输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石最大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

输尿管镜术诊治妊娠期合并输尿管结石50例

目的探讨妊娠期合并输尿管结石急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术处理的安全性和有效性。方法对50例妊娠期合并输尿管结石急症的患者急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术治疗。结果 50例患者肾绞痛症状经治疗后均完全消失。结石一次取净者39例(78%),有残留结石者11例,分别留置双J管3个月、2.5个月、2个月,至分娩后一个月。50例患者均未发生先兆流产或早产等情况。无输尿管穿孔及其它并发症。留置双J管后出现腰部不适10例,分别于术后2～4d后缓解。术后肉眼血尿16例,4d后自行消失。50例患者均顺利生产,婴儿健康。结论在妊娠期合并输尿管结石的急症处理中,行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是安全有效的。     

表面麻醉下急诊输尿管镜技术在妊娠合并肾绞痛中的应用

目的:探讨表面麻醉下输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛的疗效及安全性.方法:在表面麻醉下应用急诊输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛28例.结果:27例手术顺利完成并取出结石,1例晚期妊娠患者未完成取石,仅予输尿管支架管置入引流积液解除梗阻,术后疼痛均缓解,均未出现异常宫缩.结论:急诊输尿管镜技术对于妊娠合并肾绞痛的患者是安全、有效的,是妊娠合并肾绞痛或输尿管结石经药物保守治疗无效时的首选外科治疗手段.     

妊娠期肾绞痛的临床诊治及腔内处理

目的探讨保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者腔内治疗处理的安全及有效性。方法妊娠期肾绞痛经保守治疗无效患者26例,5例上段结石及1例未发现结石者行膀胱镜放置双J管治疗,20例中下段结石中14例输尿管镜气压弹道碎石+置管术、6例输尿管镜无法到达行逆行置管。结果 26患者治疗后症状好转,术后4周超声复查17例结石基本排尽,9例结石残留,保留双J管至分娩后治疗,所有患者均至足月妊娠,未出现输尿管穿孔等严重并发症,无早产、流产及死胎发生。结论妊娠期肾绞痛患者保守治疗无效者采用放置双J管或输尿管镜碎石+置管术治疗安全有效。     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

妊娠期肾绞痛治疗方法的选择

目的探讨妊娠期肾绞痛中不同治疗方法的效果和顽固性肾绞痛输尿管镜应用的价值。方法42例妊娠期肾绞痛患者，首先选择休息、大量补充水、止痛、解痉、抗感染等保守治疗；无效者应用输尿管镜检查和治疗16例，放置D-J管；如置管失败，再行榆尿管镜探查和碎石。结果保守治疗26例；输尿管镜留置D—J管成功10例，并定期更换D-J管8例；妊娠期气压弹道碎石并留置D-J管6例，其中5例成功。1—2周后拔出D-J管。产后输尿管镜碎石和体外震波碎石8例。结论保守治疗多数病例疼痛可完全缓解作为首选，应严密随访；对反复发作和顽固性肾绞痛患者，先考虑留置D—J管，尽量减少对患者刺激，以避免流产和先兆流产；必要时再行输尿管镜检查和气压弹道碎石。     

急诊输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛分析

目的探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对41例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 35例碎石成功,输尿管上、中、下段结石排净率分别为60%、81.8%和100%。4例输尿管上段结石移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,所有手术均放置D-J管,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为85.4%,术后肾绞痛缓解率为100%,结石排净率75.6%。并发症为发热3例,血尿4例。结论尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、微创、有效的方法。     

输尿管支架管及导管制造人工肾积水在经皮肾镜碎石取石术中的应用比较

目的 探讨输尿管支架管和导管制造人工肾积水在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用对比.方法 选择2020年12月至2021年9月锦州医科大学附属第一医院泌尿结石病区PCNL患者84例,根据术中制造人工肾积水方式不同分为2组,各42例.输尿管组逆行留置输尿管导管制造人工肾积水,双J管组留置双J管制造人工肾积水,手术7d...     

妊娠合并肾绞痛的诊治研究

目的：探讨妊娠合并肾绞痛的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析妊娠并发肾绞痛患者36例,19例采用超声诊断和保守治疗,17例采用输尿管镜诊断和治疗。结果：19例保守治疗患者中15例治疗有效,1例因病情反复,多次治疗效果不明显而选择流产,1例由于症状反复且加重导致流产,2例因诊断不明确且病情反复而选择流产。输尿管镜诊治17例,证实输尿管结石14例,肾绞痛3例,碎石或放置双J管,17例患者均顺利度过围生期,并产健康婴儿。两组疗效间差异有统计学意义。结论：输尿管镜检术对诊治妊娠合并肾绞痛是安全、有效的。     

回肠输尿管术治疗输尿管结石合并肾巨大积水106例

目的 总结分析应用回肠输尿管术治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水的临床经验，提高治疗水平。方法 行取石术后，取末段回肠作肾下极与膀胱顶部问腹膜外吻合代输尿管引流通道。结果 106例患者术后均存活且症状迅速改善，体征消失，尿液、肾功能和血电解质检查基本正常。全部病例均随访，无明显合并症，患者获得较满意生活质量，治疗有效率100％。结论 回肠输尿管术是治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水一种较为有效的手术方式，能达到尽量保留患肾，减少肾切除率的目的，临床疗效较满意。     

硫酸镁治疗妊娠期顽固性肾绞痛疗效观察彳胜

目的评价硫酸镁在妊娠期顽固性肾绞痛中的应用。方法23例妊娠期顽固性结石性肾绞痛（黄体酮肌内注射无效）患者随机分成两组,治疗组静脉滴注硫酸镁,对照组静脉滴注山莨菪碱。观察组间止痛效果及复发率。结果止痛效果：治疗组（硫酸镁）总有效率为84．6％,对照组（山莨菪碱）为40．0％;复发率：前者16．7％,后者62．5％。组间比较止痛总有效率及复发率均有显著性差异（P〈0．05）。3例肾绞痛频繁发作并重度肾积水者转行输尿管置管引流而缓解。结论相比山莨菪碱、黄体酮,静脉应用硫酸镁治疗妊娠期顽固性肾绞痛镇痛效果肯定、能有效安胎且无明显不良反应。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

盐酸坦洛新缓释胶囊在输尿管结石体外碎石后的排石临床疗效观察

目的：探讨盐酸坦洛新缓释胶囊在输尿管结石体外冲击波碎石术后排石效果。方法：91例输尿管下段结石患者经体外冲击波碎石术随机分为对照组（41例）及治疗组（50例）,对照组服用排石颗粒,5g/袋,3次/d;治疗组服用盐酸坦洛新缓释胶囊0.4mg,1次/d,观察治疗4周排石效果。结果：对照组的排石率为63.4％,肾绞痛发生率为22.0%,排石时间（12.16±3.07）d,治疗组排石率为88%,肾绞痛发生率为10%,排石时间（7.32±1.96）d。结论：盐酸坦洛新缓释胶囊有利于输尿管下段结石的排出并可减少ESWL后肾绞痛。     

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的：比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法：将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果：A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异（P＜0.05）;A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异（P＞0.05）。结论：双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术后辅助排石中的应用

目的探讨输尿管下段结石应用体外冲击波碎石术(ESWL)后坦索罗辛辅助排石的临床疗效。方法对我院2009年4月至2012年1月收治的79例输尿管下段结石患者采用ESWL术后,按服药的不同随机分成2组,即对照组39例和实验组40例。对照组应用肾石通冲剂口服治疗,实验组在对照组治疗的基础上应用坦索罗辛0.4 mg口服,1次/d。观察两组患者治疗后结石排出情况和再次发生肾绞痛的情况。结果实验组和对照组结石排出率分别为87.50%和69.23%,结石排出时间分别为(5.3±1.0)、(9.8±1.1)d,再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为7.5%和15.38%(P<0.05)。两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管下段结石体外震波碎石术后辅助应用坦索罗辛能增加排石率,缩短结石排出时间,减少再次发生肾绞痛的几率,且安全有效,值得临床推广应用。     

76例输尿管结石伴患侧肾脏无积水患者的超声诊断分析

目的探讨在泌尿系统结石高发区行输尿管超声常规检查的必要性。方法对1283例输尿管结石中76例伴患侧肾脏无积水的超声诊断进行分析。结果 76例患侧肾脏无积水的患者中有37例因下腹疼痛等症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石,39例无临床症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石。结论在结石高发区超声检查过程中,即使双肾不伴有肾积水,也应行输尿管常规超声检查。     

探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效

目的探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效。方法选择2010年10月～2013年2月来我院治疗的顽固性肾绞痛患者48例,其中男性29例,女性19例,采用腰硬联合麻醉,直径2～3mm结石异物钳直接取出,〉3mm结石用气压弹道碎石后用异物钳取出,常规放置双J管3～4周。结果输尿管镜下发现输尿管下段结石26例,中段结石11例,上段结石8例,絮状物2例,血凝块1例,其中输尿管结石伴狭窄4例,输尿管结石伴息肉3例。术后疼痛完全消失42例,疼痛明显缓解6例,可暂停使用镇痛药物。结论输尿管镜治疗不仅可以在比较短的时间内检查出肾绞痛的病因,还可以依照病因采取不同的治疗手段,是一种治疗顽固性肾绞痛安全、便捷的诊断及治疗方法。