肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

多发性骨髓瘤并大量心包积液心包腔置管引流术的护理体会

病历简介 患者,男,52岁,18个月前无明显诱因出现胸痛,咳嗽时加重,行胸部CT,检查示多发性肋骨骨折,经骨髓穿刺、尿本周氏蛋白、免疫球蛋白等检查确诊为多发性骨髓瘤,予以VAD方案化疗1个疗程,复查骨髓处于完全缓解中,此后分别予以VTD方案化疗5次,间歇期坚持服用反应停治疗。6个月前无诱因出现胸壁、腰背部皮肤包块,如鹌鹑蛋大小,经VTD方案化疗1个疗程包块缩小出院。4个月前原包块无诱因再次肿大。予以化疗后包块再次缩小而出院。出院后1个月包块消失,20天前胸壁处出现皮下结节,门诊以“多发性骨髓瘤”收住。     

坐骨神经巨大神经鞘瘤1例

<正>1 病例资料患者女,58岁。因“发现右侧臀部包块3+年,加重半个月”入院。患者3余年前无明显诱因发现右侧臀部包块,局部偶有隐痛,走路时可有放射痛,放射至腘窝处,无关节红肿、畸形、麻木,未予重视。半个月前患者感右侧臀部包块疼痛,痛引右下肢,呈阵发性隐痛,于“贵州医科大学肿瘤医院”予肢体关节平扫回示：右侧臀大肌前方肌间隙内占位并周围渗出,后就诊于我院。查体：右侧臀部见一类圆形软组织肿物,大小约4cm×2cm×2cm, 位置较深,     

小儿左胸壁巨大粘液样脂肪肉瘤1例

患儿,男,6岁,因左胸壁间歇性疼痛9个月,发现左胸壁包块3个月入院.最初仅为胸壁间歇性疼痛,无红肿,不发热,无呼吸困难,半年后左胸壁出现包块,局部不红,有触痛,伴低热,在当地卫生所诊断为脓肿.行切开引流,流出少许脓血,术后引流口长期不愈,伤口处肉芽逐渐增生形成菜花状物,近3个月增长迅速,分泌物显恶臭.查体:发育、营养中等,颈部及双腋下扪及多个浅表淋巴结,左胸壁皮肤外见有10cm×8cm×3cm菜花状包块,表面呈粉红色,与胸壁固定,表面有糜烂及恶臭分泌物,触之易出血,边界清楚,四周皮肤无明显炎症表现.     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

原发性胸壁骨肉瘤第三次复发后再手术治疗(附1例报告)

1.1一般资料患者,男,18岁。在外院行右侧胸壁原发性骨肉瘤切除术后2年（术后接受8个疗程化疗和1个疗程放射治疗）;本次入院前1年内2次出现局部复发,分别于1年前和6个月前在外院行复发肿瘤切除;2个月前在前手术部位再次出现软组织肿块。入院后,患者一般情况良好,右前外侧胸壁可见3条前次手术瘢痕,腋前线第4、5肋间水平可见胸壁软组织包块（图1A）,累及皮肤面积约3 cm×4 cm,有轻压痛。胸部X线及CT片可见：右前外侧胸壁软组织肿块,约5 cm×6 cm×4 cm;溶骨和成骨现象混合出现;第4、5、6前肋缺失（前次手术切除）;左下肺单发圆形结节,直径约2 cm（图1B）。腹部B超、核素骨扫描、心电图、肺功能检查未见异常。术前诊断为原发性胸壁骨肉瘤局部复发伴左下肺转移。     

MRI诊断男性原发性乳腺癌1例

患者 ,男 ,62岁 ,发现右胸壁无痛性包块 3年 ,包块增大并疼痛 7个月。查体 :右侧乳房外上象限近乳头处扪及一 3 0cm× 4 0cm包块 ,质硬 ,有中度触痛 ,表面欠光滑 ,活动度较差 ;包块呈球状突出胸壁 ,表面皮肤发红 ,无破溃及“酒窝征”、“桔皮征” ,乳头无凹陷 ,挤压乳头无溢液。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。　　MRI :右侧乳腺较对侧增大 ,外上象限见一约 2 .5cm× 3 .0cm× 3 .9cm椭圆形肿块 ,与腺体分界较清楚 ,但与胸壁分界不清楚 ,病灶内部信号不均匀 ,呈长T1长T2信号 ,见图 1。注射造影剂后 ,病灶呈不均匀强化。双侧腋窝未显示肿大淋…     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

小儿左胸壁巨大粘液样脂肪肉瘤1例

患儿，男，6岁，因左胸壁间歇性疼痛9个月，发现左胸壁包块3个月入院。最初仅为胸壁间歇性疼痛，无红肿，不发热，无呼吸困难，半年后左胸壁出现包块，局部不红，有触痛，伴低热，在当地卫生所诊断为脓肿。行切开引流，流出少许脓血，术后引流口长期不愈，伤口处肉芽逐渐增生形成菜花状物，近3个月增长迅速，分泌物显恶臭。查体：发育、营养中等，颈部及     

双侧原发性异时性乳腺癌2例报道

例1：患者,女,29岁。因“发现右侧乳房包块3个月,术后复发1月余”。于2004年5月17日入院。3个月前患者无意中发现右乳房有一约蚕豆大小包块,包块质地较硬,结节感,轻度胀痛,遂到当地医院就诊,行乳腺包块切除术,术后病理报告不详。1个月前患者发现右乳房伤口处又出现一包块,体积呈缓慢增大,门诊以“右乳包块”收入我科。查体：双乳大小基本相等,对称,右乳房乳头无凹陷,皮肤无橘皮样改变。局部皮温无变化,右乳外上象限可见长约4cm手术疤痕。     

睾丸胚胎癌并发肺转移瘤伴血HCG异常增高1例

患者，男，35岁，以“发现右侧睾丸质硬6个月，伴发酸痛1周”为主诉入院。患者6个月前偶然发现右侧睾丸触感变硬，无其他不适症状。1周前出现右侧睾丸酸痛不适，行彩超检查示：右侧睾丸4．3cm×2．4cm，其内见3．8cm×2．4cm包块，边界模糊，内呈低回声，CDFI检出有较丰富血流信号。收入院后查体示：右侧睾丸下方质硬，可及一包块，大小约4．0cm×2．5cm，与附睾界限不清，局部触痛（＋），包块与阴囊皮肤无粘连。[第一段]     

以骨棕色瘤为首发症状的异位甲状旁腺主细胞腺瘤1例及文献复习

<正>患者,女,16岁。因发现左侧面颊部渐隆起4个月,右侧鼻翼旁肿块1个月,于2009年11月1日人我院耳鼻咽喉头颈外科。患者自述于4个月前无意间发现左侧下颌角区有一约蚕豆大小的包块,伴左侧下颌磨牙区疼痛不适,牙龈少量溢脓,当地诊所给予抗生素治疗,牙齿疼痛明显好转,但包块未见缩小,1个月前发现右侧鼻翼旁出现约花生米大包块,无红肿、发热及疼痛,右侧上颌牙齿有浮出感及麻木不适。15d前自觉肿块逐渐增大,并出现头晕、乏力、全身骨关节疼痛,遂到我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。专科检查:头颅五官端正,鼻通气畅,鼻     

胸壁软组织巨大复发性滑膜肉瘤1例

1临床资料患者男，67岁，12年前无明显原因出现右前胸壁软组织肿物，渐增大，无疼痛。于8年前肿物长至鸡蛋大，在外院手术切除(病理诊断不详)。术后2个月复出现肿物，初如核桃大小，日渐增大。体检：右侧胸前见一15.0cm×l3.0cm×12.0cm大小包块，包块内侧缘达胸骨旁，外侧达腋中线，下缘位于右乳头上，上缘位于右锁骨下3cm，表面不规整，局部皮肤无红肿，皮温不高，质硬，有数处囊性感区域，包块活动，无压痛(图1)。双侧乳腺正常。双侧锁骨上、腋窝淋巴结无肿大。X线检查：右胸壁显示巨大软组织肿块，边界清楚，其内密度不均，可见数个卵…     

肺癌并发心包填塞一例报告

肺癌转移性心包积液常见,并发心包填塞少见。我们遇到1例报告如下。患者,男性,23岁,工人。因右侧胸痛,咳嗽、吐血丝痰两个月,右颈部包块20天于1985年4月22日入院。患者于同年2月初出现右侧胸痛,伴咳嗽,吐少量血丝痰,略感气促。3月初住外地医院按肺结核治疗,上述症状略有减轻。入院前20天症状又复加重,气促明显,不能平卧。右颈部出现包块,头颈面部浮肿转来我院。吸烟史4年,     

急性粟粒型肺结核波及全身并伴肺部囊泡状改变一例

病历摘要 患者女性，20岁，因“咳嗽、咯痰、活动后气短2个月，发热、全身疼痛1个月”入院。患者2个月前无诱因出现咳嗽、咳白痰、伴左胸痛、乏力、活动后气短，胸片（2005-4-7）示双侧中下肺野弥漫淡片影。经多种抗生素治疗无效，     

原发性肝癌误诊皮肤瘙痒症1例

患者，男，38岁。因“皮肤瘙痒6个月，右胸痛20天，发热4天”入院。患者6个月前无诱因出现全身皮肤瘙痒，曾到4家医院就诊，均诊断为皮肤瘙痒，治疗效果差。入院前20天，渐感右侧胸部疼痛，到某院胸片检查示右侧胸膜炎并少量积液。入院前4天，出现发热，T38．5℃，P85次／分，R20次／分，BP130／90mmHg。消瘦，全身皮肤散在抓痕，右下肺呼吸音稍弱，腹膨隆，右锁骨中线肋弓下6cm可扪及肝下缘，边钝，质硬，光滑无结节，触痛明显，移动性浊音（＋）。     

咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

肝癌颅骨转移3例报告

肝癌颅骨转移甚为罕见,国内尚未报道,我院自1986年8月到1988年6月收治头皮包块三例术后均经病理证实为肝癌颅骨转移。现报告如下。 1 病例资料 例1,男,50岁,因左颞顶部包块3~ 月,疼痛伴右侧肢体活动障碍半月于1986年8月19日入院。患者3~ 月出现头部包块,约比拇指头稍大。去某院,以“局部穿刺未见异常”而未予处理。包块逐渐长大伴疼痛。半月前出现右侧肢体乏力,不能独立行走。检查,发育正常,神志清     

结节病伴脾脏浸润一例报告

患者女,65岁,因“无明显诱因出现右侧胸痛,伴咳嗽,少量白痰2个月”于2013年4月8日入院.患者于2个月前出现右侧胸痛,咳嗽及深呼吸时胸痛加重,并逐渐出现双侧胸痛,右侧为主.不向肩部放射,无痰中带血及咯血,无畏寒、发热、盗汗,无胸闷、心悸及气短.口服头孢类抗菌药物治疗,胸痛减轻,但未完全缓解.为求进一步诊治收入院,近...     

甲状软骨母细胞瘤1例

患者，女，40岁。因颈前右侧无痛性包块逐渐增大2年，伴声音嘶哑6个月入院。患者于2年前无意中发现颈前右侧一包块，约鸽蛋大小，无疼痛，包块逐渐增大，近半年来明显增大，仍无疼痛。6个月前出现声音嘶哑，梗噎感，后于多家医院就诊，均诊断为甲状腺肿，经中西药治疗，效果不佳。发病前无外伤史。入院查体：一般情况好，颈前皮肤无红肿及破溃，颈部右侧明显肿大，颈软、无抵抗，