急性肺栓塞患者行药物治疗前后的心电图变化观察

目的 探究与分析急性肺栓塞患者行药物治疗前后的心电图变化情况。方法 回顾性分析78例急性肺栓塞患者的临床资料,给予该组患者于常规治疗基础上联合溶栓治疗,观察该组患者治疗前后心电图变化情况。结果 该组患者行药物治疗前后窦性心动过速、SⅠQⅡTⅢ、胸前导联T波倒置加深、Ra VR>0.06 m V、顺钟向转位、电轴右偏、房性期前收缩、室性期前收缩相比差异具有统计学意义(P<0.05);该组患者行药物治疗前后右束支传导阻滞及肺型P波相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心电图在急性肺栓塞诊断中虽为非特异性的,但若能对患者行药物治疗前后的心电图变化情况进行观察,可对该病的诊疗具有重要临床意义,值得推广。     

急性肺栓塞的诊断及治疗研究

目的 探讨同位素肺通气／灌注扫描对急性肺栓塞(APE)的诊断价值，APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 43例APE行同位素肺通气／灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查；40例予尿激酶2万IU／kg，2h内静脉滴注，并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞28例(65．1%)，次大面积栓塞15例(34．9％)；双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓18例(41．9％)。心电图变化以SⅠQⅢTⅢ、Tv1-4倒置最为常见。40例尿激酶溶栓治疗显效19例(47．5％)，有效8例(20．0％)，无效12例(30．0％)，总有效率67．5％，死亡1例(2．5％)。结论 APE行同位素肺通气／灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法，心电图虽无特异性，但结合临床对诊断有帮助；尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段，无禁忌证APE患应首选。     

急性肺栓塞37例心电图变化分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图特征及其在肺栓塞中的早期诊断价值。方法回顾性分析37例急性肺栓塞患者的临床资料和治疗方法。结果 37例患者中,出现心电图改变者占97.3% ,窦性心动过这最多占75.7% ,其次是ST-T 改变(ST段改变占62.2%,T波改变占59.5%),典型SⅠQⅢTⅢ征者占21.62%,肺型 P 波占8.11%,完全性或不完全性右束支阻滞的占18.92%,aVR导联出现终未R波占27.03%。经溶栓抗凝治疗后,比对原有心电图上述项目皆发生了动态变化过程。结论肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用。     

心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,NSTE-ACS)中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE(8例,10%)/NSTE-ACS(5例,13%)和APE(21例,26%)/NSTE-ACS(6例,15%)。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

急性肺栓塞诊治分析

目的 总结87例急性肺栓塞( acute pulmonary embolism,APE)患者的临床特点和治疗经验.方法 对2009年8月至2011年7月住院的APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析.结果 60~70岁APE患者所占比例最高,多数患者存在危险因素;APE患者最常见症状为呼吸困难,心电图以胸前导联T波倒置最为常见,心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)升高为24.1%,与临床不良事件相关;87例患者中有13例行溶栓治疗,无严重出血事件.结论 APE临床表现多样,发病与易患因素有关;H-FABP升高患者预后不良,可作为新的危险分层标记物.     

急性肺栓塞心电图检查的临床价值

由于急性肺栓塞(APE)存在较高的发生率、死亡率及误诊率[1],自从1960年以来,APE患者不仅发病1h内10%的死亡率居高不下,而且幸存者的死亡率也没有得到明显降低。尽管出现了许多新的诊断方法和技术,但急诊诊断APE仍然很困难,心电图作为一种常规无创性检查,对于急性肺栓塞(APE)的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断都有重要指导意义。本文回顾性分析了2004年3月至2008年3月本院收治并明确诊断为APE患者的心电图表现,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组APE患者共30例,男21例,女9例;年龄25~76岁,平均58.5岁;发病到就诊1h~7d。有近期外科手术史17例,下肢静脉炎、静脉曲张、深静脉血栓6例,恶性肿瘤5例,其他原因2例。1.2方法心电图分别从发病的10min~6h开始收集,主要观察心率、P波、SⅠ、QⅢ、TⅢ、电轴、右束支阻滞、胸导ST段和T波。2结果30例患者中心电图异常28例(93.3%),其中窦性心动过速17例占56.7%,SⅠQⅢTⅢ征典型表现7例占23.3%,胸前导联T波改变20例占66.7%,额面QRS电轴右偏及顺钟向转位15例占50.0%,完全性或不完全性右束支阻滞9例占3...     

心电图在诊断急性肺栓塞中的应用

目的 :探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法 :回顾性分析13例确诊的急性肺栓塞患者溶栓前后的心电图变化。结果 :(1)急性肺栓塞心电图改变 :SⅠ >0.1mv10例,SⅠ QⅢ TⅢ 型6例,QⅢ TⅢ 型5例 ,T倒置12例,Tv1～2 倒置9例,Tv1～3 倒置8例,Tv1～4 倒置11例 ,Tv1～5 倒置3例,T波倒置均呈对称性,不完全性右束支传导阻滞3例,SV1～V5R 挫折粗钝7例 ;(2)溶栓后心电图变化 :S1 变浅 ,QRS电轴左移 ,Q Ⅲ 减小或消失 ;TⅢ 倒置变浅5例 ,加深6例 ,Tv1～2 倒置加深或直立倒置7例 ,T波倒置变浅或直立4例,不完全性右束支传导阻滞消失2例,Sv1～5 挫折、粗钝消失8例 ;(3)出院前变化 :R Ⅱ 增加、R Ⅲ 减少、TⅢ 变直立10例、Tv2 直立7例。结论 :急性肺栓塞心电图改变是非特异性的 ,如能紧密结合临床动态观察心电图 ,不典型或所谓"大致正常"的轻微改变对筛选急性肺栓塞有帮助。有效溶栓治疗后 ,胸前导联T波倒置加深可能是右室负荷减轻的一种表现     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的判断尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾分析我科1997年2月-2005年2月应用尿激酶(150万u,30 min内静滴)治疗69例AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱的变化及不良反应,根据冠脉再通间接指征判断冠脉再通率。结果冠脉再通率达到73.9%,69例患者溶栓后早期(24h内)T波倒置49例,其中冠脉再通43例,早期T波未倒置20例中冠脉再通8例。结论AMI患者早期使用尿激酶静脉溶栓安全可靠,疗效满意,溶栓后早期T波倒置对判定冠脉再通有重要价值。     

探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用

目的探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法分析回顾12例急性肺栓塞确诊患者在溶栓前后的心电图变化。结果急性肺栓塞患者心电图变化情况:S1>0.1mV9例,QⅡTⅢ型4例,SⅠQⅡTⅢ5例,T倒置11例,Tv1-2倒置8例,Tv1-3倒置7例,Tv1-4倒置10例,Tv1-5倒置2例,T波倒置都为对称性,SV1-V5R挫折粗顿7例,不完全性右束支传导阻滞2例;进行溶栓后心电图变化情况:QⅡ消失或减少,S1变浅,QRS电轴向左移动,TⅢ倒置变浅4例,加深5例,Tv1-2直立倒置或加深6例,T波倒置直立或变浅3例,不完全性右束支传导阻滞4例,SV1-V5R粗顿、挫折消失6例;患者出院前心电图变化:TⅢ变直立8例,Tv2直立5例,RⅡ增加,RⅢ减少。结论对于急性肺栓塞来说其心电图的改变时非特异性的,在临床动态观察中如能紧密结合对于心电图的观察,不典型或所谓"大致正常"的轻微改变对急性肺栓塞的筛选是有帮助的。在进行溶栓有效治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右心室负荷减轻的一种表现。     

急性心肌梗死急诊尿激酶溶栓治疗的临床研究

溶栓治疗是近几年来急性心肌梗死最常用的再灌注治疗方法。而急诊溶栓治疗能明显减少“进门一溶栓治疗时间”,早期恢复冠脉血流,防止梗死延展,减少并发症,使转归改善。本院于2002年开展尿激酶急诊溶栓治疗,现进行总结及分析。1资料与方法1.1临床资料选择2006年3月至2008年3月首诊或转诊于本院急救中心就诊的患者。纳入标准:共收治住院的AMI患者62例,均符合中华医学会心血管病学分会颁布的AMI诊断和治疗指南[1],进行性胸痛、沉重感、憋气30min~1h,含服硝酸甘油不缓解;②年龄40~70岁;③无溶栓禁忌证;④血压90~160/60~100mm Hg;⑤急诊18导联心电图至少有两个相邻导联ST段明显抬高,出现病理性Q波或高尖T波。纳入病例:总计62例,男40例,年龄41~69岁,女22例,年龄47~69岁。梗死部位:下壁36例,前壁20例,前壁并下壁6例。1.2方法患者入急诊后重点询问病史,查体,做18导联心电图,取血查血清心肌标记物-肌酸激酶(CK)及肌钙蛋白T(cTnT)、血常规、凝血二项、血钾、钠、氯,同时建立静脉通路,嚼服肠溶阿司匹林或氯吡格雷300mg,而后将患者转入急诊复苏室,进行心电、血压、呼吸...     

心电图在急性肺栓塞患者右心功能不全和预后评估中的价值

目的探讨心电图在急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全和预后评估中的价值。方法回顾性分析148例确诊APE患者的临床资料,根据超声心动图结果分为右心功能正常组(NRVD组,115例)和右心功能不全组(RVD组,33例)。分析心电图与APE患者右心功能不全及预后的关系。采用多因素Cox回归分析评估APE患者死亡的独立危险因素。结果 RVD组患者年龄、肌钙蛋白I、乳酸浓度、Hb水平、心力衰竭(心衰)比例、电轴右偏比例、右束支传导阻滞比例、S1Q3T3比例、心房颤动比例、V1～V3导联T波倒置比例、按心率校正的QT间期、aVR导联ST段抬高比例及住院病死率均高于NRVD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,心衰、S1Q3T3、V1～V3导联T波倒置与APE患者右心功能不全有关(OR=10.703、22.997、5.838,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,NRVD组患者累计生存率高于RVD组(80.1%vs.62.5%)(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,在调整了性别、年龄、心衰、S1Q3T3、V1～V3导联T波倒置后,S1Q3T...     

急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析

目的：分析急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值。方法：对我院近年来收治的60例急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗前、后心电图变化做回顾性分析。结果：在60例急性肺栓塞患者中,有50例存在18项不同程度的心电图表现异常：肺型P波、AVR导R波振幅提高、窦性心动过速、胸前导联T波倒置、S1QMTM、右束支阻滞等。通过溶栓抗凝治疗后,4例无明显变化,3例V1（或V3R~V5R）顿挫波消失,36例窦性心律减慢,3例室性早搏消失,2例AVR导R波振幅降低,3例房性早搏消失,1例心房颤动消失,9例胸前导联T波直立数增加,11例S1QMTM消失,10例QRS波电轴左移。结论：急性肺栓塞患者多存在心电图异常,主要特点是多样性、一过性、无特异性。分析心电图变化可对急性肺栓塞患者的早期危险进行分层,结合患者临床生命指标,以便更好地做出诊断和早期治疗干预,对再灌注疗效的评估和预后有重要意义。     

甲状腺毒症性心脏病核素治疗的心电图和甲状腺功能水平分析

目的 探讨甲状腺毒症性心脏病131I治疗前后的心电指标和甲状腺功能水平的变化.方法 对176甲状腺毒症性心脏病患者行12导联同步心电图检查和血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH水平检测,分析对比在131I治疗前后的变化.结果 治疗前心电图检查有不同程度的ST-T病理性下降和T波改变（降低、双向、倒置）,在Ⅱ、Ⅲ导联可出现“不典型的肺型P波”或低振幅的双峰变型P波,P-Q间期及Q-T间期延长,FT3、FT4升高,TSH降低.治疗后相关指标多恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心电图检测和甲状腺激素水平测定是指导甲状腺毒症性心脏病131I治疗的重要手段.     

急性心肌梗死再灌注治疗心电图改变的临床意义

目的:通过心电图观察急性心肌梗死(AMI)用尿激酶溶栓后2 h内抬高ST段下降幅度,评价溶栓治疗过程中ST段改变对患者心功能的影响,探讨ST段回落与早期(24 h内)T波倒置、酶峰前移的相关性及住院期间临床事件的发生率。方法:选择ST段抬高型急性心肌梗死100例,在发病12 h内行尿激酶静脉溶栓,计算2 h内ST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度。结果:溶栓治疗2 h后∑STE较溶栓治疗前下降大于50%者,24 h内T波倒置者多、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值前移、左室功能改善好。而溶栓治疗2h后∑STE较溶栓治疗前下降小于50%,24 h内T波未倒置者多、CK-MB峰值后移、心功能不同程度受损。结论:ST段抬高型急性心肌梗死的患者经早期溶栓治疗后其抬高的ST段下降幅度大于50%可作为心肌血供恢复的主要预测指标。     

心室起搏后的电张调整性T波变化(附26例分析)

电张调整性T波是近年提出的一种新的T波变化形式,性质不同于心电图学上传统的原发性及继发性T波改变,其产生机制尚有争论。本文对26例右室起搏患者作回顾性分析,以探讨此种T波变化的可能机制及临床意义。资料与方法自1981年至1986年10月我院安置的心脏起搏器病例中,凡起搏前后资料记录完整并且符台:(1)起搏前心电图Ⅲ、Ⅲ、aVF、V_1～V_(?)(或V_4～V_(?))导联中T波正向,且无论窦性或逸搏的QRS波时限不宽;(2)起搏后     

超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨超声心动图及心电图在急性肺动脉栓塞（简称肺栓塞）的诊断作用.方法 回顾性分析36例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2～4周后的超声心动图及心电图变化.结果 急性大块肺栓塞后心电图即可出现SⅠQⅢ及右束支阻滞的心电图表现.TⅢ及TV1 ～ V3倒置往往在发病1～2h后按一定顺序相继出现.超声心动图显示右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声.右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的“指拳征”.肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短.溶栓或抗凝治疗后心电图显示,窦性心动过速消失;Ⅰ和V5 ～ V6导联的S波明显缩小甚至消失;V1～V3（V4）导联T波倒置加深;右束支阻滞消失;TⅢQⅢ及RⅢ的变化则呈双向性.当肺栓塞发病后数小时至3d内即溶栓者溶栓后RⅢ递减,QⅢ进行性加深增宽,TⅢ倒置进行性加深;反之,肺栓塞发病1周后进行溶栓者溶栓后QⅢ明显缩小,TⅢ由倒置很快变直立.右房、右室、肺动脉附壁血栓消失,右室恢复正常或内径较前缩小,肺动脉内经恢复正常或较前缩小,肺动脉收缩压下降.结论 急性肺栓塞的超声心动图及心电图变化呈一过性及多变性,动态观察超声心动图及心电图结合有助于诊断及对疗效的判断.     

肥厚型心肌病患者ECG异常表现及其意义

目的 探讨肥厚型心肌病患者心电图(ECG)异常表现及其意义。方法 选择2020年3月至2021年3月解放军305医院收治的135例肥厚型心肌病患者作研究对象,按照其肥厚部位不同将其划分为心尖肥厚型心肌病组(甲组,62例)和间隔肥厚型心肌病组(乙组,73例),均行ECG检查,比较两组患者室间隔厚度、V4～V6 T波倒置、-a VR导联倒置T波、Ⅲ导联R/S<1等指标的差异。结果 甲组患者的室间隔厚度薄于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者中的V4～V6 T波倒置比例高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者中的a VR导联倒置T波比例高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者中心电图Ⅲ导联R/S<1、主波向下比例低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECG能够在辅助鉴别诊断心尖肥厚型、间隔肥厚型心肌病中发挥出巨大作用,结合相关诊疗手段有助于提高患者早期确诊率,为后期治疗方案的制定奠定良好的诊断基础,其具有较高的临床应用价值。     

预激综合征射频消融术后电张调整性T波出现的规律

目的:探讨预激综合征患者在行射频消融术阻断旁道后电张调整性T波(EMTW)出现的规律。方法:109例不同旁道位置的显性预激综合征患者,根据电生理检查结果确定旁道位置,记录射频消融术前及术后即刻的常规12导联心电图,观察T波方向和幅度的变化,总结和分析EMTW出现的导联位置及幅度。结果:109例预激综合征患者在行射频消融术后有78例出现EMTW,右侧壁和右后间隔旁道消融后全部出现EMTW,主要分布于下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF)和高侧壁导联(Ⅰ、AVL),T波方向与QRS主波方向相反,为倒置型;左前侧壁旁道EMTW出现数目也较高,主要分布在胸前导联(V1~V6),多与QRS主波方向相同,为直立型。右后侧壁旁道位置上的下壁导联振幅Ⅲ、AVF导联高于Ⅱ导联,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:预激综合征患者在射频消融术后心电图的EMTW出现的导联及幅度与其旁道所在的位置关系密切,EMTW在方向上并不均是倒置的。     

尿激酶溶栓引起荨麻疹1例

病例,男,54岁,因阵发性气短10余天,加重伴心前区疼痛4小时干1995年9月29日16:00入院。心电图检查:ST段Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.1～0.2mv,Ⅲ导联病理性Q波,诊断为:急性下壁心肌梗塞,在急查血常规、血小板、血糖及出凝血时间后,行尿激酶溶栓治疗。以生理盐水100ml加尿激酶100万u静脉点滴,25分钟输毕。40分钟后,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移,病情较入院时缓解。溶栓结束后1小时,患者主诉双下肢皮肤搔痒,继而出现胸、腹部、双上肢皮肤搔痒,测体温36.8℃,脉搏58次/min,血压13/9kPa,呼吸     

60例肺栓塞治疗前后心电图变化分析

目的探讨心电图变化在肺栓塞诊断及治疗过程中的作用。方法选择经肺动脉造影确诊的肺栓塞患者60例,均给予溶栓和抗凝治疗,观察治疗前后心电图的变化。结果治疗前多数患者均有不同程度的心电图改变,窦性心动过速38例,右束支传到阻滞11例,S1QⅢTⅢ25例,TV1-V3倒置16例,TV1-V6倒置8例,患者治疗后窦性心动过速消失38例,右束支传到阻滞消失8例,S1变浅,QⅢ减小或消失,治疗前后心电图改变差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺栓塞与心电图的异常改变具有一定的相关性,结合患者的临床症状对肺栓塞诊断及治疗具有一定的参考价值。