LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较

目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者与2型糖尿病（T2DM）患者临床特点的差异。方法：对社区筛检出的46例LADA患者和同期筛检出的452例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查，并采用t检验分析两组均数的差异，采用x^2检验分析两组构成比的差异。结果：LADA患者中仅注射胰岛素的比例高于T2DM患者，差别有统计学意义；LA—DA患者的平均收缩压和极低密度脂蛋白胆固醇水平均低于T2DM患者，差别有统计学意义。结论：LADA与T2DM患者血压、血脂水平和注射胰岛素比例存在差异。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特点。方法对20例LADA患者和46例2型糖尿病患者的临床特点及并发症情况进行比较。结果LADA组与2型糖尿病组相比:起病年龄小[(46.6±8.48)岁对(52.74±7.60)岁, P<0.01],体重指数较低[(20.89±2.75)kg/m2 对(23.07 4-2.60)kg/m2,P<0.01],空腹及餐后2h c肽水平低分别为[(0.41±0.20)nmol/L对(0.61±0.30)nmol/L,(0.91±0.42)nmol/L对(1.65 ±0.83)nmol/L,P<0.01],HBA1c较高[(10.95±2.00)%对(9.56±2.30)%,P<0.05],出现自发酮症(6/20对2/46,P<0.01)及使用胰岛素治疗的比例较高(11/20对11/46,P<0.05),合并高血压和高脂血症的比例较低(分别为2/20对16/46、3/20对19/46,P<0.05),微血管并发症的患病率两组间差异无显著性。结论LADA患者具有起病年龄小、体重指数低、C肽水平低、易出现自发酮症,合并高血压和高脂血症的比例较少,微血管并发症的患病率与2型糖尿病相似。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法 对30例糖尿病并发AMI（A组）与34例非糖尿病AMI（B组）患者的临床特征进行分析，比较两者的不同点。结果 A组比B组合并高血压率高，76．7％：38．2％；发病年龄早，（62．8±11．5）岁：（67．3±10．4）岁；静息状态下发病高，83．3％：41．2％；无痛型比例高，73．3％：13．2％；来院就诊时间晚，（10．9±7．5）h：（4．5±3．1）h；血清甘油三酯水平高，（1．76±0．86）mmol／L：（1．43±0．46）mmol／L；超声测定左室射血分数（EF）降低，（52．25±10．47）％：（63．21±11．49）％；发生并发症率高，50．0％：29．4％；死亡高，13．3％：5．88％。P〈0．05或P〈0．01。结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病患者临床表现复杂，以无痛型居多，病情重，并发症多，预后较无糖尿病者差。     

衡阳地区初诊2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体筛查

目的探讨衡阳地区初诊2型糖尿病（T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的患病率及其临床特征。方法对102例病程1年以内非酮症起病的初诊T2DM患者采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）,同时测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压,检测空腹血糖、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、超敏促甲状腺激素（uTSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,比较GADA阳性患者与GADA阴性患者之间的临床特征与生化特征差异。结果初诊T2DM患者GADA阳性率即LADA患病率为9.8%（10/102）;与GADA阴性患者比较,GADA阳性LADA患者BMI较小,空腹C肽水平较低,uTSH异常检出率与TPOAb阳性率增高（均P〈0.05）。结论衡阳地区初诊2型糖尿病患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较小、胰岛功能较差的初发T2DM患者应及早检测GADA。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

老年2型糖尿病患者凝血指标变化探讨

目的：研究老年2型糖尿病患者凝血指标的变化，及其与血管并发症的关系。方法：选取病史5年以上老年2型糖尿病患者75例，其中血糖控制良好、无血管并发症组31例（男18，女13），血糖控制不佳、有血管并发症组44例（男27，女17）；相应年龄健康对照人群30例（男、女各15例）。分别测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、空腹血糖（Glu)、糖化血红蛋白（HbA1c)水平。结果：无论有无血管并发症，老年2型糖尿病患者的血浆Fg水平均较健康对照组升高，有血管并发症组Fg水平高于无并发症组，且同组内女性患者Fg水平高于男性；老年2型糖尿病组PT、APTT较对照组缩短，且有并发症组PT、APTT低于无并发症组；上述参数的变化与空腹血糖或糖化血红蛋白水平无关。结论：老年2型糖尿病患者存在凝血功能的紊乱，凝血功能紊乱是患者血管并发症的重要因素，并且可能是导致女性患者较男性患者有较高的血管病变风险的因素之一。     

161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相关风险因素分析

目的：分析成人起病经典1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）微血管并发症的临床特征及相关风险因素。方法：研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者,对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组,比较两组在性别、病程、年龄、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异,进一步采用Logistic回归分析成人起病T1DM微血管并发症的相关风险因素。结果：共纳入成人起病经典T1DM患者161例,男80例,女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%（44例）,其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%（9例）、14.9%（24例）和18.0%（29例）。微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋白较无微血管并发症组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示长病程（OR=1.093,95%CI=1.023~1.168）及收缩压（OR=1.049,95%CI=1.021~1.078）、糖化血红蛋白（OR=1.214,95%CI=1.006~1.464）和血尿素氮（OR=1.487,95%CI=1.113~1.987）水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素（P＜0.05）。结论：应重视长病程、血糖和血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者,其合并微血管并发症的风险较大。     

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的 分析老年2型糖尿病合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及护理对策。方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省人民医院收治的138例老年2型糖尿病合并AMI患者纳入观察组,无糖尿病的AMI患者346例纳入对照组。收集两组患者的临床资料、并发症、冠状动脉造影结果、预后情况并比较。结果 观察组患者的吸烟率、高血压比例、典型胸痛比例均显著低于对照组,高脂血症比例、Killip分级≥Ⅲ级比例均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者的三支病变或左主干病变比例显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者的心律失常、急性心力衰竭、肺部感染发生率均显著高于对照组（P<0.05）,两组患者的心源性休克、住院期间心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 老年2型糖尿病合并AMI患者的临床症状不典型,合并症较多,医护人员早期识别并积极控制心血管危险因素,可降低患者死亡率,改善其远期预后。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者白细胞计数和血脂分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者外周血白细胞特点及其与血脂等因素的相关性。方法检测46例LADA患者和111例2型糖尿病（T2DM）患者的外周血白细胞及分类细胞[白细胞（WBC）、嗜中性粒细胞计数、淋巴细胞]和血脂等,进行比较和相关性分析。结果 LADA组的嗜中性粒细胞计数显著高于T2DM组（P〈0.05）,LADA组胆固醇（TC）显著低于T2DM组（P〈0.05）。LADA和T2DM组的嗜中性粒细胞计数均与WBC、TC、低密度脂蛋白（LDL）有明显相关性（P〈0.05）。结论 LADA患者可能比T2DM患者有更高的免疫炎症因子表达以及具有较低胆固醇水平。糖尿病患者中亚临床炎症因子与血脂代谢有关。     

自身抗体和细胞因子与成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的关系

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平检测和细胞因子检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的临床价值，并探索LADA患者两种不同亚型的特点。方法 对500例临床诊断为2型糖尿病患者用酶免法进行GADA、ICA和细胞因子测定。结果 GADA在2型糖尿病中的阳性率为11％，同时伴高血压、肥胖等，与2型糖尿病相似，为LADA-2型糖尿病。ICA在2型糖尿病中的阳性率为9．6％，同时伴有起病年龄小、胰岛功能差、需要使用胰岛素治疗等临床症状，类似1型糖尿病，为LADA-1型糖尿病。细胞因子对GADA、ICA有促进作用，两者呈正相关。结论 LADA存在LADA-1型和LADA-2型两种亚型，GADA、ICA和细胞因子测定对LADA诊断有重要临床价值。     

血浆脂联素与2型糖尿病及其大血管病变相关性研究

目的探讨血浆脂联素（adiponectin）在2型糖尿病及糖尿病大血管病变中的作用及相关性。方法2型糖尿病（T2DM）患者68例，分为单纯糖尿病组及糖尿病下肢血管病变组，对照组30例。对所有研究对象常规行空腹血糖（FPG）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FINS）水平测定，并计算体重指数（BMI）及胰岛素敏感指数（ISI）；采用ELISA法测定各标本血浆脂联素水平，并对各组间临床指标进行比较，对各指标与脂联素水平的相关性进行相关和回归分析。结果与对照组比较，2型糖尿病患者FIG、TC、TG和FINS、BMI、HbA1c水平明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），血浆脂联素水平及ISI糖尿病合并大血管病变组明显低于单纯糖尿病组和对照组（P〈0．01）。且血浆脂联素水平糖尿病下肢血管病变组也明显低于单纯糖尿病组（P〈0．01）；2型糖尿病病人血浆脂联素水平与下肢血管病变、FPG、TC、TG、BMI及HbA1c显著负相关，与ISI呈显著正相关。结论：血浆脂联素在2型糖尿病及糖尿病大血管病变的发生中可能发挥保护性作用，血浆脂联素水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。     

老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发无痛性急性心肌梗死（PAMI）的临床特点。方法回顾性分析35例老年2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的临床资料（T2DM组）,35例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组（NT2DM组）。分析老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现及心电图特点。结果老年2型糖尿病易并发无痛性急性心肌梗死,主要临床表现为牙痛、恶心呕吐、心力衰竭、心源性休克,心电图易出现室性心律失常、sT段不明显抬高,其并发症多、病死率高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应提高对老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的认识,积极控制糖尿病,及时确诊无痛性急性心肌梗死可明显改善患者的预后。     

2型糖尿病性急性脑梗死68例临床分析

目的：分析2型糖尿病性急性脑梗死（DACI）的发病机制及临床特点，以采取相应有效的防治措施。方法：对保定市脑血管病医院2006年至2007年收治的DACI病人68例。与同期收治的104例非糖尿病急性脑梗死患者（NDACI）的临床资料作对比分析。结果：DACI组治愈28例，好转32例，无效6例，死亡2例，均合并高血压病。NDACI组治愈62例，好转19例，无效6例，死亡2例，两组治疗有效率DACI和NDACI分别为82．86％和92．73％。结论：2型糖尿病性急性脑梗死（DACI）有其特殊的发病机制及临床特点，治疗以强调预防为主，控制血糖的同时要针对梗死形成的其他危险因素于以治疗。     

不同起病年龄的1型糖尿病住院患者的临床特征

目的：探讨1型糖尿病(type 1 diabetes,T1DM)住院患者的临床特征和并发症情况。方法：回顾性分析545例T1DM住院患者的临床资料,按照不同起病年龄(≤13岁、14~29岁、≥30岁)分析患者的临床特征和并发症情况。结果：545例T1DM患者的中位起病年龄为27.0(15.0,40.0)岁,≥30岁起病者占42.8%。与其他两组比较,≤13岁组女性比例(58.0%)较高,收缩压和血肌酐水平均最低,且所有微血管并发症的发生率(糖尿病肾病21.0%,糖尿病视网膜病变23.3%,糖尿病周围神经病变34.1%)均最低(均P<0.05);与其他两组比较,≥30岁组空腹C肽及峰值C肽水平均最低,起病时酮症的发生率(33.5%)及大血管并发症的发生率均最高(均P<0.05)。结论：在T1DM住院患者中≥30岁起病者约占一半,起病时酮症的发生率及起病后各种微血管及大血管并发症的风险均较<30岁起病者更高。     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病与血脂代谢关系的探讨

目的：探讨Ⅱ型糖尿病合并冠心病与血脂代谢的关系,预防Ⅱ型糖尿病心血管并发症的发生。方法：选择49例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者（DM1组）、50例Ⅱ型糖尿病患者（DM2组）、50例健康中老年人（对照组）,用酶法测定各组空腹血糖、血脂各生化指标。结果：DM1组和DM2组的TC、TG与对照组有明显差异（P〈0.01）、DM1组HDL-C明显低于对照组（P〈0.01）、DM1组TG明显高于DM2（P〈0.01）。结论：脂质代谢与Ⅱ型糖尿病相互关联,脂质越异常并发心血管疾病的风险越大,对Ⅱ型糖尿病患者早期监测血脂,使用改善脂代谢药物,降低TC、TG、提高HDL-C的含量,可减少心血管并发症的发生。     

2型糖尿病患者肺功能改变及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能改变及其临床意义。方法：检测120例2型糖尿病患者的肺通气功能及弥散功能，并与40例健康者进行比较。结果：2型糖尿病组患者肺通气功能及弥散功能均较正常对照组明显降低（P〈0．05），有并发症组肺通气功能及弥散功能较无并发症组明显降低（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者肺功能受损，肺脏是糖尿病病变的靶器官之一。     

老年成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征

目的：通过分析老年成人隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）的临床资料,揭示其临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析住院老年 LADA 患者临床资料,并与中青年 LADA、老年2型糖尿病（T2DM）患者比较,分析各组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、体质指数（BMI）、胰岛β细胞功能、磺脲类降糖药使用及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病率等。结果老年 LADA 组糖尿病症状、酮症发生率较老年 T2DM 组多（P ＜0．05）;与中青年 LADA 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 BMI 明显低于老年 T2DM 组（P ＜0．01）;与中青年LADA 组比较无差异（P ＞0．05）。老年 LDAD 组较中青年 LADA 组餐后2hC 肽（2hCP）升高（P ＜0．05）,空腹 C肽（FCP）、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1C ）差异无统计学意义（P ＞0．05）;较 T2DM 组2hCP 降低（P ＜0．05）,FCP明显降低（P ＜0．01）,随机血糖、HbA1C升高（P ＜0．05）。老年 LADA 组在未明确诊断前服用磺脲类降糖药与中青年 LADA 组及老年 T2DM 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 LADA 组合并 AITD 多于中青年 LADA 组及老年 T2DM 组（P ＜0．05）。结论老年 LADA 患者体型偏瘦、糖尿病症状明显、酮症发生率高,胰岛β细胞功能介于青中年 LADA 及老年 T2DM 之间,合并 AITD 较多,不规范诊疗普遍。     

2型糖尿病患者血清中谷氨酸脱羧酶抗体检测的意义

目的：探讨检测2型糖尿病患者血清中谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)的临床意义。方法：将69例2型糖尿病患者为2组，需要胰岛素治疗的31例（INS组），口服降糖药治疗有效的38例（OHA）组。用ELISA法测定两组血清中GAD－Ab。结果：INS组14例（45．16％）GAD－Ab阳性，明显高于OHA组的6例（15．79％，P＜0．01）。GAD－Ab阳性者比GAD－Ab阴性者BMI低（P＜0．05），酮症发生率高（P＜0．01），空用及餐后2h血清C肽水平低（P＜0．01，P＜0．05）。使用胰岛素治疗率高（P＜0．01），男性患者多见（P＜0．05）。而患者年龄，发病年龄和病程与GAD－Ab阳性无关.结论：2型糖尿病患者中有低BMI，低C肽分泌并有酮症史及胰岛素缺乏者。要考虑有发展为LADA的可能。GAD－Ab的检测对早期诊断LADA具有重要的临床意义。     

成都地区自身免疫型糖尿病患者临床特征及CD38基因多态性研究

目的了解成都地区成人迟发自身免疫型糖尿病（LADA）患者的临床特征,CD38基因在内切酶PvU Ⅱ位点多态性及Arg^140Trp突变频率。方法对44例LADA、67例2型糖尿病（T2DM）患者和25例正常人（NC）的临床生化指标、胰岛自身抗体、血浆C肽水平及CD38各基因型、等位基因进行比较。结果LADA的高发年龄段在30～50岁,存在体重肥胖及超重者。LADA和T2DM存在CD38基因B／B、A／B多态,NC组无多态存在,均为B／B。三组中都未发现CD38Arg^140Trp突变。结论本研究尚未发现LADA的发病与CD38基因的多态性和CD38Arg^140Trp突变有关。