内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌所致癌性腹痛的临床研究

目的前瞻性评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术缓解胰腺癌所致癌性腹痛的有效性及安全性。方法手术无法切除胰腺癌患者接受1至2次内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术,收集分析患者年龄、性别、术前腹痛病程、阿片类药物使用情况、肿瘤部位、治疗前后疼痛评分、治疗次数、术后疼痛缓解时间及生存时间。结果27例晚期胰腺癌患者纳入研究。术后疼痛评分低于术前,差异有统计学意义,81．5％患者术后疼痛缓解,中位镇痛持续时间56．0d[95％CI（17．1～94．9）],可信区间与中位生存时间97．0d[95％C1（82．7～111．3）]重叠。术前腹痛病程、术前疼痛评分、治疗次数、阿片类药物使用情况、肿瘤部位对于镇痛持续时间长短均无显著影响（X^2=6．757,P=0．239）。1例患者术后出现一过性腹泻、发热,无严重并发症发生。结论内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术可安全有效地缓解晚期胰腺癌所致癌性腹痛,并未发现腹痛病程、术前疼痛评分、治疗次数、阿片类药物使用情况、肿瘤部位等临床因子影响镇痛效果及其维持时间。     

204例胰腺癌患者生存分析

目的 观察胰腺癌患者临床特征、血常规、生化指标对预后的影响.方法 电话随访病理诊断明确为胰腺癌患者的生存期,收集临床特征、血常规、生化指标,分析资料齐全的204例患者各因素对预后的影响.结果 204例胰腺癌患者1、2、3年生存率分别为32.8%、13.7%、2.9%,中位生存期为6.4个月.单因素分析显示未手术治疗患者较行根治性切除术或姑息手术患者的生存期短(P<0.01);肿瘤标志物高、血红蛋白低、白细胞高、血清白蛋白低、血清肌酐水平高的患者生存期短(P<0.01);丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶高的患者较正常患者生存期长(P<0.05).COX回归分析显示分期晚的患者生存时间短(P<0.01);血清白蛋白低、血清肌酐高患者生存时间短(P<0.05).结论 手术、临床分期、肿瘤标志物水平、血红蛋白、白细胞、血清白蛋白、血清肌酐均为影响胰腺癌患者预后的独立危险因素.     

肺功能与非小细胞肺癌手术预后的关系及机制探讨

目的探讨肺功能与非小细胞肺癌(NSCLC)手术预后的关系及机制。方法分析我院收治的260例NSCLC手术患者的临床资料,分析患者术前肺功能与预后的关系。结果 260例NSCLC手术患者,中位生存期(39.6±2.4)月(CI:27.12~46.26),1年生存期88.27%,3年生存期53.76%,5年生存期35.28%;风险回归分析显示,性别、吸烟史、肿瘤分期、MRP表达、手术方式、淋巴清扫及转移、术后肺部感染、VC、FVC、FEV1、DLCO是影响术后生存的因素;多因素COX比例风险回归分析显示,FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立因素。结论 NSCLC患者术前肺功能与术后生存期有关,其中FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立危险因素,可作为反映NSCLC患者肺功能情况与预测预后的重要指标。     

晚期胰腺癌的疗效评价及生存相关因素分析

目的分析晚期胰腺癌患者的综合治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析96例晚期胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者的治疗方法及效果，采用Cox比例风险模型进行生存率多因素分析。结果66例行化疗、靶向治疗、粒子种植者生存时间长于仅行营养支持及对症治疗者，但无统计学意义。粒子种植可提高Kamofsky评分（P〈0．05），降低疼痛VAS评分（P〈0．01）。多因素分析显示年龄〈60岁、胰头肿瘤、肿瘤直径〉4cm、有远处转移者生存期短（P〈0．05）。结论肿瘤直径〉4cm、有远处转移等因素是影响晚期胰腺癌预后的主要因素。粒子种植治疗可显著缓解症状、提高生存质量。     

125I粒子植入术联合GP化疗治疗中晚期胰腺癌临床效果

目的探讨125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗中晚期胰腺癌患者临床效果。方法86例中晚期胰腺癌患者按治疗方案分组,各43例。对照组行125I粒子植入术治疗,观察组行125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗。对比两组疗效、术后1年生存率、临床收益情况、生存质量。结果术后3个月观察组疾病控制率高于较对照组(P<0.05);1年生存率高于对照组(P<0.05);术后3个月体力、疼痛情况、镇痛药物用量临床收益情况均优于对照组(P<0.05);术后3个月观察组生存质量高于术前,且高于对照组(P<0.05)。结论125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗能提高中晚期胰腺癌疾病控制率,改善患者疼痛、体力、镇痛药物用量,延长患者生存时间,提高生存质量。     

老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素

目的分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况(ECOG)评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果 90例患者中失访8例,失访率为8.9%,术后1年生存率为71.1%,术后3年的生存率为62.2%,术后5年的生存率为41.1%,中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示:有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2~4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短(P<0.05);年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响(P>0.05)。COX回归分析结果显示:ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素,术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。     

胰腺癌手术患者115例的预后分析

目的 分析手术治疗的胰腺癌患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对手术治疗的115例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄等资料,Cox比例风险回归用于分析影响生存的相关因素.结果 术后中位生存时间8个月(95% CI:6.030~9.970),1、2、3年生存率分别是33.90%、19.10%和12.20%.单因素分析显示:胰腺癌术后生存情况与肿瘤大小、胰周浸润、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、手术方式、远隔脏器转移、术后化疗相关联(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox比例风险分析显示:淋巴结转移(RR=3.529,95% CI:2.302~5.410)、TNM分期、手术方式(RR=2.148,95% CI:1.354~3.409)、远隔脏器转移(RR=5.220,95% CI:3.316~8.217)是影响预后的独立因素.结论 胰腺癌预后极差,淋巴结转移、TNM分期和远隔脏器转移情况是评估预后的重要指标,根治性切除有益于预后的改善.     

中老年脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期替莫唑胺化疗效果及预后

目的探讨脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗并同期替莫唑胺化疗的临床疗效及影响预后的相关因素。方法对术后经病理确诊的25例脑间变性星形细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,患者均进行调强放疗并同步整合加量技术,并同期口服替莫唑胺进行化疗,随访2年期总生存率,并对影响脑间变性星形细胞瘤术后预后的独立因素进行评估。结果随访时间截止到2016年12月,中位随访时间28. 5个月,所有患者中位生存时间24个月,1年、2年总生存率分别为68. 0%、56. 0%;未观察到与治疗相关的死亡,血液学毒性主要表现为血小板、白细胞减少,不良反应主要表现为头痛、呕吐恶心,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制率为84. 00%,Ⅲ度骨髓抑制率为16. 00%,未发现Ⅳ度骨髓抑制;单因素分析显示性别、手术切除情况、肿瘤位置等对脑间变性星形细胞瘤术后患者预后的影响无统计学意义(P0. 05),年龄、世界卫生组织(WHO)分级、卡氏功能(KPS)评分、术前化疗情况等因素对脑间变性星形细胞瘤术后患者预后影响有统计学意义(P0. 05);多因素分析结果显示WHO分级(P=0. 002)、KPS评分(P=0. 036)是影响脑间变性星形细胞瘤术后患者预后的独立因素。结论脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗并同期替莫唑胺化疗临床效果确切,WHO病理分级和术前KPS评分是影响其预后的独立因素。     

胰蛋白酶与胰腺癌疼痛及其患者生存期的关系

目的探讨胰腺癌患者血清胰蛋白酶表达水平与疼痛程度及生存周期关系。方法按视觉模拟疼痛评分(VAS)对胰腺癌患者进行分组,取外周血标本,采用ELISA法检测血清胰蛋白酶并进行免疫组织化学分析,同时比较胰蛋白酶原基因启动子区域(rs10273639)不同基因型与患者生存周期的关系。结果胰腺癌患者的血清胰蛋白酶浓度显著高于正常对照组(P0.05),且VAS≥5分组的患者高于VAS5分胰腺癌组,胰腺癌组织的胰蛋白酶水平高于远离癌的正常组织;rs10273639 C/T基因型患者生存周期显著高于rs10273639 C/C基因型患者。结论血清胰蛋白酶测定可用于无创性监测肿瘤发生、发展,有望成为新一代胰腺癌标志物,rs10273639 C/T基因型与胰腺癌患者的生存周期密切相关。     

胰腺癌2061例外科手术的疗效与预后分析

目的 单中心研究胰腺癌的手术治疗效果及相关因素分析.方法 回顾性分析长海医院胰腺外科2000年1月至2011年12月诊治的2061例胰腺癌患者的诊治情况和临床数据,并对患者进行随访,随访截止至2012年9月30日.结果 所有收治的胰腺癌患者中,根治性手术治疗1657例(80.4％),姑息性手术治疗271例(13.1％),剖腹探查活检133例.根治性切除组1、3、5年生存率分别为60.3％、21.1％、10.9％,术后中位生存时间为19.6个月,其中180例患者术后存活超过5年;姑息性手术组术后中位生存时间为7.2个月.胰腺癌患者手术切除率和术后3年生存期分别由2000年至2003年的75.3％和12.4％提高到2008年至2009年的82.5％和22.1％.通过Cox回归模型发现,大血管侵犯、淋巴结转移、神经浸润以及肿瘤分化程度是胰腺癌预后的独立影响因素.结论 手术是目前胰腺癌治疗的唯一有效手段,随着手术方式和围手术期治疗的进步,胰腺癌的手术病死率和并发症发生率明显下降,术后生存率逐步提高.     

不可切除的胰腺癌患者介入治疗后回顾性生存分析

目的对不可切除的胰腺癌患者行介入治疗后回顾性生存分析,明确其生存时间的影响因素。方法纳入97例行介入治疗的不可切除的胰腺癌患者为研究对象,统计其一般信息、肿瘤病理参数、肝功能分级、介入治疗方案、用药方案、介入治疗后生存期等指标,行Kaplan-Meier分析,并建立Cox回归模型,明确介入治疗后生存期的影响因素。结果患者介入治疗后平均生存期9.1个月,总5年累计生存率11.3%;单因素分析显示介入治疗前糖类抗原(CA19-9)值及第一次介入治疗变化情况、介入治疗前KPS评分、介入治疗前是否有疼痛感、介入治疗前肝功能分级、既往手术史、介入治疗次数为介入治疗后生存期的可能影响因素;多因素分析显示介入治疗前肝功能分级、KPS评分基础值、既往手术史为介入治疗后生存期的独立影响因素。结论行介入治疗后,不可切除的胰腺癌患者生存期与其肝功能、KPS评分及既往手术史有关,值得关注。     

老年人肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的 探讨老年肝细胞癌患者手术切除术后影响生存的因素.方法回顾性分析1995年1月至2002年12月连续手术切除的老年肝细胞癌患者54例,Kaplan Meier法统计术后生存期并进行单因素分析,Cox回归法进行多因素分析.结果Child-Pugh分级、脉管侵犯、卫星灶形成、病理学Edmondson-Steiner分级、肝内复发和远处转移影响老年肝细胞癌患者术后总体或无瘤生存（P＜0.05）.其中,Child-Pugh分级和脉管侵犯为术后总体生存的独立影响因素（相对危险度分别为3.37和2.73,P＜0.05）,而脉管侵犯独立影响无瘤生存（相对危险度为3.19,P＜0.05）.结论生物学行为和肝功能状况是影响老年人肝细胞癌预后的主要因素.     

老年腹膜透析患者生存期的影响因素

目的 探讨影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.方法 回顾分析该院2003年5月至2007年5月收治的122例行腹膜透析的老年患者临床资料,根据生存情况将患者分为生存组和死亡组,分析两组透析前后的常规指标(实验室生化指标、体重及血压),分析影响患者生存期的因素.结果 (1)122例患者中,死亡36例(29.51％),存活86例(70.49％),中位生存期为3.4年.(2)生存组治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C,治疗后的GFR、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、血钾、总蛋白、白蛋白、CRP、白细胞和血红蛋白均优于死亡组(P＜0.05).(3)单因素分析表明:年龄、透析龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常、透析后低钾血症、透析后贫血和并发感染均是影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.结论 腹膜透析可提高老年患者的肾功能指标,但影响老年患者生存期的因素较多,应根据患者病情制定和实施透析方案.     

术前~(18)F-2-脱氧葡萄糖PET/CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值

目的探讨术前经~(18)F-2-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射X线断层摄像术(PET)CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌(PDAC)的患者一般临床病理及随访资料。术前均行~(18)F-FDG PET/CT全身扫描,计算机计算PET/CT肿瘤负荷参数:最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG),并以其中位数为界值分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan-Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著(P0.05)。COX单因素分析显示MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素(P0.05)。Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素(P0.05),TLG高组(TLG58)的相对危险度(HR)是低组(TLG≤58)的2.281倍,pTNMⅡ期患者的相对危险度(HR)是Ⅰ期的2.739倍。结论术前~(18)F-FDG PET/CT测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素,肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。     

肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值

目的探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值。方法行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描。术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率。结果肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值。     

高强度聚焦超声治疗老年胰腺癌患者的效果分析

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗老年胰腺癌患者的有效性,并探讨影响其预后的因素。方法收集2016年2月-2018年10月于本科住院诊治的≥60岁胰腺癌患者的临床资料,对67例不能手术的老年胰腺癌患者行HIFU治疗,采用Kaplan-Meier法行影响预后的单因素分析,Cox回归模型分析可能影响预后的独立危险因素。结果所有患者的疾病控制率达68.7%,中位PFS为6个月。TNM分期早、无肝转移、肝功能正常的患者PFS预后更佳,是影响PFS的独立预后因素。结论HIFU治疗能在一定程度上延长老年胰腺癌患者的生存期。HIFU治疗后的生存期与患者的TMN分期、有无肝转移、肝功能情况有关。     

术前血小板计数和肿瘤最大径比对结直肠癌患者的预后分析

背景术前血小板计数,肿瘤最大径可辅助判断结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后,结合两者可在一定程度上取长补短,准确判断患者预后.但目前在临床上,对于联合这两个参数,如血小板计数和肿瘤最大径比(platelet count and maximum tumor diameter ratio,PTR)是否可存在价值的报道较少.目的探讨术前PTR对CRC患者3年无进展生存期(progression free survival, PFS)的预测价值.方法收集解放军总医院海南医院自2012-12/2019-06经手术后病理确诊的结直肠腺癌患者127例,计算PTR并分析其在性别、年龄等不同临床临床参数中的差异和对PFS预测的价值.结果 (1)PTR对患者3年PFS存在一定价值(AUC=0.66,95%CI:0.56-0.76, P 0.01),当其取值为57.27时,其对3年PFS预测的敏感性73.30%,特异性为56.10%;(2)以57.27为界,PTR高于界值的患者预后较好(Log-rank=9.70, P 0.01),生存时间明显长于低于界值的患者(50.02 mo±22.33 mo vs 38.46 mo±24.39 mo, t=-2.76, P 0.01);(3)单因素分析显示术前癌胚抗原、糖类抗原199及TNM分期, PTR对患者生存存在影响(P 0.01),但多因素分析仅显示术前癌胚抗原、N及M分期是独立预测因子.结论 PTR对CRC患者3年PFS预测存在一定价值,其中PTR较高的患者生存相对较好,但PTR不是患者预后的独立预测因子.     

老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生影响因素

目的 探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生的影响因素。方法 选取120例老年肺癌患者,均行胸腔镜手术治疗,术后观察4～5 d,统计患者胸腔镜手术后肺不张发生情况;设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料,分析老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素。结果 120例老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张8例,发生率为6.67%;发生组术前白细胞计数(WBC)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]均高于未发生组,手术时间长于未发生组,有吸烟史占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析发现,术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史均可能为老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生风险较高,对于术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史的老年肺癌患者应展开相应防治措施,降低术后肺不张发生率。     

进展期肝癌患者氩氦刀冷冻消融术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后预后关系研究

目的探讨氩氦刀术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与进展期肝癌患者术后生存期的关系。方法回顾性分析2008—2009年在我院行氩氦刀冷冻消融治疗的150例进展期肝癌患者临床资料,根据术前NLR中位数(2.94)将患者分为2组(高NLR组和低NLR组),对2组进行生存分析和Cox回归分析。结果氩氦刀冷冻消融术前病理组织分化程度、NLR和肝硬化Child-Pugh分级是术后进展期肝癌患者生存期的影响因素。术前高NLR组患者生存期为5个月(95%CI 3.5~6.4),而低NLR组患者生存期为9个月(95%CI 6.9~11.0),2组生存期差异有统计学意义。结论 NLR2.94的进展期肝癌患者行氩氦刀冷冻消融治疗预后较差。     

原癌基因Pim-3蛋白表达与食管癌术后生存的关系

目的 探讨原癌基因Pim-3蛋白表达与食管癌患者术后生存的关系.方法 应用免疫组织化学SP法对50例随访资料完整的食管癌标本进行Pim-3的基因产物测定,并将其与患者生存期进行Kaplan-Meier单因素和Cox回归多因素分析.结果 Kaplan-Meier分析显示:食管癌患者的年龄、病理分级、临床TNM分期、Pim-3表达、侵袭深度及淋巴结转移与否是影响患者预后的重要因素;Cox回归多因素分析显示:肿瘤的病理分级、TNM分期、Pim-3表达是独立的预后因素,其中以病理分级和Pim-3表达最为重要.结论 Pim-3的高表达预示着食管癌患者的预后不良,是独立危险因素.