芦山地震震后2周应急医学救援时效与绩效评估

目的评价震后1～14天芦山地震应急医学救援的时效与绩效,验证和完善汶川经验,为全球类似地震应急医学救援提供有益参考。方法收集整理震后14天内官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息等数据,并检索国内外地震医学救援相关文献,系统回顾、描述性分析芦山地震应急医学救援的时效和绩效。结果基于汶川经验,芦山地震应急医学救援的特点为：①科学评估灾情与伤情,合理调度人力、资金与物资,以省内区域力量救援为主;②“四集中”治疗危重伤员,创造了震后14天集中治疗0死亡的新记录;③检验、丰富和完善汶川、玉树与彝良地震应急医学救援经验,为全球地震医学救援提供循证决策的一手证据。     

芦山地震后1月内四川大学华西医院应急药品保障分析

目的收集和分析汶川地震和芦山地震四川大学华西医院的应急药品使用数据,为科学、高效地开展应急救援药品后勤保障工作,提高类似突发事件的应对能力提供依据。方法以药品使用构成比和用药频度为评价指标,使用Excel软件进行数据录入,对芦山地震后当日～1月内该院地震伤员救治药品使用情况、药品金额以及汶川与芦山两次地震捐赠药品接收、分配和使用情况进行分析。结果芦山地震后1月内该院地震伤员用药共涉及26类、455个品规,其中治疗性用药量和用药频度高于辅助性用药;共接收捐赠药品8类、16个品规,本时间段均用于院内地震伤员救治。芦山地震后所接收的捐赠药品品规数和药品总金额分别较汶川地震减少90．91％和89．73％,实施了以收治地震伤员用药信息为导向的院内应急药品保障机制,应急药物的分配相对更准确、高效。结论实施以收治地震伤员用药信息为导向的应急药品保障机制,有助于提升地震医学救援的时效性和针对性。     

四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实

2013年4月20日8时02分,四川雅安地区芦山县发生里氏7．0级地震。华西医院康复医学科人员,于震后第2天就到达现场进行超早期康复救援;震后第3天,前移我院骨科、神经外科、胸外科、／bJL#b科和ICU等科室,对地震伤员进行超早期康复介入。至震后第14天下午6时,共收治伤员69名并给予早期康复治疗,使汶川经验在芦山地震康复救援中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。     

玉树汶川震后3月医疗救援比较研究

玉树地震救援全面刷新了人类应急指挥、物资保障、医疗救援、卫生防疫、灾后重建、政策保障的救援速度和能力的纪录。本文从国家和具体救治医院两个层面比较玉树地震和汶川地震震后3月内医疗救援绩效,旨在检验和丰富汶川经验,发现共性,形成规范,为进一步加强和改进应急医疗救援决策提供参考,为国内外灾害医学应急救援提供借鉴。     

地震批量伤员的医学救援分析

目的：实现地震批量伤员的科学救治,提高我国灾害医学救援水平。方法：根据芦山地震医学救援的基本情况,结合汶川、玉树地震的救援经验,综合总结分析。结果：提出以下几点建议：分级别阶梯救治;分阶段重点救治;多学科协作救治;海陆空立体救治;信息化高效救治。结论：根据目前我国灾害医学救援现状,应进一步健全国家灾害医学救援体系,完善各级灾害医学救援预案,重视空运后送和信息化救援。     

汶川特大地震极重灾区危重症医疗救治的绩效评价

目的回顾性分析评价2008年5月12日汶川特大地震后3个月内极重灾区危重症医疗救治的绩效,为全球地震医学救援降低死亡率、伤残率,提高康复率提供决策参考。方法查找并分析评价所有与本研究目的相关的回顾性分析、原始研究和二次研究。结果①据不完全统计,震后72小时极重灾区自救伤员共30620人,其中危重伤员数占住院伤病员总人数的22%。②地震极重灾区市属、近灾区市属、省属和部属医疗机构院内危重伤员死亡率依次为12.21%、4.50%、2.50%、2.17%。③二线医院收治住院的躯干、四肢和部位不详骨折、危重伤和其他伤员人数高于一线医院,伤情更重。④震后4个月,转运到三线医院的10373名稳定期伤员出院99.07%,死亡率0.017%。结论①汶川地震极重灾区危重伤员救治基本形成"上级帮下级,重灾区帮极重灾区,一般灾区帮重灾区和极重灾区,极重灾区以自救互救为主"的医疗救治模式。②对极危重伤员采取"四集中"治疗能有效降低死亡率,使重伤员院内死亡比例由15.06%降至2.9%以下。③在准确伤情信息指导下及时、科学、规范的现场分检后送是降低伤残率和死亡率的关键。汶川特大地震极限条件下极重灾区危重症伤员的救治工作还有很大改进空间。     

四川大学华西医院芦山地震应急医学救援纪实

四川大学华西医院近5年来亲历了汶川、玉树、彝良和芦山4次里氏5．7～8．0级地震应急医学救援,不断完善和发展了汶川经验。2013年4月20日芦山地震发生后2周内,全院共接诊伤员392人,入院321人[危重39人（12．15％）,重症14人（4．36％）],手术184台;通过集中资源、多科联动、分级管理,实现了43名危重伤员（峰值）集中收治零死亡;共派出医疗队12支、88名医护人员赴震中参与和指导救援。康复心理专家于震后第2天赴震中参与和指导一线救援,并开展临床心身康复干预。     

在地震救援及灾区重建中充分发挥康复医学的作用

根据国内外地震应变和恢复的经验，包括我国最近汶川地震，康复医学无论在救援期或重建期都能发挥重大的作用。康复医疗通过早期介入、功能锻炼、特殊器具的使用和心理社会支持，可以助残展能、康复身心。灾区重建包括康复医疗机构、社区康复体系及其服务的建设应列入总体计划之内，康复医学界人士应积极参与此项重建工作。     

从汶川经验到玉树医疗救援

汶川地震后仅702 天在中国青海海拔4 000 米的玉树州又发生7.1 级强震。至4 月19 日12 时,已造成1 706 人遇难,256 人失踪,12 128 人受伤。作为卫生部在西部的区域性国家级医院,震后1 小时组织首批医疗队和救援物质,当天赶赴现场参加72 小时内的黄金救援。震后第2 天筹备500 万元医疗器械和急救药品运往救援现场,并组织第2 批医疗救援队集结待命。震后33 小时先后4 批次接诊空运地震伤员93 人及严重高原反应的武警官兵9 人,总计102 人。利用汶川地震医疗救援的一手经验和循证建立完善的一套地震伤诊疗规范,四个集中,科学救治。至2010 年4 月19 日12 时,共收治地震伤员93 人,其中危重伤员54 人,完成手术58 台,无一例死亡。汶川经验在玉树地震医疗救治中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。     

医学期刊发表地震相关文献的比较研究

目的了解全球地震医学证据现状及汶川地震相关医学证据生产和传播情况,比较分析医学期刊发表的地震相关文献,为震后医疗应急管理、救治和防疫证据的生产和传播提供参考。方法系统检索MEDLINE和CBM数据库（数据库起始至2009年9月）,收集国内外医学期刊发表的地震相关文献,检出文献用EndNote软件管理和剔重,采用EXCEL软件录入资料及绘制图表,并使用SPSS13．0软件进行描述性统计分析。结果汶川地震前,国内外地震相关医学研究少且面窄;国内研究更少,滞后国外20年以上。汶川地震后,中文文献急剧增加,2008年8月达高峰,文献量是震前近50年的6．9倍,发表在378种期刊上,涉及领域更广、更深入;国外地震相关医学研究变化不大。结论汶川地震前,中文地震相关医学研究证据量少且面窄,震后医学证据生产和传播组织得力、方法科学、时间及时、传播广泛,已生产和传播了人类迄今地震医疗救援最多的证据;为全球地震灾害医疗救援提供了第一手证据。我国今后应继续加强灾害医学建设,对康复、灾后重建及卫生防疫证据生产与传播给予足够重视。     

芦山地震住院伤员伤情和转运方式调查

目的 探讨芦山地震住院伤员伤情和转运方式,为救治大规模伤病员提供依据。方法 采用“军卫一号”医院信息系统和自编“4·20四川芦山地震住院伤员调查表”,收集整理成都军区总医院收治的芦山地震住院伤员资料。结果 全院累计收治65名地震伤员。主震时受伤共63人,占96.92%。被建筑倒塌等砸伤28名,占43.08%;逃生时跌碰伤23人,占35.38%;意外损伤14人,占21.54%。伤员救援方式：自救32人,占49.23%;互救23人,占35.38%;地方救援10人,占15.38%;军队救援34人,占52.31%。空中转运伤员26人,占44.83%。结论 为应对未来地震等突发事件和重大灾害,科学救治大规模伤员,应科学合理设置应急病区,广泛开展防震减灾教育,加强灾区自救互救,迅速派出救援医疗队并组织伤员空中转运训练。     

远程护理会诊在雅安地震救援中的应用

目的：探讨远程护理会诊在雅安芦山地震救援中的作用。方法：总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013年“4·20”四川芦山地震伤员护理中发挥其远程医疗服务的经验。结果：在四川芦山地震发生后,解放军总医院第一时间组织开通面向灾区服务的远程医疗会诊系统,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,借助此系统。我们对部分地震重伤员进行了远程护理会诊。结论：远程医疗会诊系统在灾害救援中的应用提高了地震伤员的护理质量,有利于伤员的早日康复,为我国在灾难救援中实施远程护理指导提供了可借鉴的经验。     

芦山地震震中龙门乡的震后1月卫生防疫对口支援纪实

目的报告芦山地震后1天～1月绵阳市卫生防疫队对口支援震中龙门乡卫生防疫的工作情况。方法①收集龙门乡卫生防疫对口支援各小分队工作信息、报表,政府工作信息,卫生院工作信息统训、历史疫情资料,以及北川卫生防疫工作资料;②纪实描述震后1天～1月龙门乡卫生防疫工作,采用专家组评议方法评估灾情、疫情和卫生需求;采用目测法、痕迹法监测病媒生物。结果①第1支队伍在震后19小时抵达雅安,提出“市包乡对口支援防疫模式”,获准对口支援龙门乡。②震后第5天派出48人丁作团队。按“市包乡对口支援防疫模式”,整合地方224人,全面开展水质和疫情监测、重点场所消毒杀虫、安置点防疫、大规模健康教育、心理十预等工作。③截至震后1月,绵阳卫生防疫队先后出动20台车、122人参与龙门乡灾后卫生防疫T作。累计消毒172．54万m2,杀虫116．25万m2;采集水样184份,指导饮用水消毒7717户次;发放宣传资料近28000份;巡诊接诊8636人。共发现腹泻水样便病例33例,发热病例16例。完成心理卫生服务培训117人,设置心理卫生服务点3个,针对特殊人群心理卫生服务1152人。结论①绵阳卫生防疫队将汶川地震绵阳极重灾区的卫生防疫一手经验和工作模式与芦山地震卫生防疫的特殊需求结合,提出芦山地震卫生防疫“市包乡对口支援”的模式,并存震中龙门乡的卫生防疫中实施和验证。②与汶川地震双震中之一的北川县曲山镇卫生防疫相比,市对口包乡支援形成、第1支防疫队伍入乡、防疫队伍全覆盖入乡、网络直报恢复、启动安置点规范管理、供水保障、启动饮用水监测、启动应急接种,芦山地震比汶川地震分别提前42天、2天、32天、4天、10天、6天、7天和19天。③总体表现为更快、更合理、更高效。可为全球类似地震卫生防疫提供一手资料,亦可为灾后重建和区域性国家级灾害应急体系建设决策提供参考。     

芦山地震灾区急救日记

2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县龙门山沟发生7．0级地震。截至24日14时30分,地震共计造成196人死亡,失踪21人,11470人受伤。地震发生后,四川大学华西医院立即派遣医疗救援队赶赴灾区,本文为一名普通的医疗救援队成员在灾区救援工作中所记的日记,反映了地震现场救援的危险与困难,以及救援队员们的大无畏精神。