复合式翼状胬肉切除术与单纯翼状胬肉切除术的疗效比较

目的比较复合式翼状胬肉切除术和单纯翼状胬肉切除术的临床疗效。方法将235例(261只眼)原发性翼状胬肉患者随机分为2组:带蒂结膜瓣移植联合MMC切除术组118例(125只眼),单纯翼状胬肉切除术组117例(136只眼)。复合式切除术组联合应用丝裂霉素C和带蒂结膜瓣移植,其他手术操作步骤与单纯翼状胬肉切除术组基本相同。结果复合式翼状胬肉切除术组6只眼复发,复发率4.8%;单纯翼状胬肉切除术组33只眼复发.复发率24.2%。2组术后复发率差异有统计学意义。结论胬肉切除、MMC联合带蒂结膜瓣移植复发率低,手术安全.疗效可靠。     

不同移植术治疗翼状胬肉

目的比较新鲜人羊膜移植、保存人羊膜移植、自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植及异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对196例202眼翼状胬肉患者随机组合分为A、B、C、D组。A组70眼行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术;B组75眼行翼状胬肉切除联合保存人羊膜移植术;C组39眼行翼状胬肉切除联合自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植术;D组18复发性翼状胬肉不适宜提供自体角膜缘而采用异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术。术后随访6-12个月,对各组术后行动态观察及疗效进行回顾性分析。结果A组70眼术后复发16眼,复发率为22.86%;B组75眼术后复发17眼,复发率为22.67%;C组39眼术后复发3眼,复发率为7.69%;D组18眼术后复发5眼,复发率为27.78%;A组与B组比较(χ2=3.33,P>0.05);A组与C组比较(χ2=4.003,P<0.05);A组与D组比较(χ2=0.18,P>0.05);B组与C组比较(χ2=6.84,P<0.05);B组与D组比较(χ2=0.21,P>0.05);C组与D组比较(χ2=3.89,P<0.05);A组与C组、B组与C组、C组与D组具有显著差异性。结论自体自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植是目前治疗翼状胬肉较理想的手术方法。而异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术后胬肉复发的主要原因是免疫排斥反应。     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:寻求一种治疗翼状胬肉的理想手术方式。方法:对121眼采用单纯胬肉切除加巩膜暴露术(49眼)、带蒂结膜瓣转位术(43眼)及加丝裂霉素C的辅助疗法(29眼)3种显微手术方法治疗。随访2mo~4a,比较其复发率。结果:胬肉切除加丝裂霉素C辅助疗法术后无1例复发,单纯胬肉切除加巩膜暴露术复发率为12.3%,带蒂结膜转位术复发率为9.3%,3种手术方法均有部分病例周边角膜云翳。结论:胬肉切除加丝裂霉素C辅助治疗是一种相对理想的手术方法。     

两种术式联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的探讨结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效。方法采用双盲法将翼状胬肉患者分成A、B两组。两组患者翼状胬肉切除后,术中一次性应用丝裂霉素C(0.2 mg/mL),A组36例采用结膜瓣转移术,B组32例采用羊膜移植术。观察患者术后症状、角膜上皮愈合及复发率。结果随访6月,A组复发率为2.70%,B组复发率为6.13%(2χ=0.484,P>0.05)。结论结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉均能有效防止术后胬肉复发。     

结膜瓣转移联合低浓度丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的　评价自体带蒂结膜瓣移植联合低浓度丝裂霉素C(MMC)术中局部应用治疗原发性进行期翼状胬肉及复发性翼状胬肉的效果。方法　选择 72例 81眼 ,在手术显微镜下施行翼状胬肉切除、自体结膜瓣转位移植、并联合术中局部应用0 0 0 2 % ( 0 2mg/10mL)MMC ,随访 12～ 48月 ,观察胬肉的复发情况。结果　复发率为 6 17% ( 6/81) ,明显低于文献报道翼状胬肉单纯切除 2 5 %～ 45 %的复发率 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　自体结膜瓣转位移植联合低浓度MMC术中局部应用治疗进行期翼状胬肉和复发性翼状胬肉 ,术后复发率明显低于翼状胬肉单纯切除术 ,疗效可靠 ,术后并发症少 ,创面愈合快。是治疗翼状胬肉一种较简单有效的方法     

羊膜移植与结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉的疗效比较

目的:回顾性分析对比羊膜移植与结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:选用46例53眼复发性翼状胬肉患者随机分成羊膜移植术组和结膜瓣转移组治疗,手术后随访12～18mo。结果:羊膜移植组26眼治愈,2眼术后不同程度复发,复发率7%;结膜瓣转移组17眼治愈,8眼术后不同程度复发,复发率32%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗条件基本相同的情况下,羊膜移植术与结膜瓣转移术都能有效的治疗复发性翼状胬肉,降低复发率,羊膜移植术更具优越性。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效。方法:把66例81眼复发性翼状胬肉患者随机分为两组,治疗组:34例44眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术;对照组:32例37眼行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转移术。胬肉复发的定义:血管纤维组织重新侵入角膜。结果:术后随访12~24mo。治疗组治愈率98%,复发率2%;对照组治愈率84%,复发率16%。两组复发率有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05),两组均无明显并发症。结论:自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效高,复发率低于带蒂结膜瓣转移术。     

改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:对改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的有效性进行观察。方法:复发性翼状胬肉患者35例35眼,施行改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,术后随访6mo～1a,观察疗效及复发情况。结果:35眼复发性翼状胬肉,2眼(6%)复发。讨论:改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,手术方便,复发率低,疗效可靠。     

单纯胬肉切除、角膜缘干细胞移植与带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉疗效比较

目的比较单纯胬肉切除、角膜缘干细胞移植及带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨降低术后复发率的方法。方法667例（718眼）翼状胬肉，采用上述三种术式治疗，术后随访5～20个月观察胬肉复发情况。结果单纯胬肉切除术组62例（62眼），6眼胬肉复发，复发率为9．68％。联合角膜缘干细胞移植术组430例（462眼），3眼复发，复发率0．65％。联合带蒂结膜瓣移植术组175例（194眼），2眼复发，复发率1．03％。单纯切除组与其他两组复发率之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。联合角膜缘干细胞移植组与联合带蒂结膜瓣移植组之间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉其复发率与联合带蒂结膜瓣移植术相比无明显优势。两者术后复发率均明显低于单纯胬肉切除术。     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析

目的分析3种不同的手术方式治疗翼状胬肉的临床效果,探寻减少复发的最佳术式。方法第1组44例（46眼）行单纯翼状胬肉切除术;第2组44例（44眼）行带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C湿贴术;第3组41例（41眼）行角膜缘干细胞移植术。结果术后随访观察6个月至2年。第1组有10眼复发、复发率为21.74%;第2组有2眼复发、复发率为4.54%;第3组有1眼复发、复发率为2.44%。结论带蒂结膜瓣移植联合应用丝裂霉素C湿贴治疗翼状胬肉,较单纯切除术的复发率低。自体角膜缘干细胞移植可有效降低翼状胬肉术后的复发率最低。     

羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的研究翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效。方法31例翼状胬肉患者两眼分别行翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植和单纯翼状胬肉切除加羊膜移植，比较二者治疗后翼状胬肉复发率。结果随访1．5a。前者翼状胬肉复发率为3.22％，后者复发率为16．12％。二者相比有显著性差异（P〈0．01）。结论翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉远期复发率低，值得推广。     

羊膜移植在翼状胬肉术中的应用

目的观察保存人胎盘羊膜移植在翼状胬肉切除术后结膜重建及防止翼状胬肉复发中的疗效。方法对117例（143眼）翼状胬肉行广泛切除后，用保存人羊膜移植修补。结果术后2～3天角膜上皮修复，2～3周结膜血管化完成，与正常结膜不易区分。随访观察2～24月，治愈率91％。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低复发率。     

翼状胬肉上结膜反向移植联合羊膜移植治疗复发胬肉

目的：观察胬肉上结膜反向移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。

方法：回顾性系列病例研究。回顾2009-01/2012-01本院确诊的复发性翼状胬肉26例26眼,均为经历一次手术,手术方法为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,复发1a以上病例。本次研究中,切除胬肉组织时,将其上结膜充分游离后切下保存,羊膜覆盖胬肉切除后裸露巩膜面,再将保留的胬肉上的结膜植片反向覆盖羊膜上缝合。术后1,2wk; 1mo及3mo观察结膜植片愈合情况、羊膜溶解吸收时间、角膜创面修复时间、角膜新生血管及胬肉复发率。术后随访12mo。

结果：结膜植片愈合时间6.03±2.76d,羊膜溶解吸收时间14.26±3.64d,角膜创面修复时间5.42±1.58d。术后3mo,胬肉切除后裸露巩膜面新生结膜及结膜植片愈合良好,无明显胬肉术后并发症。术后1a,再度复发2例,复发率8%,治愈率92%。

结论：对于复发性翼状胬肉,因传统自体角膜缘干细胞移植已经创伤部分角膜缘及眼表结膜瘢痕,单纯结膜移植,或单纯羊膜移植,术后胬肉复发率偏高,本方法取胬肉上结膜反向移植,避免大面积创伤眼表,取材容易,而且良好控制术后翼状胬肉复发问题,不失为一种解决复发性翼状胬肉的良好选择。     

羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的比较

目的:比较翼状胬肉切除联合羊膜移植或游离自体结膜移植对原发性胬肉的治疗效果。方法:对65例74眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,对61例69眼行翼状胬肉切除联合游离自体结膜移植术,观察两组病例术后疗效。结果:术后随访12～20mo,随访期内,羊膜移植组5例复发,复发率6.7%,结膜移植组8例复发,复发率11.6%。结论:两种方式均能显著降低胬肉术后复发率,但羊膜移植更为理想。     

Randomised controlled study of conjunctival autograft versus amniotic membrane graft in pterygium excision

AIM: To determine whether amniotic membrane can be used as an alternative to conjunctival autograft after pterygium excision. METHODS: 287 eyes with either primary or recurrent pterygium were included in this study. All eyes were randomised to undergo conjunctival autograft or amniotic membrane transplantation after pterygium excision by a single surgeon. 106 eyes in primary pterygium and 14 eyes in the recurrent group were treated with conjunctival autograft, and 148 eyes in primary pterygium and 19 eyes in the recurrent group were treated with amniotic membrane transplantation. Patients were followed up at 6 weeks and 6 months after operation. The main outcome measurement was recurrence rate after surgery. RESULTS: In the conjunctival group, the recurrence rate was 12.3%, 21.4% and 13.1% for primary, recurrent and all pterygia, respectively. In the amniotic membrane group, the recurrence rate was 25.0%, 52.6% and 28.1% for primary, recurrent and all pterygia, respectively. The recurrence rate for all pterygia in the amniotic membrane group was significantly higher than that in the conjunctival group (p = 0.003). CONCLUSIONS: Amniotic membrane graft had a higher recurrence rate than conjunctival autograft. However, it is an alternative choice, especially for advanced cases with bilateral heads or patients who might need glaucoma surgery later.     

Amniotic membrane grafting in the surgical management of primary pterygium

BACKGROUND: To evaluate the efficacy of amniotic membrane transplantation in primary pterygium surgery. METHODS: Patients presenting to the outpatient clinic of the Royal Victorian Eye and Ear Hospital with primary pterygium requiring surgical management were included in this study. The pterygia were excised to bare sclera and the conjunctival defects were closed with amniotic membrane grafts. The primary outcome was pterygium recurrence. RESULTS: Twenty-eight pterygia of 26 patients were included. Twenty-three patients (88%, 25 eyes) completed 12 months follow up. By 12 months postoperatively 16 of these eyes (64%) had developed corneal recurrence and a further two had developed a limbal recurrence (9%). Five required repeat surgery during the 12 month follow-up period. No association was found between pterygium recurrence and pterygium size (P = 0.33), amniotic membrane graft dimension (P = 0.12), patient age (P = 0.53) or patient sex (P = 0.63). CONCLUSION: Amniotic membrane grafting for primary pterygium was associated with an unacceptably high recurrence rate in this population.     

两种自体结膜移植在翼状胬肉手术中的疗效观察

目的探讨自体单纯结膜瓣移植术和角膜缘干细胞结膜瓣移植术在治疗翼状胬肉中的疗效。方法回顾2007年6月至2010年6月在我院门诊行单纯结膜瓣移植术和角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的病例共56例(56只眼),其中单纯结膜瓣移植的35只眼,角膜缘干细胞结膜瓣移植的21只眼,比较两者术后复发等情况。结果随访6~24个月,单纯结膜瓣移植术治愈32只眼,复发3只眼,有效率93.8%;角膜缘干细胞结膜瓣移植术治愈20只眼,复发1只眼,治愈率95.2%。两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组自体结膜移植术治疗翼状胬肉方法简单,疗效相近,复发率低,是治疗翼状胬肉较为理想的手术方式,值得临床推广应用。     

宽大翼状胬肉双有蒂结膜移植手术的设计与应用

目的探讨宽大翼状胬肉的手术方法。方法 42例（46眼）颈部宽≥5 mm初发翼状胬肉,在手术显微镜下彻底切除后,上下各制作一个宽4~5 mm,长5~8 mm带角膜缘干细胞的有蒂结膜瓣,对位缝合并固定于浅层巩膜。术后随访12~30个月,平均（17.5±2.6）个月。结果 46眼均治愈,未见胬肉复发。结论手术显微镜下翼状胬肉切除联合双带蒂结膜移植,术后复发率低,并发症少。     

胬肉切除联合结膜瓣移植治疗原发性翼状胬肉的疗效分析

目的:探讨翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效及对泪膜功能的影响。方法:选择2018-01/2019-10我院收治的120例126眼原发性翼状胬肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,结膜移植组62例64眼行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗,羊膜移植组58例62眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗。测定术前,术后3、6mo时泪液分泌长度(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、结膜杯状细胞数量,采用眼表疾病指数(OSDI)评估患者生活质量,于术后6mo时评估治疗效果及复发情况。结果:结膜移植组及羊膜移植组患者角膜上皮平均修复时间、症状持续时间比较均无差异(P>0.05)。术后6mo结膜移植组患者BUT(11.11±2.77s vs 10.01±2.41s)、NIBUT(10.01±1.52s vs 9.52±0.98s)高于羊膜移植组(P<0.05),FL评分(0.44±0.10分vs 0.50±0.11分)低于羊膜移植组(P<0.05)。术后两组患者结膜杯状细胞数量均明显增加(P<0.05),术后3、6mo时结膜移植组患者结膜杯状细胞数量多于羊膜移植组(311.41±58.45/mm2vs 285.46±68.96/mm2,342.41±66.89/mm2vs 314.41±70.12/mm2,均P<0.05)。术后两组患者OSDI评分均显著降低(P<0.05),结膜移植组、羊膜移植组患者OSDI评分组间无差异(P>0.05)。两组患者总体疗效无差异(P>0.05);结膜移植组及羊膜移植组患者复发率分别为6.3%、6.5%,组间无差异(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植在术后恢复及预防翼状胬肉复发方面与羊膜移植相当,对患者泪膜功能稳定性有更好的改善效果。