腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的临床分析

目的探讨腹腔镜超低位(肿瘤下缘距肛缘小于5 cm)直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的可行性。方法回顾性总结2006年12月至2009年12月期间我院46例行腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况。结果 46例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血量(202±56)ml(100～290 ml),胃肠功能恢复时间(60±16)h(36～82 h)。无吻合口出血及吻合口漏发生。随访(31±5)个月(21～45个月),15例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,2例肝转移。所有患者在造瘘还纳术后10个月肛门控便、控气功能良好,无肛门失禁;造瘘还纳术后(4.5±1.2)个月(2～10个月)排便功能逐渐恢复正常。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。     

超低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术（附21例报告）

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出式保肛手术在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对21例行经肛门拖出式腹腔镜超低位直肠癌保肛手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均手术时间为（200±40）min，平均出血量为（40±10）ml。术中发现吻合口瘘1例；术后发生吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例，术后出血4例，盆腔感染4例。术后随访21例，随访时间为5～50月。行超低位吻合的13例6个月内排便正常，行结肠肛管吻合的8例9个月内排便正常。本组无局部复发病例，发生肝转移2例。结论腹腔镜下经肛门拖出式超低位直肠癌保肛手术确实可行，对于中、早期及组织学分型好的超低位直肠癌病人是较好的选择。     

腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的比较研究

探讨腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的疗效。距齿状线3~4cm的超低位直肠癌患者43例,随机分为研究组22例,行腹腔镜切除经肛门吻合术;对照组21例,行腹腔镜Miles手术。对43例超低位直肠癌患者的临床、随访资料进行回顾性分析。研究组患者手术均获成功,手术时间(153.5±27.3)min,术中出血量(92.5±16.5)mL,术后引流量(126.2±11.4)mL,住院时间(11.2±3.4)d;对照组患者手术全部成功,手术时间(185.2±34.7)min,术中出血量(151.4±31.9)mL,术后引流量(221.3±18.9)mL,住院时间(14.3±2.6)d,研究组均少与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组淋巴结检出数目(11.3±3.4)个,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。满1年随访,患者术后1年排便基本满意。随访2年,3例肿瘤复发及转移死亡,1例心肌梗死死亡。对照组淋巴结检出数目(11.4±3.2)个,术后造瘘口狭窄1例,造瘘口旁瘘1例,会阴切口裂开1例。满1年随访,造瘘口排便基本满意。随访2年,4例因肿瘤复发、转移死亡。腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌疗效同腹腔镜Miles手术差异无显著性,但具有保肛、手术时间短、创伤小、术后恢复快、安全等优点,值得临床推广。     

腹腔镜低位直肠癌拖出保肛术中J形端侧吻合的应用

目的 探讨J形端侧吻合在腹腔镜低位直肠癌拖出保肛术中的临床应用价值.方法 回顾性分析8例低位直肠癌应用腹腔镜经肛门拖出切除J形端侧吻合术的情况,腹腔镜下全直肠系膜切除,直肠经肛门拖出切除,J形端侧结直肠或结肠肛管吻合.结果 所有患者顺利完成手术,手术时间180～240 min、平均210 min.术中出血30～80 m...     

肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术.结果 15例患者手术经过均顺利,无中转开腹.术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症.手术时间125～270 min,平均156 min.术中出血30～180 ml,平均70 ml.住院时间9～14 d,平均11 d.15例术后随访2～37个月,平均14个月.术后局部无复发,远处肝转移1例.结论 低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式.     

腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床研究

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中的临床应用价值。 方法：回顾性分析12例低位直肠癌应用腹腔镜下经肛拖出切除吻合术的临床资料。12例肿瘤锯齿状线为1~3 cm, 肿瘤局限在肠腔内, 直径均<4 cm, 浸润<肠腔1/2, 均为高-中分化瘤。均行腹腔镜下全直肠系膜切除, 直肠及肿瘤经肛门拖出切除, 用吻合器行结直肠或结肛吻合术。 结果：12例均顺利完成腹腔镜下手术, 无中转开腹手术者。手术时间160~240 min, 平均200 min。术中出血30~80 mL, 平均40 mL。切缘均无癌残留。胃肠功能恢复时间36~60 h, 术后住院时间7~10 d, 无吻合口瘘及吻合口出血发生。12例随访12~18个月, 未发现局部复发。 结论：腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术准确、简便、安全, 为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术中拖出切除吻合术的临床应用

目的：探讨经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾性分析我院近几年应用经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术35例患者的临床资料及治疗效果。结果所有手术标本远端阴性切缘≥2 cm,环周病理检查未见癌细胞侵润。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄或大便失禁等并发症。随访1个月~5年,无种植性肿瘤转移和局部复发患者。结论经肛门外翻拖出切除吻合术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中具有微创和安全可靠的临床效果。     

腹腔镜 低位直肠癌 手工吻合 保肛术 肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术。结果15例患者手术经过均顺利,无中转开腹。术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症。手术时间125～270min,平均156min。术中出血30～180ml,平均70ml。住院时间9～14d,平均11d。15例术后随访2～37个月,平均14个月。术后局部无复发,远处肝转移1例。结论低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式。     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术的临床应用

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合手术在实现腹壁切口最小化中的临床价值。方法回顾性分析1年来收治的腹腔镜下经肛门拖出式双吻合器吻合手术联合放化疗治疗的4例超低位直肠癌患者的临床资料。结果 4例患者无中转开腹,手术时间平均约150min,术中出血量约50～100ml,术后肠功能恢复时间48h,术后5～7d出院,术后无肠漏、大便失禁等并发症。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌2例。切除标本远端阴性切缘≥1cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫6～12枚。DukesB期2例,C期2例。4例患者随访3～12个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术拥有创伤小、出血少、恢复快的特点。同时也尽可能地避免或减少种植性转移和腹腔感染的发生概率。     

腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合术近期疗效分析(附11例报告)

目的:评价腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合技术的近期疗效。方法:回顾分析11例腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除、结-直肠吻合、预防性末端回肠造瘘手术的临床资料。结果:11例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无辅助切口,保肛率100%。手术时间平均(162.3±31.01)min,术中出血量平均(31.82±14.88)ml,术后平均(2.00±0.63)d恢复胃肠功能并进流质饮食,平均住院(12.27±1.56)d。术后1例发生吻合口漏。结论:腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除吻合技术治疗低位直肠癌创伤小、安全、可行,近期疗效满意。     

Transanal Inside-Out Rectal Resection for Ultra-Low Rectal Cancer

ABSTRACT

Two major issues encountered in the surgical resection of low rectal cancers (tumor located <6 cm from anal verge) are tumor-free surgical resection margin and adequate fields of colo-anal pull-through anastomosis. The clinical consequences of ensuring gross tumor-free surgical resection margin by transanal inside-out rectal resection technique were assessed for ultra-low rectal cancer patients. From February 2009 to September 2011, ultra-low anterior resection with a new method of eversion of the rectum through the anal canal after resecting the distal rectum and colo-anal anastomosis extracorporally performed in 30 patients (age range, 41–80 years) was reviewed. All patients received preoperative neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy (CCRT) before the surgical resection. The median operating time was 265 min (range, 220–400 min), and the median intraoperative blood loss was 325 ml (range, 80–855 ml). No in-hospital mortality was noted among these patients. R0 resection (tumor-free margin range, 0.9–2.5 cm) was confirmed in all patients by pathologic reports, except one patient with 0.5 cm tumor-free margin. The new surgical technique of transanal inside-out rectal resection and colo-anal pull-through anastomosis for selected patients with ultra-low rectal cancers seems to be a safe and alternative procedure.     

腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用价值.方法 2009年6月～ 2011年9月,对45例低位直肠癌行腹腔镜经肛拖出切除吻合术,均行腹腔镜下全直肠系膜切除,并行预防性回肠造瘘.结果 45例均完成手术,无中转开腹,切割圈均完整,无输尿管损伤.手术时间185 ～ 260 min,平均215 min,术中出血量50 ～250 ml,平均110ml.切除淋巴结15 ～ 20枚,平均16.5枚,术后病理9例有阳性淋巴结.术后回肠造瘘排气时间3～5d,平均3.5d,留置导尿3～4d.术后无切口感染、肠粘连、切口裂开,术后住院时间12～ 17 d,平均15 d.随访15～28个月,平均23个月,未发现局部复发及远处转移.回肠造瘘回纳后,肛门控便、控气功能良好.结论 腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术安全可行,为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择.     

腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2013年4月为112例患者行直肠癌根治术的临床资料,其中52例行腹腔镜辅助直肠癌根治术(腹腔镜组),60例行开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者手术情况。结果:腹腔镜组1例中转开腹,51例成功完成手术;手术时间平均(150±21)min,术中出血量平均(122±45)ml,术后腹腔引流量平均(90±30)ml,术后肛门排气时间平均(2.9±0.8)d。术中无邻近脏器及输尿管损伤,术后发生切口感染脂肪液化2例,无出血、吻合口漏、排尿障碍及大便失禁等严重并发症发生及死亡病例。患者均于术后72 h内下床活动并恢复肠道功能,平均住院(9±3)d。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术具有患者创伤小、痛苦小、术中出血少、康复快、住院时间短、并发症少等优点,是治疗直肠癌微创、安全、有效的术式,可逐渐成为直肠癌的首选术式之一。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。 方法回顾性分析2008年12月至2013年4月期间28例腹腔镜改良Parks手术患者（腹腔镜组）和56例开腹手术者（开腹组）的临床资料,探讨其术后并发症以及肛门植物神经功能状况。 结果所有患者随访6~52个月,腹腔镜组术后出现吻合口瘘2例（7.1%）,全部行二次横结肠造口手术,出现1例吻合口狭窄,2例排尿困难。开腹组术后出现吻合口瘘5例（8.9%）,2例行二次横结肠造口手术,3例经局部引流通畅,静脉肠外营养支持后瘘口闭合,其他4例并发症主要为性功能和排尿困难。腹腔镜组术后3个月内4例（14.3%）患者出现排便功能障碍,而随着时间的增加,排粪功能优的患者比例并未下降（χ²=0.778,P=0.678）。 结论腹腔镜改良Parks手术可以有效提高超低位直肠癌患者的的保肛率,手术并发症并未增高,术后有较满意的控粪、排尿功能。     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床价值.方法:选取2018年5月至2019年3月为5例中低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的相关临床资料.结果:5例均顺利完成手术,无中转开腹,2例行预防性回肠外置,手术时间平均(302.20±51.72)min,术中出血量(102.35±20...