胸腔穿刺抽液480例体会

<正> 胸腔穿刺抽液术是临床内科尤其是呼吸内科的一项基本操作技能。胸穿抽液,对减轻胸腔和肺受压,缓解心肺功能,减少胸膜的粘连、增厚,改善病人的生活及生存条件都有重要意义。本院1993年8月～2000年8月共收治480例胸腔积液患者,全部病例均进行胸腔穿刺抽液,每例抽液1～8次不等。由于术前准备充分,术后操作恰当,术中均无不良反应。现将体会及注意事项总结如下。     

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用李卫飞（附属二院内科２４１０００）穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的重要措施之一。临床上一般选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点进行穿刺。这对病程短、积液多者穿刺较易，但对病程长、积液少且伴包裹胸膜增厚者则可靠性差。笔者对３７例胸...     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液

目的研究超声引导下胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液的治疗效果。方法将收治的76例的包襄性．多房性胸腔积液患者作为研究对象，将惠者随机分为治疗组和对照组．治疗组40例分为A，B两组，给予胸腔穿刺抽液引流并注入尿激酶治疗，其中胸膜增厚〉5mm 14例为B组；对照组36例分为C、D两组，给予反复胸腔穿刺抽水治疗，其中胸膜增厚〉5mm13例为D组；治疗组和对照组患者其他临床资料无差别，具有可比性；注药24h后抽液，B超定点测定首次注药前后的抽液量、胸膜厚度、纤维分隔积分，差值结果作单因素卡方检验。结果治疗组与对照组相比，用药后抽液量增多，胸膜厚度变薄，纤维素分隔减轻（P〈0.001）。C组、D组与B组的3项指标相比差异无显著性。结论超声引导穿刺抽液并胸腔内注入尿激酶是一种安全、有效的治疗多房性胸腔积液的方法，能促进胸水引流、减轻胸膜肥厚、粘连，疗效肯定；对胸膜增厚〉5mm的病例无效。     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的：对比探讨结核性胸膜炎致胸腔积液患者采用微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗的疗效。方法选取76例结核性胸膜炎患者为本次研究对象,所有患者均给予正规抗结核治疗,36例患者实施常规胸腔穿刺抽液（对照组）,40例患者实施微创胸腔闭式引流（观察组）,对比观察两组患者退热时间、胸水消失时间、胸闷症状改善时间与并发症发生率。结果对比两组患者临床症状,观察组患者退热时间为（4.94±1.63）d,胸闷消失时间为（1.60±0.43）d,胸水消失时间为（4.22±1.42）d,与对照组比较显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者并发症发生率,观察组胸膜增厚10.0%,包裹性积液2.5%,无气胸、血胸与胸膜反应的发生,与对照组相比,并发症发生率均显著更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核性胸膜炎致胸腔积液患者在抗结核治疗基础上,实施微创胸腔闭式引流治疗效果显著,与常规胸腔穿刺抽液治疗相比显著更优,患者症状改善较快,依从性较好,且能够降低并发症发生率,具有临床推广应用的价值。     

对胸腔穿刺抽液患者的护理体会

目的:研究分析对胸腔穿刺患者提供护理服务的方法。方法:根据接受胸腔穿刺治疗的患者的护理效果进行研究分析。结论:对胸腔穿刺患者提供护理时,需要特别留意其生命体征,当出现呼吸性异常时,要通知医生。     

胸腔穿刺抽液方法的改进

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用负压引流袋于胸穿抽液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 5 4例 ,其中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄18～ 82岁。结核性胸膜炎 3 6例 ,化脓性胸膜炎 4例 ,癌性胸腔积液 14例。1.2　材料与方法　负压袋容积为 10 0 0ｍｌ ,可产生 2 .65ｋＰａ负压 ,该引流袋附有一长为 3 5ｃｍ的连接管。术前准备、病人的体位、穿刺点的选择、术野消毒及铺巾、麻醉、穿刺方法、胸穿的适应证与禁忌证、术中及术后的注意事项均与传统胸穿方法相同。胸穿前先用止血钳夹住胶管 ,将胸穿针管的…     

胸腔穿刺的护理

胸腔穿刺术简称胸穿，是用特制的胸腔穿刺针经皮刺人胸膜腔抽取胸腔积液和积气的方法，可用于诊断、治疗胸腔疾患，减轻肺受压，改善肺通气。我院结核科于2002年元月～2004年元月，共对98例患者进行胸穿。由于该方法简便易行、创伤小，能迅速减轻病人的痛苦，解除不适症状，且胸水患者是在B超定位后施行，故安全可靠。现将我院进行胸穿的观察和护理经验总结如下：     

一次缓慢胸腔抽液治疗结核性胸膜炎22例疗效观察

２２例结核性渗出性胸膜炎经一次性缓慢抽胸液加中西医结合治疗结果，１例形成胸膜粘连１，例形成胸腔包裹性积液，其余均获较好疗效。比反复少量胸腔抽液的对照组的疗效佳，而后遗症和并发症少。     

改良“Y”型静脉留置针在胸腔穿刺抽液中的应用

胸腔穿刺抽液是目前治疗胸腔积液,尤其是中至大量胸腔积液的常用方法之一[1].传统的金属胸腔穿刺针有刺伤肺脏的危险,且再次抽液须重新穿刺.有鉴于此,笔者对Y型静脉留置针进行改良,成为可留置的胸腔穿刺针,临床应用效果满意.     

胸腔穿刺应注意的问题

某些疾病或外伤引起胸腔内积液或积气过多时 ,可引起呼吸困难或循环障碍。及时正确的进行胸腔穿刺 ,抽出过多的积液或积气 ,可立即减轻痛苦 ,缓解症状。有时为了达到明确诊断和治疗目的 ,也应做胸穿 ,将穿刺液送实验室 ,病理室检查 ,或向胸腔内注入药物。因此胸腔穿刺是一种常用的操作技术 ,在穿刺中除选择适当穿刺部位和按操作规程外 ,还应注意以下几个方面的问题。a)　胸穿过程中 ,避免用力咳嗽 ,以防损伤肺脏。b)　胸穿时应沿肋骨上缘进针 ,切勿沿下缘进针 ,以免刺伤血管、神经。c)　穿刺进针时 ,必须关闭穿刺针的活门或夹紧橡皮管 ,以防…     

血气分析对心内直视手术患者围术期肺功能监测意义

目的：分析体外循环手术围术期患者轿气结果，进而通过血气分析对肺功能进行评价，指导临床治疗。方法：选择直视心脏手术的患者40例，分别于围术期不同时间（术前、术后24小时、术后48小时、术后72小时、术后6天）采集动脉血进行血气分析，以了解体外循环对肺功能的影响。结果：体外循环对肺功能有较大的负面影响，并在术后短期有进展趋势，术后3天开始逐渐恢复，但术后6天仍未恢复术前水平。结论：经体外循环心内直视手术后，患者肺功能明显下降，且术后短期内有进展趋势，加强术后呼吸管理。吸氧持续到术后4天以上有重要意义。     

肺栓塞时血气检查的诊断价值

摘　要：目的 提高血气分析对于诊断肺栓塞价值的认识。方法对32例PTE患者的血气检查结果进行回顾性分析。结果32例PTE患者血气分析显示：PaO2降低的敏感性为75%,PaO2降低 PaCO2降低敏感性为93.4%,PaCO2降低 P＜A-a＞O2升高的敏感性为96.9%。结论PTE时动脉血气分析以PaCO2降低和P＜A-a＞O2升高为指标,可提高其诊断的敏感性。 关键词：肺动脉血栓栓塞血气分析 分类号：R563.5　文献标识码：B     

甲状腺功能低下对肺表面活性物质影响

肺表面活性物质主要成分为磷脂,为维持肺功能主要物质。作者等将大白鼠(10只)口服丙基硫氧嘧啶,制成甲状腺功能低下模型。与对照组(10只)比较肺指数、肺灌洗液总蛋白、总磷脂值。结果发现,甲状腺功能低下时,总磷脂值明显降低(P<0·001)。为今后开展应用甲状腺激素制剂防治PS不足提供依据。     

西宁地区烧伤病人动脉血气变化

对14例烧伤病人进行了血气监测。结果表明:烧伤后病人动脉血氧分压下降,于第七天达最低61.00+7.00mmHg(8.13kPa),低于西宁地区正常均值70mmHg(9.33kPa)。与北京地区正常均值95mmHg(12.66kPa)相比P<0.001,差异非常显著。合并吸入性损伤的病人因早期行气管切开血氧分压大致正常但从第五天开始呈下降趋势,低于西宁地区正常值。PaCO_2在合并吸入性损伤的病人从伤后第二天开始升高,最高达36.70+2.60mmHg(4.89kPa)。但单纯烧伤病人的PaCO_2无明显改变。并发ARDS后应用高频喷射通气(HFJV)可明显提高PaO_2,不影响CO_2的排出。提示并发ARDS时应及时采用人工辅助通气。强调在高原地区救治烧伤病人应注意氧支持疗法的应用。     

氢化考的松与哌唑嗪对麻醉猫肺动脉血压的影响

本文应用麻醉猫通过股静脉恒速注射的给药方法观察到:氢化考的松可以明显地升高肺动脉收缩压、肺动脉舒张压;可明显地降低股动脉收缩压、股动脉舒张压。静脉注射哌唑嗪可明显地降低股动脉压和肺动脉压,并且可以对抗氢化考的松升高肺动脉压和降低股动脉压的效应。     

人参二醇组皂甙对失血性休克犬血气和酸硷平衡的影响

40只杂种犬随机分为失血性休克人参预治疗组(HSG),失血性休克地塞米松预治疗组(HSD)和失血性休克组(HS)。于放血前1小时HSG组静注人参二醇组皂甙25mg/kg,HSD组肌注地塞米松1 mg/kg,然后颈动脉放血使平均动脉压维持5.33kPa,观察5h。结果表明,人参二醇组皂甙对休克犬PaO_2和O_2CT代偿性增加的程度略大于HSD和HS组,并使血液pH值明显下降的时间迟于HSD和HS组1h,而且pH值下降的程度比HSD和HS组要小。提示人参二醇组皂甙可以缓解代谢性酸中毒发生的程度,其作用显著地优于地塞米松。     

虎杖对缺氧性肺动脉高压的作用及机制研究

目的:研究虎杖对急性缺氧性肺动脉高压血流动力学及纤溶系统的作用.方法:观察静脉注射虎杖注射液前后的血流动力学、纤溶指标的变化,并与对照组比较.结果:用虎杖后,肺动脉压与用药前比较及与对照组比较均有显著下降(P＜0.01);心脏指数与对照组比较有所增加(P＜0.05);组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与用药前比较及与对照组比较有所增加(P＜0.05),血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)的含量与用药前比较及与对照组比较有所下降(P＜0.05).结论:虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性.     

中药肺痨宁对复治肺结核病人的免疫调节作用

目的探讨中药肺痨宁对复治肺结核的免疫调节作用。方法将67例复治菌阳浸润型肺结核病人随机分为治疗组(n=34)和临床对照组(n=33)。治疗组在常规抗结核治疗的同时加用肺痨宁,临床对照组只采用常规抗结核治疗,方案同治疗组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前及治疗1、3个月时病人血清中白细胞介素-12(IL-12)和γ-干扰素(IFN-γ)水平,同时以30例健康查体者作为正常对照组。结果治疗前,治疗组与临床对照组的IFN-γI、L-12值均低于正常对照组,差异有显著意义(F=13.962、5.275,q=2.898~6.975,P<0.05、0.01)。治疗组治疗1、3个月后IFN-γ、IL-12水平均较治疗前升高,差异有显著性(t=2.403~9.575,P<0.05、0.01)。临床对照组治疗3个月后IFN-γI、L-12较治疗前升高,差异有显著性(t=3.396、2.951,P<0.01)。与临床对照组比较,治疗组治疗1个月后IL-12水平升高,治疗3个月后IFN-γ水平升高,差异均有显著性(t=2.433、4.463,P<0.01)。结论中药肺痨宁可显著提高复治肺结核病人的细胞免疫功能。     

抗氧化剂谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病治疗作用的研究

目的:探讨抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将108例COPD患者按数字表法随机分为观察组和对照组各54例,两组患者均给予氧疗、祛痰、支气管扩张剂、维生素、必要时应用抗生素等常规治疗,观察组在此治疗基础上辅以口服GSH片0.2g,3次/d。两组疗程均为6个月。检测两组患者治疗前后GSH、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、IgA、IgG、IgM、补体C3和肺功能指标,观察两组患者急性加重发生率。结果:观察组治疗6个月后GSH、GSH-PX、SOD水平均比治疗前明显升高(P<0.01),也比对照组明显升高(P<0.05);MDA、LPO水平则比治疗前及对照组明显降低(P<0.05);观察组各项免疫指标和肺功能均比治疗前及对照组明显改善(P<0.05);观察组患者急性加重发生率为16.7%(9/54)比对照组的48.2%(26/54)明显降低(P<0.001)。结论:对COPD患者辅以GSH治疗,可以增加患者体内GSH水平,提高患者气道和肺的抗氧化能力,降低COPD急性加重发生率,控制疾病发展。