实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究进展

针刺伤是一种危害大、后果严重的职业伤害。研究证实, 20多种病原体可经针刺伤接触传播, 其中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒等是针刺伤传播的主要病原体。[1]针刺伤除了造成伤痛、造成血液性疾病的传播还对当事人的心理造成负担和压力,是护理工作顺利开展的一大障碍,是护理工作者必须面对的问题。而实习阶段是整个护理职业生涯的特殊部分,它是一个必须经历的开端。护生们临床经验的匮乏、操作技能的不熟练不规范、自我职业防范意识缺失往往导致针刺伤在实习期间的高发,潜在感染的可能更大,本文综述了国内护生针刺伤现状,为指导实习护生加强职业防护提供借鉴。     

实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究现状

通过阐述实习护生针刺伤研究的现状,归纳了实习护生发生针刺伤的原因,包括自身因素、学校教育、医院、管理制度不健全等方面的因素,指出了实习护生针刺伤预防对策,包括培养良好的心理素质、提高护生的防护意识、纠正不良护理行为、完善职业防护课程、加强学校职业防护教育、医院进行规范化的岗前培训并不断强化教育、完善人力资源管理以及健全职业暴露管理制度等,以期为实习护生加强职业防护教育提供指导和护理科研提供信息。     

实习护生岗前针刺伤预防教育效果研究

目的探讨实习护生岗前针刺伤预防教育效果。方法2008级本科实习护生200名进行实习前针刺伤预防教育作为实验组,2007级本科实习护生160名不进行预防教育作为对照组,分别在实习结束时用自行设计的问卷调查,比较两组学生对针刺伤知识的掌握、乙型肝炎疫苗的接种率以及针刺伤发生率、上报率,伤后正确处理率。结果实验组对针刺伤基本知识掌握合格率100．00％、乙型肝炎疫苗接种率100．00％、针刺伤发生率50．00％、上报率100．00％、伤后正确处理率80．00％;而对照组160人中对针刺伤的基本知识掌握合格率仅为50．00％、乙型肝炎疫苗接种率40．00％、针刺伤发生率80．00％、上报率20．00％,伤后正确处理率10.00％。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论实习护生岗前针刺伤预防教育是目前提高实习护生职业生涯防护意识,确保护生职业安全的有效途径。     

护生实习及预防针刺伤的对策

目的：探讨预防针刺伤的对策。针刺伤是医护人员最常见的一种职业性伤害，多种经血液传播的疾病经此途径传播。由于实习护生操作技能不熟练，缺乏临床经验及相关专业知识，可能发生针刺伤的机会更多。方法 对189名实习护生在实习期间发生针刺伤的情况进行调查。结果：发生针刺伤67人次，发生率为35．4％。结论：护生实习前做一些防护及岗前职业安全教育，增强防护意识，加强安全操作技能训练，规范操作行为可降低针刺伤发生率。     

实习护生针刺伤原因分析及预防

目的 探讨实习护生针刺伤原因及预防措施.方法 采用自行设计的针刺伤调查问卷对实习生进行调查.结果 分析针刺伤的原因,主要是职业防护意识不强、护理技术不过关,并提出预防措施,主要有增强护生防护意识,提高护理技术.结论 通过实习护生、带教老师、学校和医院的共同重视和努力,可以有效地预防实习护生针刺伤的发生.     

实习护生针刺伤调查分析及预防对策

目的：了解544名实习护生针刺伤的发生情况，探讨有效的预防措施，为实习护生的职业防护培训提供依据。方法：采用问卷调查法对新疆3所卫护校544名护生实习6个月发生针刺伤的情况进行回顾性调查。结果：52．76％实习护生在实习过程中发生了针刺伤，发生2次以上的占34．45％。其中64．81％发生于白班，78．05％在发生针刺伤时未戴手套。42．16％发生针刺伤后向护士长汇报。结论：实习护生针刺伤发生率高，防护意识淡薄。应增强防护意识。加强安全操作技能的培训。     

实习护生发生针刺伤的现状调查

目的 :为了解实习护生发生针刺伤的刺伤率、刺伤原因及环节 ,探讨防范措施。方法 :对北京 9所护士学校的 434名实习护生在 6个月实习期间发生针刺伤的情况进行前瞻性调查。结果 :发生针刺伤 160人次 ,发生率为36.9% ,其中 61.9%被污染针头刺伤 ,仅有 2人在刺伤后进行了血液学检测 ;71.9%的刺伤发生在病房 ,85 .6%发生在白班。发生针刺伤不同环节的刺伤率分别是 :操作前占2 5 .6% ,操作中占2 0 .0 % ,操作后占5 4.4%。结论 :建立全面防护及岗前职业安全教育、增强防护意识、加强安全操作技能训练、规范操作行为可降低针刺伤发生率     

实习护生针刺伤的危险因素及预防对策

针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增趋势，医院又是这些疾病的聚集地，在工作中被使用过的针头刺伤是最常见的职业性伤害，60％～90％的意外针刺伤发生在护理人员。实习护生由于操作不熟练、缺乏实践经验及防护知识，在实习过程中发生针刺伤的危险性更大。为此，将我院针对     

实习护生针刺伤发生情况调查与思考

目的:了解某校2002级实习护生实习期间针刺伤及发生情况,为制定实习护生职业防护培训计划提供依据。方法:对2002级184名实习护生采用自行设计问卷进行回顾性调查。结果:实习护生中82.6%曾被针刺伤,发生两次以上的占64.5%,共受伤324人次,被污染针头刺伤的占71.0%,被安瓿割伤的占65.8%;发生针刺伤后正确处理者占5.3%;认为针刺伤可感染HIV、HBV、HCV者占6.5%;防护知识来源于临床带教老师的占72.2%;接触患者血液、体液、排泄物、分泌物时不戴手套的占44.5%,49.5%未接种乙肝疫苗。结论:实习护生针刺伤发生率高,防护意识淡薄,应对护生加强职业防护知识培训。     

实习护生职业防护现状的调查分析

目的调查实习护生职业防护现状,探讨实习护生职业防护行为对护理教育培训的意义。方法采用便利抽样方法选择2016~2017年在北京协和医院实习的100名实习护士,采用研究者自行设计的"实习护生职业防护现状调查问卷"进行问卷评估。结果共发放问卷100份,回收有效问卷97份,调查结果显示,本科生对职业防护概念了解、乙肝疫苗接种率以及接受职业防护教育方面优于专科生。在职业防护行为中,物理性因素中仅"当患者进行床旁拍片时你是否停留在室内"项目本科生与专科生比较差异有统计学意义(P0.05);化学性因素各项差异均无统计学意义(P0.05);生物性因素在"接触患者前后是否洗手"、"接触患者血液、体液时是否戴手套"两项目中本科生与专科生比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实习护生职业防护意识不强,职业防护行为措施落实不到位。老师、学校以及医院应制定相应的职业防护有效措施,开展相应的实习生岗前安全培训,加强实习护生职业防护以及预防职业暴露的教育和培训,确保护生能严格执行全面性的防护措施,有效预防职业暴露。     

151名护生实习前针刺伤相关知识掌握情况的调查

目的了解护生实习前针刺伤相关知识的掌握情况,为提高实习护生对针刺伤的认识、并加强其对针刺伤的预防意识提供依据。方法 2010年1-12月,采用自行设计的问卷对在长征医院实习的151名护生进行了针刺伤相关知识掌握情况的调查。结果实习护生对于针刺伤相关知识的掌握情况不理想,各调查项目掌握程度为差者均达60.0%左右,特别是针刺伤后的处理,掌握程度差者达70.1%。结论护生实习前临床知识与经验缺乏,应对措施不足,管理部门应不断加强实习护生的职业安全防护教育与管理。     

情景模拟教学法在康复医院预防实习护生针刺伤中的效果

目的探讨情景模拟教学法在预防护生实习期针刺伤发生状况的效果。方法便利选取2011 年、2012 年实习的大专护生96 人为研究对象。其中2011 年护生为对照组,共43 人;2012 年护生为干预组,共53 人。干预组在进入临床实习前1 d,介绍针刺伤的定义、危害和基本防护知识,现场模拟易发生针刺伤的情景,进行预防针刺伤的技能训练。对照组不施加任何干预。结果实习期内,对照组、干预组护生针刺伤发生率分别为48.84%、20.75%;针刺伤发生频次分别为1.36 次/人年、0.42 次/人年(P<0.05)。结论情景模拟教学可以有效降低护生针刺伤的发生率和发生频次,是护生职业防护教育中一种有效、可行的教学方法。     

2002—2012年我国实习护生锐器伤发生率Meta分析

目的对近十年国内护理实习生实习期间锐器伤的发生率进行文献定量综合分析。方法系统检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Springer、OVID、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检出国内护理实习生锐器伤发生率的研究文献,对纳入的文献采用Meta分析法进行定量合并。结果本研究共纳入81篇文献,发表于2002—2012年,涉及护理实习生18 910名。护理实习生实习期间锐器伤发生率的合并值为75%(95%CI=71%~79%)。按照论文发表时间进行分层后发现:2009年及以前护生锐器伤发生率为78%(95%CI=72%~82%);2009年以后护生锐器伤发生率为71%(95%CI=65%~77%)。在发生锐器伤事件里,污染锐器伤比例为54%(95%CI=45%~63%)。锐器伤发生后的上报率为16%(95%CI=10%~23%)。由于不同研究存在统计学意义的异质性,数据合并采用随机效应模型。结论国内护理实习生锐器伤存在着高发生率的现状,而且近年来其发生率未明显减低,另外锐器伤发生后的上报率也非常低。     

实习护生职业性肌肉骨骼损伤自我防护现状

目的普及和完善护生职业性肌肉骨骼损伤（occupational musculoskeletal injury,0MSI）健康教育、提高护生及护士自我防护意识和改善工作环境。方法通过对实习护生实习前期、后期对OMSI知识及其自我防护意识的问卷调查并进行统计分析,评估现阶段护生对于OMSI的了解程度和自我防护意识。结果本专科实习护生在实习前后期均存在严重的OMSI相关知识认知不足,缺乏自我防护意识。结论在本专科护生实习教育中缺乏对OMSI防护的基本教育培训,学校及医院应加强实习期间OMSI相关教育及OMSI自我防护行为的培训。     

实习护生健康教育技能培训现状的调查

目的了解目前实习护生健康教育技能的培训和实践情况,为提高健康教育水平提供参考依据。方法自制调查问卷,从健康教育知识、态度、行为3个方面对实习护生进行调查,了解实习护生在健康教育技能方面的培训和实践情况。结果目前实习护生在健康教育培训方面尚存在较大欠缺,实习过程中缺乏相关学科理论知识的学习,培训方式单一,且健康教育的实践较少,对健康教育的重视和认识程度制约了健康教育的发展。结论在健康教育理论学习的基础上,加强对实习护生健康教育技能的培训,有利于整体护理质量的提高。     

中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析

目的系统评价中国儿童白血病发病的危险因素及影响程度,为制定预防决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集国内外公开发表的关于中国儿童白血病发病危险因素的病例-对照研究,并辅以手工检索,检索时限均从建库至2011年12月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用STATA 11和Excel 2003软件进行Meta分析。计算各危险因素的合并OR值及其95%CI,并结合总体人群暴露率,计算各危险因素的人群归因危险度百分比(PARP),同时采用失安全系数评估发表偏倚。结果纳入15个病例-对照研究。与儿童白血病发病关联程度较高的前5位因素的OR值及其95%CI分别为:住宅周围污染[OR=2.782,95%CI(2.268,3.413)]、患儿房屋装修史[OR=2.525,95%CI(1.736,3.673)]、母亲孕产期有害物化学物质接触史[OR=2.428,95%CI(1.976,2.985)]、肿瘤家族史[OR=2.212,95%CI(1.677,2.919)]和患儿居住环境电磁场暴露[OR=2.144,95%CI(1.761,2.610)]。获得较大PARP的因素依次为患儿感冒史(37.56%)、患儿房屋装修史(32.95%)、患儿X-线接触史(20.47%)、患儿有害化学物质接触史(17.37%)。以失安全系数估计发表偏倚,结果提示本次研究结果基本可靠。结论控制儿童白血病发病应从加强儿童护理,避免不必要的放射线暴露以及提供良好的居住环境几方面提供积极有效的措施。     

氟桂利嗪治疗难治性癫痫有效性及安全性的Meta分析

目的评价氟桂利嗪治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（1994～2010.9）、中国生物医学文献数据库（1978～2010.9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2010.9）、中国医学会数字化期刊库（1997～2010.9）、PubMed（1966～2010.9）和Cochrane Library（2010年第9期）等,纳入有关氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的随机对照试验,参照Jadad评分标准评估纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果共纳入8个研究,合计545例患者。Meta分析结果显示：在常规治疗基础上,与安慰剂和不治疗相比,氟桂利嗪可以提高成人和小儿难治性癫痫治疗的有效率,且差异有统计学意义,其OR（95%CI）分别为2.98（1.88～4.73）和33.75（4.13～276.00）。氟桂利嗪的主要不良反应有嗜睡、疲乏、头晕、头痛和体重增加,但不良反应除体重增加外主要出现在用药早期,用药一段时间或经减小剂量、对症处理后就会消失或自行缓解。结论目前研究表明氟桂利嗪治疗难治性癫痫有效且安全性较好。     

Nursing students' lived experience of a clinical placement in prison healthcare: A systematic review

AimA systematic review of the literature to explore nursing students’ lived experience of a clinical placement in a healthcare setting in a prison, to identify how and if their needs were met to enable an optimal learning environmentBackgroundThere is an increasing demand for clinical placements to support undergraduate/prelicense nurse education, especially within primary and community healthcare settings. A clinical placement in a prison has the potential to provide multiple learning opportunities for nursing students due to the unique requirements of prisoners. However, there remains a need to understand nursing students’ experiences of a clinical placement in a prison.MethodsThe updated PRISMA guidelines for reporting systematic reviews guided the development of this study. Inclusion and exclusion criteria informed the search strategy of recognised MeSH terms and Boolean operators, which were applied to search CINAHL complete, APA Psycinfo, MEDLINE, Google Scholar and Grey Open. Manual searching of the reference lists of all identified studies was completed. Standardised critical appraisal instruments were applied to each included study. Data extraction and analysis was completed by adhering to the thematic analysis process described by Thomas and Harden.ResultsThe electronic database and reference list search identified 81 studies published between January 2000 and December 2021 in the English language, which was reduced to the inclusion of five studies. Following screening, studies were completed in USA (n = 2), Australia (n = 1), Canada (n = 1) and UK (n = 1). A total of 228 nursing students had completed a clinical placement in prison. Four themes were identified: 1) pre-placement anxiety; 2) a sense of safety; 3) impact on negative stereotypes; and 4) an opportunity for learningConclusionThe voluntary and opt-in nature of clinical placements in prison may have created some bias in the results. However, standardised preparation and orientation of nursing students prior to commencing a clinical placement in prison is essential. Nursing students require structured support to understand their anxieties, the rules and regulations of security and how to interact with prisoners prior to entering a prison. Clinical placements within prison provide nursing students with an opportunity to challenge negative attitudes towards diverse and marginalised populations, develop clinical practice, knowledge and become socialised into the profession. However, the experience, knowledge and willingness of Registered Nurses to support nursing students is essential, to enable and empower their learning within this non-traditional clinical placement.Tweetable abstractOn completion of a placement in prison healthcare nursing students identified pre-placement anxiety, a sense of safety, impact on negative stereotypes and an opportunity for learning, however, the need for preparation, orientation and realistic understanding of safety remains.     

Nontechnical Skills Training and Patient Safety in Undergraduate Nursing Education: A Systematic Review

Learning nontechnical skills has been recognized to play an important role in enhancing patient safety. This study aimed to synthesize the available evidence regarding nontechnical skills training to enhance patient safety in undergraduate nursing education. We identified the following important categories of nontechnical skills: communication, situational awareness, teamwork, decision-making, and leadership. Future studies need to focus on more rigorous study designs and methodologies and on evaluation systems using high-level outcome measures.