抑制剂量的甲状腺激素对40例分化型甲状腺癌患者骨生化和骨密度的影响

目的 探究不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响。方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例,随机分为对照（常规剂量）组和治疗（抑制剂量）组各40例,所有患者术后1个月行¹³¹I清除残余甲状腺组织,随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg口服,治疗组2.5 μg/kg。另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组。治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况。结果 治疗后,正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和TSH差异均无统计学意义;治疗组FT3和FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶（ALP）含量差异均无统计学意义。3组L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度（BMD）差异均无统计学意义。结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求,而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态。不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小。     

左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量分析

目的探讨分析左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量。方法选取我院收治的先天性甲状腺功能减低症患者73例,随机分为对照组36例和观察组37例,两组患者均予以左旋甲状腺素钠替代治疗,对照组初始剂量为(7.8±0.3)μg/(kg·d),观察组初始剂量为(14.6±0.8)μg/(kg·d),观察测定两组患者各时段的甲状腺功能,行随访1年观察患者的智力发育情况。结果两组患者治疗后促甲状腺激素(TSH)下降,甲状腺素(TH)水平、血清游离甲状腺素(FT4)显著升高,较之治疗前甲状腺指标功能指标有所好转(P<0.05);两组患者1年后随访智力发育正常率无明显差异(P>0.05)。结论左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症效果突出,初始剂量可以参考两组之间的中间剂量治疗,保证用药的科学性和安全性。     

分化型甲状腺癌全切除术后应用甲状腺激素联合~(131)I治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切除术后应用甲状腺激素联合131I的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法:回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例DTC患者临床资料,按术后治疗方式分为激素组(n=56)和联合131I组(n=42)。激素组术后给予甲状腺激素治疗,联合131I组给予甲状腺激素联合131I治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清Tg水平。结果:联合131I组的治疗总有效率为95.2%,明显高于激素组的80.4%(P<0.05)。治疗后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)较治疗前均有不同程度改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、6个月时,联合131I组Tg水平均显著低于激素组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131I治疗,可以提高临床疗效,维持正常甲状腺功能,并且能够降低血清Tg水平。     

甲状腺机能减退症并妊娠的临床分析

目的探讨甲状腺机能减退症(简称甲减)并妊娠的诊断、临床特点及甲状腺激素替代治疗的效果。方法观察16例甲减患者并妊娠的临床特点、左旋甲状腺素(简称优甲乐)替代治疗的剂量与疗效。结果甲减患者并发舒张压为主的高血压、高脂血症、心肌酶增高、心绞痛、心包积液、蛋白尿增高,月经紊乱(不孕、晚孕)等。给予优甲乐2μg/kg/d时,血清TSH2.5～0.3mU/L,血清TT4、FT4正常的上限,上诉症状消失,月经来潮并妊娠。结论不孕患者早期检查甲状腺功能,合理甲状腺激素替代治疗能有效改善症状,受孕率增高,获得优生优育。     

以肌酸激酶异常升高为突出表现的甲状腺功能减退16例分析

目的对肌酸激酶异常升高的16例甲减病例进行综合分析减少误诊、漏诊的发生。方法应用左旋甲状腺素钠（优甲乐）替代治疗,均从小剂量开始,每2～4周复查甲功、心肌酶谱、肝功能,逐渐将优甲乐调整至维持量,观察12周。结果经优甲乐替代治疗后FT3、FT4逐渐升高,TSH逐渐下降,心肌酶谱亦逐渐下降,最后均恢复至正常水平。提示16例患者均为甲减可引起的心肌酶增高。结论在临床提高警惕,注意患者的低代谢症侯群将减少漏诊和误诊的发生。     

左旋甲状腺素与甲状腺疾病相关治疗的分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗甲状腺疾病的临床疗效分析。方法选择2013年1月至2014年10月我院收治的亚临床甲减患者共64例,将其随机分为观察组34例、对照组30例,两组均给予左旋甲状腺素片进行治疗,对照组给予常规剂量、观察组给予小剂量,治疗时间为3个月,比较两组患者甲状腺激素相关指标(FT3、FT4以及TSH)变化情况,以及治疗期间不良反应。结果治疗前两组患者各甲状腺激素相关指标无统计学显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者FT3、FT4水平均较治疗前显著升高(P<0.05),TSH水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后两组比较,各甲状腺激素相关指标均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为2.94%,对照组不良反应发生率为26.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量左旋甲状腺素片与常规剂量治疗亚临床甲减均能取得相同的治疗效果,而小剂量治疗其不良反应发生情况更少,值得临床借鉴。     

百令胶囊联合优甲乐对甲状腺功能减退患者甲状腺功能及免疫力的影响

目的:探讨百令胶囊联合优甲乐对甲状腺功能减退患者甲状腺功能及免疫力的影响.方法:选择2014年6月～2016年6月我院药剂科收治的甲状腺功能减退患者98例,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予白令胶囊,比较两组甲状腺功能及免疫力.结果:两组治疗后FT4、FT3、CD4+水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度显著大于对照组(P<0.05);TSH、CD8+水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度较对照组显著(P<0.05);观察组不良反应发生率6.12％与对照组的4.08％相比无显著差异(P>0.05).结论:百令胶囊联合优甲乐对甲状腺功能减退患者甲状腺功能及免疫力具有积极作用.     

甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究

目的探讨甲状腺手术后甲状腺功能减退症(术后甲减)患者左旋甲状腺素钠(L-T4)的合适替代治疗剂量。方法术后甲减患者93例,根据甲状腺残留量分为全切组21例、非全切组72例,替代治疗后计算并比较两组单位体重剂量(Per/kg body mass dosing,PBMD)的差异,并分别比较两组PBMD与1.6μg/kg剂量的差异;对非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重的关系分别进行线性回归分析。结果全切组与非全切组患者PBMD分别为(1.8±0.1)μg/kg、(1.4±0.2)μg/kg,与1.6μg/kg剂量对比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组均数比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。非全切组男女患者替代治疗剂量分别为(99.0±16.8)μg、(93.0±18.1)μg,两者差异无统计学意义(P=0.153);非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重均高度相关。结论术后甲减患者的L-T4替代治疗剂量需根据患者甲状腺的残留量和性别来制定。     

分化型甲状腺癌患者术后应用甲状腺素及停药对心血管的影响

目的探讨分化型甲状腺癌患者术后左旋甲状腺素的应用和撤退心血管的影响。方法用化学发光法测定60例分化型甲状腺癌患者应用左旋甲状腺素形成TSH抑制(访视1)、停药后1周(访视2)、3周(访视3)及60例甲状腺功能正常的对照组血清FT3、FT4及TSH水平并查心脏彩超,动态血压监测。结果 DTC患者访视1、2时,TSH低于正常;访视3时,TSH明显高于正常。访视1、3和访视2相比均有夜间血压升高,"非杓型者"的比例明显增加。DTC患者访视3心率及心输出量明显降低,舒张功能明显减退。结论 DTC患者术后应用甲状腺素或停药对心血管均有不良影响。     

评价优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床疗效

目的:探讨优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床效果.方法:选取我院2016年7月～2017年7月收治的甲状腺功能减退症患者98例进行研究,按照随机双盲法分为治疗组(n=49)和对照组(n=49),对照组给予甲状腺片治疗,治疗组给予优甲乐联合甲状腺片治疗,对比分析两组临床治疗效果及治疗前后FT3、FT4、TSH水平变化.结果:治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为95.9％、79.6％,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组FT3、FT4、TSH水平比较无显著差异(P>0.05).治疗后,两组FT3、FT4、TSH水平均显著改善,且治疗组改善效果显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优甲乐联合甲状腺片用于甲状腺功能减退症临床治疗可以有效改善甲状腺功能,提高临床疗效,值得临床推广.     

原发性甲状腺功能减退症治疗前后血脂和心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者应用左旋甲状腺素（优甲乐）治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法原发性甲减患者36例，在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周、12周时分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸肌酶（CK）、肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果甲减可致血脂、心肌酶谱显著增高，优甲乐替代治疗12周后，甲状腺功能逐渐恢复正常，TC、LDL-C、心肌酶谱均明显下降。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低TC、LDL—C及心肌酶谱水平。     

优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效分析

目的:探讨分析优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效。方法:将2012年1月至2013年3月间在我院进行治疗的166例甲状腺乳头状癌患者按照治疗方法分为两组,治疗组于术后给予优甲乐联合131碘治疗,对照组术后只给予优甲乐治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.57%,显著对照组的80.72%,具有显著性差异(P0.05);治疗组的复发率、癌症转移率以及患者死亡率分别为3.61%、6.02%和1.20%,均明显低于对照组的13.25%、15.66%和8.43%,具有显著性差异(P0.05)。结论:优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效显著,可有效降低复发率、癌症转移率以及患者死亡率,值得临床推广应用。     

甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察

目的:探讨甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床疗效.方法:选取2015年1～12月我院收治的112例甲状腺功能减退症患者,随机分为两组(对照组56例和研究组56例),对照组予以甲状腺片口服治疗,研究组在此基础上加用优甲乐口服治疗,比较临床疗效.结果:在临床治疗总有效率方面,研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗前,研究组和对照组FT3和FT4比较差异不大(P>0.05),治疗后,研究组和对照组FT3和FT4均较治疗前升高(P<0.05),研究组升高更为明显(P<0.05);研究组血清TSH指标恢复正常水平的时间均明显少于对照组(P<0.05).结论:甲状腺片联合优甲乐对甲状腺功能减退症临床疗效明确,不仅能有效提升FT3和FT4水平,还能促进TSH水平早日恢复,值得推广.     

老年亚临床甲状腺功能减退症以左旋甲状腺素治疗的血脂和骨代谢水平分析

目的:对老年亚临床甲状腺功能减退症(简称老年亚临床甲减)以左旋甲状腺素治疗的血脂和骨代谢水平进行分析.方法:将2014年7月～2016年2月在我院内分泌科接受治疗的80例老年亚临床甲减病例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用常规方法进行治疗,试验组采用左旋甲状腺素进行治疗,对两组血脂和骨代谢水平进行分析.结果:在治疗3个月后,试验组血脂水平明显优于对照组(P<0.05),治疗前两组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);骨代谢水平两组治疗前后的差异不大(P>0.05);试验组在心血管疾病的发生情况上显著低于对照组(P<0.05).结论:在老年亚临床甲减的治疗中使用左旋甲状腺素能使血液中的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)含量得到平衡,血脂代谢混乱情况得到改善,在此基础上骨代谢水平不会受到明显影响,可以提升临床疗效.     

优甲乐治疗甲状腺机能减退症血清酶谱改变研究

目的　甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,血清酶有明显改变。研究用优甲乐 (L -T4)治疗甲减过程中酶谱的变化 ,并作相关性探讨。方法　 35例甲减患者均给予左旋甲状腺素片 (优甲乐 ,由德国默克公司生产 )根据甲状腺功能调整剂量。设正常对照组 15例。所有病例开始及治疗后 6个月查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)、磷酸肌酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、谷丙转氨酶 (ALT)。结果　甲减组TSH、CPK水平明显增高 ,与正常组比较有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;FT4水平明显下降 ,与正常组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1) ;2组间FT3 、ALT水平有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,LDH则无明显差异。优甲乐治疗 6个月后甲状腺功能明显好转 ,TSH、CPK、ALT水平明显下降 ,FT4、FT3 水平明显升高。结论　甲减治疗后 ,随着甲减症状的消失 ,体征的改善 ,激素水平正常 ,血清酶也随之恢复正常 ,故甲减血清酶学的改变 ,对甲减的诊断和治疗有重要的临床意义。     

优甲乐与甲状腺素片治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效比较

目的:探讨分析优甲乐与甲状腺素片治疗老年甲状腺功能减退症的临床效果.方法:选择2015年1月~2016年8月在我院治疗的老年甲状腺功能减退症患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组应用甲状腺素片进行治疗,观察组应用甲状腺素片联合优甲乐进行治疗,观察比较两组的临床疗效以及治疗前后血清FT3、FT4、TSH的水平.结果:治疗前,两组的FT3、FT4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT3以及FT4水平均明显上升,TSH水平均明显下降,观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组临床有效率为93.33%,与对照组的80.00%比较,显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用甲状腺素片联合优甲乐治疗老年甲状腺功能减退症可以取得显著的临床疗效,改善血清FT3、FT4、TSH水平,值得临床推广.     

激素替代治疗亚临床甲状腺功能减退症效果观察

目的观察左旋甲状腺素钠(L-T4,优甲乐)治疗亚临床甲状腺功能减退症的效果。方法入选亚临床甲状腺功能减退症患者46例(治疗组),口服L-T4替代治疗,每两周根据临床表现调整剂量,治疗3个月后,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,采集治疗前后的症状体征变化。匹配体检健康者46例作为对照组。结果 (1)治疗前治疗组TSH水平较对照组明显增高,而FT3、FT4减低,P<0.01。治疗后FT3、FT4显著升高,TSH显著减低,与治疗前比较,P<0.01。(2)治疗前治疗组TC和LDL水平明显高于对照组,P<0.01,治疗后TC和LDL水平明显降低,与治疗前比较,P<0.05。(3)20例出现怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退、浮肿、便秘、记忆力减退2项以上症状者,治疗后18例症状得到改善,有效率90.0%。结论对亚临床甲减患者进行激素替代治疗可使FT3、FT4、TSH、LDL、TC水平趋于正常,并能显著改善患者临床症状体征。     

不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响

目的 探讨不同剂量131 I清甲治疗对分化型甲状腺癌(DTC)术后唾液腺功能和生活质量的影响.方法对四川省达州市中心医院2014年1月—2016年1月收治的150例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,根据131 I治疗剂量分为A、B、C组,每组50例.3组均行甲状腺根治术后给予131 I治疗,A组治疗剂量为1.11~3.7 GBq(30~100 mci),B组治疗剂量为3.7~5.5 GBq(100~150 mci),C组治疗剂量为5.5~7.4 GBq(150~200 mci).观察3组唾液腺定量分析结果,比较治疗前后生活质量评分.结果B组唾液腺功能受损率均低于A、C组,且A组低于C组(P<0.05).治疗后3组生活质量各方面评分均高于治疗前,且B组高于A、C组,A组高于C组(P<0.05).结论DTC术后应用3.7~5.5 GBq(100~150 mci)131I辅助治疗可有效降低唾液腺损伤风险,提高患者生活质量.     

甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

目的 研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点,为妊娠期甲减的治疗提供参考.方法 选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组;随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组.调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0 k.25~0.3)mU/ml,Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况,分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点.结果 研究组患者足月妊娠且正常分娩,未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P<0.05),研究组妊娠前和分娩4个月、对照组左旋甲状腺素的用量接近(P>0.05);研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%.研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比,妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P<0.05),妊娠早期多于妊娠晚期(P<0.05).甲亢手术后、甲亢131I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比高于桥本氏甲状腺炎后(P<0.05),甲亢手术后和甲亢131 I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05);研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05).结论 甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右,且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期,甲亢手术后和131 I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者,临床中需加以重视.     

对照分析甲状腺素钠结合优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的效果

目的对比分析甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月我院收治的甲状腺功能减退对症患儿64例作为研究对象,按照住院顺序编号随机分成对照组和实验组,每组各32例。对照组接受甲状腺素钠,实验组则接受优甲乐片接受治疗。对比两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化、临床疗效以及不良反应。结果实验组临床治疗总有效率显著高于对照组,且各项水平变化均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲状腺素钠应用于甲状腺功能减退对症的治疗中,效果显著可以作为治疗的首选药物。