微创右腋下小切口在先天性心脏病中的应用

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院经右腋下小切口低温体外循环下修补先天性心脏病 (CHD) 34例 ,效果良好 ,现总结分析如下。资料与方法一、一般资料　治疗组CHD患儿 34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 2～ 14岁 ;膜周部室间隔缺损 (VSD) 18例 ,继发孔中央型房间隔缺损 (ASD) 14例 ,法洛四联症 (TOF) 2例。对照组 5 0例 ,为随机抽取同期我院收治CHD患儿 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ;年龄 3～ 14岁 ;膜周部VSD 2 2例 ,继发孔中央型ASD 2 4例 ,TOF 4例。所有患者均有相关体征 ,并经心脏超声及胸部X线检查明确诊断[1] 。两组年龄、身高、体重…     

数字X线成像与多排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物检出效果的比较

目的 探讨小儿呼吸道透X线异物的临床特点,比较数字X线成像(DR)与16排螺旋CT对其的检出效果.方法 收集本院2007年1月-2011年1月收治的50例经纤维支气管镜检查证实为呼吸道异物患儿的临床资料.男28例,女22例;年龄10个月～11岁.有明确异物吸入史31例,可疑异物吸入史并伴相应症状3例.患儿均经DR行胸部正侧位检查,以及16排螺旋CT检查和CT呼吸道三维重建.结果 31例患儿首诊有异物吸入史,均有不同程度刺激性呛咳、发热、喘鸣等.体格检查发现呼吸音减弱32例,发绀21例,三凹征19例.50例患儿胸部DR均不能直接发现透X线异物;16排螺旋CT三维重建模拟支气管镜可直接发现呼吸道透X线异物.异物附着在管壁上或嵌顿于管腔内.胸壁双边影15例;节段性肺不张12例;纵隔双边影或纵隔移位8例;支气管扩张18例;肺部感染8例;肺野静止征16例.CT的诊断阳性符合率为96％,DR为62％.结论 16排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物的诊断及手术定位具有重要价值,与DR相比具有明显的优势.     

肺部超声在新生儿新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的 探讨肺部超声在新生儿新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用。方法 对2020年1月31日至2月25日武汉儿童医院新生儿内科收治的5例COVID-19新生儿进行回顾性病例总结,归纳其临床资料,在入院时、病程中、出院前进行床边肺部超声检查,并与同期胸部X线片或肺部CT结果对比,观察不同检查结果间的差异。结果 5例患儿中男3例,年龄1～18日龄,临床表现主要为呼吸道和消化道症状。入院时肺部超声提示胸膜线异常(5例)、不同程度肺水肿(5例),表现为B线增多、融合,肺间质综合症,1例伴随小范围肺实变。入院时肺部CT检查表现为无明显实质浸润(2例),小条状或斑片状高密度影(2例),1例为磨玻璃样改变。病程中和出院前复查肺部超声提示超声征象均较前减轻,与同期胸部X线片结果一致。结论 新生儿COVID-19肺部超声主要表现为B线的增多、聚集,胸膜线的异常,少数有肺间质综合征及小范围肺实变。肺部超声在对肺水肿的检测上,敏感度优于胸部X线片和肺部CT检查,并可对病程经过进行监测及评估。     

关节镜下带线锚钉治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效

目的 探讨关节镜下带线锚钉固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年9月我科收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折患儿23例,其中男16例,女7例,年龄8～17岁(平均14.5岁),受伤至手术时间为1～12 d(平均6.0 d).所有患儿均在关节镜下复位骨折块后使用带线锚钉进行固定.术后随访复查X线片、MR、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分.结果 术后随访25～33个月(平均29.1个月).术后,MRI示锚钉固定位置稳定,未及骨骺线.X线示所有患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间为6～12周(平均8.7周).末次随访时,19例患儿X线片示骨骺线可见,未见骨骺损伤.4例患儿X线片示骨骺线模糊,提示骨骺已闭,但是未见骨端形态明显异常.所有患儿膝关节活动度恢复满意,未见内外翻畸形,未见双下肢不等长畸形,前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均呈阴性.术前Lysholm评分为(53.5±11.4)分,末次随访时为(92.4±6.7)分(P＜0.05);术前ⅡKDC评分为(54.1±8.8)分,末次随访时为(93.1±6.4)分(P＜0.05).结论 关节镜下使用带线锚钉固定儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折,其操作简单,创伤小,固定可靠,且不易损伤骨骺,是治疗该类型骨折的较为理想的方法.     

小儿先天性巨结肠症诊断的体会

先天性巨结肠症是小儿外科常见疾病,提高其早期诊治率十分必要。我科自2001年～2004年共手术治疗先天性巨结肠症患儿55例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料55例患儿中男47例,女8例,男女比率为5.88:1;年龄为7d～14岁。病史中32例有胎便排出延迟史,余患儿胎便排出情况不详,40例有腹胀呕吐史,16例有排便困难。查体见有腹胀患儿46例,肛门指检可及狭窄环的22例。1.2方法55例患儿均行钡灌肠X线检查,结果51例患儿诊为先天性巨结肠症,其中4例患儿曾于新生儿期行钡灌肠X线检查结果阴性,随诊期间再次行钡灌肠X线检查确诊为先天性巨结肠症;2例结果…     

Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良终止时机的选择

目的探讨运用Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的终止时机。方法收集2014年至2019年广州市妇女儿童医疗中心采用Pavlik吊带治疗并达到超声或X线检查痊愈标准的45例(54髋)DDH患儿的临床资料。其中, 男6例(9髋), 女39例(45髋);年龄为(11.5±5.9 )周, 范围为1.4～25.7周;患侧为左侧占55.6% (25/45 ), 右侧占24.4 %(11/45), 双侧占20.0 % (9/45 );随访时间为(23.9±12.9)个月, 范围为12.0～61.5个月, Pavlik吊带治疗时长(3.2±0.7 )个月, 范围为2～6个月。所有患儿均接受Pavlik吊带治疗, 去除吊带时根据其接受的检查结果和达到的痊愈标准情况, 将患儿分为A组和B组, A组为Graf法超声检查提示髋关节恢复至Graf-Ⅰ型的患儿, 共35例(42髋);B组为X线检查提示髋关节恢复正常的患儿, 共10例(12髋)。观察患儿在去除吊带6个月后和末次随访时在髋关节X线正位片上测量的髋臼指数(aceta...     

沙丁胺醇、异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗毛细支气管炎48例

本文对96例毛细支气管炎(毛支)患儿进行沙丁胺醇加异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗,取得较好疗效,现总结如下。 资料与方法 一、临床资料 我科2000年3月～2001年3月诊断为毛支住院患儿96例,均符合毛支诊断标准。男64例,女32例;年龄50d～2岁。均有咳嗽、发作性喘息。两肺闻及喘鸣音及中细湿啰音,X线均有肺气肿、肺不张、小点片状阴影表现,并心衰25例。随机分为治疗组及对照组各48例,两     

先天畸形及代谢缺陷

8861655 45,X/46,X,i(Xq)型Tu(?)ner综合征四例报告/马金元…∥遗传与疾病.—1988,5(2).—106 4例患儿年龄为11～15岁。均因发育迟缓就诊。母孕早期均无先兆流产史。体检:患儿均身材矮小(116～126cm)。体重为19.5～25.6kg。耳位低1例,腭弓高3例,颈短1例,后发     

腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用研究

目的分析不同出生体重十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术治疗过程中的临床资料,为腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻的安全性和可行性提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科2017年6月至2019年6月收治的42例因十二指肠梗阻接受腹腔镜手术治疗的新生儿病例资料,根据体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组,监测手术相关指标以及CO_2气腹前后的血气指标。结果低出生体重组16例(男4例,女12例),极低出生体重组6例(男4例,女2例),正常出生体重组20例(男10例,女10例)。三组术中出血量(F=0.1,P=0.905)、手术时间(F=0.636,P=0.535)、术后拔管时间(F=1.244,P=0.299)、术中体温(F=1.303,P=0.283)差异均无统计学意义;出血量/出生体重(F=5.681,P=0.007)、初次喂养到全量喂养时间(F=11.638,P 0.001)、术中体温波动(F=18.09,P 0.001)差异有统计学意义。血气分析结果显示,各组患儿CO_2气腹建立前后血气中pH值、PaCO_2、Pa O_2、SO_2、HCO_3~-、SBE值均有变化。气腹建立后,患儿血气中pH值均降低,PaCO_2均上升。结论腹腔镜技术在不同出生体重新生儿十二指肠梗阻中的应用是安全可行的,术中要尤其关注出血量,加强体温监测,关注CO_2气腹对血气的影响并及时调整。     

小儿单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

下胫腓联合分离在踝关节损伤中较多见 ,但对于小儿单纯下胫腓联合分离诊断及治疗较困难。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 8例患儿 ,通过X线片、CT检查及手术治疗 ,随访0 .7～ 1 .5年 ,效果满意 ,总结如下。资料与方法一、一般资料本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 .3～ 8.6岁 ,平均 4 .2岁。受伤时间1d～ 6个月 ,平均 1 .2个月。新鲜损伤 3例 ,陈旧损伤 5例。 8例患儿均拍X线片 ,其中 2例可疑为阳性 ,6例二次X线片并双侧对比 ,8例行CT检查均为阳性。二、方法8例均采用全麻。取外踝前内方弧形切口约 8～ 1 2cm长 ,打…     

多汗、乏力和肢体痛学龄儿童钙磷代谢及骨钙分析

近年来主诉多汗、乏力和(或)肢体痛而无明显阳性体征的学龄儿童(6～14岁)日见增多,其临床诊断和处理较为混乱,部分患儿因被误诊误治,或迁延数月不愈,或发生了药物不良反应。为探讨此类患儿的发病原因,我们对62例主诉多汗、乏力和(或)肢体痛而无明显阳性体征的学龄儿童进行了血钙(C a)、磷(P)和碱性磷酸酶(A LP)测定,并摄左手及腕X线片,现报告如下。1资料与方法1.1资料62例患儿均为我院1999年1月～2003年2月儿科门诊病人(观察组),年龄为(9.54±3.38)岁,6～10岁35例,～14岁27例;男27例,女35例。其中主诉多汗、乏力及肢体痛29例,多汗和肢体…     

不同年龄段胆道闭锁患儿γ-谷氨酰转肽酶研究分析

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)检测值在不同年龄段胆道闭锁(biliary atresia, BA)患儿中的诊断价值及标准, 以提高诊断准确率。方法收集2012年4月至2019年7月因胆汁淤积在西安市儿童医院新生儿外科接受手术治疗的350例患儿术前一般资料, 其中, 男180例, 女170例;根据术中胆道造影结果将患儿分为BA组244例和非BA组106例。BA组中:男106例, 女138例;汉族239例, 其他民族5例;足月产238例, 早产6例;体重为(4.6±0.8) kg;术前最后一次GGT检测值为(622.6±505.8)U/L。非BA组中:男74例, 女32例;汉族105例, 其他民族1例;足月产63例, 早产43例;体重为(3.7±1.1) kg;术前最后一次GGT检测值为(181.5±136.5 )U/L。根据术前最后一次GGT检测值及当日年龄, 将两组患儿分为≤30 d、31～60 d、61～90 d、>90 d这4个年龄段, BA组中, ≤30 d的患儿有6例, 31～60 d有130例, 61～90...     

新生儿肺炎临床特点与 X 线胸片100例分析

本文报告1980年～1985年新生儿肺炎100例临床及X 线胸片分析。以日龄计分为早期新生儿(<7天)及晚期新生儿(8～28天)两组;以体重计分为<2500克及>2500克两组。早期新生儿及体重<2500克患儿的症状体征往往不典型;晚期新生儿以及体重>2500克而日龄超过7天以上的患儿,则症状体征渐趋明显。X 线所见支气管肺炎56例,大病灶肺炎33例,大叶或节段性肺炎3例,间质性肺炎7例。其中体征与X 线符合者55例,不符合者45例。并发症或并存症以硬肿症、消化道出血与败血症多见,多数病例表现有高血液粘滞度现象。治疗主要以青霉素和氨苄青霉素或庆大霉素联合静注。除8例自动出院外,全愈87例,死亡5例。     

婴儿时期的心房扑动

本文报告1962～1980年St Louis儿童医院收治的3个月内心房扑动婴儿10例,其中男性9例。7例在出生时或生后不久发病,其余3例发生于生后第6、8和9周。出生体重为2,210～4,200g。出生时发病的7例中3例有心律失常症状,6周后发病的3例临床上均有充血性心力衰竭。多数患儿有不同程度的房室传导阻滞。有症状患儿的心室率比无症状者快(>250/分),房室传导阻滞则较轻。最初实验室检查结果(包括血常规、尿常规和血清电解质测定)均无异常。胸部X线检查显示心脏增大,心律转为正常窦性后心脏大小恢复正常。转为窦性心律后所作M型超声心动图检查亦正常。1例经心     

儿童十二指肠球部溃疡病20例分析

我科于1986年6月至1990年6月住院确诊小儿十二指肠球部溃疡(简称十二指肠球溃)20例,兹分析如下。临床资料一、一般资料20例十二指肠球溃患儿占同期儿科住院总人数0.87%,1982～1985年确诊仅4例,只占同期住院患儿总数的0.21%。17例经胃肠X线     

新生儿窦房结功能不良(附19例病例分析)

自1985年Rein报告了有关新生儿及婴儿窦房结功能不良(Sinus Node Distunction,简称SND)后,已引起新生儿及儿科医师的关注,现将我院1987～1988年收住院诊断为SND 19例总结如下。临床资料一、一般情况: 19例患儿均于生后1小时～7天内由婴儿室以青紫、心律紊乱、呼吸急促、呕吐等原因转入。男女为8:11,体重1600～4000g。低出生体重儿3例、早产儿2例、过期产儿2例、巨大儿1例;剖腹产3例、宫内窘迫4例。生后1分钟Apgar评3分者1例,评8分者3例,余均为10分。     

博利康尼和酚妥拉明治疗毛细支气管炎35例

1 资料与方法1.1 一般资料 我院儿科68例门诊及住院毛细支气管炎(毛支)患儿,均符合毛支诊断标准。年龄2个月～16个月;男12例,女26例;病程2～3d。2组患儿均表现为急性起病,阵发性咳嗽伴喘憋,呼吸频率增快;两肺听诊有广泛哮鸣音及少量细湿罗音,X线均有肺气肿、肺纹理增粗、点片状阴影。随机分为治疗组35例,对照组33例,2组年龄、性别及临床表现均有可比性。     

儿童吞气症35例临床特征及治疗分析

目的探讨儿童吞气症的临床特征、诊断和治疗。方法回顾分析2014年1月-2018年12月诊治的35例吞气症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 35例患儿中男24例、女11例,中位年龄57个月,中位病程3个月。35例患儿均有吞气样动作及腹胀表现,其次有腹痛或腹部不适20例(57.14%)、嗳气15例(42.86%)、呕吐11例(31.43%)、稀便10例(28. 57%)、肛门排气增多9例(25. 71%),其他少见表现为便秘6例(17. 14%)、食欲下降5例(14. 29%)、体质量下降5例(14.29%)、头痛2例(5.71%)。19例(54.29%)患儿有可疑诱因。主要辅助检查为X线平片发现胃肠道充气明显而无液平。给予针对诱因及病情的宣传教育,减少吞气样动作及对症处理。33例(94.29%)患儿缓解,2例(5.71%)合并智力发育迟缓者疗效不佳;5例(14.29%)症状反复。结论不同年龄儿童均可发生吞气症,且多有一定的诱因,主要表现为弥漫性腹胀及吞气样动作,X线平片胃肠道充气明显而无液平可为其唯一特征,针对诱因的治疗效果更明显。     

不同术式治疗小儿胸腰椎结核

目的探讨小儿胸腰椎结核不同手术方式的适应证和疗效。方法回顾性分析本院确诊为胸腰椎结核的21例患儿的临床资料。患儿经2～4周的正规三联或四联抗结核药物治疗后,采用不同的前、后路手术方式。其中13例采用单纯病灶清除术,5例采用侧前路病灶清除并植骨融合术,3例脊柱畸形较严重者采用后路病灶清除、植骨融合并内固定术。术后正规抗结核治疗1.0～1.5 a。结果除1例有慢性窦道形成,余患儿切口均一期愈合;1例并脊髓损害恢复达Ⅳ级;X线示脊柱骨性融合时间为3～8个月(平均5.6个月),植骨患儿均获骨性愈合。后凸畸形基本矫正;术后功能评价为优16例、良4例、可1例,优良率95.2%。结论小儿胸腰椎结核应根据病灶、骨破坏、畸形情况选择合适的术式,有效抗结核治疗和病灶彻底清除是治愈的关键。     

完全性肺静脉异位引流33例临床分析

本文总结 33例完全性肺静脉异位引流患儿的临床资料 ,探讨其诊断方法和手术时机 ,现报道如下。一般资料 :1993年 2月至 2 0 0 2年 12月我院收治的 33例完全性肺静脉异位引流患儿 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 14d至 9岁 ,平均年龄 2岁 7个月。临床体检均有不同程度的紫绀、气促、喂养困难 ,存在低体重以及反复呼吸道感染 ,查体均有肺动脉第二心音亢进、分裂 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2 / 6～ 3/ 6级收缩期杂音 ,肝肿大。心电图检查 :33例均电轴明显右偏 ,右房、右室扩大。X线胸片检查 :33例均有肺血增多 ,其中 6例有肺淤血表现 ;肺动脉段突出…