重庆市定向全科医学生职业成熟度现状调查

目的探讨重庆市定向全科医学生职业成熟度现状及相关影响因素。方法采用《职业成熟度调查问卷》对重庆市定向全科医学生的职业成熟度现状进行调查。结果被调查的定向全科医学生职业成熟度较低者所占比例为62.0%、成熟度一般者所占比例为25.0%、成熟度较高者所占比例为13.0%。定向全科医学生职业成熟度不但与性别有关(Z=-4.242,P=0.000),还与年级有关(r=0.202,P=0.000)。结论定向全科医学生整体职业成熟度较低,其中女生比男生的职业成熟度更低。     

临床医学专业系统整合课程改革初探

目的比较八年制临床医学专业实施系统整合课程前后医学生问卷调查结果的差异,以期为临床课程体系改革提供反馈意见。方法连续两年采用问卷调查四川大学临床医学专业2005和2006级八年制学生对整合临床课程的看法,根据反馈结果相应调整教学措施后,比较两年差异。结果共调查2005级79人、2006级78人,两个年级医学生基线匹配。统计分析结果显示,2006级学生对整合课程的整体认知（x2=32．924,P〈O．001）和评价（t=-2．900,P：0．004）较2005级学生有所改善,且有更多的同学倾向于整合课程,但差异无统计学意义。结论系统整合临床课程作为新生事物,虽然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到学生的肯定,值得推广。     

临床医学八年制医学生肿瘤学教学需求调查

目的 调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法 以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院“4+4”试点班八年制医学生展开调查,了解学生肿瘤学的知识来源、感兴趣的课程内容和教学形式偏好。结果 共发放问卷122份,回收率为100%。参与调查的学生共122人,89.3%(109/122)的学生对肿瘤学相关基础和临床科研项目感兴趣,84.4%(103/122)的学生认为采用情境模拟教学方式合理,91.0%(111/122)的学生希望通过线下讨论的方式进行学习。课程内容方面,医学生对肿瘤诊断、治疗方案、多学科综合治疗、循证医学等与临床情境直接相关的知识更感兴趣。亚组分析显示,传统八年制医学生(86%,92/107)较“4+4”试点班学生(60%,9/15)对缓和医疗认可度更高,在情境模拟教学中更愿意担任编剧(26%比7%,P=0.013);临床阶段学生较基础阶段学生在科研训练中增加了肿瘤学知识的了解,更倾向于在情境模拟教学中担任编剧(27%比11%,P=0.0...     

护理本科生职业成熟度现状及其影响因素

目的探讨护理本科生职业成熟度现状及其影响因素。方法采用一般情况调查问卷、中国大学生职业成熟度量表和大学生专业承诺量表对某综合性大学护理学院467名护理本科生进行问卷调查。结果护理本科生职业成熟度总均分为（3．12±0．29）分,其中职业参照得分最高（3．74±0．45）分,职业价值得分最低（2．53±0．61）分。不同年级、不同生源地、父亲文化程度不同的护理本科生职业成熟度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,护理本科生职业成熟度与专业承诺呈正相关（P〈0．01）。结论护理本科生的职业成熟度较好,但成熟水平偏低。护理本科生的职业成熟度与年级、生源地、父亲文化程度、参与并组织社团活动的情况及专业承诺等因素有关。     

血液系统临床整合教学课程的实践与研究

目的:调查八年制医学生对血液系统临床整合教学课程的看法以及对目前血液系统课程教学现状的建议.方法:从接受度、掌握度、兴趣度、满意度4个维度对上海交通大学医学院八年制临床医学专业的101名学生进行相关内容的问卷调查.结果:根据结果显示,有59.40％的学生更能接受以器官-系统为教学中心(organ-system-base...     

四川大学华西医院本科生参加第27届东亚医学生会议

2014年1月11日-17日,由亚洲医学生协会主办的第27届东亚医学生会议（EAMsc）在韩国首尔隆重召开。四川大学华西医院2008级八年制李赫、2010级八年制杨济桥、2010级八年制转入班邱实、2011级临床医学八年制邓丽侠等4位同学通过国内选拔,与来自全国兄弟院校的医学生代表共计20人代表中国参会。     

批判性思维在浙江大学临床医学教育中的应用探讨

目的 分析浙江大学临床医学专业不同性别、不同学制医学生批判性思维能力,优化教学方式方法。方法 选择2022年12月至2023年9月在浙江大学附属妇产科医院妇科肿瘤科实习的浙江大学临床医学五年制、八年制医学生共44名,在临床带教中对医学生进行批判性思维能力的培养。在实习结束时采用批判性思维能力测量表中文版（CTDI-CV）共7个维度进行问卷星调查,分析不同性别、不同学制医学生批判性思维能力的差异。结果 44名浙江大学医学生的CTDI-CV总分为（256.68±23.78）分,其中只有9名（20.45%）医学生具有正性的批判性思维能力（总分≥280分）,仅“寻找真理”和“自信能力”表现为正性的批判性思维能力倾向（单项维度得分≥40分）。在分析能力方面男生较女生高,在求知欲方面,八年制较五年制医学生高,差异均有统计学意义（t分别=1.96、1.99,P均<0.05）。结论 浙江大学临床医学实习医学生批判性思维能力整体仍较弱,有较大的提升空间。针对不同性别、不同学制的医学生可根据自身批判性思维能力特点采取不同的教学方式。     

急诊医学临床决策方法学初探

目的 了解急诊临床实践中临床决策方法的应用现状，探讨急诊医学临床决策方法应用方面存在的问题。方法 由独立研究人员分析人选的1115份病例的诊断和处理过程，解析其临床决策方法的实践应用情况，比较低年制住院医师组（PG1）和高年制住院医师组（PG3＋）临床决策方法应用的异同。结果 临床应用四种主要临床决策方法分别为模式识别法（47．0％）、假设-演绎法（26．5％）、事件驱动法（12．3％）、运用规则法（3．2％）。PG1组和PG3＋组临床决策方法的实践应用比较差异有统计学意义（χ^2=153．21，P〈0．001）。结论 模式识别法和假设-演绎法是目前最常用的急诊医学临床决策方法。急诊高年制住院医师应用模式识别法更加普遍，而低年制住院医师更倾向于选择假设-演绎法。运用规则临床决策法在急诊中的应用明显不足。     

高职高专护生职业成熟度现状调查

目的调查高职高专护生职业成熟度现状。方法抽取不同年级328名高职高专护生,并采用护生职业成熟度问卷对其进行调查。结果高职高专护生整体职业成熟度处于中等水平,不同年级护生在职业成熟度问卷7个维度上差异均有统计学意义,不同性别护生在职业认同、职业挫折应对、职业价值3个维度差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论护理教育者应加强护生职业指导工作,重视男护生职业认同、职业价值观的培养及不同年级间护生职业指导工作的管理模式。     

100例异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及其对患者复发和生存的影响

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo—HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其对复发和生存的影响进行了分析。结果表明：31例患者发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为34．4％;14例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为17．7％。HLA相合程度与aGVHD的发生无显著相关性（P〉0．05）。曾发生的Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是发生cGVHD的危险因素（HR=2．303,P=0．088）,女性因素为保护性因素（HR=0．401,P=0．055）。发生cGVHD者复发率较低。发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD为影响总生存率（OS）的危险因素（P〈0．05）,重度（Ⅲ-Ⅳ）aGVHD患者的死亡率极高（81．0％）,与0-Ⅰ度患者的死亡率（35．7％）相比有显著性差异（P=0．000）。结论：GVHD和移植物抗肿瘤效应（GVL）尚不能分离,但GVL的益处可能被GVHD相关死亡因素抵消,因此需积极防治重度aGVHD。局限型cGVHD可能是长期生存的有益因素。     

医学生睡眠质量调查及相关因素分析

背景：睡眠障碍影响身心健康，目前医学生的睡眠问题研究在本科生中开展较多，而关于其他类医学生睡眠质量问题尚未充分探讨。目的：了解本科生、七年制学生和硕士研究生等三类医学生的睡眠质量及其影响因素，为提高医学生的睡眠质量提供科学依据。设计：抽样调查。地点、对象和方法：在华中科技大学同济医学院中以整群抽样的方法抽取本科生、七年制学生和硕士研究生998人，采用自制的睡眠状况调查表进行调查。收回有效问卷918份，男生389人，女生529人．年龄16～35岁。主要观察指标：使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index．PSQI)评价学生的睡眠质量，以≥8分为存在睡眠障碍的标准；影响因素包括一般状况和心理卫生状况。结果：17．32％的人有睡眠质量问题，本科生、七年制学生和硕士生的睡眠障碍现患率分别是23．37％，14．02％和12．16％，本科生睡眠障碍现患率显著高于七年制学生和硕士生(r=16．07，P&;lt;0．01)。逐步回归分析发现影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少。本科生PSQI总分显著高于七年制学生和硕士生(F=15．20，P&;lt;0．05)；七年制学生入睡时间得分显著低于本科生和硕士生(F=9．17，P&;lt;0．05)；硕士生睡眠时间得分显著低于本科生、七年制学生(F=18．72，P&;lt;0．05)；硕士生日间功能得分显著低于本科生和七年制学生(F=14．62，P&;lt;0．05)。相关分析发现，焦虑症状和抑郁症状与PSQI正相关(r=0．5105，0．4451，P&;lt;0．0001)。生活满意度与PSQI负相关(r=-0．2992，P&;lt;0．0001)。结论：三类医学生存在不同程度的睡眠质量问题，本科生的睡眠质量最差；影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少；睡眠质量越差，则焦虑、抑郁症状越重，生活满意度越差。     

重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）心力衰竭的临床效果。方法对我院2010年1月至2011年12月住院的56例CPHD心力衰竭患者随机分为研究组和对照组,两组均给予吸氧、抗感染、营养支持及并发症治疗。研究组在此基础上给予rhBNP治疗,观察两组临床症状、体征及心、肺功能改善的情况。结果研究组肺动脉压治疗前、后分别为（39．7±6．2）、（26．5±3．8）mmHg,两者比较差异有统计学意义（t=14．992,P=0．000）;对照组肺动脉压治疗前、后分别为（38．4±5．1）、（31．5±4．5）mmHg,两者比较差异有统计学意义（t=9．378,P=0．000）;两组治疗后比较差异有统计学意义（t=-9．742,P=0．000）。研究组B型脑钠肽（BNP）治疗前、后分别为（873．0±12．9）、（382．0±11．4）ng／L,两者比较差异有统计学意义（t=353．627,P=0．000）;对照组BNP治疗前、后分别为（862．0±12．3）、（568．0±12．6）ng／L,两者比较差异有统计学意义（t=156．135,P=0．000）;两组治疗后比较差异亦有统计学意义（t=-103．490,P=0．000）。研究组治疗前、后左心室射血分数分别为（38±9）％、（65±8）％,两者比较差异有统计学意义（t=-23．056,P=0．000）;对照组治疗前、后左心室射血分数分别为（32±7）％、（47±5）％,两者比较差异有统计学意义（t=-16．485,P=0．000）;两组治疗后比较差异亦有统计学意义（t=18．308,P=0．000）。研究组24h尿量治疗前、后分别为（0．9±0．4）、（1．6±0．3）L,两者比较差异有统计学意义（t=-17．320,P=0．000）;对照组24h尿量治疗前、后分别为（0．9±0．2）、（1．0±0．6）L,两者比较差异有统计学意义（t=-5．250,P=0．000）;两组治疗后比较差异亦有统计学意义（t=6．592,P=0．000）。研究组总有效率为82．2％（23／28）,对照组总有效率为57．1％（16／28）,两组比较差异有统计学意义（x2=4．139,P〈0．05）。结论rhBNP能有效改善CPHD心力衰竭患者的心功能。     

老年急性冠脉综合征患者血小板反应蛋白-4基因多态性分析

目的 观察国人血小板反应蛋白-4（thrombospondin-4，TSP-4）基因G29926C（A387P）多态性分布，探讨其与老年急性冠脉综合征（ACS）的可能关系。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法，检测299例老年ACS患者（ACS组）和208例年龄及性别相匹配的老年非冠心病者（对照组）的TSP-4A387P多态性。结果 GC基因型在ACS组和对照组的分布差异无统计学意义（5．4％VS7．7％，χ^2=1．13，P=0．29），未检测到CC纯合子。C等位基因频率在ACS组和对照组分别为2．7％、4．2％（χ^2=64，P=0．20）。Logistic回归分析显示TSP-4 A387P多态性与老年ACS的发生无显著性相关（OR=0．78，95％CI：0．37-1．64，P=0．50）。结论 TSP-4基因387A-P变异在中国汉族人群中的发生频率较低，且与老年ACS的易感性无显著性关联。     

新入职护士职业成熟度现状调查及影响因素研究

目的：通过调查了解新入职护士职业成熟度的现状及其影响因素。方法方便选取武汉大学中南医院新入职的180名新护士为调查对象,采用张智勇等修订的韩国版大学生职业成熟度量表进行调查;通过t检验、方差分析、回归分析等方法分析新入职护士职业成熟度的相关影响因素。结果新入职护士的职业成熟度得分为（3．83±0．35）分,属于中等偏上水平,其职业成熟度在在家庭所在地（t＝28．7,P＝0．000）、专业志愿（F＝7．22,P＝0．001）、学历（F＝14．95,P＝0．000）、是否班干部（t＝1．99, P＝0．048）、是否喜欢本专业（t＝2．49,P＝0．015）、母亲教育程度（F＝2．503,P＝0．044）等方面存在显著性差异。结论在护生的学校教育中,护理教育者应注意不同类型的护生的职业成熟度的培养,针对性地开展和指导工作;同时,护理管理者也应该在护士入职后加强对新护士职业成熟度的培养,促进新护士的职业发展。     

高校护理本科生生命态度的调查研究

目的了解高校护理本科生（护生）的生命态度及其影响因素,为探讨生命教育方法提供理论参考。方法2011年11月-12月以整群抽样方法,抽取四川某高校2008级-2011级护理本科生246人,采用《生命态度量表》开展问卷调查,对护生的生命态度及影响因素进行分析研究。结果护生生命态度总分为（365．1±43．6玢,总分与各层面得分均高于台湾大学生常模,差异均有统计学意义（P〈0．01）。女生生命态度量表总得分、存在感层面得分高于男生（P〈0．05）。一至四年级生命态度总分及各层面得分,仅有爱与关怀层面得分为三年级与二年级、一年级比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经相关性分析,护生生命态度与其自评人际关系（r=0．256,P=0．000）、家庭中谈论死广的情形（r=0．210,P=0．001）、是否有过自杀的想法（r=0．172,P=0．007）、家庭经济收入（r=0．151,P=0．017）、性别（r=0．130,P=0．042）以及是否有兄弟姐妹相关（r=-0．143,P=-0．025）。结论应针对性地对护生开展生命与死亡教育,促进其树立积极的生命价值观。     

CD133 在乳腺癌新辅助化疗后的表达及其临床意义简

目的探讨分化抗原簇蛋白133（CDl33）表达与新辅助化疗（NAC）化学敏感性的关系。方法对51例原发性乳腺癌患者在NAC治疗前后分别采用免疫组化方法检测CDl33表达,观察NAC治疗前后CDl33的差异性。结果CDl33与病理完全缓解率（pCR）存在明显相关性（P=0．023）。NAC治疗后临床完全缓解率及部分缓解率（cCR4-cPR）达到82．4％（42／51）,病理反应2级＋3级达到54．9％,pCR31．3％（16／51）。CDl33表达与乳腺癌淋巴结转移有关（P=0．042）;CDl33（＋）在pCR方面明显低于CDl33（-）（P=0．035）;病理1级者较2级或3级更易出现CDl33（＋）（P=0．002）。CDl33（＋）在NAC治疗后57．1％（20／41）高于NAC治疗前47．1％（24／51）,NAC治疗前后均为CDl33（-）与病理反应有效率（2级）呈正相关关系（P〈0．001）。同样,经NAC治疗后,8例CDl33（4-）转为CDl33（-）,其与病理有效率亦呈正相关关系（P=0．019）。结论CDl33可以作为一种有效标志物来预测NAC治疗乳腺癌的化学敏感性。     

血浆内脂素浓度与社区获得性肺炎患者预后的相关分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者血浆内脂素浓度对疾病预后的相关价值。方法收集112例健康体检者和112例CAP患者外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测所有样本血浆内脂素浓度,分析CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分压、氧合指数、血白细胞计数、血浆c反应蛋白浓度、肺炎严重指数和急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关程度,并进行Logistic回归分析。采用ROC曲线分析血浆内脂素浓度对CAP患者入院后30d内死亡的预测价值。结果CAP患者血浆内脂素浓度较健康体检者明显增高（t=19．538,P〈0．001）。CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分惬（r=-0．451,P〈0．05）、氧合指数（r=-0．473,P〈0．05）、血白细胞计数（r=0．412,P〈0．05）、血浆C-反应蛋白浓度（r=0．501,P〈0．05）、肺炎严重指数（r=0．541,P〈0．05）和APACHEⅡ评分（r=0．528,P〈0．05）均有显著相关。Logistic回归分析显示,血浆内脂素浓度（OR=1．242,95％CI=1．101～2．387,P〈0．001）、肺炎严重指数（OR=1．209,95％CI：1．081,-1．749,P〈0．001）及APACHEⅡ评分（OR=1．368,95％CI=1．107～2．023,P〈0．001）是CAP患者住院后30d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆内脂素浓度对CAP患者住院后30d内死亡有显著预测价值（曲线下面积为0．869,95％CI=0．792．0．925,P〈0．001）。结论内脂素参与社区获得性肺炎的全身炎症反应,血浆内脂素浓度与CAP的预后显著相关。     

中学生心理健康状况与家庭环境的相关性

目的：对河南省瓶乡市中学生的心理健康状况和家庭环境进行调查分析，探讨中学生心理健康状况与家庭环境因素及背景的相关性。方法：2004-06／10新乡市三所学校心理辅导中心主动要求咨询的学生180名，均来自初一至高三年级，年龄12～18岁。分别完成抑郁、焦虑自评量表，家庭环境量表（第三版），采用直线相关分析探讨家庭环境各因子与抑郁、焦虑严重程度的相关性，多元回归分析抑郁、焦虑情绪的影响因素。结果：接受调查学生180名，核对问卷发现数据填写不全和未全部完成者24名，剔除后实际人选156名，其中男88名，女68名。①家庭环境各因子中，男生成功性因子得分高于女生[6．18&;#177;1．48，5．38&;#177;1．54，（t=3．29，P〈0．01）1，而知识性因子得分低于女生[4．34&;#177;2．02，5．38&;#177;1．54，（t=1．98，P〈0．05）1，差异有显著性意义。②不同年级和年龄段家庭环境因子比较，高二（F=3．55，P〈0．01）或16岁家庭亲密度（F=2．23，P〈0．01）、知识性得分（F=4.83，P〈O．01）低于其他年级或年龄段得分，高三年级（F=7．3l，P〈0．01）或18岁（F=7．08，P〈0．01）情感表达得分低于其他年级或年龄段得分，高一年级矛盾性得分高于其他年级得分，差异具有显著性意义（F=4．58，P〈0．01）。③直线相关分析发现，负性情绪与家庭亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、父母文化程度呈负相关（r=0．16～-0．34，P〈0．01），与矛盾性呈正相关（r=0．33，0．35．P〈0．01）；回归分析发现，家庭亲密度、矛盾性和父亲文化程度依次进入抑郁、焦虑的回归方程。     

慢性心力衰竭患者负性情绪影响因素及护理

目的探讨慢性心力衰竭患者焦虑及抑郁发生率及影响因素,为临床的治疗和护理提供方向和依据。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）,对60例CHF患者进行横断面调查。结果CHF患者的焦虑、抑郁发生率分别为36．67％、53．33％。病程、职业性质、经济状况与焦虑、抑郁发生相关（P〈0．05）,文化程度与焦虑发生相关（P〈0．05）。心功能分级是抑郁、焦虑发生的主要影响因素（β=-1．005,-0．855,P〈0．05;95％CI1．236—6．035,1．075—5．139）。结论慢性心衰患者焦虑、抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早进行。     

上海市嘉定区外来与本地学生焦虑状况及相关影响因素调查

目的：探讨上海市嘉定区外来学生与本地学生焦虑状况及相关影响因素,为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,抽取上海市嘉定区6年级-8年级外来学生527名,本地学生1484名,应用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行测评筛查,分析焦虑状况及相关影响因素。结果外来学生焦虑情绪检出率（42．5％）显著高于本地学生（37．1％）（ P＜0．05）;外来学生儿童焦虑情绪障碍筛查表总分及广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖因子分均显著高于本地学生（ P＜0．05或0．01）。外来与本地学生的焦虑情绪与年龄、性别、父母文化程度显著相关（P＜0．05）,外来学生的焦虑情绪还与在嘉定读书时间显著相关（P＜0．05）。结论在校学生焦虑情绪检出率普遍较高,外来学生较本地学生焦虑情绪检出率更高;导致学生发生焦虑情绪的影响因素较多,应引起教育部门和家长的重视。