尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞疗效观察

目的探讨尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的有效性及安全性。方法8例风湿性心脏病左房室瓣狭窄患者经超声心动图确诊,球囊扩张术前或术中突发意识障碍,口角歪斜,偏瘫,肢体肌力I-Ⅳ级,经过颅脑CT排除颅内出血,然后紧急静脉注射尿激酶50万U及静脉滴注50—100万u,3000U肝素钠静脉注射,并续以12500U＋0．9％氯化钠溶液50ml微量泵泵入,伴有颅内高压者给予20％甘露醇125ml,或甘油果糖125ml快速静脉滴注,或与呋塞米40mg静脉推注,1次／12h交替使用。结果8例患者均为风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤。发病至溶栓治疗时间为1—3h,经过积极溶栓、抗凝及降低颅内压等治疗后,7例患者3—4h后患者意识清楚,血压、呼吸平稳,四肢肌力明显改善,1～7d后四肢肌力完全恢复,口角歪斜症状消失而治愈出院;1例患者显效,即经过溶栓治疗后症状没有完全恢复,但语言表达有所改善,四肢肌力从I级增加到Ⅳ级。8例患者未并发颅内和其他部位出血。结论风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤患者最好常规行经食管超声检查以排外左心耳内血栓;即使未见血栓,在左房室瓣球囊扩张术前应常规给予尿激酶预防性溶栓（至少1周）,如果超声心动图发现心房内血栓,应积极口服华法林抗凝治疗3—6个月,等血栓溶解或机化后才能行左房室瓣球囊扩张术;若患者出现脑栓塞的临床表现,如能排外脑出血,应尽早给予尿激酶溶栓及肝素抗凝,同时积极行降低颅内压等治疗。     

尿激酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床研究

目的评价尿激酶（UK）溶栓治疗心源性脑栓塞的临床疗效及安全性。方法采用国产尿激酶100～150万U静脉滴注,对42例发病在6h以内的心源性脑栓塞患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分（NFDI）。另设40例普通病例作对照组。结果溶栓后2hNFDI为20．12±2．65,较溶栓治疗前26．78±3．42明显减少（P〈0．001）,治疗后21d溶栓组NFDI为18．21±3．16,明显低于对照组,治疗后21d溶栓治疗组的治愈率、显效率、总有效率分别为33.3％、69％、88．1％,显著高于对照组（15％、32．5％、50％）,两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论在严格掌握溶栓治疗适应症的基础上应用尿激酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效好、并发症少。     

风湿性心脏病合并脑栓塞临床分析

风湿性心瓣膜病心脏附壁血栓脱落易引起脑栓塞。本文分析了我院住院患者 6 0例 ,探讨风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的临床特点、发病机理和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　材料选择 1993年 1月至 1999年 1月 ,我院明确诊断为风湿性心瓣膜病并经ＣＴ或ＭＲＩ证实合并脑栓塞的住院患者 6 0例。男 2 4例 ,女 36例。年龄 37～ 80岁 ,平均 57 17± 10 84岁。 37～ 59岁 4 2例 ,占 70 % ,>6 0岁 18例 ,占 30 %。本组患者风湿性心瓣膜病诊断标准符合ＷＨＯ的诊断标准 ,心源性脑栓塞的诊断标准符合长木等心源性脑栓塞诊断标准〔1〕,即①突然发病 ;②…     

尿激酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞39例疗效观察

近年来,心源性脑栓塞的静脉溶栓治疗越来越多的受到关注,对其有效性和安全性的临床研究,将有助于确定溶栓治疗在心源性脑栓塞治疗中的作用。为此,本研究对我院住院的心源性脑栓塞患者资料进行回顾性分析,现报告如下。     

风湿性心脏病引起脑栓塞的新认识

目的 探讨风湿性心脏病引起脑栓塞血管内血栓的成因.方法 回顾性分析36例风心病脑栓塞患者治疗及转归资料.结果 通过临床不同的处理,结果显示多数病例血栓形成均可争取静脉溶栓或动脉溶栓,而非传统的抗凝、抗血小板聚集,而不去争取开放血管治疗.结论 风湿性心脏病引起脑栓塞多半并非瓣膜赘生物的形成导致脑栓塞,而是由于非瓣膜病性心...     

风湿性心脏病并发脑栓塞122例临床分析

对122例风湿性心脏病并发脑栓塞（简称风心病脑栓塞）进行临床分析，发现二尖瓣病变121例占99．2％．瓣膜病变导致心功能不全或心律失常、尤其是房颤（AF）的发生易引起血栓形成。一旦有诱发因素致心脏负荷加重，就可能产生血栓脱落及脑栓塞。为减少风心病脑栓塞的发生，应注意风心病早期诊断和治疗，防治并发症；对房颤患者应及早转律以改善心功能。减少诱发因素的发生减轻心脏负荷是其关键。     

风湿性及非风湿性心脏病心房纤颤并脑栓塞的对比

为寻找风湿性心脏病（风心病）及非风湿性心脏病两类不同类型的心脏病心房纤颤（ＡＦ）致栓塞的危险性，对１３８例慢性ＡＦ并脑栓之病例进行了分析，其中风心病ＡＦ组８８例，非风心ＡＦ组５０例，脑栓塞发生率分别为２３．８６％，６．００％，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。ＡＦ并脑栓塞的发病除与左房直径大小有关外，风心组尚与心功能有关，非风心组与ＡＦ持续时间长短有关。     

风湿性心脏病患者左心房血栓形成因素的分析

目的探讨风湿性心脏病左心房血栓形成的机制,各因素的作用及其相互关系。方法将70例风湿性心脏病患者分成血栓组(n=32)和无血栓组(n=38),检测两组患者的二尖瓣膜口面积、左心房面积、左心房收缩期内径、心房纤颤例数、左心房自发性回声现象(SEC)例数、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性,NO、血清溶血磷脂酸(LPA)和CRP水平。结果与无血栓组比较,血栓组二尖瓣膜口面积较小,左心房面积和左心房收缩期内径较大,心房纤颤和SEC例数显著增加,AT-Ⅲ活性、NO水平显著降低,LPA和CRP水平显著升高。多元回归分析表明左心房面积,左心房收缩期内径,SEC,AT-Ⅲ活性,NO、LPA和CRP水平是左心房血栓形成的独立相关因素。结论风湿性心脏病左心房血栓的形成与血流的局部机械性梗阻淤滞有关,同时也与机体抗血栓能力的下降有关;左心房面积,左心房收缩期内径,SEC,AT-Ⅲ活性,NO、LPA和CRP水平是左心房血栓形成的独立相关因素,联合检测这些指标对左心房血栓的预防和诊断有一定作用,有利于疾病的早期诊断和治疗。     

小剂量苄丙酮香豆素钠在治疗风湿性心脏病合并左心房血栓中的应用

笔者对 2 6例风湿性心脏病合并左心房血栓患者进行小剂量苄丙酮香豆素钠 (商品名 :华法令 )抗凝溶栓治疗 ,临床效果较好 ,现报道如下。1　资料和方法选择 1995年以来我院门诊就诊的 2 6例风湿性心脏病合并左心房血栓患者。其中男性 12例 ,女性14例 ;窦性心律者 3例 ,房颤心律者 2 3例。以上患者均经美国惠普公司生产的ＨＰＳＯＮＯＳ - 150 0型超声显像仪探查确诊 ,其中血栓最大者 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,最小者为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。所有患者每日口服华法令 2ｍｇ。服药前和服药后 1、2、4、8周采血行实验室检查 ,使用…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊治分析

目的:分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断和治疗.方法:74例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者均行经胸与经食管超声心动图检查,口服华法林抗凝治疗,INR达标后行经皮二尖瓣球囊成形术.结果:所有患者均检出血栓形成,口服华法林治疗6个月后,73例患者INR达标,顺利行经皮二尖瓣球囊成形术,随访期间均无严重不良反应.结论经胸与经食管超声心动图检查和口服华法林进行抗凝治疗是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者的有效诊断和治疗方法.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞

溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗塞范围有良好的作用。可降低病死率及改善预后。自 1996年起 ,我院对符合溶栓条件的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 3 6例进行溶栓治疗 ,收到了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例ＡＭＩ病人中 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄最大的 65岁 ,最小的 4 8岁 ,平均年龄 56 5岁 ,均系发病 6小时以内来院就诊 ,其中非穿壁性心肌梗塞 6例 ,穿壁性心肌梗塞 3 0例 ;前壁 12例。前间壁 9例 ,广泛前壁 7例 ,下壁 5例 ,下壁 右室 3例 ;合并糖尿病 9例。急性心肌梗塞诊断标准 ,主要根…     

小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗风湿性心脏病并发血栓120例

目的:观察小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗风湿性心脏病并发血栓的临床疗效。方法:选择风湿性心脏病并发血栓患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组均给予血栓通静脉滴注,小剂量尿激酶溶栓治疗,观察组在此基础上予以依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,14 d即为1个疗程。结果:观察组ESS评分在7 d、14 d明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(78.3%)(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗风湿性心脏病并发血栓临床疗效明显,值得临床推广应用。     

超早期尿激酶静脉溶栓治疗68例急性脑栓塞能临床疗效分析

目的 研究分析在超早期使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效。方法选择合适病患68例,分为实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予患者溶于100mL生理盐水的100万U的尿激酶静注．30min内注射完,继续给予患者溶于150mL生理盐水的50万U的尿激酶静注,1h内注射完。治疗同时控制患者血压在（18．70,21．30）／（10．00-12．00）kPa。通过考察治疗前后的临床神经功能缺损评分以及症状、体征对治疗效果进行评价。结果实验组的总有效率为97．06％,对照组的总有效率为85．29％,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超早期使用尿激酶进行静脉溶栓可以取得显著的临床疗效,值得推广使用。     

小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死8例

目的：探讨尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床价值。方法：采用股动脉穿刺插管用DSA法血管造影，明确血管闭塞部位，动脉内灌注小剂量尿激酶(UK)治疗急性脑梗死8例。结果：血管闭塞部位8例中6例属颈内动脉系统，其中3例为大脑中动脉分支闭塞，2例为大脑前动脉分支闭塞，1例为颈内动脉起始部闭塞。另2例未发现血管闭塞部位。溶栓治疗后血管造影6例，其中3例完全再通，2例部分再通，1例未通。完全再通的3例发病至溶栓治疗时间为2．5～5．5小时。部分再通的2例为3小时与9小时，未通1例为ll小时。结论：采用股动脉途径DSA法，超选择性插管溶栓治疗。对急性脑梗死患是比较安全的，有利于观察血管闭塞和再通等情况，并可减少UK的用量。     

经食管超声对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓检出的临床意义

风湿性心脏病二尖狭窄 (MS)并发左房活动性血栓(L AT)是经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV )的禁忌证 ,常需外科手术治疗。我院 1994～ 1999在选择 PBMV病例中同时采用常规经胸超声心动图 (TTE)及经食管超声心动图(TEE)进行筛选 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象 :本组 98例 ,男 44例 ,女 5 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 (4 4.32± 13.48)岁。其中房颤 6 2例 ,窦性心律 36例。全部病例均先经 TTE检查符合 PBMV指征及以下标准 :1瓣口面积 <1.5 cm;2无或有轻度二尖瓣关闭不全 ;3无或有轻度主动脉瓣关闭不全 ,左室射血分数 >5 0 …