帕瑞昔布钠超前镇痛对烧伤患者热休克蛋白70和白细胞介素-6水平的影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对烧伤患者的镇痛作用以及对热休克蛋白70(HSP70)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 全身麻醉下行削痂植皮术患者60例,随机均分为三组:P组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,PD组分别于麻醉诱导前30 min和手术结束前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,N组手术结束前30 min静脉给予生理盐水5 ml.检测患者麻醉前、术毕、术后6、12、24 h血浆HSP70和IL-6水平.观察患者术后2、4、8、12、24 h的VAS评分.结果 术后4、8、12、24hP组和PD组VAS评分均低于N组(P＜0.05).术后6、12h P组和PD组HSP70显著升高(P＜0.05),且明显高于N组(P＜0.05).术后6、12、24h P组和PD组IL-6明显降低(P＜0.05),N组明显升高(P＜0.05),且明显高于P组和PD组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够增加烧伤患者HSP70的浓度,减少炎性因子IL-6的释放,并产生较好的镇痛效果.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果。方法将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵。观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应。结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全。     

帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠(P组)和对照组(C组),每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P组于麻醉诱导前10min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注生理盐水5ml。术后两组均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24h的疼痛VAS评分。采用ELISA法测定诱导前10min、术后4、8和24h的血清IL-6浓度。结果术后2~12hP组VAS评分均明显低于C组(P0.05)。与诱导前10min比较,术后4~24h两组血清IL-6浓度均明显升高(P0.01),但P组明显低于C组(P0.01)。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果,减少血清IL-6的产生。     

腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)的镇痛效果。方法选择择期行LC术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(生理盐水组),每组35例。观察并记录术后清醒时间、拔管时间及术后1、4、8 h的VAS评分和不良反应。结果 A组术后1、4、8 hVAS评分低于B组(P<0.05)。A组无1例使用曲马多镇痛,B组5例需用曲马多镇痛,(P<0.05)。结论 LC术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛于安全有效。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛(PCA).记录PACU(麻醉恢复室)停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05),A组术后12 h的VAS评分低于B、C组(P<0.05);A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少(P<0.05);A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组(P<0.05);与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组(P<0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.     

不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果

目的 观察与比较不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后镇痛的作用效果.方法 将60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期妇科手术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10 min以及术后12h静脉注射帕瑞昔布钠40mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉给予帕瑞昔布钠40mg.两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA).观察术后12和24h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应.结果 与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P＜0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P＜0.05),而两组24 h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异尤统计学意义.结论 妇科手术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量.     

帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者实施超前镇痛的临床效果

目的观察应用帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者实施超前镇痛的临床效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级行鼻内镜手术60例患者随机分为对照组和观察组两组,观察组手术麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,对照组同期采用缓慢静脉注射生理盐水。观察记录两组疼痛强度VAS评分、不良反应。结果观察组术后1、4、12、24 h等各个时间点VAS评分明显低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生恶心呕吐、体温升高等不良反应患者明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术超前镇痛,术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响和术后镇痛效果。方法2010年3～9月60例择期拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数字表随机分为2组,研究组（帕瑞昔布钠组）和对照组（生理盐水组）,每组30例。2组患者分别在麻醉前30rain于静脉注射用生理盐水稀释成2ml的帕瑞昔布钠40rag或生理盐水2ml。分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10min（T1）、术后即刻（T2）、术后6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）抽取静脉血样,测定血浆P物质、白细胞介素一6（IL．6）、肿瘤坏死因子（TNF一仪）的浓度以及血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。手术结束24h内采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1、2、4、6、8、12、24h的镇痛效果。结果研究组血P物质浓度在T2和T3时点显著低于对照组[T2：（101．66±8．16）pg／mlV8．（139．42±6．05）pg／ml,t：～20．360,P：0．000;T3：（119．51±10．13）pg／mlvs．（146．67±5．11）pg／ml,t=－13．111,P=0．000]。研究组血浆IL-6浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组[T2：（48．43±10．13）pg／mlvs．（67．41±12．03）Pg／ml,t=－6．610,P=0．000;T3：（61．87±12．31）pg／mlVS．（96．25±36．51）pg／ml,t=－4．887,P：0．000;T4：（42．35±11．18）pg／mlV8．（60．51±10．09）pg／ml,t=－6．605,P=0．000]。研究组血浆TNF一0【浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组（P〈0．05）。研究组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于对照组（P〈0．05）。研究组术后1、2、4、6、8、12h静态和动态VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,降低应激激素的释放,有利于术后恢复。     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响.方法 拟行肺癌根治术患者40例,随机分为两组,每组20例,分别在麻醉诱导后(研究组)和术毕(对照组)静注帕瑞昔布钠40 mg.术毕患者均行PCIA(吗啡1 mg/ml),并于术后12、24、36 h注射帕瑞昔布钠40 mg.记录患者安静痛和咳嗽痛VAS评分及Ramsay镇静评分;记录PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量.采用放免法测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8及TNF-α浓度.结果 术后6、12 h研究组安静痛和咳嗽痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后6、12h研究组镇痛药用量均显著少于对照组(P＜0.05).手术结束时至术后24 h研究组IL-6与TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05).术后12、24 h研究组IL-8浓度明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前应用帕瑞昔布钠40 mg可对肺癌根治术患者产生良好的镇痛效果.     

帕瑞昔布钠在颈椎间盘突出微创手术患者超前镇痛的效果

目的探讨帕瑞昔布钠在颈椎间盘突出症微创手术患者超前镇痛的有效性和安全性。方法50例颈椎间盘突出症患者随机分为两组:帕瑞昔布钠组(n=25)和对照组(n=25)。穿刺前20 min给药,采用视觉模拟量表(VAS)记录患者的疼痛评分,记录两组穿刺完成时间,穿刺过程中因疼痛影响穿刺患者的数量,穿刺前、穿刺时和拔针后1 h的VAS评分,拔针后1 h患者对疼痛总体满意度及整个治疗过程中的不良反应。结果两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时疼痛、拔针后疼痛、患者满意度方面,帕瑞昔布钠组明显优于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对颈椎间盘突出症微创手术患者具有超前镇痛作用。     

羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响

目的观察羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响。方法选择择期胃癌根治术患者60例,采用随机数字表法均分为两组:帕瑞昔布钠+羟考酮组(PO组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(PM组)。两组术前30min均给予帕瑞昔布钠40mg预先镇痛,术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。PO组缝皮前缓慢静推羟考酮0.03mg/kg,术后羟考酮0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。PM组缝皮给予吗啡0.03mg/kg,术后吗啡0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。记录两组术后3、12、24和48h患者的静息和咳嗽时VAS评分,术后48h内PCA有效按压次数,镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况。结果与PM组比较,术后不同时点PO组静息和咳嗽时VAS评分明显降低(P0.05),术后48h内PCA有效按压次数、镇痛药物追加例数明显减少(P0.05),上腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛,且不良反应发生较少。     

帕瑞昔布钠联合镇痛对乳腺癌患者术后炎症及应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合镇痛对乳腺癌患者术后炎症和应激反应的影响。方法择期在全麻下行乳腺癌根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠联合镇痛组(P组)和对照组(C组),每组30例。两组术后均采用布托啡诺行自控静脉镇痛。分别于术毕即刻、术后12、24、36h静注帕瑞昔布钠40mg(P组)和生理盐水5ml(C组)。用放免法测定血浆前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及肾素、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)浓度。结果术后12～48h,P组血浆PGE2、TNF-α、IL-6及肾素、ANG-Ⅱ、ALD、Cor浓度无明显变化,但在术后12、24h明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合布托啡诺镇痛可减轻乳腺癌根治术患者术后的炎症反应和应激反应,有一定的免疫保护作用。     

头孢唑肟钠对急性细菌性感染者的细菌学疗效与血清白细胞介素6及超敏C-反应蛋白影响

目的研究头孢唑肟钠对急性细菌性感染者的细菌学疗效以及对血清白细胞介素6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。 方法选取2017年1月至2017年8月于泰康仙林鼓楼医院接受治疗的急性细菌性感染者180例,按照随机数字表法分为对照组(90例)和观察组(90例)。对照组患者静脉注射头孢曲松钠,2.0 g/次、2次/d;观察组患者静脉注射头孢唑肟钠,2.0 g/次、2次/d。比较两组患者的细菌学疗效以及治疗前后血清IL-6和hs-CRP水平。 结果对照组和观察组患者有效率分别为92.22%和93.33%,差异无统计学意义(χ²= 1.267、P = 0.058)。两组患者细菌培养阳性率和细菌清除率差异均无统计学意义(χ²= 1.274、P = 0.062,χ²= 2.266、P = 0.067)。对照组和观察组患者治疗后血清IL-6水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t = 12.471、P= 0.032,t = 13.892、P = 0.031)。对照组和观察组患者治疗后hs-CRP水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t = 11.533、P= 0.023,t = 14.791,P = 0.019)。 结论头孢唑肟钠对急性细菌性感染者疗效较好,与头孢曲松钠疗效相当,能显著降低患者血清IL-6和hs-CRP水平。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜下宫颈癌根治术镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜宫颈癌根治术超前镇痛效果。方法行腹腔镜宫颈癌根治术患者70例,随机分为两组：帕瑞昔布钠组术前10min给予帕瑞昔布钠40mg,对照组术前给予2ml生理盐水,每隔12小时重复给药。术后均行吗啡PCIA镇痛。采用数字评价量表（NRS）记录拔管即刻、术后2、6、12、18、24h疼痛评分,记录术后24h吗啡总消耗量及不良反应。结果帕瑞昔布钠组各时点NRS疼痛评分显著低于对照组（P〈0.05）,且24h吗啡总消耗量（10.4±7.6）mg,显著少于对照组的（17.7±8.9）mg（P〈0.05）,相应的恶心呕吐及嗜睡发生较对照组为低,24h下床活动人数明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜宫颈癌根治术前应用帕瑞昔布钠40mg可改善单纯吗啡PCIA镇痛效果,减少吗啡用量及不良反应的发生。     

帕瑞昔布钠对脊柱融合术后镇痛效果及肾功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱融合术患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法择期行脊柱融合手术患者60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,采用随机数字法分为3组,每组20例：A组麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组手术结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组C组同时点给予等容量生理盐水静脉注射。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼...     

超前镇痛对胰腺癌患者术后快速康复的影响

目的探讨超前镇痛对促进胰腺癌患者术后快速康复的作用。方法将60例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后常规采用镇痛泵镇痛;观察组在使用镇痛泵的同时,每天静脉注射帕瑞西布钠2次,按时给药。评价两组患者术后疼痛评分,首次离床活动时间,首次肛门排气时间,住院日及患者对镇痛护理满意度。结果观察组术后各时间段疼痛评分及不良反应发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),两组首次离床活动时间、首次肛门排气时间均提前于对照组,住院日显著短于对照组,满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论超前镇痛可有效缓解胰十二指肠切除患者术后疼痛程度,促进快速康复。     

Effect of preemptive epidural analgesia on cytokine response and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Surgical stress and general anesthesia suppress immune function. Preemptive epidural analgesia can affect the perioperative immune responses, and influence cancer management. METHODS: Forty women undergoing elective laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer were allocated to this prospective, randomized, double-blind trial. Before inducing anesthesia, 2 mg morphine dissolved in 15 mL of 1% lidocaine (preemptive group) or the same volume of normal saline (control group) was administered into the epidural space through a prepared catheter in a double-blind manner, using sealed syringes. After peritoneal closure, the other drugs in the remaining sealed syringe were administered in the reverse manner. All patients were then administered lidocaine plus morphine over a 72-hour period, using a patient-controlled epidural analgesia pump. RESULTS: The interleukin-6 levels in both groups increased significantly after surgery. These elevations were significantly less pronounced in the preemptive group than in the control group. The interleukin-2 level in both groups decreased significantly after surgery. Seventy-two hours after surgery, the interleukin-2 level returned to its baseline value in the preemptive group but not in the control group. The number of lymphocytes in both groups decreased significantly after surgery. The pain scores at 6 and 12 hours after surgery in the preemptive group were significantly lower than in the control group. CONCLUSIONS: Preemptive epidural analgesia is a reasonable approach for potentially controlling perioperative immune function and preventing postoperative pain in patients undergoing cancer surgery.     

地佐辛与帕瑞昔布钠在维吾尔族妇科患者术后镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于维吾尔族妇科患者经腹手术的术后镇痛中的效果. 方法 40例在全麻下行择期妇科经腹手术的维吾尔族女性患者,年龄25岁～55岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法均分为两组(每组20例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组).分别记录两组患者拔管后的苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(bmgg-rmann comfort scale,BCS).采用双盲法进行术后视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、芬太尼的追加剂量以及副作用. 结果 A组VAS评分在拔管后(2.4±2.2)及术后12 h(3.2±2.4)明显低于B组[(3.9±2.0)、(4.3±2.1)](P＜0.05),BCS评分A组(2.0±0.4)高于B组(1.4±0.9)(P＜0.05),A组苏醒期芬太尼追加量[(21±42)μg]明显低于B组[(47±40)μg](P＜0.05). 结论 采用地佐辛0.1 mg/kg静脉注射的镇痛效果在维吾尔族妇科手术中优于帕瑞昔布钠40 mg,适用于创伤较大的中、大型手术.