哈氏棒钢丝固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰段脊柱骨折、脱位合并截瘫的手术一般包括脊柱复位,椎管减压及对损伤的部位进行有效的内固定等。鉴于脊柱钢板,钢丝骨水泥固定有若干缺点,１９８９年以来我科应用哈氏棒钢丝内固定治疗胸腰段脊柱骨折,脱位伴截瘫４５例,经临床观察及随访,椎体复位好,内固定牢靠,治疗费用低,治疗效果较好,现报告如下     

胸腰段脊柱埙伤伴不全截瘫20例治疗体会

在胸腰段脊柱损伤伴截瘫的治疗过程中,恢复正常力线和椎管通畅,牢固的脊柱固定是最重要的问题。近年来作者采用一期后路减压同时用鲁克、哈代棒、椎体钉固定器材行后路固定治疗胸腰段脊柱损伤伴截瘫或不全截瘫20例,报告如下：     

前路内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例

目的:探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法:采用前路病灶清除,植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果:平均随访2年2个月,156例患者获访,平均融合时间为3.6个月。骨性融合率100%。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°,随访时无矫正度丢失;伴截瘫者11例,Frankel神经功能平均恢复2级;脊柱结核均治愈。结论:一期前路病灶清除植骨内固定,融合时间短,畸形矫正效果好,减压彻底,有利于截瘫恢复。     

病灶清除加Luque棒固定治疗脊柱结核11例

病灶清除加Ｌｕｑｕｅ棒固定治疗脊柱结核１１例／谭富生…／／四川医学．－１９９３，１４（５）．－２６６对１１例脊柱结核患者行病灶清除加Ｌｕｑｕｅ棒固定术。其中上胸椎３例，胸椎中段５例，胸腰段３例。８例合并截瘫，其中３例为全瘫。手术指征：①脊柱后突畸形不...     

病灶清除联合脊柱固定手术治疗脊柱结核

①目的探讨病灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核的可能性。②方法采用病灶清除联合脊柱内固定手术治疗胸椎、腰椎、胸腰段结核33例、，对其临床疗效进行回顾分析、③结果33例中术前有截瘫症状13例，Frankel分级：B级2例，C级8例。D级3例；后凸畸形采用cobbs法测量，并以胸段，胸腰段和腰段分别评价，术后校正率平均85％。本组患中有巨大脓肿，术前排脓5例。术后随诊1．5年以上，截瘫均恢复至E级。术后6～10个月病灶椎问骨融合25例，1．5年以上病灶区稳定椎间骨融合不完善5例。3例结核复发、复发率9％。④结论一期痛灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核，具有病灶清除彻底，后凸畸形矫正满意、缩短病程，稳定脊柱和增加融合率等优点。     

椎体间内固定钉在胸腰段脊柱疾患的应用

椎体间内固定钉(简称椎体钉)是国产的脊柱前路新型固定装置,结实,价廉,固定效果好。1985午10月至1987年9月,我院应用于治疗胸腰段脊柱骨折脱位、脊柱结核和脊柱肿瘤计30例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄20～61岁。脊柱骨折脱位17例。胸126例、腰17例、腰23例、腰41例。合并截瘫13例。曾行Harrington-Lugue装置内固定4例,棘突钢板螺栓内固定1     

1期前路病灶清除植骨后路椎弓钉内固定治疗胸腰段结核

目的:探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中,1期前路病灶清除植骨后路椎弓钉内固定治疗的效果.方法:对42例胸腰段脊柱结核患者行1期前路病灶清除、椎体间自体骨移植并后路椎弓钉内固定治疗.结果:42例脊柱结核患者平均随访13个月均治愈,无局部复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7个月,平均后突矫正角度20°,治疗优良率达95.5%.结论:在外科治疗胸腰段脊柱结核中,1期前路病灶清除椎体间自体骨移植并后路内固定是安全和有效的,在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.     

早期侧前方减压及脊柱融合术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

报告１４例胸腰段脊柱骨折伴截瘫早期椎管减压并同时行内固定及精重建脊椎稳定的手术治疗效果。     

胸腰段脊柱结核15例治疗体会

1998年3月至2001年7月，作者在前路结核病灶清除、椎问植骨的基础上，采用脊柱前路钢板内固定，治疗15例胸腰段脊柱结核，效果满意，现报道如下。     

前路减压、椎间植骨Z-plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征，选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者，均采取前路减压、椎间植骨Z-plata钢板内固定，对其后凸畸形的矫正，椎体高度的恢复，截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo，平均12mo，骨折均满意复位，椎间植骨融合，椎体高度大部分恢复，术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复，按Frankal分级：Ⅳ级11例，Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复，但无明显腰痛，并恢复排尿功能，2例无神经原性损伤患者术后无腰痛，恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗，选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能，减少腰痛等并发症，而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。     

椎体钉内固定治疗脊柱外伤和脊柱肿瘤观察

本文介绍了我院近年应用华西医科大学骨科研制的椎体钉治疗脊柱外伤、脊柱肿瘤5例病人。脊柱骨折4例,其中腰_1椎体压缩性骨折伴截瘫2例,不全性截瘫1例,腰_3椎体压缩性骨折伴不全性截瘫1例。腰_3椎体肿瘤1例。5例术后一般情况良好,伤口一期愈合,无并发症出现,近期疗效意满;同时对椎体钉内固定治疗脊柱外伤,脊柱肿瘤、脊柱结核的效果作了讨论。     

GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析

目的对应用GSS钉内固定技术对患有脊柱胸腰段骨折患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例脊柱胸腰段骨折患者病例平均分为常规组和实验组，每组39例。常规组患者采用临床常规开放式手术方式进行治疗；实验组患者采用GSS钉内固定技术进行治疗。结果实验组患者的骨折症状控制效果明显优于常规组：围手术期出现并发症的人数明显少于常规组；手术治疗和住院时间明显短于常规组。结论应用GSS钉内同定技术对患有脊柱胸腰段骨折患者进行治疗的临床效果非常明显。     

胸腰段脊柱骨折手术方法的探讨

目的胸腰段脊柱骨折在临床上较为多见，目前治疗方法也多种多样。本文通过对126例胸腰段脊柱骨折病人的手术效果临床总结，探讨治疗胸腰段脊柱骨折的有效手术方法。方法对126例胸腰段脊柱骨折病人采用前路、后路及前后路联合入路，固定、减压、植骨融合。按Frankel分级进行6周至2年的术后随访(平均8个月)。结果126例胸腰段脊柱骨折病人，术后脊髓损伤有不同程度的恢复，重建脊柱的稳定性。取得了较好的临床效果。结论对胸腰段脊柱骨折病人．要严格掌握手术适应症及合理地使用内植物，后路和椎弓根固定系统不能治疗所有的胸腰段脊柱骨折的病人，前路手术虽然减压彻底，植骨融合效果很好，但固定效果并不比后路效果好；对胸腰段三柱骨折的不完全截瘫病人，而且骨折块突入椎管超过50％，最佳的手术方案为前后路联合入路的手术方法。     

药物联合前路手术治疗胸腰脊柱结核的临床分析

目的总结药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核疗效。方法1997年11月～2003年12月期间对药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核42例,获得随访38例进行总结分析,分别从疼痛转归,后凸角矫正及截瘫病人缓解等方面进行评价疗效。结果42例中获得跟踪随访38例,失访3例,死亡1例,随访1～6年,平均随访3.8年,疼痛转归率95.2%,截瘫缓解率92.8%。术前平均后凸角38.2°;术后平均后凸角为15.7°,矫正率59.0%。无一例复发,植骨融合平均6个月。结论药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核效果好,只有有效全程抗痨治疗加手术清除病灶,植骨联合应用能及早治愈胸腰段脊柱结核,减少结核致瘫的机会,提高病人生活质量。     

Steffee钢板治疗胸腰段脊柱骨折30例分析

Steffee技术应用于脊柱外科已有十余年之历史(1)，目前已广泛开展。我院1993年以来对不稳定胸腰段脊柱骨折合并截瘫行手术减压探查，Steffee钢板内固定治疗30例，效果较好，现报道如下。1临床资料本组30例，其中男28例，女2例，年龄16～63岁，平均35岁，脊柱压缩骨折7例，爆裂骨折23例；合并双下肢全瘫20例，不全瘫10例。方法 术前常规摄胸腰段X线片及骨折脱位椎体CT检查，决定Steffee钢板型号和螺钉内固定部位及脊髓探查范围。手术取后侧正中切口，长约10～15cm，常规显露上下关节突，椎板及横突，如硬膜及神经根明显受压，须彻底广泛…     

SF治疗胸腰段骨折脱位30例分析

观察SF在胸腰段脊柱骨折脱位的治疗中的应用及疗效。方法：对SF治疗的30例胸腰段骨折脱位并截瘫的类型，手术方法及疗效进行总结和随访。结果：经平均4年3个月的随访疗效满意。结论：SF在胸腰段骨折脱位中具有创伤小，复位满意，内固定坚强，安全等优点，可使损伤的脊柱得到良好的固定，可早期进行功能锻炼。     

K-plate钢板内固定在胸腰椎肿瘤手术中的应用

脊柱肿瘤好发于胸腰段脊柱,多见于中老年人,常侵害脊髓,引起截瘫,治疗颇为棘手.2001～2005年,我科收治胸腰段肿瘤13例,均采用经前路肿瘤切除,骨水泥或用肋骨植骨嵌入,相邻椎体间K-plate钢板内固定,修复和重建了脊柱功能结构.初步观察效果满意,报告如下.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的探讨后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果,为有效治疗脊柱胸腰段骨折提供参考。方法随机将该院就诊的76例脊柱胸腰段骨折患者平均分为实验组和对照组两组。实验组采取后路内固定融合术,对照组采取前路内固定术。观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及术后ASIA分级情况。结果实验组的手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均比对照组要少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后ASIA分级均较手术前有显著改善（P〈0.05）,且实验组显著优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,创伤较小、恢复较快、效果显著,值得临床推广。     

经前路治疗胸腰段椎体骨折

目的：探讨经前后路治疗胸段椎体骨折的方法和临床疗效。方法：收治胸腰段骨折患者70例,其中40例胸腰段椎体骨折患者接受前路手术治疗。结果：通过术后观察疗效,发现所有随访患者的骨折椎体均获得愈合,无1例发生骨折复位丢失及内固定物松动、断裂,有2例截瘫症状明显减轻。结论：胸腰段椎体骨折前路手术具有直视下直接减压,结构性植骨和配合使用内固定,重建脊柱前中柱生物力学稳定性与融合率高等优点。     

椎体钉在胸腰段疾患中的应用

我院于 1991年开始应用椎体钉对胸腰段脊柱患者治疗 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　脊柱骨折 :4 9例胸腰段脊柱骨折中 ,重度不稳定骨折 4 7例 ,骨折合并脱位 2例 ,完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 39例。1 2　脊柱结核 :5例脊柱结核 ,均为不全性截瘫并伴有不同程度后突。1 3　 2例脊柱肿瘤 :均为腰椎合并不完全性截瘫。1 4　方法 :患者侧卧位 ,健侧垫软枕。切口应比病椎高 1～ 2个椎体为好。如腰 1病变 ,可经 12肋或 11肋入路 ,肾切口适用于腰 2以下病变 ,到达椎体后 ,将椎体的节段血管逐一钳夹、切断、结扎。于骨膜下 ,紧贴椎体…