彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术临床应用研究

目的：探讨彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器临床应用价值。方法：回顾性分析2009年6月—2013年10月完成的23例彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入患者的资料。结果：所有23例下腔静脉滤器置入术均获得成功。随访过程中,患者未发生滤器移位或并发症,术前出现肺栓塞者,术后未再发生肺栓塞。结论：彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术可有效预防由下肢深静脉血栓导致的肺栓塞的发生,较X线引导下滤器置入术具有：无X线辐射,费用低廉,对于危重不宜搬动患者可行床边引导,对肾功能不全及对造影剂过敏患者可施行手术等优点。该手术具有较高临床应用价值,易于在基层医院普及推广。     

超声引导下腔静脉滤器植入术的安全性评估及个体化原则

目的：探讨超声引导与X线引导在下腔静脉滤器（IVCF）植入术中的应用价值.方法：2012-2013年我院因下肢深静脉血栓置放IVCF患者共计42例,其中超声引导下23例,X线引导下19例.对两种方式在技术成功率、植入时间、术后并发症等进行比较.结果：两组释放均取得成功,超声组在股静脉穿刺、手术时间,穿刺点血肿、X线辐射等明显好于X线组,同时远期并发症两组无明显差别.但在滤器释放位置上X线组好于超声组.结论：超声引导下IVCF置入术具有操作时间短、适应证范围广、费用低廉、无辐射等优点,与X线引导具有一定的互补性,是一种简便、安全、可靠的引导方法,具有较高的临床应用价值.     

彩色超声多普勒引导下放置下腔静脉滤器

目的 探讨在彩色超声引导下行下腔静脉滤器(vena eava filter，VCF)置入术的可行性。方法 2001年7月～2003年11月安贞医院血管外科在彩色超声多普勒引导下放置永久性VCF11例。术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)。术中应用彩超定位，将VCF确切的放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。术后常规肝素和华法令抗凝。结果 本组均获成功。术后7～26月随访，无肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生，无VCF相关并发症出现。结论 不利于搬动的重症患者适合在床旁用此种方法放置VCF。在术前胃肠道准备是必要的。彩超确定下腔静脉和施放VCF的静脉通路无血栓形成，测量下腔静脉直径，明确肾静脉于下腔静脉开口的位置是保证手术成功的关键。彩超引导下行VCF置入术是可行的和方便的，但是还需要同其它方法进行更进一步的比较，以验证其安全性。     

彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术的可行性研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置人(IVCFI)术的可行性、安全性和临床应用价值.方法在彩色多普勒超声(CDFI)引导下,对连续收治的67例下肢深静脉血栓患者行经皮穿刺IVCFI术.结果67例患者术前经CDFI扫查,下腔静脉、肾静脉及其最低入口显示清晰,下腔静脉平均内径20 mm(17～22mm),无变异和血栓,符合所选滤器置入要求.在CDFI引导下,置入VenaTech永久型滤器64只,临时性滤器3只,其中经右股静脉置入39只,左股静脉置入25只,右颈内静脉3只.术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,张开完全,无并发症,技术成功率为100%.随访结果:栓子俘获率37%,滤器无变形和移位,局部无血栓形成,也无滤器置入后PE临床病例发生.结论超声引导经皮穿刺IVCFI术是安全、可靠、简便易行、无污染、费用低廉的实用方法.     

多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓

目的：探讨多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：回顾分析2005年6月—2008年9月41例下肢深静脉血栓形成患者行彩色多普勒超声引导下下腔静脉滤器植入术的临床资料。结果：所有患者下腔静脉滤器植入均获得了成功,效果明显。术后随访6~12个月,无滤器移位和肺梗死发生。结论：彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓有效、简便、经济。     

国产下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的评价国产下腔静脉滤器(IVCF)在治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效和安全性。方法2002年1月-2006年8月,82例下肢DVT患者施行了国产IVCF置入术。IVCF置入后行经导管尿激酶溶栓、髂静脉球囊扩张或/和支架置入治疗,经右颈内静脉途径行IVCF取出术。结果共置入82个IVCF,技术成功率100%,无复发性肺栓塞,主要并发症发生率为2.4%。70例患者将国产IVCF取出,IVCF平均留置时间为(11.9±9.5)天;12例患者IVCF为永久性留置,随访3~48个月,IVCF无移位及血栓形成。结论国产IVCF能安全、有效预防肺栓塞,国产IVCF置入术是治疗下肢DVT的重要方法之一。     

经大隐静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨经大隐静脉置入下腔静脉滤器（IVCF）的安全性和可行性。方法将有IVCF 置入指征的60例单侧下肢深静脉血栓形成患者随机分成经股静脉组（30例）和经大隐静脉组（30例）,分别经股静脉穿刺和大隐静脉切开置入IVCF,比较两组患者的手术时间、切口长度、术后住院时间及并发症情况。结果两组60例患者均成功实施IVCF置入,无围手术期死亡患者。大隐静脉组手术时间与股静脉组比较,差异无统计学意义（t=0.29,P＞0.05）,大隐静脉组手术切口长度长于腔静脉组,差异有统计学意义（t=-24.70,P＜0.05）,术后下床活动时间、术后住院时间均较股静脉短,差异均有统计学意义（t分别=35.04、3.30,P均＜0.05）。大隐静脉组术后发生并发症例数和穿刺口点血肿明显少于股静脉组,差异有统计学意义（χ2分别=6.67、7.93,P均＜0.05）,两组均无死亡病例及切口感染病例。结论因经大隐静脉置入IVCF、安全可行,并发症发生率较低,是一种新型、可供选择的手术方式之一。     

超声引导下腔静脉滤器植入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨下腔静脉滤器植入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓的可行性和疗效。方法回顾性分析我院于2004年9月至2005年10月完成的,15例彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入并手术取栓的,急性下肢深静脉血栓的患者资料。结果所有下腔静脉滤器植入和手术取栓都获得了成功,效果明显。在随访中,患者未发生滤器移位,亦无肺梗塞。结论彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入术简便、安全、经济、有效,联合手术取栓对于急性下肢深静脉血栓治疗效果明显。     

可取出式下腔静脉滤器的实验研究

目的探讨一种可取出式下腔静脉滤器的可回收性和安全性。方法22只猪分为A(n=13)、B(n=9)两组,A组用圈套器经股静脉取出滤器,B组以及A组无法圈套取出滤器的剖腹取出滤器。通过下腔静脉造影、不同时间段回收滤器、下腔静脉大体观察和显微镜检查评价滤器的可回收性能和下腔静脉内膜改变。结果所有滤器均置入成功,观察期内没有出现滤器移位。7、10、12天可安全回收滤器,2周后滤器无法取出。滤器置入后7天内膜开始包绕滤器,10、12天内膜增生为轻度增生;14、16、20天为中度增生;30~103天为显著增生。结论这款可取出式下腔静脉滤器置入和回收简便,动物实验的最大安全可回收时间为10天。     

下腔静脉滤器置入术的围手术期护理

下肢深静脉血栓形成是临床上常见的疾病。表现为下肢突然肿胀、疼痛、肤色改变、活动受限，严重可发生致命性肺动脉栓塞，肺动脉栓塞的死亡率在美国被列为第三位。预防的方法有主动与被动两种：主动为预防肢体静脉血栓形成；被动则是对已形成的肢体静脉血栓及已导致或可能导致肺动脉栓塞的病例进行腔静脉栓子脱落拦截。放使用下腔静脉滤器有重要意义。我科于2005年共收治6例肢体静脉血栓及腔静脉血栓形成的患，并成功地置入腔静脉滤器。现报告如下。     

Cost–benefit assessment of inferior vena cava filter placement in advanced cancer patients

We retrospectively collected data recorded between 1994 and 2000, with the aim of evaluating the cost and benefits of IVCFP (inferior vena cava filter placement) in advanced cancer patients treated in our institution alone from the radio-diagnosis department's point of view. A total of 30 procedures were performed. The benefits were represented by the efficacy and the safety of the filter. The costing procedure consisted in multiplying the value of the unit index by the number of relative complexity indices. Eighty percent (24/30) of the patients were dead at the time of the study. Twenty percent (6/30) of the patients died before even being discharged from hospital. Three of them died from renal failure, owing to complete renal vein thrombosis (n=2) or hydronephrosis (n=1), and 1 from pulmonary embolism because it was exceptionally severe; the other 2 patients were cachectic, i.e., in poor general condition. The individual cost of the procedures represented only 2% of the mean entire cost of hospitalization. Seventy-six percent, 56% and 40% of the patients, were still alive at 1 month; 3 months and 6 months, respectively, with an improved quality of survival in at least 53% of the patients. The low complication rate and the low cost relative to the mean cost of hospitalization (2%) are factors in favor of using IVCFP if it is medically indicated.     

下腔静脉滤器置入预防肺栓塞

背景:下腔静脉滤器置入预防肺栓塞是有效的,也为手术取栓提供了安全保障。目的:探讨下腔静脉滤器临床应用的研究进展。方法:由第一作者检索1985/2010FMJS数据库及万方数据库有关下腔静脉滤器材料学的发展,置入的适应证、禁忌证,置入技术,并发症及置入后抗凝问题方面的文献。结果与结论:下腔静脉滤器材料学发展迅速,其置入技术显著提高,但对其临床应用指针还没有统一的认识。对于置入后抗凝问题认识也存在差异,而滤网位置偏移、游走、成角及腔静脉穿孔和对周围脏器的损伤报道随着下腔静脉滤器应用的增多而相应增多。下腔静脉滤器置入预防肺栓塞的临床疗效是值得肯定的,但应该高度重视置入后的并发症及其严重性,相信随着下腔静脉滤器材料学的进一步发展及生物相容性的提高,其临床应用前景会越来越广阔。     

永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞

目的评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成（DVT）患者中预防肺栓塞（PE）的有效性和安全性。方法18例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者全部行永久性下腔静脉滤器置入术，采用B／BRAUN VENATECH^TM LP滤器，滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果18例滤器经健侧股静脉穿刺置入，手术均获成功，无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成。术后随访18例，随访时间1～26个月，未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞（PE）。结论永久性下腔静脉滤器置人术可以安全和有效预防肺栓塞（PE）的发生，且手术操作简便，并发症少。     

永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞

目的评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性。方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置入术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成。术后随访48例,随访时间1~26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE)。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少。     

Cavotricuspid isthmus catheter ablation across an inferior vena cava filter

Patients who suffer from recurrent thromboembolic events often receive an inferior vena cava (IVC) filter. There are few data available regarding treatment of this patient population with catheterization interventions, especially catheter ablation. We report a case of cavotricuspid isthmus catheter ablation across an IVC filter.     

Extraction of a defibrillator lead through an inferior vena cava filter

We report an extraction of a chronic, previously cut and abandoned, active-fixation implantable cardioverter-defibrillator lead through an inferior vena cava filter. A long workstation sheath that crossed the filter was used, allowing the lead and all hardware to be withdrawn through a single opening in the filter.     

人文关怀护理在下腔静脉滤器置入术患者围手术期的应用效果

目的探讨人文关怀护理在下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法随机将36例腔静脉滤器置入联合导管直接溶栓患者分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用人文关怀护理,对两组患者采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、《住院患者对护士工作满意度调查表》、《患者遵医行为调查表》以及两组患者治疗效果进行调查与评价,总体衡量患者围手术期的心理状态、患者满意度、患者遵医行为和治疗效果。结果实验组经人文关怀护理干预后焦虑、抑郁、遵医行为、住院患者满意度、治疗效果等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论通过对患者进行人文关怀护理,可以降低患者焦虑紧张情绪,提高满意度及遵医行为,建立和谐的护患关系,帮助患者掌握健康知识,促进其早日康复。