心肌显像诊断心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血

目的:探讨心肌显像与心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血诊断的关系.方法:对经中医辨证诊断为心血瘀阻型胸痹心痛行心肌显像和常规心电图检查的60例患者进行回顾性总结.结果:心肌显像与心电图诊断心肌缺血的阳性率分别为96.67％ (58/60)和61.67％ (37/60),心肌显像与心电图两种方法诊断心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血阳性结果比较有统计学意义(P＜0.01).结论:心肌显像对心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血诊断有较高的敏感性.     

415例胸痹心痛患者冠状动脉造影结果分析

目的:探讨胸痹心痛中医辨证分型与冠状动脉造影结果的关系。方法:选择415例中医诊断为胸痹心痛患者,行冠状动脉造影术,比较胸痹心痛不同中医辨证分型间冠状动脉病变的情况。结果:胸痹心痛虚实证候间及具体的6个辨证分型间的冠脉造影阳性率及冠状动脉病变程度存在非常显著差异(P<0.01),心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉三组实证之间两两比较未见统计学差异(P>0.0031);心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚三组虚证之间,除心肾阴虚与心肾阳虚两组可见显著差异外(P<0.0031),其余两两比较未见统计学差异(P>0.0031);四组实证与三组虚证间的两两比较,除痰浊内阻、寒凝心脉证与心肾阳虚证未见统计学差异外(P>0.0031),其余两两比较可见统计学显著差异(P<0.0031)。结论:胸痹心痛中医不同辨证分型间冠状动脉病变情况存在显著差异;胸痹心痛实证较虚证的冠脉病变发生率高且病变程度较重。     

胸痹心痛不同证型间冠状动脉病变情况的对比研究

目的:探讨胸痹心痛中医辨证分型与冠状动脉造影结果的关系。方法:选择415例中医诊断为胸痹心痛患者,行冠状动脉造影术,比较胸痹心痛不同中医辨证分型间冠状动脉病变的情况。结果:胸痹心痛虚实证候间及具体的6个辨证分型间的冠脉造影阳性率及冠状动脉病变程度存在非常显著差异(P<0.01),心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉三组实证之间两两比较未见统计学差异(P>0.0031);心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚三组虚证之间,除心肾阴虚与心肾阳虚两组间可见显著差异外(P<0.0031),其余两两比较未见统计学差异(P>0.0031);四组实证与三组虚证间的两两比较,除痰浊内阻、寒凝心脉证与心肾阳虚证未见统计学差异外(P>0.0031),其余两两比较可见统计学显著差异(P<0.0031)。结论:胸痹心痛中医不同辨证分型间冠状动脉病变情况存在显著差异;胸痹心痛实证较虚证的冠脉病变发生率高,且病变程度较重。     

胸痹心痛中医证型与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨胸痹心痛中医证型与其冠状动脉病变的相关性。方法 300例胸痹心痛分属6个证型,并予以64层螺旋CT冠状动脉成像检查。比较各型胸痹心痛患者冠状动脉的病变特点。结果 6证型患者年龄差异有显著意义(P<0.01);冠状动脉检查显示:心血瘀阻型与痰浊内阻型狭窄程度最为严重(P<0.01),且狭窄支数最多(P<0.01)。结论心血瘀阻型与痰浊内阻型胸痹心痛的冠状动脉狭窄程度最为严重、支数最多。     

补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床研究

目的：观察补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床效果。方法：将查出的113例患者随机、单盲分为补气活血豁痰法治疗组55例，复方丹参滴丸对照组58例，两组病例先根据其舌脉差异进行辨证分型，分别归入心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻证型中，然后进行治疗，以3个月为治疗终点，观察治疗前后心电图、胸闷、舌质舌苔、脉象及血、尿、大便常规加隐血实验、肝肾功能的变化，记录服药不良反应，据此评价药物效果。结果：治疗组与治疗前的心电图对比，心肌缺血获得明显改善（P〈0．01），与对照组比较差异亦非常显著（P〈0．01）；两组对心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻型患者都有治疗作用，但治疗组对心气虚弱型、心血瘀阻型的作用比对照组更加显著（分别P〈0．01、P〈0．05），对痰浊内阻型的作用则两组接近（P〉0．05）；两组治疗期间均未发现不良反应，肝肾功能及血、尿、大便常规加隐血实验亦无异常改变。结论：补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血安全、有效。     

同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性

目的:探讨同型半胱氨酸与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性。方法:将冠心病患者140例于冠状动脉造影检查前进行中医辨证分型,并行血同型半胱氨酸指标检测,分析同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性。结果:冠脉单支病变组和多支病变组同型半胱氨酸水平与对照组相比明显增高(P0.05),多支病变组较单支病变组增高(P0.05)。冠心病组同型半胱氨酸阳性率与对照组比较明显升高(P0.05),多支病变组与单支病组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组各证型同型半胱氨酸水平及其阳性率均高于对照组(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻组及痰浊内阻组同型半胱氨酸水平显著高于寒凝心脉组、心气虚弱组、心肾阴虚组及心肾阳虚组(P0.05),心血瘀阻组与痰浊内阻组比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率显著高于其他证型(P0.05);心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠脉完全闭塞及重度狭窄组同型半胱氨酸水平高于中度狭窄(P0.05)。冠脉完全闭塞组同型半胱氨酸阳性率高于中度狭窄组(P0.05)。结论:同型半胱氨酸与冠心病中医证型之间存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。同型半胱氨酸与冠脉病变程度存在相关性,同型半胱氨酸可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度。     

急性心肌梗死中医证型分布规律的研究

目的:探讨急性心肌梗死的中医证型分布规律。方法:选取267例急性心肌梗死患者为研究对象,采用回顾性分析研究方法,观察患者性别、年龄、心肌梗死危险因素与证型的关系。结果:(1)267例急性心肌梗死患者中,心血瘀阻证96例(占36.0%);心气虚弱证65例(占24.3%);痰浊内阻证48例(占18.0%);心肾阴虚证24例(占9.0%);心肾阳虚证23例(占8.6%);寒凝心脉证11例(占4.1%)。(2)心肾阴虚证女性所占比高于男性,差异有统计学意义(P0.01);寒凝心脉证男性所占比高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。(3)心气虚弱证、心肾阳虚证、心肾阴虚证、寒凝心脉证不同年龄组之间比较,差异均有统计学意义(P0.05);痰浊内阻证不同年龄组之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。(4)心气虚弱证吸烟与其他危险因素比较,差异有统计学意义(P0.01),痰浊内阻证高脂血症与其他危险因素比较,差异有统计学意义(P0.01),心肾阴虚证糖尿病与其他危险因素比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:急性心肌梗死患者中医证型分布规律与患者性别、年龄及心肌梗死危险因素存在一定的关系。     

胸痹临床证型与血黏度的相关性研究

目的:探究胸痹临床证型与血黏度的相关性。方法:随机选取我院2012年2月—2015年2月接收的180例胸痹患者,所有患者按照中医辨证分为心血瘀阻、心气虚弱、寒凝心脉、心肾阳虚、心肾阴虚及痰浊内阻等,对所有患者进行常规的血脂、糖化血红蛋白及血黏度进行测定,观察不同证型与血黏度的相关性。结果:在变形指数、血黏度及血小板聚集最大值方面,心血瘀阻相对于其他辨证分型具有统计学意义(P0.05),在痰浊内阻辨证分型方面,全血高切相对指及血小板聚集最大值方面,相对于其他组具有统计学意义(P0.05),不同的胸痹临床证型与血黏度之间均有一定的相关性。结论:胸痹临床证型与血黏度具有高度相关性,对于血黏度的相关指标进行检测,对于胸痹的临床分型提供科学的依据。     

冠心病症状分析指导中医辨证分型客观化

目的探讨冠心病患者不同临床症状与不同中医证型之间的联系。方法选择2000年3月—2002年10月住院的冠心病胸痹心痛患者620例,根据四诊信息、体检指标、实验室指标与中医辨证分型关系初步分析,之后对阳性指标进行下一阶段的多因素分析,通过聚类、对应、因子及结构方程等分析方法,探索各个指标与本病中医证型间的相互联系。结果得到五大主证即心血瘀阻证、心气虚弱证、痰浊内阻证、心气阴虚证、心肾阴虚证,具有鉴别诊断意义的四诊信息及心肾阴虚证和心气阴虚证之间存在着演变关系。结论中医诊断冠心病的辨证分型标准的研究可建立在临床流行病学症状调查及统计分析的基础上,同时结合专家意见,建立中医证候诊断参考条件,得出正确、合理的中医胸痹的辨证分型,使得冠心病中医辨证分型更加客观化。     

新疆地区汉族、维吾尔族冠心病患者动脉弹性与中医辨证分型相关性研究

目的：对新疆地区汉族、维吾尔族（简称维族）冠心病患者的动脉硬化程度进行比较,以更好地指导中医临床辨证。方法：对190例汉族及120例维族冠心病患者进行中医分型,比较不同中医证型患者血脂、踝臂指数（ABI）及脉搏波速度（PWV）水平。结果：心血瘀阻型维族患者甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）低于汉族患者;痰浊内阻型维族患者TG高于汉族患者;心肾阴虚型维族患者TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于汉族患者;气阴两虚型维族患者TC、LDL-C高于汉族,差异均有显著性意义（P〈0．05）。与心血瘀阻型比较,心肾阴虚、气阴两虚型维族患者TG、TC较低,心肾阴虚及气阴两虚型汉族患者TC较低;与痰浊内阻型比较,心肾阴虚、气阴两虚型维族患者TG较低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较高,差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肾阴虚型及气阴两虚型汉族患者ABI高于心血瘀阻型及痰浊内阻型,心血瘀阻型维族患者ABI均低于其他3型,气阴两虚型维族患者ABI高于其它3型,差异均有显著性意义（P〈O．05）。2民族其他3型PWV水平均低于心血瘀阻型,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：气阴两虚型患者动脉功能的损伤最小,心血瘀阻型患者动脉功能较差。维族患者血脂较汉族高,动脉损伤程度也较汉族严重。     

胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的对比研究

目的:探讨胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的关系.方法:对在我院心内科住院的具有完整心电图和冠脉造影检查的132例胸痹心痛患者资料分析.结果:心血瘀阻型的QTd、QTcd最大,其次为痰浊闭阻型,心血瘀阻型与其它证型之间差异有显著性.气滞心胸型、气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型与痰浊闭阻型、寒凝心脉型对比差异有显著性.结论:心血瘀阻型、痰浊内阻证的Qrd、QTcd显著延长,易发生心律失常,是胸痹心痛的高危证型.     

辨证分型治疗冠心病心绞痛170例

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。笔者采用辨证分型治疗 170例 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 170例中 ,劳累性心绞痛分级均属 2～3级 ;男性 12 0例 ,女性 5 0例 ;年龄 36～ 83岁 ,平均 6 1.0 2岁 ;病程 0 .5～ 2 5年 ;稳定性心绞痛 42例 ,不稳定性心绞痛12 8例 ;劳累性心绞痛 15 2例 ,自发性心绞痛 12例 ,混合性心绞痛 6例 ;辨证分型属心血瘀阻 38例 ,寒凝心脉 2 0例 ,痰浊内阻 42例 ,心气虚弱 30例 ,心肾阴虚 15例 ,心肾阳虚 2 5例。1.2　诊断标准　本组 170例冠心病心绞痛患者均符合全国…     

音乐疗法配合中西医辨证施护在胸痹心痛中的应用

目的：探讨胸痹心痛住院病人音乐疗法配合中西医辨证施护的方法及其科学性、针对性。方法：108例胸痹心痛患者均根据症候给予音乐疗法配合中西医辨证施护,其中心血瘀阻型21例、寒凝心脉型11例、痰浊内阻型24例、心气虚弱型25例、心肾阴虚型12例和心肾阳虚型15例。依据不同的症候类型给予不同的护理措施。结果：95例患者经治疗和护理,好转出院。结论：胸痹心痛的音乐疗法配合中西医辨证施护具有科学性,针对性。护理工作采用音乐疗法配合中西医结合辨证施护救治胸痹心痛的效果．优于单纯中医或西医护理方法,特别是运用音乐疗法配合辨证施治,同病异护,饮食调护,针对每位病人个性特点实施情志护理、卫生宣教、出院指导、疗效显著,对预后起着关键作用。     

急性心肌梗死患者中医证型与血浆纤维蛋白原的相关性探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者中医证型与血浆纤维蛋白原(FIB)水平的关系.方法:以2007年8月-2011年12月在我院重症监护病房住院的88例急性心肌梗死患者为研究对象进行中医辨证分型,分为心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱症、心肾阴虚证及心肾阳虚证.另设正常对照组45例.抽取2组人员空腹静脉血进行血浆FIB水平的检测.结果:急性心肌梗死不同中医证型患者血浆FIB水平均高于正常对照组;心血瘀阻证及痰浊内阻证患者血浆FIB水平高于其他证型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者中医证型与血浆FIB水平有相关性,并且有其内在的客观机制.     

脑钠肽或脑钠肽前体、肌钙蛋白与胸痹心痛中医证型相关性的研究

目的:探讨脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和肌钙蛋白(c Tn I)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据。方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-pro BNP、c Tn I的数据分析他们之间的相关性。由ROC曲线确定NT-pro BNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型。结果:NT-pro BNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P0.001),冠心病组NT-pro BNP、c Tn I低于急性心梗组,有显著性差异(P0.001);NTpro BNP:心阳不振阳虚欲脱气阴两虚痰瘀交阻心气不足、心血瘀阻痰浊闭塞、寒凝气滞气滞胸痛、心阴不足对照组。心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001;与阳虚欲脱比较,P0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P0.001),有统计学意义,说明NT-pro BNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义。c Tn I冠心病组高于正常组(P0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P0.05。c Tn I真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001。结论:NT-pro BNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-pro BNP为563,约登指数为(Youden index)0.588。c Tn I可以作为辨证真心痛证型的客观指标。     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的：探讨胸痹的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系。方法：对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果：胸痹实证患者表现为重度狭窄为主,虚证患者表现为轻度狭窄,实证与虚证之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实证中阴寒凝滞证表现为轻度狭窄。心血瘀阻证、痰浊壅塞证3支病变、2支病变的比例均显著高于其他证型（P〈0.05）。结论：胸痹中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定相关性。胸痹实证较虚证重,痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系

目的观察H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系。方法 120例冠心病合并高血压患者,依据血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分为H型高血压组与单纯高血压组,比较两组间高敏C反应蛋白（hsCRP）水平;按冠心病中医证型将120例患者分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6组,比较各组间hsCRP、Hcy水平。所有患者均行冠脉CTA或冠脉造影检查,比较不同冠脉病变支数间的hsCRP、Hcy水平,以及不同冠脉狭窄程度的hsCRP、Hcy水平。结果 H型高血压组的hsCRP水平明显高于单纯高血压组（P〈0.05）;冠心病心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉hsCRP、Hcy水平显著高于其他证型,其中心血瘀阻证〉痰浊内阻证〉寒凝心脉证（P〈0.05）;冠脉三支病变的Hcy、hsCRP水平明显高于单支病变（P〈0.05）;双支病变与单支病变、三支病变间无统计学意义（P〉0.05）;冠脉完全闭塞组hsCRP、Hcy水平高于中度狭窄及重度狭窄（P〈0.05）;中度狭窄与重度狭窄两组在hsCRP、Hcy水平上无统计学意义。结论高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能提示其冠脉病变程度,中医证型及其与炎症因子之间的相关性,提示炎症因子可作为冠心病中医辨证尤其是辨虚实及病情评估的重要指标。     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的:探讨胸痹心痛的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系,为胸痹心痛的临床治疗提供客观依据。方法:对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果:胸痹心痛的不同证型在冠脉狭窄中具有统计学差异(P均<0.05);3个实证与3个虚证之间有显著差异。心血瘀阻证及痰浊壅塞证在重度狭窄中具有统计学意义(P均<0.05),且在病变范围上均显著高于其他证型组(P均<0.05)。结论:胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定的相关性。胸痹心痛实证较虚证重。痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

血清尿酸、C-反应蛋白与冠心病中医证候的关系

目的：探讨冠心病患者血清尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）水平变化的意义及与中医证候的关系。方法：130例冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰阻心脉证组、心肾阴虚证组、气阴两虚证组,30名健康人为对照组;用酶比色法测UA,免疫透射比浊法测CRP,并作出相关性分析。结果：冠心病各证组UA、CRP水平均明显高于对照组,与对照组比较有显著性差异;CRP、UA水平气阴两虚组与心血瘀阻组、痰阻心脉组比较有非常显著差异（P〈0．01）,心肾阴虚组与心血瘀阻组、痰阻心脉组比较有显著差异（P〈0．05）;血清CRP与UA呈显著正相关（P〈0．01）。结论：UA、CRP水平联合检测可作为冠心病病情变化的监测指标;UA、CRP水平与冠心痛中医证候有关联性,二者可作为冠心病中医证候微观辨证及抗炎治疗的参考指标。     

胸痹辨证护理述要

胸痹病机为心脉痹阻,其病位以心为主,多与肝、脾、肾三脏功能失调有关,表现为气阴两虚,虚实夹杂。辨证施护分寒凝心脉、心血瘀阻、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阳虚型。