彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检胰腺占位性病变的临床价值

目的：探讨彩超引导下胰腺占病变穿刺活检的临床应用价值。方法：181例临床难以确诊的胰腺占位病变,彩超引导下避开大血管进针并对病灶内高度可疑处取材,细针取材166例,粗针取材15例,所取组织有明显病理诊断者为取材满意。结果：173例能作为明确组织病理学诊断者良恶笥诊断的敏感性,特异性及准确性分别为97．0％,100％,97。7％,其中18G组织切割针,21G Sonopsy-C1负压抽吸式切割针分别为100％,96．8％,100％,100％,100％,97．5％,本组并发症3例,占1．7％,为2例急性胰腺炎及1例腹壁针道处肿瘤种植。结论：彩超引导下胰腺活检能提高取材准确性,降低并发症及提供病变与周围血管关系的信息,严格掌握穿刺适应证及彩超引导避开大血管及正常胰腺组织进针是降低并发症的关键。     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

超声造影检查在肾活检术后的应用价值

目的：探讨肾穿刺活检术后应用超声造影检查的价值。方法：对120例超声引导下肾活检的患者于术后立即、术后4h、8h、72h进行超声造影,观察有无出血及超声造影表现特征。其中术前无镜下血尿22例,观察术后血尿情况,回顾性分析尿液观察及超声造影在肾活检术后的应用价值,所有病例均取得良好病理。结果：超声造影检出肾及肾周血肿38例,检出。肾及肾周血肿伴活动性出血8例。超声造影表现为肾及肾周血肿时,在穿刺点周围出现异常无增强区,伴活动性出血时可见造影剂自穿刺点呈喷泉状或细线状流向肾周,并在肾周的无增强区域内形成异常的高增强区域。术后4h、8h、72h超声造影检出活动性出血分别为2例、1例、1例;术前无镜下血尿的22例患者中,术后出现镜下血尿17例,占77．2％,均在术后1～2d消失。结论：肾活检术后应定时行超声造影检查。     

经直肠能量多普勒超声在前列腺穿刺活检中的临床价值

目的：探讨经直肠能量多普勒超声（PDU）在前列腺穿刺活检中的临床应用价值,提高前列腺癌的诊断率。方法：对临床高度怀疑前列腺癌的54例病人在穿刺前完成经直肠二维灰阶超声的常规检查、PDU检查,根据检查结果选择经直肠二维灰阶超声、PDU及两者联合使用靶向穿刺结合6点前列腺系统穿刺活检方案。对比分析直肠二维灰阶超声、PDU靶向穿刺活检诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：经直肠PDU检查发现异常血流增多37例,其中前列腺癌23例（包括2例为灰阶超声无异常发现的位于外腺的前列腺癌）,前列腺增生症11例,前列腺癌不能除外1例, 前列腺占位1例（未定）,转移性前列腺癌1例（膀胱癌）。结论：经直肠PDU能提高前列腺癌检测的敏感性与定位适合穿刺点,经直肠PDU靶向穿刺活检病理Gleason评分更高。     

超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值

目的 探讨超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法 对96例患者进行了超声引导下经皮肺穿刺活检,其中穿刺前进行超声造影者54例（造影组）,未进行超声造影者42例（非造影组）,比较两组患者穿刺成功率,分析超声造影对穿刺活检的影响。结果 造影组中恶性病变48例,良性病变6例;非造影组恶性病变36例,良性病变6例。超声造影显示41.7％(20/48)的恶性肿瘤内存在不同程度的坏死,且随着肿瘤体积增大,坏死比例增加,良性病变未显示明确坏死。非造影组一次穿诊断成功率为85.7％(36/42),而造影组一次穿刺诊断成功率为98.1％(53/54),两组穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05)。非造影组穿刺失败的主要原因是所取组织为坏死或变性组织。结论 超声造影可显示周围性肺肿块的坏死情况,穿刺前进行超声造影有助于穿刺部位的选择,避开坏死组织,提高穿刺成功率。     

靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

在不少西方国家中前列腺癌(PCa)是男性常见的肿瘤之一,发病率居男性肿瘤第1位,死亡率占男性肿瘤第2位,过去在我国的发病率仅为2.41/10万.但随着寿命的延长和老年化地区的日渐增多.发病率已明显上升[1].因此探索PCa诊断阳性率的最佳途径势在必行.     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

新型超声造影技术的彩超造影与实时灰阶造影对肝占位病变的应用

目的:应用新型超声造影剂及超声匹配成像新技术,比较彩超及实时灰阶超声造影两种方法对肝占位性病变的应用价值。方法:对35例肝占位性病变总计77个病灶中的42个重点进行造影观察。结果:彩超造影前后血流增强程度评价差异显著(P<0.001);实时灰阶造影结果显示可明显提高肿瘤的定性诊断率(P<0.001)。本组35例造影前为77个病灶,彩超造影后为77个病灶;而实时灰阶造影后共计发现101个病灶,增加24个(23.8%)。结论:彩超造影可以提高肝占位性病变的血流检出率,有助于诊断;实时灰阶造影不仅可对肝占位性病变作出定性诊断,还能提高病灶的检出率。故灰阶超声造影较彩超造影更为重要。     

超声引导下穿刺活检对乳腺肿瘤诊断的价值

超声检查是术前临床诊断乳腺癌的主要方法之一,但仍有相当数量的乳腺疾病因声像图不典型而得不到及早确诊,需要介入超声获取病理学结果,以便决定进一步的治疗方案。笔者就超声引导下穿刺组织学检查对乳腺癌的诊断价值进行分析。     

超声引导肝穿刺活检并发症及处理对策

目的 探讨超声引导肝穿刺活检的并发症及处理对策.方法 对我院175例超声引导下经皮肝穿265针次活检病例资料进行回顾性分析,总结术后出现的并发症及处理对策,并随访疗效.结果 肝穿刺后出现并发症16例(9.1%),其中迷走神经反射5例(2.9%),需要药物缓解的疼痛4例(2.2%),肝包膜下出血3例(1.7%),低血糖反应3例(1.7%),严重腹腔内积血1例(0.6%).前4项一般并发症经对症处理均能缓解,1例腹腔大量积血经超声造影发现肝出血点,即刻行微波消融治疗止血.结论 超声引导肝穿刺活检并发症发生率低;腹腔大量积血为严重并发症,经超声造影引导下肝局部微波消融可有效止血.

Abstract：

Objective To investigate the features,prevention and treatment of complications of ultrasound-guided hepatic puncture biopsy.Methods One hundred and seventy-five cases underwent ultrasound-guided hepatic puncture biopsy were retrospectively analyzed.Results The incidence of complications was 16 cases (9.1%),including 5 cases with vasovagal episodes(2.9%),4 cases with ache which needed medicine treatment (2.2%),3 cases with hemorrhage in liver capsule(1.7%),3 cases with hypoglycemia(1.7%),1 case with serve hemorrhage in abdominal cavity(0.6%).Hemorrhage limited in liver capsule,vasovagal episodes,hypoglycemia and ache were relieved with corresponding treatments.One case with hemorrhage in abdominal cavity was handled with percutaneous microwave ablation therapy guided by contrast-enhanced ultrasound.Conclusions Ultrasound-guided hepatic puncture biopsy has good value and low complication.The most severe complication is hemorrhage,which can be handled with percutaneous microwave ablation therapy guided by contrast-enhanced ultrasound.     

超声造影在眼眶占位性病变诊断中的应用

超声造影是一种新型的超声诊断技术,该技术能实时显示病灶内部血流及微循环状况,在肿块的鉴别诊断及引导穿刺活检等方面效果显著,目前已广泛应用于肝脏、肾脏及浅表器官疾病等领域。近年来,超声造影逐渐开始应用于眼眶占位性病变的诊断和鉴别并积累了一定经验,本文就超声造影技术在眼眶占位性病变诊断及鉴别中的应用和进展作一综述。     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

超声造影引导下经皮肝穿刺对于肝脏局灶病变的诊断价值

目的 旨在评估超声造影引导下经皮肝穿刺活检对于肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月到2020年5月鼓楼医院肝穿刺活检354例患者共401个病灶。354例患者分为两组,A组为超声引导下经皮肝穿刺65患者77个病灶,B组为超声造影引导下经皮肝穿刺289例患者324个病灶。通过对比分析两组不同诊断准确率来评价穿刺前超声造影的价值。结果 超声造影穿刺组总的诊断准确性优于超声穿刺组（95.1% vs85.7%, P=0.003）,对于恶性诊断性超声造影穿刺优于未造影穿刺组（95.3% vs 84.7%, P =0.008）。超声造影穿刺组的特异性和阳性预测值强于未造影穿刺组（83.8%和64.0%,P=0.036;95.3%vs 84.7%,P=0.008）。特别对于小于2厘米的病灶,超声造影穿刺组（96.3%,52/54）诊断精确性明显优于A组(74.1% ,20/27),X2=6.891,P=0.009。结论 超声造影引导下穿刺肝脏局灶性病变是一种风险低、操作方便且能明显提高诊断率的诊断技术,特别对于小于2厘米的病灶更具诊断优势。     

Usefulness of real-time contrast-enhanced ultrasound guided coaxial needle biopsy for focal liver lesions

Purpose

To evaluate the utility of real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS)-guided coaxial needle biopsies for focal liver lesions (FLL) that were inconspicuous or could not be accurately identified the active site on B-mode ultrasound (US).

Materials and methods

This prospective study included 76 patients who had CEUS-guided coaxial needle biopsies for FLL between December 2015 and June 2017. We recorded characteristics of target lesions. We evaluated conspicuity of target lesions and accuracy of identifying the active site of target lesions on B-mode US and CEUS using a 5-point scale. Patients were divided into three groups, and analyzed according to body mass index (BMI). Based on the final diagnosis, the diagnostic performance was evaluated.

Results

The mean size and depth of target lesions were 41.5 ± 28.5 and 47.9 ± 18.9 mm on CEUS, respectively. In arterial phase, the enhanced pattern of target lesions varied. The conspicuity of target lesions and accuracy of identifying the active site of target lesions was significantly improved on CEUS compared to B-mode US (p < 0.05). The three BMI groups had significant differences in conspicuity of target lesions after using CEUS (p < 0.05). The high BMI group had a greater change in conspicuity of lesions compared to the normal BMI group or the low BMI group (p < 0.05). The sensitivity, specificity, and accuracy of this technique for the diagnosis of FLL were 92.8%, 100%, and 93.4%, respectively.

Conclusion

Real-time CEUS-guided coaxial needle biopsy can be very useful for FLL that are inconspicuous or cannot be accurately identified the active site on B-mode US.

     

实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值。方法对85例肾脏占位性病变,采用造影剂声诺维(SonoVue)及反向脉冲谐波技术进行实时超声造影,观察肾占位病变区造影剂的灌注过程及造影后声像图特点。结果 39例肾脏恶性病变中94.9%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步快速充填;61.5%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步廓清,即为"快进或快出"。28例错构瘤有50.0%病例表现为缓慢增强;64.0%缓慢廓清,称作"慢进慢出"。这两类病变在造影增强模式上具有明显差异。18例肾囊肿表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑,囊肿内无造影剂或仅见分隔上少量血流信号。超声造影前后超声诊断准确率分别为73.0%(62/85)与92.9%(79/85)。结论实时超声造影可显著提高肾良恶性占位性病变超声诊断的准确性,对鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

超声造影对肝局灶性病变的诊断价值:与增强CT对比研究

目的 比较超声造影与增强CT成像的特点及互补性,探讨超声造影对肝局灶性病变的诊断价值.方法 对81个肝局灶性病变进行超声造影及增强CT检查,采用诊断评分分析两种方法的诊断价值与互补性,并评价病灶在不同成像方法中动脉期的表现.结果 超声造影对肝局灶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为96.6%,86.9%,94.9%,90.9%,93.8%,增强CT对应值分别为98.3%,82.6%,93.4%,95.0%,93.8%;两种影像检查分别误诊共6例,其中5例可通过两者结合互补作出正确诊断.25例肝转移瘤中超声造影动脉期18例(72%)表现为高血供,增强CT 8例(32%)表现为高血供,两者比较差异有统计学意义(P=0.040).结论 超声造影和增强CT对肝局灶性病变均具有良好的诊断价值,二者有一定的互补性,转移瘤超声造影动脉期多血供表现的比例显著高于增强CT.     

肾脏占位性病变超声造影的现状及发展趋势

肾脏占位性病变主要包括肾脏恶性肿瘤（透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌等）、血管平滑肌脂肪瘤、肾脏囊性占位病变等。常规超声是目前诊断肾脏占位性病变的首选方法,可为诊断肾脏肿瘤提供重要依据,但对准确判断肿瘤性质仍存在一定困难,因此常需进一步做增强CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）进行定性诊断,但增强CT及MRI对一些内部有出血坏死、囊性变或乏血供的肾脏肿瘤与小良性肿瘤鉴别困难。超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对肾脏占位性病变的诊断已逐步应用于临床,其对血流灌注的敏感度高,提高了对乏血供肾肿瘤的检出率及对肾囊性病变诊断的准确率。本文旨在分析不同类型肾脏占位性病变的CEUS强化特点,对CEUS在肾脏良、恶性占位病变的诊断与鉴别诊断进行综述。     

常规超声与超声造影对宫腔病变的诊断价值

目的探讨常规超声与超声造影对宫腔病变的诊断价值。 方法选取自2018年12月14日至2020年12月10日在北京大学人民医院妇科超声检查室就诊并提示宫腔病变的患者55例。常规二维超声根据宫腔病灶回声、大小及血流信号初步判断病变性质,再于宫腔镜手术前行超声造影检查,以正常宫壁做对照,根据病变区造影剂到达时间、峰值强度及消退时间对病变做出良恶性判断。以病理结果为金标准,分析比较常规超声与超声造影对宫腔病变的诊断效能,以及宫腔良、恶性病变超声造影模式差异。 结果宫腔镜术后病理诊断良性病变36例;恶性病变19例。以术后病理为金标准,常规二维超声诊断病变良恶性的准确性为47.3%,敏感度63.2%、特异度73.7%、阳性预测值70.6%、阴性预测值93.3%;超声造影诊断病变良恶性的准确性为89.1%,敏感度89.5%、特异度88.9%、阳性预测值81.0%、阴性预测值94.1%。常规超声诊断结果与病理诊断不符合的6例患者中,5例超声造影诊断结果与病理相符合。常规二维超声无法明确诊断的23例患者中,20例超声造影诊断结果与病理相符合,超声造影对该23例的诊断敏感度为83.3%（5/6）,特异度为88.2%（15/17）。恶性病变以早增强（84.2%,16/19）、高增强（78.9%,15/19）和早消退（89.5%,17/19）为主,早-高-早及早-高-同造影模式均为恶性病例,占比73.7%（14/19）。良性病变以同步增强及晚增强为主,占94.4%（34/36）,其中晚-低-同模式分布最多,为13例。 结论超声造影可弥补单一采用常规二维超声的不足,二者联合应用可提高宫腔病变诊断准确性。