经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合的疗效观察

目的探讨经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合的疗效。方法将30例四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合患者随机分为观察组15例,对照组15例;观察组采用经皮自体骨髓血移植治疗,对照组采用制动、定期观察等传统治疗。结果观察组15例治疗后全部愈合,愈合时间为4～12个月,平均8个月。对照组15例,14例愈合,愈合时间为7～18个月,平均12个月。1例演变为骨不连,予手术内固定植骨而愈。结论经皮自体骨髓血移植在骨折延迟愈合部位有成骨作用,对四肢骨折术后骨折延迟愈合病例可选用经皮自体骨髓移植治疗。因其操作简便,确有一定效果,易于推广。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨骨折不愈合

目的 介绍关节镜辅助下清创、自体髂骨移植治疗萎缩型长骨骨折不愈合,特别是伴有严重皮肤软组织损伤的萎缩型不愈合的初步经验. 方法选择13例萎缩型长骨骨折不愈合,其中男8例,女5例.伴严重皮肤软组织损伤7例.X线监视下建立两个关节镜入口,关节镜直视下骨折端清创、自体松质骨移植治疗.结果 骨折端手术平均出血量为15 ml,平均手术时间为65 min.除取髂骨区出现并发症外,植骨区都无严重的术中和术后并发症,所有骨折均获得无痛和稳定的骨性愈合,关节活动范围无进一步丢失.骨折愈合时间3～7个月,平均为5.2个月.结论 关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨不愈合,创伤小,愈合率高,特别适用于伴有严重皮肤软组织损伤的患者.     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察

目的 探讨脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的远期疗效。方法 从1984年至1994年用脱钙骨基质治疗长骨骨延迟愈合、骨不连共96例，其中采用手术植入治疗骨不连38例，经皮注射治疗骨折延迟愈合37例及骨不连21例。结果 96例患者均获随访，随访时间4-16年，平均7．5年。脱钙骨注射治疗骨折延迟愈合的37例中，骨折愈合35例，2例胚骨骨折未愈合，愈合率94．6％；脱钙骨注射治疗骨折骨不连21例中，骨折愈合17例，4例未发生愈合，其中胫骨3例、肱骨1例，愈合率81．0％，愈合时间3-8个月，平均4．5个月。脱钙骨基质移植治疗骨不连38例中，36例愈合，2例胫骨下1／3骨折未发生愈合，愈合率94．7％。结论 脱钙骨基质无论是采用注射移植还是手术方法移植，都能取得较好的效果，甚至达到自体骨移植的疗效。同时，脱钙骨基质的制备经过脱水、脱脂、脱钙、照射消毒等处理，比其他骨移植安全，免疫性小，可以长期保存，便于平时和战时应用。     

骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合89例临床分析

目的:评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效.方法:对2001-01～2006-06收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗.结果:所有病例均得到随访,随访时间为8～24个月(平均18个月).13例(86.7%)患者骨折愈合,骨折愈合时间最短2个月,平均3.5个月.有2例骨折不愈合再另行手术.无感染发生.结论:对于骨折术后骨不愈合的患者,骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法.     

体外震波治疗长骨延迟愈合疗效及适应证探讨

目的:探讨体外高能震波治疗长骨延迟愈合的疗效、影响因素及其适应证.方法:共65例长骨延迟愈合患者(20例股骨,26例胫骨,13例肱骨,5例桡骨,1例尺骨)接受了体外高能震波治疗,治疗参数:股骨和胫骨28kV,6000～10000次;肱骨24～26kV,3000～4000次;尺桡骨24kV,1500～3000次,其中55例为肥大性骨延迟愈合,10例为萎缩性骨延迟愈合.于治疗后第2、3、4、6个月复查,如未愈合,继续每隔2～3个月复查,对不同时间的骨折愈合情况进行分析.结果:62例患者得到随访,随访时间2个月～18个月,总有效率75.8%.所有的萎缩性骨延迟愈合患者未获骨愈合,而肥大性骨延迟愈合患者治疗有效率为90.4%(47/52).结论:体外震波对于骨延迟愈合疗效可靠,长骨肥大性骨延迟愈合为其良好的适应证.     

交锁髓内钉治疗管状骨骨折不愈合及延迟愈合23例

近年来,对长管状骨骨折的治疗方式越来越多,但其不愈合及延迟愈合仍时有发生。1999年以来,我们使用交锁髓内钉治疗本病23例,疗效满意。     

股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性分析

【摘要】 目的 探讨分析股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性。 方法 选取 2019 年 3月至 2022 年 1 月信阳淮河骨科医院收治的 98 例拟行切开复位内固定术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象, 收集并统计患者性别、年龄、居住地、骨折原因、术前血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 及胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平等资料, 并根据股骨颈骨折术后 4 个月骨折端是否愈合将患者分为正常愈合组和延迟愈合组, 多因素 Logistic 回归分析股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素, 点二列相关性分析各危险因素与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的相关性。 结果 股骨颈骨折术后 4 个月, 98 例患者中出现骨折延迟愈合 16 例 (16.33%), 设为延迟愈合组; 骨折正常愈合 82 例 (83.67%), 设为正常愈合组。 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 血清 TNF-α高水平、IGF-1 低水平是股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的独立危险因素 (95% CI 为 1.146 ~ 1.774、0.936 ~0.994, P =0.001、0.018); 点二列相关性分析结果显示, 术前血清 TNF-α 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著正相关性 (r =0.702, P <0.001), 术前血清 IGF-1 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著负相关性(r = -0.569, P <0.001)。 结论 股骨颈骨折术后骨折延迟愈合与术前血清 TNF-α 及 IGF-1 水平密切相关。     

双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合

目的 探讨双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效.方法 本组患者19例,均为股骨干陈旧性骨折骨不连,在我院行手术切开复位内固定9例,在外院手术10例.再次手术均采用双锁定钢板加皮质剥离植骨术,术中不剥离骨折端的骨膜,将骨折端皮质骨连骨膜一同凿下,咬除骨折断端硬化骨,再通髓腔,采用自体髂骨移植修复骨缺损,双锁定钢板内固定治疗股骨干骨折不愈合,获得随访共19例.结果 所有病例均得到9～20个月的随访,19例均达到骨性愈合,愈合率为100%.所有病例无感染、断钉、断板、骨折不愈合等并发症发生.结论 双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合,提供了坚强的内固定及良好的血供,疗效确切.     

骨折延迟愈合及骨折不连71例治疗体会

通常认为，凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接者称为骨折不连；骨折在正常愈合所需的时间(通常为4个月)内未能达到骨性完全愈合的标准，称为骨折延迟愈合。1993～2002年，我们收治此类病人71例，治疗体会如下。     

高压氧辅助治疗对骨折患者血清碱性磷酸酶活性及骨折愈合的影响

目的 观察高压氧(HBO)辅助治疗对骨折患者血清碱性磷酸酶(AKP)活性及骨折愈合的影响,治疗联合持续被动活动对胫腓骨骨折愈合的影响.方法 胫腓骨骨折内固定术后患者96例,经患者知情同意,采用数字表法随机分为对照组和HBO治疗联合持续被动活动组(HBO组),对照组患者50例,HBO组患者46例.观察术后2组患者血清碱性磷酸酶(AKP)活性及骨折愈合的变化.结果 血清AKP活性,HBO治疗组在术后2、3周时明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；第4周时HBO组血清AKP活性快速下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；之后2组血清AKP活性持续下降,至术后12周时,2组差异无统计学意义(P＞0.05).6个月以内骨折愈合率HBO组为84％,对照组为70％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延迟愈合HBO组占14％,对照组占24％,骨折愈合情况差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO治疗联合持续被动活动可影响骨折患者血清AKP的活性及促进骨折的愈合.     

高原地区自体骨髓移植治疗骨折延期愈合

高原地区由于氧分压低 ,骨折延期愈合的发病率很高 ,治疗极为困难。随着骨科新技术、新理论的进步与发展 ,我院于 2 0 0 0年至今引进自体骨髓移植治疗骨折延期愈合 3 2例 ,收到了较好的效果 ,现分析报道如下。临　床　资　料1　一般资料　治疗组中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄9岁～ 65岁 ,平均 3 1 .2岁 ;胫骨 1 6例 ,肱骨干 7例 ,股骨干 4例 ,尺骨 5例 ;粉碎性骨折 1 4例 ,横形骨折 5例 ,斜形骨折 4例 ,螺旋性骨折 9例 ;其中复位后外固定不稳定 3例 ,术后接骨板松动弯曲 2例 ,其余无明显诱因。对照组 2 6例 ,其中男 2 0例 ,女性 6例 ;年龄 7岁～…     

股骨颈骨折不愈合高危因素的回顾性研究

目的 对股骨颈骨折术后不愈合的患者进行回顾性分析,探讨股骨颈骨折不愈合的高危因素. 方法 查阅2003年1月-2011年1月采用空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者1 323例,其中资料完整且符合纳入标准患者965例.应用Logistic多元回归方法分别对患者年龄、性别、致伤机制(是否高能量损伤)、骨折类型(有无移位)、内科合并症[美国麻醉协会生理评分(American Society of Anesthesiologists Physical Score,ASAS)分级]等5种因素与骨折愈合的关系进行统计学分析,得出股骨颈骨折不愈合的高危因素. 结果 对影响股骨颈骨折愈合的因素进行定量测定依次为:内科合并症(ASAS分级)、致伤机制(是否高能量损伤)、骨折类型(有无移位)、性别、年龄. 结论 年龄＞50岁、女性、骨折移位、高能量损伤、ASASⅢ级以上是股骨颈骨折不愈合的高危因素.     

成人长骨干骨折延迟愈合21例临床分析

成人长骨干骨折经治疗后4月以上,骨折端脱钙,骨折线增宽,骨折缘模糊不清即为骨延迟愈合。各种原因导致的骨延迟愈合,将不同程度的出现肢体功能障碍,临床工作 中应特别重视。我院自1985年3月至1991年12月共收治成人长骨干骨折667例,其中发生骨延迟愈合21例,其发生率为3.14％。现将发生原因,预防及治疗分析报告如下。     

腕舟状骨骨折不愈合的手术治疗

探讨腕舟状骨骨折不愈合因素及预防、治疗方法。对23例腕舟状骨骨折行切开复位植骨AO螺钉内固定术,12～24周后骨折全部愈合,腕关节功能恢复良好。     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

高原地区四肢创伤性骨折延迟愈合的原因分析

高原地区骨折延迟愈合的发病率很高，治疗极为困难，已成为高原创伤外科治疗中最棘手的问题。其原因主要与高原地区缺氧有直接关系。我院地处海拔3658m于1989～1996年共收治四肢骨折延迟愈合370例，占同期收治骨折的32.9％，现分析报告如下。临床资料男316例，女54例;年龄16～62岁，平均26.9岁，18～45岁最多，占93.2％。肱骨27例，尺挠骨70例，股骨131例，胫腓骨142例;开放性骨折102例（27.6％），闭合性骨折268例（72.4％）;粉碎骨折183例，横行骨折83例，斜型骨折89例，螺旋状骨折15例。370例中除伤口感染11例，复位后外固定不确切18例，…     

股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性研究

目的研究股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性。方法前瞻性选择我院79例股骨颈骨折患者设为骨折组,术后检测氧化应激水平及凝血功能相关指标。以年龄、性别配对选择同期健康体检志愿者39例作为对照组,检测上述指标;骨折组患者于术后第12、16周X线检查骨折愈合情况,采用Pearson多重线性分析氧化应激水平与骨折愈合进度、凝血功能的相关性。结果骨折组患者超氧化物岐化酶(SOD)水平为(73.65±12.07)IU/mL,明显低于对照组的(90.42±10.28)IU/mL,丙二醛(MDA)水平为(6.68±0.84)μmol/L,高于对照组的(2.19±0.15)μmol/L,血浆纤维蛋白原(FIB)定量、D-二聚体水平分别为(5.81±0.90)g/L、(2 374.63±290.42)μg/L,明显高于对照组的(2.19±0.36)g/L、(204.63±27.82)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。X线检查示12周骨折愈合21例,16周愈合51例,延迟愈合7例。12周愈合组SOD水平高于16周愈合组、延迟愈合组,MDA水平低于16周愈合组、延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于16周愈合组、延迟愈合组;16周愈合组SOD水平高于延迟愈合组,MDA水平低于延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于延迟愈合组,差异均有统计学意义(P0.05)。SOD水平与骨折愈合进度、FIB呈负相关(r=-0.813,-0.683),MDA水平与骨折愈合进度、FIB呈正相关(r=-0.628,0.592)。结论股骨颈骨折和手术均可引起氧化应激,且应激程度与骨折愈合进度和凝血功能密切相关,应引起重视并采取一定的干预措施促进骨折尽快愈合。     

桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效及可行性。方法对我院自1999年4月—2005年9月收治的52例腕舟骨骨折不愈合患者采用桡骨骨钉治疗的情况进行回顾性分析。本组患者均于开放复位后,凿取1.5 cm×0.4 cm×0.4 cm桡骨骨钉进行内固定,术后石膏固定2~3个月。结果全部病例术后随访6个月~1年,52例骨折全部愈合,优27例,良22例,可3例。结论采用桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合,能够牢靠固定骨折,并明显促进骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。     

99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像评价骨折远期愈合能力的应用价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像技术评价骨折远期愈合能力的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月在我院治疗至少超过6个月的76例骨折患者的影像资料,其中58例经手术治疗,18例采用非手术方法治疗,所有骨折患者均未达到临床愈合标准。对76例骨折患者行SPECT显像、CT扫描和SPECT/CT融合骨显像,分析骨折端的放射性分布及CT特征,观察骨折端放射性浓聚是否连续性通过骨折线,跨越两侧骨折端,评价骨折远期愈合能力,最终骨折愈合情况经临床随访或手术证实。结果76例骨折患者,58例SPECT/CT融合骨显像显示放射性浓聚连续性通过骨折线并跨越两侧骨折端,诊断为骨折具有远期愈合能力,经对症保守治疗,证实52例骨折远期愈合,6例未愈合,SPECT/CT对骨折远期愈合诊断的准确率达89.66%（52/58）。18例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,诊断为骨折不愈合,且不具备远期愈合能力,均进行了手术治疗并证实为骨折不愈合,SPECT/CT对骨折远期不愈合诊断的准确率达100%（18/18）。结论SPECT/CT融合骨显像可较准确地评价骨折的远期愈合能力,具有重要的临床应用价值。