P＜0．05）。结论：注射DMPA对减轻内异症相关症状是一种有效的治疗措施。     

腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后GnRH-a巩固治疗的效果及安全性。方法102例中重度子宫内膜异位症患者分成2组：GnRH-a组70例,术后每4周皮下注射戈舍瑞林3．6mg,共3个月;未用药组32例,术后未使用药物。52例合并不孕症患者中,GnRH-a组32例,未用药组20例。所有患者随访3～12个月,比较各组的治疗后的有效率、复发率和不孕患者的妊娠率。结果随访率91．2％,GnRH-a组治疗有效率81．8％,明显高于未用药组（有效率为44．4％）,GnRH-a组12个月复发率（9．1％）明显低于未用药组（37．0％）。其中52例不孕症患者术后6～12个月内的妊娠率,GnRH-a组（68．8％）明显高于未用药组（30．0％）。结论腹腔镜保守手术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症有效率高,复发率低,能提高术后妊娠率,且副反应小。     

罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕临床观察

目的研究罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效。方法以GnRH-a为对照,将30例中重度子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜保守性手术后分别予罗氏内异方15／服和GnRH-a皮下注射。观察治疗后两组患者的临床症状改善情况和半年内的妊娠情况。结摹治疗前,中重度子宫内膜异位疰间症状积分无统计学差异（P〉0．05）;治疗后两组患者在妊娠率、不孕症疗效和复发率方面无显著性差异（均P〉0．05）,而妊娠时段比较罗氏内异方组平均妊娠时间较GnRH-a组要早（P〈0．05）;两组前后症状积分比较无显著变化（P〉0．05）。结论子宫内膜异位症性不孕患者的临床症状与内异症的严重程度并非直接相关;罗氏内异方与GnRH-a在短期临床不孕疗效、症状改善及妊娠率方面效果相当;罗氏内异方在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间．服药期间不避孕则相应的提高妊娠率。     

保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症

目的:探讨米非司酮(Ru486)用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及安全性。方法:将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者90例,分为米非司酮组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组及对照组。米非司酮组30例,术后第1次月经来潮第5天始口服米非司酮12.5mg/d,共6个月;GnRH-a组30例,术后月经来潮第5天,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,30d注射1次,共6次;对照组30例,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、性激素水平变化及副反应。结果:米非司酮组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为90%及93.3%,显著高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.01),米非司酮组及GnRH-a组患者累积复发率均为6.7%,显著低于对照组的30%(P<0.05),而米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组用药前雌二醇水平为(206±15)pmol/L,用药后雌二醇水平显著下降至(120±9)pmol/L,但仍维持在卵泡早期水平。GnRH-a组用药前雌二醇水平为(214±16)pmol/L,用药后雌二醇水平显著下降至(62±9)pmol/L,达绝经期水平。结论:米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、副作用少。     

米非司酮用于子宫内膜异位症术后巩固治疗临床探讨

目的:探讨米非司酮用于子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及不良反应.方法:子宫内膜异位症行保守性手术患者93例,分为米非司酮组33例,术后第1次月经来潮第1天开始服用10mg,1次/d,共6个月;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组30例,腹壁皮下注射亮丙瑞林3.75mg,1次/月,共6次;对照组30例,术后未用药物治疗.结果:米非司酮组与GnRH咀组有效率分别为75.6%和80.0%,显著高于对照组56.7%(P＜0.05);复发率分别为9.1%和6.6%.显著低于对照组40.0%(P＜0.01);米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、廉价,不良反应少.     

重度子宫内膜异位症术后应用米非司酮、丹那唑的疗效观察

目的了解子宫内膜异位症术后服用米非司酮与丹那唑的疗效和安全性。方法回顾性分析了92例重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗后的随访资料,比较术后应用米非司酮组、丹那唑组及未用药组的症状体征、复发率、副反应及妊娠情况。结果米非司酮组复发率为9．4％,显著低于未用药组的33．3％（P〈0．05）;米非司酮组副反应发生率为21．9％,显著低于丹那唑组的46．7％（P〈0．05）;米非司酮组不孕症的术后妊娠率为42．9％,显著高于未用药组的9．1％（P〈0．05）。结论小剂量米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗是有效的,副反应少,妊娠率高。     

子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素孕三烯酮和米非司酮的疗效比较

目的：探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用不同药物治疗的临床疗效。方法：选择行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者122例,随机分为三组。GnRH-a组40例,孕三烯酮组40例,米非司酮组42例。分析并比较术后应用GnRH-a、孕三烯酮和米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效,妊娠率,监测内分泌变化。结果：GnRH-a组临床完全缓解率（92.5%）和妊娠率（75.0%）明显高于孕三烯酮组（82.5%、50.0%）和米非司酮组（83.3%、54.5%）（P〈0.05）,但三组间的复发率差异不明显（P〉0.05）。GnRH-a组用药后,血清LH、FSH、E2水平均显著下降（P〈0.05）,孕三烯酮组和米非司酮组各项检测指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。用药后,GnRH-a组血清LH、FSH、E2水平与其他两组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术后应用GnRH-a可以提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法。     

促性腺激素释放激素激动剂结合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症术后复发60例疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）结合反向添加治疗法治疗子宫内膜异位症术后复发的临床疗效。方法 120例子宫内膜异位症术后患者分为二组,观察组应用GnRH-a结合反向添加治疗法（肌内注射GnRH-a,同时口服7-甲基异炔诺酮）;对照组单用GnRH-a（口服孕三烯酮）。观察其症状、体征和盆腔超声检查,评价药物疗效。结果二种用药方案均能有效预防子宫内膜异位症术后复发,但GnRH-a结合反向添加治疗法副作用小,给药方便,与孕三烯酮相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GnRH-a结合反向添加治疗法用于子宫内膜异位症术后辅助药物治疗,毒副作用小,有较高的临床使用价值。     

醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的效果

目的：观察醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床效果。方法选取气滞血瘀型子宫内膜异位症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组患者采取醋酸甲羟孕酮进行治疗,观察组患者在醋酸甲羟孕酮治疗基础上联合行气逐瘀止痛方治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组患者治疗后总有效率为88％,明显高于对照组（70％）;两组患者治疗后中医证候积分及疼痛积分均较治疗前明显降低,且观察组降低幅度更大（P ＜0．05）。两组患者治疗后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、CA125水平较治疗前均明显降低（P ＜0．05）,治疗后观察组 FSH、LH、CA125、E2水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症具有显著疗效,有理气活血、祛瘀止痛之效,可有效缓解患者的痛经及其他症状,不良反应较少,值得推广应用。     

保守手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症体会

目的：探讨将长效醋酸甲羟孕酮用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效。方法将由于中重度子宫内膜异位症而行保守性手术治疗的50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用长效醋酸甲羟孕酮巩固治疗,对照组使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）进行巩固治疗,观察2组治疗效果。结果治疗组临床体征缓解情况以及血清性激素水平变化均优于对照组（P〈0.05）。结论将长效醋酸甲羟孕酮用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗,疗效确切,安全方便,具有良好的临床应用价值。     

子宫内膜异位症术后使用甲羟孕酮/达菲林疗效观察简

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术术后使用甲羟孕酮／达菲林疗效对比观察。方法将120例患者随机分为A、B两组（各60例）,术后分别给予甲羟孕酮150mg、达菲林3．75mg肌注,每28d一次,连续用六次。研究持续12个月,包括6个月的药物治疗和6个月的随访。结果两组用药前后血清（follicle-stimulatinghormone,FSH）、黄体生成素（1uteinizinghormone,LH）、血清雌二醇（estradiol,E2）、CAl25水平变化明显（P〈0．05）。两组用药前血清FSH、LH、E2、CAl25差异无统计学意义（P〉0．05）;用药后除CAl25外,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）。观察至停药时,甲羟孕酮组与达菲林组完全缓解率分别为85．1％、94．7％,观察至停药6个月累计复发率分别为11．1％、8．9%,两组疗效疗效差异无统计学意义（χ2=2．602,P=0．626）。两组患者不规则阴道流血发生率、围绝经期症状发生率差异有统计学意义（χ2分别为21．823,53．218,P均=0．000）。结论甲羟孕酮和达菲林用药后对患者血清性激素、CA125数值均有明显影响,其中达菲林影响较大。两药在子宫内膜异位症保守性手术术后治疗上,总有效率、累计复发率相似,副作用各有侧重。甲羟孕酮针剂值得临床推广。     

盆腔子宫内膜异位症术后应用不同药物治疗的疗效观察

目的探讨服用米非司酮及达那唑治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床疗效，并观察其对内分泌功能的影响。方法2004年1月至2006年12月仁化县人民医院选择进行保守性手术后盆腔子宫内膜异位症患者100例，随机分为3组：观察1组40例，服用米非司酮10mg／d；观察2组40例，服用达那唑400mg／d，两组均于手术后第一次月经来潮5天内开始用药，疗程6个月；对照组20例患者，不用药物巩固治疗，定期随访。比较应用不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应情况及对内分泌功能的影响。结果3组病人痛经症状均得到不同程度缓解，观察1组和观察2组完全缓解率分别为87．5％和85．0％，明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察1组和观察2组累积复发率分别为5．0％和7．5％，显著低于对照组的20．0％（P〈0．05）。观察1组和观察2组骨质密度均无明显变化。观察1组恶心症状发生率（20％）明显低于观察2组（37．5％），观察1组血清性激素水平无明显变化。结论米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗，安全，有效，而且副反应少，对内分泌功能影响小。     

GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的对比研究．

目的观察GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后的疗效和不良反应、复发情况。方法选取149例我院2007年6月-2009年6月住院经B超和手术治疗的子宫内膜异位症患者,随机分成GnRH-a组96例和孕三烯酮组53例,比较两组的疗效及妊娠率、不良反应情况。结果GnRH-a组显效率、改善率与对照组比较差异无统计学意义,但GnRH-a组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。根据r-AFS分期显示,I期、Ⅱ期患者的妊娠率显著高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。GnRH-a组l例出现体重增加,1例出现阴道干涩,不良反应发生率明显低于孕三烯酮组。结论GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发疗效满意,安全可靠．疗效优于孕三烯酮．值得临床推广使用．     

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察

目的探讨米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症（EMT）临床疗效。方法将确诊的EMT患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组予以口服孕三烯酮2．5mg，2次／周，服药方法于月经来潮后第2日开始服，连续服用12周；观察组在对照组口服孕三烯酮基础上，加服米非司酮12．5mg，1次／d，与对照组用药同步服用12周。结果观察组总有效率92．65％，明显优于对照组80．88％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，观察组血清CA125明显优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症在体内有协同增效作用，值得临床推广使用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

子宫内膜异位症手术疗效的相关因素分析

随访分析121例子宫内膜异位症手术治疗影响疗效的因素中,Ⅱ期疗效远好于Ⅲ～Ⅳ期（P＞0.05）;术后预防性用药,米非司酮和三苯氧胺好于已酸孕酮（P＜0．05）;子宫内膜异位症患者血浆CA125水平大多升高,尤其是Ⅲ－Ⅳ期患者（P＜0．01）,与AFS期呈正相关（r=0．826,P＜0．05）。我们认为结合B超、CA125测定、腹腔镜检查及预防性用药等措施,手术治疗可取得满意的结果。