子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗剖宫产术后出血的临床体会

目的:探讨子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗剖宫产术后宫缩乏力性出血的效果。方法:采用回顾性分析方法对2008年1月～2009年12月剖宫产患者,46例剖宫产术后出血的产妇经常规治疗无效后行子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术。结果:45例采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术有效。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术是剖宫产术后出血可采用的快速、简单、安全、有效的方法,钳夹技巧简便易行,值得临床推广。     

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗前置胎盘性产后出血的效果探讨

目的分析子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在前置胎盘性产后出血治疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年1月广州医学院附属深圳沙井医院产科收治的40例前置胎盘性产后出血患者,应用随机数字表法分为对照组和干预组,各20例。对照组采取药物干预治疗,干预组采取子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗。对比观察两组患者出血量、止血时间的差异。结果干预组2 h及24 h出血量均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者止血时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗前置胎盘性产后出血效果显著,具有出血量少、止血时间短的特点,值得临床推广。     

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血的探讨

目的:探讨治疗及预防前置胎盘性产后出血的有效方法。方法:回顾性选择2007年1月-2009年1月住院分娩的部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘产妇40例,随机分2组,胎儿娩出后均肛塞卡前列甲酯栓1mg,5%葡萄糖500ml加缩宫素20U静脉点滴防产后出血,在胎盘娩出后20例为治疗组加用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗,与同期20例采用卡前列素氨丁三醇开始量为250μmg宫颈注射治疗为对照组,对照止血时间,2h出血量出血量,24h总出血量。结果:治疗组止血时间明显缩短,出血量明显减少,发生产后出血量≥500ml的发病率明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血是简单快捷有效的,可推广应用。     

妊娠期急性脂肪肝阴道分娩7例临床探讨

目的：研究经阴道分娩妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者的临床特点、分娩处理及妊娠结局.方法：回顾性分析我院近10年收治的7例经阴道分娩的AFLP患者的发病临床经过、实验室检查和治疗.结果：7例患者在就诊的前3～14 d均有前驱表现,入院时宫颈评分均≥7分,入院至分娩的平均时间（1.76士0.86）h,总产程（3.83±1.15）h,7例患者产时平均出血量（50±25）mL.7例患者均发生产后大出血,纱条宫腔填塞＋子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血2例,子宫次全切除2例,纱条宫腔填塞＋盆腔动脉栓塞术（pelvic arterial embolization,PAE）止血3例.7例患者均并发DIC,子痫前期,并发急性肾功不全4例,肺部感染3例,肝性脑病2例,心功能不全2例,上消化道出血1例.3例病人需行血液透析治疗,2例行人工肝血浆置换治疗.所有患者抢救成功治愈出院,平均住院（14.7±9.0）d.死胎1例为畸形Bart＇t水肿胎儿,其余新生儿无死亡和窒息.结论：临产的AFLP患者通常病情发展到较重阶段,产程进展快,并发症多,以产后出血为主,早期诊断、有效预防治疗产后出血等各种并发症的发生是改善阴道分娩的AFLP患者母婴结局的关键.     

难治性剖宫产产后出血21例临床分析

目的 分析难治性剖宫产产后出血的原因,探讨难治性剖宫产产后出血的预防和治疗.方法 回顾分析1993年4月至2010年1月住院分娩的21例难治性剖宫产产后出血的临床资料.结果 21例难治性剖宫产产后出血病例中,胎盘因素13例(61.91%),子宫收缩乏力4例(19.05%),子宫切口出血及凝血功能障碍各2例(9.52%).采取有效的手术止血措施:子宫切除术8例(38.10%).宫腔纱条填塞术5例(23.81%),双侧子宫动脉栓塞术4例(19.05%),子宫背带式缝合术2例(9.52%),子宫局部缝扎术及双侧子宫动脉上行支结扎术各1例(4.76%).结论 正确判断难治性削宫产产后出血的原因,选择恰当的手术止血方式,是有效预防和治疗难治性剖宫产产后出血的关键.     

子宫外科缝合法治疗产后出血10例报告

目的：探讨剖宫产产后出血的防治方法。方法：剖宫产术中子宫出血,经大“8”字缝扎或子宫动脉上行支缝扎失败,改用子宫外科缝合法。结果：采用子宫外科缝合法有效制止了子宫出血,术后无并发症,可免除部分病例切除子宫,进而保留了生育功能。结论：采用子宫外科缝合法治疗产后出血是一种安全有效的方法。     

剖宫产术中结扎子宫动脉治疗及预防产后出血的临床应用

目的 探讨剖宫产术中结扎子宫动脉治疗及预防产后出血的效果.方法 回顾性分析2004年9月至2007年9月150例剖宫产术中施行子宫动脉上行支结扎术的手术方法及止血效果.结果 30例术中出血过多患者及120例存在潜在产后出血风险的患者施行了结扎子宫动脉上行支手术.术中止血效果满意,无术后并发症,无1例发生产后出血.术后定期随访,子宫复旧良好,月经按期复潮,不影响再次妊娠及分娩.结论 剖宫产术中子宫动脉上行支结扎术对治疗及预防产后出血有着确切的治疗效果,操作简单,止血迅速有效,避免了因产后出血造成的孕产妇死亡.但需注意结扎子宫动脉的部位、深度及宽度.     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败5例原因分析

目的:总结子宫动脉栓塞术治疗产后出血的适应证、时机和方法。方法:收集因产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败的5例病例资料,分析手术失败的原因,总结经验。结果:产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败5例改行全子宫切除术2例,次全子宫切除术3例,术后患者均恢复良好。结论:DSA下子宫动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的有效方法,但严重休克及凝血功能障碍是手术的禁忌证,栓塞前要尽量寻找出血的原因,子宫动脉栓塞仅是对症治疗,去除病因是治疗产后出血的关键,严重的胎盘植入和前置胎盘仍然以子宫切除为首选治疗方法。     

产后出血71例临床分析

目的探讨引起产后出血的临床原因及有效的治疗措施。方法对2005年2月至2006年6月住院分娩的71例产后出血患者的临床资料进回顾性分析，探讨其病因及防治措施。结果71例产后出血原因：宫缩乏力45例63．38％；胎盘因素19例26．76％；软产道损伤因素4例5．63％；凝血功能障碍3例4．23％。54例产后出血经保守治疗，1例因合并DIC而行子宫次全切除术，11例行宫腔内水囊压迫止血，5例行子宫动脉介入术，均取得满意效果。结论宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。流产和多次妊娠增加产后出血的发生率。水囊宫腔填塞是治疗产后出血及保留子宫的有效措施。介入治疗在治疗难治性产后出斑有显著止血效果。对经保守治疗措施无效者，应施行子宫切除术。     

观察对剖宫产术中发生难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗止血价值分析

目的探讨剖宫产术中发生难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗止血的价值。方法采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗对照组患者,采用双侧子宫动脉上行支结扎术+改良式子宫背带式缝合术治疗观察组患者。结果观察组患者的止血总有效率96.43%比对照组71.43%高,差异有统计学意义,P0.05。结论剖宫产术中发生难治性产后出血患者接受双侧子宫动脉上行支结扎术与改良式子宫背带式缝合术结合治疗的效果显著,能够有效提高临床止血效果。     

手术治疗在产后出血中的应用

产后出血的手术治疗有好几种,如：子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血的一系列新方法,包括B-Lynch缝合术、Cho缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合术;动脉栓塞作为难治性产后出血的首选方法,已获得产科医师的认可;官腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。通过增加官腔内压力压迫动静脉及扩张官腔反射性引起子宫收缩而止血,宫腔填塞可暂时止血,等待机体发挥自身的凝血功能;对药物治疗无效的产后出血盆腔静脉结扎是一种既安全又有效的治疗方法;急症子宫切除术应用于子宫收缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、凝血功能异常等因素引起的产后出血保守治疗无效时应用。     

子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床研究

目的探讨子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床价值。方法选自2008年1月1日～2010年12月31日收治的剖宫产术中发生难治性产后出血的患者,随机分为研究组30例,给予子宫背带缝合术配伍治疗,即子宫动脉上行支结扎、0～4℃冰盐水冷敷子宫、子宫背带缝合术。对照组20例,采用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞。结果研究组治疗后至产后24h出血量明显减少,与对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,研究组无子宫切除者,术后无感染、子宫坏死、肠梗阻等并发症,术后6周彩超检查子宫恢复良好,月经复潮无异常。结论子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血,方法简单,迅速安全,效果确切,并保留了子宫及其功能,值得临床推广应用。     

Bakri球囊填塞术治疗难治性产后出血12例临床分析

目的：评价Bakri球囊填塞术治疗难治性产后出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月本院难治性产后出血并使用Bakfi球囊治疗的产妇12例,总结分析病例特点及止血治疗效果。结果单纯应用 Bakri球囊填塞止血成功8例,应用Bakri球囊填塞同时行子宫动脉下行支结扎术止血成功3例,放置球囊后失败而行子宫切除术1例。11例止血治疗成功并保留子宫的产妇,术后无发热、子宫内膜炎、切口感染、子宫切口愈合不良以及子宫坏死等并发症发生,产后6 w随访,无晚期产后岀血发生。结论 Bakri球囊填塞术作为产后出血的保守治疗方法,其操作简单、止血疗效肯定、无术后并发症,具有临床推广应用价值。     

B-lynch缝合术治疗胎盘异常及凝血功能障碍所致产后出血4例临床分析

[目的]探讨B-Lynch缝合术治疗胎盘异常和凝血功能障碍所致产后出血的临床效果.[方法]对4例因胎盘异常和凝血功能障碍所致产后出血而采用B-Lynch缝合术式患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]B-Lynch缝合术成功控制了2例产后出血,1例因完全性前置胎盘引起,另1例因胎盘早剥导致凝血功能障碍引起.但B-Lynch缝合术未能控制2例因胎盘植入及重症肝炎死胎导致严重凝血功能障碍所致的产后出血,不得不施行围产期子宫切除术.[结论]B-Lynch缝合术在胎盘异常及凝血功能障碍所致的产后出血病例中也会有效,但仍不能完全取代子宫全切术.     

子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的临床疗效分析

目的研究产后出血患者通过子宫动脉上行支结扎治疗的临床疗效分析。方法将我院收治的66例产后出血患者作为研究对象,对所有患者均进行子宫动脉上行支结扎治疗,分析患者的术后出血情况和并发症发生情况。结果对66例患者的术后出血情况进行分析:痊愈患者63例,约为95.45%,使用子宫动脉上行支结扎术治疗的临床疗效较为理想,能够有效提高患者的临床治愈率;对66例患者的术后并发症发生情况进行分析:64例患者痊愈,1例患者出现输尿管损伤,1例患者出现阔韧带血肿,患者的术后并发症发生几率为3.03%。结论子宫动脉上行支结扎治疗产后出血症状有较为理想的临床疗效,能够有效减少患者的产后出血情况,在一定程度上提高患者产后的生活质量。     

产后出血70例临床分析及防治

目的探讨产后出血的原因及有效防治措施。方法对35例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果宫缩乏力18例，胎盘因素10例，软产道损伤6例，凝血功能障碍1例；28例经保守治疗后效果满意，2例行宫腔填塞纱条治疗成功；5例行子宫动脉结扎或子宫次全切除术。无死亡病例。结论宫缩乏力，胎盘因素是产后出血的主要原因。宫腔填塞纱条，子宫动脉结扎是治疗产后出血保留子宫的有效措施。     

子宫加压缝合联合子宫动脉上行支缝扎术在剖宫产大出血的应用

目的 探讨子宫加压缝合联合子宫动脉上行支缝扎术在剖宫产大出血中的临床实用价值.方法 回顾性分析我院2008年5月-2011年1月剖宫产术后子宫收缩乏力性产后出血6例病案,经常规治疗不能控制出血时,采用子宫缝合联合子宫动脉上行支缝扎术,结果6例均抢救成功,有效止血,保留了子宫及其生理功能,术后未发生严重并发症.结论 子宫加压缝合联合子宫动脉上行支缝扎术是抢救剖宫产宫缩乏力性大出血的有效方法之一.     

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血

目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：选择3例产后出血药物治疗无效的病例，用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管，造影，确认后注入明胶海绵颗粒栓塞血管，并再次造影证实栓塞成功。术后测量出血量判断疗效。结果：双侧子宫动脉栓塞术可及时准确地了解出血情况，暂时性阴断子宫血供，例子宫出血停止。结论：难治性产后出血在作积极病因治疗的同时行双侧子宫动脉栓塞术治疗可有效止血，提高救治成功率。     

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值

目的:研讨产后出血患者运用子宫动脉下行支结扎术治疗的临床价值。方法:从我院选取50例产后出血病例做随机非盲法分组试验,每组各25例,Ⅰ组接受缩宫剂止血,Ⅱ组接受子宫动脉下行支结扎术处理,对该两种方案的临床应用效果做比较及评估。结果:Ⅱ组患者在接受治疗后,其产后2h、24h的出血量均显著减少,与Ⅰ组数据相比,统计学成立(P0.05)。在止血时间上,Ⅱ组患者于5-15min内成功止血者占76.0%,与Ⅰ组的24.0%相比显著提高,而于16-25min内止血、于25min止血者与Ⅰ组相比显著降低,统计学成立(P0.05)。结论:对产后出血患者实施子宫动脉下行支结扎术处理,对及时彻底止血、控制产后出血量均有积极意义,应加强推广。     

子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的临床实用价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月12例剖宫手术中大出血的患者,经常规治疗不能控制出血时,运用子宫动脉结扎加改良背包缝合术.结果 12例均抢救成功,有效止血.11例保留了子宫及其生理功能,术后未发生并发症.其中1例行子宫切除.结论 子宫动脉结扎加改良背包缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一.