精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％,其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主,部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗;显效率89．1％,总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多,病情复杂,精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。     

综合医院精神科会诊185例分析

为探讨会诊—联络精神病学在综合性医院的作用,回顾性的分析三年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊。结果,在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例(61.1％),男/女1:1.6,平均年龄51±14.7岁。急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％)。有自杀行为者29例(15.7％)。会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％)。会诊医嘱的总执行率达94.9％。精神科会诊的处理效果:总有效率92.1％。结论:综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍。     

综合性医院精神科会诊90例分析

通过综合性医院精神科会诊90例分析,发现在综合性医院临床各科存在大量精神医学问题。会诊的主要原因是躯体疾病出现精神障碍（47.8%）要求诊断和处理;内科会诊占首位（86.7%）,其中神经内科最多（27.8%）,其次是临床免疫科和心血管内科。最多见的诊断是器质性疾病所致精神障碍（42.2%）,其次为神经症（28.9%）。由于近三年来加强了对医学生的精神病学教育并在非精神科医生中普及精神病学知识,使非精神科医生对精神疾病的诊断一致率有了较大的提高。但要向社会宣传精神卫生知识,改变社会对精神疾病的认识和态度,还有许多工作要做。     

综合医院患者精神科会诊220例临床分析

目的：通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学联络会诊的现状及诊治情况。方法：对2006年9月—2009年4月期间220例申请精神科会诊住院患者的年龄、科室分布、申请科别、年会诊患者情况、原发病构成比、会诊理由、会诊后诊断及治疗进行分析。结果：综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是：脑器质性精神障碍、神经症、失眠症等。结论：综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院医生精神病学知识的教育培训。     

综合医院精神科住院患者请其他科室联络会诊特征分析

目的 整理综合医院精神科住院患者住院期间请其他科室会诊的信息,分析综合医院精神科住院患者合并躯体疾病的情况。方法 收集1 890例综合医院精神科住院患者的人口学、住院资料和会诊记录,根据住院期间是否请过会诊分为会诊组（n=395）和非会诊组（n=1 495）。比较两组的性别、年龄、住院时长、住院花费等;统计会诊组的会诊信息,分析不同精神障碍患者的会诊特征。结果 会诊组的年龄、中年人占比、老年人占比、住院时长、住院花费明显高于非会诊组（P<0.05）。请会诊次数排名前六位的科室分别为内分泌科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、皮肤科和眼科。焦虑障碍、抑郁障碍患者因躯体不适请会诊的占比高于精神分裂症谱系障碍患者,差异具有统计学意义（P=0.001、0.032）;精神分裂症谱系障碍患者因意外伤害请会诊的占比高于焦虑障碍、抑郁障碍患者,差异具有统计学意义（P=0.002、0.025）。结论 不同精神障碍患者请会诊具有不同的特征。综合医院精神科医生除应具备专业知识外,还应对常见的慢性疾病和躯体问题具有一定的诊疗能力,同时与神经内科保持密切联系。     

综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析

目的探讨综合医院精神科急会诊与需会诊患者的临床特征。方法对综合医院精神科急会诊283例与需会诊240例患者的人口学资料、会诊时精神检查的主要症状、精神障碍诊断和会诊医师用药等临床资料进行回顾性分析。结果急会诊组的女性患者比例高,精神检查不合作、精神运动性兴奋或抑制、意识障碍、幻觉、定向障碍、自知力丧失等症状的比率均显著高于需会诊组（P〈0．01）,感觉障碍症状的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;诊断待定的患者比例高于需会诊组（P〈0．05）,而心境障碍诊断的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;应用典型抗精神病药的比率高于需会诊组（P〈0．01）,应用抗抑郁剂的比率显著低于需会诊组（P〈0．01）。结论综合医院精神科急会诊与需会诊患者均有不同的临床特征,加强综合医院各科医师联络会诊培训中的精神疾病知识培训,对提高其正确识别各类精神障碍的能力具有重要意义。     

综合医院精神科紧急会诊的特点

目的 了解综合医院精神科紧急会诊服务需求的特点,与普通会诊服务需求的区别,探索综合医院急诊精神医学的发展方向.方法 汇总北京协和医院2009年7月至2012年6月期间精神科紧急会诊和普通会诊共2789例次,其中紧急会诊249例,普通会诊2540例.分析比较紧急会诊与普通会诊服务在人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及处理的区别.结果 3年来249例次紧急会诊中,会诊患者225人,男性患者比例(51.1％)高于普通会诊患者(43.2％),二者在年龄构成差异无统计学意义.急诊科、加强医疗科、手术科室选择提请紧急会诊的比例明显高于非手术科室,分别为35.2％、34.8％、15.6％和4.2％.紧急会诊中最常见的会诊原因是精神病性症状,占41.4％,其次为情绪症状,占30.1％.精神病性症状、自杀相关问题、不配合治疗作为会诊原因,在紧急会诊中的比例高于其在普通会诊中的比例.器质性精神障碍是紧急会诊中最常见的精神科诊断(37.8％),远高于其在普通会诊中所占的比例(15.5％).会诊后发现紧急会诊中存在自杀问题的比例为20.5％,远高于紧急会诊中将自杀相关问题作为会诊原因的比例(8.0％),也高于普通会诊中存在自杀问题的比例(8.2％).在紧急会诊中接受药物治疗的比例为79.9％,其中60.8％的患者使用了抗精神病药物,二者均高于普通会诊中的相应比例(63.7％、24.1％);接受心理治疗的比例为26.9％,低于普通会诊中的比例(53.0％).结论 目前综合医院精神科紧急会诊服务以精神病性症状的鉴别与处理为主.自杀的识别、评估和干预是综合医院急诊精神医学的重要内容.因此,建立综合医院精神科会诊的紧急程度分层体系,有助于合理运用会诊资源.     

海南省综合医院精神科联络会诊临床分析

目的探讨海南省综合医院精神科联络-会诊精神医学服务现状及存在问题.方法对海南医学院第二附属医院精神科开展联络会诊服务的146例患者的临床资料进行统计分析,内容包括人口学资料、申请会诊科室、精神科会诊后再诊断情况、因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊等.结果本组患者年申请会诊率为0.03%;男、女比例相同,年龄分别为(55.23±15.79)岁、(57.56±16.66)岁;申请会诊率内科(58.9%)高于外科(34.2%),内科以老年科(15.8%)、心内科(9.6%)、内分泌科(8.9%)为多,外科以妇科(8.9%)、心血管外科(7.5%)、肿瘤外科(7.5%)、骨科(6.2%)为多;精神科会诊后再诊断以睡眠障碍(以失眠为主)(28.1%)、焦虑障碍/焦虑状态(25.3%)、器质性精神障碍(15.8%)、抑郁障碍/抑郁状态(13.0%)、精神分裂症(8.2%)为多;因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊以睡眠障碍(以失眠为主)(13.7%)、精神病性障碍(11.0%)、焦虑障碍(10.3%)、癌性病变伴发精神异常(9.6%)、脑梗死/脑出血后伴发精神异常(8.9%)为多.结论综合性医院普通临床科室有较大精神科会诊需求,非精神科医师对抑郁症状的识别力有待提高.     

综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

  目的  分析通过联络会诊住院治疗模式在综合医院实现住院患者精神障碍住院式治疗的可行性。  方法  本研究为回顾性分析。以2020年7月1日至2021年6月30日北京协和医院躯体疾病科室所有接受心理医学科联络会诊住院式治疗的患者为研究组, 以2019年1月1日至2019年12月31日所有接受心理医学科会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry, CLP)会诊的患者为对照组。对照组基于CLP理念, 开展联络会诊与应邀会诊; 研究组在CLP理念的基础上, 整合了三级查房和随访制度, 通过会诊、随诊的方式促进住院患者精神障碍的诊断与治疗。根据会诊记录提取诊断结果和干预方式, 并计算会诊率、随诊率。  结果  共纳入研究组患者1196例(会诊1647例次), 对照组患者1269例(会诊1558例次), 两种会诊模式涉及的会诊科室均包括全院所有躯体疾病科室。相较于对照组, 研究组全院总会诊率[1.21%(1196/98 496)比1.10%(1269/114 917)]、总随诊率[23.08%(276/1196)比17.65%(224/1269)]均有不同程度提高。联络会诊住院式治疗对患者的诊断结果涉及几乎所有精神障碍, 其中以焦虑障碍(18.76%, 309/1647)、抑郁障碍(17.12%, 282/1647)、脑器质性精神障碍(16.45%, 271/1647)的占比较高; 对于干预方式, 单纯采用心理咨询/治疗者占比30.66%(505/1647), 且几乎所有患者均进行了非药物治疗干预。  结论  综合医院基于CLP理念, 结合三级查房和随访制度, 实现住院患者精神障碍住院式治疗具有可行性。     

综合医院病人精神科会诊326例分析

综合医院病人精神科会诊３２６例分析暨南大学医学院附院赵佩云，温锦荣我院是一所综合性医院，自１９８５年８月～１９９２年１２月，共６年４个月接受精神科会诊３２６例，现分析如下：资料与分析本文全部病例是经精神科主治以上职称的医师负责会诊，遇有疑难问题，由一...     

三级查房的会诊联络精神医学服务实现综合医院住院患者共病精神障碍的住院治疗

综合医院各科住院患者中有着很高的精神障碍共病率。精神障碍共病使得患者的临床配合更困难,住院时间更长,临床结局更差,花费更高。然而,精神障碍共病患者常常得不到适当的关注和治疗,可能与复杂共病情形识别不足以及邀请会诊不足有关。因此,本文提出通过三级查房、固定随诊的会诊联络精神医学服务制度,以期实现对综合医院住院患者共病精神障碍的规范化治疗。     

会诊联络精神病学的历史与意义

会诊-联络精神病学（Consultation Liaison Psychiatry,CLP）已成为精神病学一个重要分支,在国外亦称综合性医院中的精神病学（Psychiatry in General Hospital）。其工作重点是精神科医生在综合性医院中开展的临床、教学和科研工作,探讨心理、社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系,进而从心理、社会和生物医学三方面来诊断和处理患者。     

综合医院住院患者合并精神障碍会诊状况分析

目的探讨综合医院住院患者合并精神障碍的会诊状况,为患者进行有效干预提供依据。方法对云南省精神病医院联络会诊的11所综合医院的257例会诊资料进行回顾性分析。结果人组患者中,情绪障碍（情绪障碍组）113例,其他精神病性障碍（其他精神病性障碍组）141例;两组一般人口学资料比较均无显著性差异（P〉0.0）。合并情绪障碍的急诊会诊率略低于合并其他精神障碍的急诊会诊率,但无显著性差异（χ^2=2．898,P〉0．05）。内科、ICU病房的情绪障碍会诊率显著高于其他精神障碍会诊率（P〈0.01）;而普外科的情绪障碍会诊率显著低于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）;新生物原发病的情绪障碍会诊率显著高于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）;而神经系统疾病、外伤／中毒、原发病的情绪障碍会诊率显著低于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）。结论积极开展联络会诊精神医学工作,加强精神科与其他科室之间的联系,提高综合科医师对精神障碍的识别能力,才能更好地为躯体疾病合并精神障碍患者提供优质的服务和有效的综合干预。     

综合医院精神科会诊状况分析

目的了解大理市综合医院精神科会诊状况。方法对综合医院精神科会诊的326例患者的临床资料进行回顾性分析。结果326例精神科会诊患者中,因精神症状会诊占52．76％,神经内科及神经外科会诊占56．44％,脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍会诊占55．52％,建议转入精神病医院治疗占25．46％,其中实际转诊占62．65％,不愿转诊占37．35％。结论综合医院神经内科及神经外科精神科会诊需求较高,患者多出现精神症状,以脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍居多。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

某县/市级综合性医院精神科联络-会诊资料分析

目的 了解县/市级综合性医院精神科联络-会诊的特点。方法收集苏南地区某县/市级综合性医院113例邀请精神科联络-会诊的住院病例,对其人口学资料、科室分布、会诊原因、会诊诊断及处理等进行分析。结果 该院精神科联络-会诊率为0.03%,会诊群体中70岁以上患者占比接近半数(49.56%)。会诊申请科室主要来源于内科系统(66.37%),其中神经内科最多(17.70%)。会诊申请原因前三位的是急性脑病综合征(34.51%)、精神病性症状(13.27%)、抑郁状态(13.27%)。会诊诊断中躯体疾病所致精神障碍最多(26.55%),其次为抑郁症(12.39%)和精神分裂症(11.50%)。结论县/市级综合性医院精神科联络-会诊率低,相关工作有待加强。     

综合医院住院患者会诊精神病学分析

“联络 -会诊精神病学”医疗服务是克服、补充生物医学的不足和缺陷 ,促进“医学的社会 -心理学化” ,精神医学的“再度医学化”[1] ,定位于综合医院的精神卫生服务技术。欧美的一些较大型综合医院住院部常常设有精神科 ,而在中国尚不普遍。国外综合医院会诊率 0 7%- 1 3% [2 ] ,国内教学医院会诊率分别为 0 6 % [1] 、1 0 % [3] ,非教学医院会诊率未见报告。我院是无精神科设置的以创伤急救为中心的综合医院 ,共有病床6 10张。经过正规精神科训练的心理科医师开展会诊工作 5年 ,现对所有病例进行总结回顾。1临床资料1998- 2 0 0 2年共会…     

联络会诊模式在合并精神障碍老年患者中的运用

目的 对住院合并精神障碍老人开展精神病学联络会诊的效果.方法 对889例住院合并精神障碍的老人进行标准的精神科会诊、分析、治疗.结果 刚住院老人通常存在明显的精神障碍,且未能被及时发现或诊断.联络会诊的老人存在多系统、多脏器的病变,在精神障碍方面,以器质性精神障碍、抑郁状态、焦虑状态多见.结论 联络会诊模式在合并精神障碍老年患者中的效果肯定,值得推广.     

综合医院精神科会诊和门诊病人的差异

鄞州人民医院于1985年设置了精神卫生科,是综合性医院中较早设置精神卫生科的医院。近几年,随着医院的发展和精神科方面需要的增加,我院精神卫生科工作量有了明显的增加,主要表现为精神科病房会诊量和精神科门诊数量均有较大的增加。精神科会诊和精神科门诊工作既有密切的联系,又有一定的不同。为探讨它们之间的异同,本次研究对临床各科请精神科会诊的195例病人,将其与同期在精神科门诊首次就诊的720例病人进行对照分析。现报道如下。