赵文霞教授“从肝论治”治疗胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎(BRG)是慢性胃炎的一种,是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障功能,消化液作用于胃黏膜,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生的病变[1].以胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、呕吐等为临床特点,可促进胃黏膜向肠上皮化生、不典型增生甚至癌变进展,临床治疗效果欠佳,易复发。属于中医学“胃痛”“嘈杂”“胃痞”等病证范畴[2]。赵文霞教授经过30多年的临床实践,基于从肝论治理论,认为肝气郁滞,肝气犯胃,肝失疏泄,胆汁反流是BRG的主要病机,以疏肝理气,清肝利胆,平肝潜阳,和胃降逆为治则,取得良好的临床疗效。     

从肝论治胆汁反流性胃炎临证探析

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastris BRG)是指过多的十二指肠内容物反流入胃,造成胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变[1],是消化系统常见疾病。该病主要表现为上腹部胀痛不适、口苦、嗳气、反酸、恶心、呕吐胆汁等症状。治疗上多应用促胃动力、保护胃黏膜等药物,但效果欠佳,停药后容易复发。近年来,中医药在预防和治疗BRG方面取得了肯定的疗效,现将本人从肝论治BRG临证体会分析如下。     

胆汁反流性胃炎病因分析

胆汁反流性胃炎（bile reflu gasritis,BRG）又称碱性反流性胃炎,是一种常见的胃部疾病,是由于含有胆汁的十二指肠液反流人胃内引起的胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎的病因对该病的治疗有着重要的临床意义,笔者通过我院明确诊断150例胆汁反流性胃炎,对其病因做初步分析和探讨。     

中医药治疗胆汁反流性胃炎概况

慢性胆汁反流性胃炎是临床常见病,以病程长、反复发作、缠绵难愈为其临床特点.现代医学认为,本病多因幽门功能不全、胃排空能力低下、十二指肠压力增高、反流液中胆酸盐等物质反复刺激胃黏膜屏障,从而导致胃黏膜的慢性炎症、糜烂及溃疡的发生.近年来,随着胃肠动力系列药相继问世,胃动力药与制酸剂及黏膜保护剂联合应用对治疗胆汁胃食管反流病虽取得了一定进展,但对病程较长、病情较重者,疗效较差,至今尚缺少行之有效的方法.积极寻求有效方法,提高疗效,降低其复发率,是临床医家亟待解决的难题,亦是当前研究之热点.现将近10年来中医治疗胆汁反流性胃炎疡情况综述如下.     

胆汁反流性胃炎的病因探讨

胆汁反流性胃炎是临床常见疾病之一,正确判断和分析胆汁反流性胃炎的病因有着重要的临床意义。我院去年胃镜诊断胆汁反流性胃炎104例,本文就其病因进行初步的分析和探讨。1.临床资料:2001年1月1日至2001年12月31日我院消化科门诊及住院患者内镜检查共8 175例,内镜诊断胆汁反流性胃炎104例,检出率1.27％。其诊断标准为:内镜见黏液池呈黄色或黄绿色胆汁样,胃黏膜上可见胆汁淤块,     

原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨

目的　探讨原发性胆汁反流性胃炎的诊断方法及十二指肠胃反流 (DGR)的临床意义。方法　用便携式胆红素监测仪 (Bilitec2 0 0 0 )对 2 0例健康人及 42例有腹痛、腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的非溃疡性消化不良患者进行 2 4h胃内胆红素监测、临床症状评分、胃镜检查及组织活检。分析DGR的严重度与症状、内镜所见和组织学改变之间的关系。结果　 2 4h胆汁反流总时间百分率在健康组和有症状组中分别为 (2 92± 2 39) %及 (1 7 68± 1 7 89) % (P <0 0 1 ) ,病理性DGR的检出率为55 %。内镜下黏液湖胆染、胃窦黏膜糜烂、胆染伴胃窦黏膜糜烂、胆染伴中度以上的充血者中病理性DGR的检出率分别为 86 %、88%、8/8、85 %。内镜检查发现黏液湖胆染和胃窦黏膜糜烂和 (或 )中度以上充血并被Bilitec2 0 0 0证实存在病理性DGR的胆汁反流性胃炎 (BRG)者共有 1 1例。幽门螺杆菌(Hp)阴性的BRG者 ,组织学上活动性炎症比生理性DGR组Hp阴性者严重 (P <0 0 5)。各项临床症状的发生率在各组间差异无显著性 (P值均 >0 0 5) ,但BRG组腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的严重程度显著重于生理性DGR组 (P值均 <0 0 5)。结论　完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和 (或 )中度以上充血并被Bilitec2 0 0 0证实存在病理性DG     

180例胆汁反流性胃炎病因探讨

目的探讨胆汁反流性胃炎的病因。方法通过对明确诊断的胆汁反流性胃炎患者180例进行性别、年龄、病因等分类,了解病因分类特点。结果胃切除手术、胆囊疾患、糖尿病等是胆汁反流性胃炎的常见病因。结论胆汁反流性胃炎的发病与很多因素有关,胆囊疾患导致胆汁反流性胃炎是女性胆汁反流性胃炎的主要原因,防治胆囊疾患是预防女性胆汁反流性胃炎的一个重要因素。     

肝胃不和型胆汁反流性胃炎模型的实验研究

为研究疾病模型证候化，实验采用模拟胆汁反流液灌胃及高压低电流瞬间电刺激的方法，造成大鼠肝胃不和型胆反流性胃炎模型。结果表明模型组大鼠激怒行为，胃粘膜炎细胞浸润程度，胃壁结合粘液量与对照组比较均有显著性差异。认为该模型适用于中药药理实验研究。     

萎缩性胃炎伴胆汁反流性胃炎、食管炎1例

1 病例报告 病人女，71岁。因贲门失弛缓症于1975年行Heller肌层切除术，此后因胃酸反流引起反流性食管炎，长期服用H，受体阻滞剂。近年来，常感胸骨后烧灼痛，恶心及胆汁反流性呕吐，无反酸，体重有所减轻。2001-12改用质子泵抑制剂奥美拉唑20mg，早间口服，症状无好转，2002-01-12胃镜检查诊断：①反流性食管炎；②慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。术中用活检钳钳夹pH试纸测得食管及胃内黏液均为碱性（因条件限制不能行食管24hpH值监测及胃液胆汁酸测定，此验仅供参考），0．3％刚果红-碳酸氢钠染色胃黏膜不变色，考虑胃酸缺乏、十二指肠液反流所致的胃炎及反流性食管炎，停抑制剂治疗，给予胃复春4粒，3次／d；消胆胺4～5g，3次／d；硫糖铝1g，3次／d；西沙比利5mg，3次／d。随访病人自觉症状逐渐好转。     

胆汁反流性胃炎研究进展

胆汁反流性胃炎(BRG)是由过量十二指肠胃反流(DGR)引起的化学性胃病。病理性DGR系由幽门解剖结构异常或胃窦、幽门十二指肠运动失调所致,反流的胆汁酸可诱导胃黏膜细胞凋亡,高浓度胆汁酸是引起胃黏膜肠化生的重要因素。本文拟对DGR的发生机制、胆汁酸对胃黏膜的损伤作用以及BRG诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎34例

胆汁反流性胃炎(BRG)是常见的消化系疾病,笔者采用中药柴胡和胃汤加吗丁啉治疗34例BRG,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:本组34例系门诊及住院病例,均经内窥镜检查符合《实用内科学》诊断标准。34例中男18例,女16例;年龄21～73岁,平均35.8岁;病程10个月～15年,平均3.9年;合并胆道系泥沙结石者2例。1.2　治疗方法:以自拟柴胡和胃汤辨证加减治疗,基本方药为柴胡12g,佛手10g,郁金8g,胆草8g,姜半夏8g,条芩8g,枳实8g,大黄6g(后下)。脾胃失和者主方枳实易枳壳加香附、莪术等;胃阴不足者主方加沙参、玉竹、石斛等;脾胃虚弱者主…     

胆汁反流性胃炎的内镜分析

目的对胆汁反流性胃炎的病因病机进行临床分析。方法内镜下直接观察到幽门松弛或处于开放状态胆汁反流入胃或陈旧的斑块状稠厚胆汁附着胃壁及绿色的黏液糊并结合病理。结果 40800例患者中检出胆汁反流性胃炎4896例,占受检总数的12%。结论胆汁反流性胃炎的治疗重点是调整胃窦幽门十二指肠协同运动,提高幽门括约肌功能控制胆汁反流,积极治疗并症合并症,消除诱因而达到改善临床症状。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎120例

胆汁反流性胃炎是临床上较常见的消化道疾病,患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等,约占胃炎的24.2%,属中医＂胃脘痛＂＂胃胀＂＂呕吐＂＂嘈杂＂等范畴,单用西药治疗近期疗效尚可,但较易复发。     

肝胃不和型胆汁反流性胃炎模型的实验研究

为研究疾病模型征候化，实验采用模拟胆汁反流液灌胃及高压低电流瞬间电刺激的方法，造成大鼠肝胃不和型胆汁反流性胃炎模型。结果表明模型组大鼠激怒行为、胃粘膜炎细胞浸润程度、胃壁结合粘液量与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）。认为该模型适用于中药药理实验研究。     

胆汁反流性性胃炎的X线诊断与分型

胆汁反流性胃炎是胃镜直视下诊断的一种常见病,目前X线对该病报道其少,现将我院在胃肠透视中发现有价值的X线征象,经与胃镜检查对照分析,制定的胆汁反流性胃炎X线诊断与分型的经验介绍如下: 一、检查方法患者空腹口服3克产气粉,5毫升温水送下,然后口服70毫升双重造影钡剂,取右测卧位,     

甲状腺机能亢进误诊为胆汁反流性胃炎一例

患者 ,女性 ,2 9岁。因持续性上腹痛并恶心呕吐 4天于2 0 0 2年 5月入院。患者于 4天前劳累后出现头痛头昏伴持续性上腹隐痛、恶心呕吐 ,与进食关系不明显 ,每日呕吐 10余次 ,无腹胀、腹泻 ,予静滴甲氢米胍、胃复安等效果欠佳。查体 :无突眼 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,腹平软 ,上腹中度压痛 ,余无特殊。入院后查血尿便常规、血尿淀粉酶、生化全套、血沉、血癌胚抗原均正常。腹透示 :结肠内少量积气。腹部B超示 :肝实质回声光点增粗、增强。经颅多普勒示 :大脑双侧中动脉、椎动脉血管痉…     

蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎40例

笔者在 1996年 4月～ 1999年 12月 ,运用蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎 4 0例 ,并与西药进行对照 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 70例均系本院门诊患者 ,全部病例治疗前均经纤维胃镜检查确诊。治疗组 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ;年龄 2 0～ 76岁 ;病程 3个月～ 2 1年 ,伴食管炎 6例 ,浅表性胃炎 2 1例 ,萎缩性胃炎 7例 ,胃糜烂 3例 ,残胃炎 4例 ,胃粘膜脱垂 3例 ,胆囊切除 2例。西药组 30例 ,年龄、性别、病程及伴随病症与治疗组比较差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。临床主要表现上腹疼痛或上腹部烧灼感 ,…     

胆汁反流性胃炎研究现状与展望

自从人类能够成功地开展胃手术以来，就有胆汁反流问题，但直到本世纪的60年代以后，人们才对胃内反流的胆汁进行较深入的研究【川．胆汁反流性胃炎由于过多的胆汁反流导致胃粘膜特殊的炎症性变化，引起一级以腹痛和胆汁性呕吐为特征的临床征候群，又称为胆汁反流性胃炎综合征（bilerefluxgAntritisslere），由于肠胃反流液呈碱性，又称碱性反流性胃炎（alkalinerefluxpens），由于胆汁反流不仅引起胃炎，尚可引起胃溃疡、胃癌和反流性食管炎等多种疾病，因而又称为肠胃反流病（duedempricrefluxdiseases）．作为一大类独立的病因，研究其…