额颞大骨瓣开颅保留额骨在额颞部颅内血肿手术中的应用

<正> 颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病。额颞部颅内血肿多为对冲性损伤.其后果极其严重.手术治疗对病人的愈后起着关键作用,我科1998年7月至2001年5月采用额颞大骨瓣开颅保留额骨治疗68例额颞部颅内血肿.疗效满意。现报告如下。1 材料和方法1·1 一般材料 男46例.女22例.年龄11月～65岁.受伤到入院时间为1小时～24小时.平均6小时.闭合性颅脑伤57例.开放性伤11例.致伤原因:车祸伤52例;坠落伤13例;打击伤3例。着力部位:枕部43     

中、重型颅脑损伤早期高压氧治疗分析

目的:探讨中、重型颅脑损伤早期高压氧治疗效果及治疗时机选择.方法:随机抽取240例中、重型颅脑损伤患者,按高压氧治疗的时间随机分为两组,A组为伤后7～14d,B组为伤后>14d.结果:A组治疗效果较好,致残率、致死率均低于B组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:中重型颅脑损伤后进行高压氧治疗,可改善患者预后,降低致残率,以伤后7～14d为最佳治疗时机.     

抢救重型颅脑损伤的体会

我院近6年来,收治重型颅脑损伤41例,占同期收治颅脑损伤101例的40.5％。现就重型颅脑损伤的救治,谈谈我们的体会。临床资料本组男34例,女7例,年龄2～59岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤19例,打击伤6例,贯通伤1例,锐器伤1例。41例中闭合性颅脑损伤38例,其中颅内血肿20例,原发脑干损伤4例,广泛性脑挫裂伤14例。死亡20例。41例中证实有颅骨骨折者12例。受伤部位:额部19例,颞部13例,顶部5例,枕部4例。     

CT影像诊断在颅脑损伤法医检查中的应用价值

目的 应用CT影像观察颅脑加速性损伤和减速性损伤的表现类型,并探讨其应用价值.方法 回顾性分析190例上海市司法鉴定科学研究院法医临床科室涉及颅脑损伤的案件,分析颅脑加速伤和减速伤的CT影像表现和损伤特点.结果 枕部(39.51％)和颞部(41.12％)分别是减速伤和加速伤最常受力的部位(χ2=25.912,P<0.0...     

高压氧在颅内血肿术后治疗疗效分析

高压氧用于颅脑外伤后辅助治疗已有大量报道 ,本文收集我科自 1996年～ 1998年期间 5 0例高压氧治疗的各类颅内血肿术后患者 ,并将其分为早期治疗组和后期治疗组 ,回顾性分析高压氧治疗的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例颅内血肿术后患者男 40例 ,女 10例。年龄 7岁～ 72岁 ,平均 36岁。受伤情况 :车祸 43例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 18例 ,额部 12例 ,颞部 14例 ,不详 6例。手术前按ＧＣＳ评分标准分类 :ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 8例 ,13～ 15分 14例。按血肿部位分类 :额颞部硬脑膜外血肿 19…     

重症颅脑损伤早期高压氧治疗的安全护理干预

高压氧治疗是重型颅脑损伤神经功能恢复的重要治疗手段.重型颅脑损伤高压氧治疗常规选择在受伤＞14 d后进行,近年来我院在患者伤后早期（受伤7～14 d内）即给予高压氧治疗,取得良好的效果,现将高压氧治疗时的安全护理干预报告如下.     

重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后脑电图变化观察

目的观察重型颅脑损伤患者进行高压氧治疗前后脑电图的变化。方法对22例重型颅脑损伤患者进行高压氧治疗前后的脑电图检查进行了分析。结果行高压氧治疗2～8个疗程后，脑电图检查23％恢复正常，68％好转或明显好转，同时临床症状的改善也相符。结论从脑电生理的角度说明了高压氧治疗颅脑损伤的有效性。     

36例开放性颅脑损伤的治疗经验

开放性颅脑损伤,包括火器性和非火器性两种,因在处理上二者有许多共同点,故将我院近20年来收治的开放性颅脑损伤36例,一并进行分析与讨论。临床资料36例中男34,女2例。受伤性质:枪伤7例(贯通伤4、盲管伤3),炸伤15例,锐器伤(刀、斧)12例,钝器伤(石块、铁器等)11例,马踢伤1例。受伤部位:额部15例,额颞部6例,颞部1例,顶部11例,顶枕部3例。其中伴有额窦损伤4例而造成气颅1例,头皮下积气1例,脑脊液鼻漏7例,眼漏1例,耳漏5例,脑室损伤2例,视丘下部损伤1例,第三脑室内弹片存留2例,12例伴有各型颅内血肿,     

高压氧治疗结合中医护理对重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的:目的:观察高压氧治疗结合中医护理对重型颅脑损伤患者的疗效影响.方法:筛选68例重型颅脑损伤患者,将其分成常规组与观察组各34例,常规组应用常规护理,观察组应用中医护理,对比其效果.结果:观察组的存活率(88.2％)高于常规组(73.5％),对比差异显著(P＜0.05).结论:高压氧治疗结合中医护理对重型颅脑损伤患者的疗效影响显著.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法符合重型颅脑损伤诊断标准的患者91例,分标准外伤大骨瓣治疗组和常规骨瓣对照组两组.标准外伤大骨瓣治疗组(n=48),行单侧或双侧额颞顶标准外伤大骨瓣开颅减压术;常规骨瓣对照组(n=43),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅术.所有患者都经CT扫描证实颅脑损伤情况.结果伤后随访,标准外伤大骨瓣治疗组:20例预后较好(41.67%),其中恢复良好8例,中残12例;28例预后较差(58.33%),其中重残9例,植物状态6例,死亡13例;常规骨瓣对照组:8例预后较好(18.60%),其中恢复良好4例,中残4例;35例预后较差(81.40%),其中重残15例,植物状态3例,死亡17例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).标准外伤大骨瓣治疗组的术中急性脑膨出、迟发性血肿、再次手术、脑脊液漏发生率低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组患者术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术.     

额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤

目的 探讨额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法 对25例(2000年6月～2005年12月)额颞部急性重型颅脑损伤,颅内血肿患者行额颞部低位大骨瓣减压术(治疗组),并与2000年6月以前行传统术式的23例进行对照(常规组).术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果 治疗组恢复良好7例,中残6例、重残5例,植物状态1例,死亡6例(24%);常规组恢复良好4例,中残3例、重残5例,植物状态1例,死亡10例(43.47%).结论 额颞部低位大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.     

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值.方法:对26例额颞部重度颅腩损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术.结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%).结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点.以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果.     

急性颅脑损伤后的心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图的变化。方法急性颅脑损伤患者入院后即行心电图描记,3天、1周及2周时复查。结果228例急性颅脑损伤患者中,188例出现心电图异常(82.46%),其中重型颅脑损伤组126例(67.02%),中型组51例(27.12%),轻型组11例(5.85%),心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且损伤程度越重,心电异常率越高。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断病情提供依据。     

高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响

①目的 探讨高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗程对疗效的影响.②方法 对105例颅脑损伤患者实施高压氧治疗.分析不同时机和疗程的高压氧治疗后,颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)的改善情况.③结果 105例颅脑损伤患者中,1个月内开始行高压氧治疗者GCS评分提高(4.79±2.64)分,1个月后开始行高压氧治疗者GCS评分提高(3.00±2.34)分;治疗50次以上者GCS评分提高(5.03±2.95)分,50次以下者提高(3.32±2.27)分.④结论 尽早开始高压氧治疗,对意识障碍的颅脑损伤患者治疗次数不应少于30次,可提高高压氧治疗颅脑损伤患者的疗效.     

高压氧治疗重型颅脑损伤患者的护理

目的:探讨高压氧治疗132例重型颅脑损伤患者的临床效果和护理要点.方法:对132例高压氧治疗重型颅脑损伤患者入舱前进行合理的准备和有效的舱内护理,经过升压、稳压吸氧、减压过程的护理. 结果:疗程与疗效比较,总有效率达90.2%,经统计学处理(P<0.01),具有显著性差异.结论:高压氧通过有效血氧含量在救治重型颅脑损伤患者的过程中,对促醒和功能恢复,减少致残率和死亡率,提高治愈率有肯定的疗效,并能缩短病程.伤后或手术后只要情况允许,高压氧应作为常规治疗.     

颅脑外伤早期高压氧治疗疗效观察

颅脑损伤是致残率、死亡率较高的疾病.颅脑损伤早期的低氧血症发生率达48%-72%,延迟治疗将直接影响患者的预后[1].为探讨高压氧治疗对早期脑外伤患者的疗效,笔者总结了我院2009年3月-2011年3月因颅脑外伤行高压氧治疗的患者100例,其中50例患者在颅脑外伤后14天内进行高压氧治疗(治疗组),50例患者在14天以后行高压氧治疗(对照组),结果表明,治疗组的疗效优于对照组,现报道如下.     

扩大翼点入路治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤

目的 探讨手术治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 .方法 采用扩大翼点入路对39例对冲性额颞部重型颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围.结果 根据Glasgow结果 评分(GOS):愈后良好16例(41%),中度残废8例(20.5%),重度残废6例(15.4%),植物生存2例(5.1%),死亡7例(17.9%).结论 扩大翼点入路是治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 ,该方法 暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率.     

翼点入路的可变性＋硬脑膜成型术在额颞部重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨翼点入路的可变性＋硬脑膜成型术治疗额颞部重型颅脑损伤的}陆床疗效。方法56例额颞部重型颅脑伤患者以翼点入路为基础,个性化手术方案扩大手术切口：行额颞大骨瓣＋硬脑膜成型术。结果56例患者,恢复良好22例（39．29％）,中残15例（26．79％）,重残6例（10．71％）,植物生存1例（1．79％）,死亡12例（21．43％）。结论扩大翼点入路行额颞大骨瓣＋硬脑膜成型术,是治疗额颞部重型颅脑损伤较理想的术式。     

重型颅脑损伤患者高压氧辅助治疗的疗效观察

目的 评价重型颅脑损伤患者行高压氧辅助治疗的效果.方法 对入院时格拉斯哥评分小于8分的116例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,58例除常规治疗外,应用高压氧治疗;另58例行常规治疗作为对照组.3个月后进行格拉斯哥预后评级.结果 两组治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评级有显著差异(P＜0.01).结论 应用高压氧辅助治疗,对于重型颅脑损伤患者的预后康复有效,可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…