球囊导管腹主动脉阻断在骶骨肿瘤术中应用的临床观察及护理

目的探讨球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤手术中的治疗方法及护理。方法通过对31例骶骨肿瘤患者术前行球囊导管腹主动脉阻断术,在切开皮肤前充盈球囊（长4cm,直径1．6cm）,每次充盈时间为45min,间歇10min,使手术操作在腹主动脉血流暂时阻断的情况下得以完成。结果31例患者均一次性完成球囊导管腹主动脉放置,阻断成功率为100％。手术时间为45—150mln,平均90min,术中出血400-2000ml,平均出血760ml。本组病例均未发生急性肾功能衰竭、脊髓或周围神经损伤、下肢缺血性损伤、下肢静脉血栓形成等并发症。随访6—24个月,恢复良好。结论骶骨肿瘤术中行腹主动脉球囊阻断,可以减少术中出血,减少手术时间,减轻患者痛苦,降低并发症的发生。     

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。     

腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术12例围术期护理

目的：探讨腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术围术期的护理方法。方法：对12例腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除患者施行术前心理护理、饮食指导、括约肌及大小便功能训练等,术后进行股动脉穿刺处护理、并发症观察、生命体征监测、伤口及引流管观察与护理、饮食指导及营养支持、预防感染、神经功能观察、下肢功能锻炼、出院后康复指导等。结果：术后随访6～12个月,好转7例（58.3%）,进步4例（33.3%）,总有效率91.7%。结论：专业化的围术期护理在腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术中至关重要,能有效减少并发症,促进患者早日康复。     

球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘

目的:探讨球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年9月我院收治的46例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组23例。对照组行常规剖腹产术;观察组行间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术。比较两组术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间和术后并发症(子宫切除、感染和下肢血栓等)发生情况。结果:观察组术中出血量和术中输血量均少于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:球囊间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的临床效果更佳,能减少术中出血量和术中输血量,缩短手术时间和术后住院时间,减少术后并发症。     

超声引导下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用价值

目的探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值。方法凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术。剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术。比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间。结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87)min、(175.5±16.3)min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果。     

应用腹主动脉阻断在骨盆骶骨肿瘤切除术中的观察与护理

骶骨及骨盆肿瘤的早期症状隐匿、不典型,不易早期诊断,在被发现时,瘤体往往已较大,或已经侵犯周围组织。由于骨盆特殊的解剖位置,血供丰富,术中出血较多,手术视野不清,对手术造成了极大的困难,并可引起较多的并发症。随着介入技术的提高,我科采用球囊导管置入,一过性阻断腹主动脉血流,控制骨盆骶骨肿瘤切除术中的出血,缩短手术时间及患者康复时间,疗效满意。介绍如下。     

两种阻断方式在凶险性前置胎盘患者中的应用比较

目的：对比子宫动脉栓塞术与腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘（PPP）患者中应用的效果。方法：选取2018年2月至2020年2月在医院就诊的68例PPP患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组和B组，各34例。A组采用子宫动脉栓塞术进行阻断，B组采用腹主动脉球囊阻断，对比两组手术指标、出血情况、母婴不良结局发生情况及并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中透视时间均短于A组，且照射剂量少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组子宫切除率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息、并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相较于子宫动脉栓塞术，腹主动脉球囊阻断术用于PPP患者中，可改善患者手术情况，增强止血效果，降低子宫切除率。     

低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术患者止血效果及安全性评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组94例和对照组90例。观察组剖宫产术中应用低位腹主动脉球囊阻断术,对照组应用常规剖宫产止血方法处理。观察两组手术相关指标,两组术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,术后1个月两组并发症及产妇子宫复旧情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中输血量、术中出血量、术后24 h阴道出血量均少于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24 h两组Hb水平均较术前显著降低,且术后24 h观察组Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间及组内PT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口感染、产褥感染、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论低位腹主动脉球囊阻断术用于PPP并胎盘植入患者剖宫产术,具有较好的止血效果,能缩短手术时间,减少术中输血及出血量,降低子宫切除率及术后并发症发生率,且有利于纠正贫血状况,对凝血功能无明显影响。     

腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术12例围术期护理

目的:探讨腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术围术期的护理方法.方法:对12例腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除患者施行术前心理护理、饮食指导、括约肌及大小便功能训练等,术后进行股动脉穿刺处护理、并发症观察、生命体征监测、伤口及引流管观察与护理、饮食指导及营养支持、预防感染、神经功能观察、下肢功能锻炼、出院后康复指导等.结果:术后随访6～12个月,好转7例(58.3%),进步4例(33.3%),总有效率91.7%.结论:专业化的围术期护理在腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术中至关重要,能有效减少并发症,促进患者早日康复.     

术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的应用效果观察

目的:观察术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2016年10月～2018年10月我院收治的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组直接进行剖宫产手术,观察组于剖宫产手术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,比较两组出血情况、术中输血量、术中凝血酶原时间、子宫切除率、术后住院时间、并发症发生情况(随访6个月)及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中出血量、术后24 h出血量、术中输血量及术中凝血酶原时间均明显少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组子宫切除率为0.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组术后并发症发生率及新生儿阿氏评分相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:凶险性前置胎盘剖宫产术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,可明显减少患者出血量,降低术中子宫切除率,且术后恢复快。     

不同动脉阻断平面对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血控制效果的对比研究

目的:对比研究髂总动脉与腹主动脉不同水平的球囊阻断,在凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的控制效果、并发症的发生、置管时所受射线曝露剂量及子宫切除率等方面的差异。方法:63例凶险性前置胎盘产妇,分为髂总动脉组33例及腹主动脉组30例,剖宫产术前预置球囊导管于不同动脉阻断平面。髂总动脉组经双侧股动脉入路,预置球囊导管于双侧髂总动脉主干,腹主动脉组经单侧股动脉入,预置球囊导管于腹主动脉(肾动脉开口稍下平面)。待胎儿娩出后,立即充盈球囊阻断相应动脉血流。记录两组患者手术时间、术中失血量、24h失血总量、术后住院时间及子宫切除率。结果:63例剖宫产术前行髂总动脉与腹主动脉内动脉预置球囊导管均获得成功,两组患者透视时间和X射线照射剂量比较,差异有统计学差异(P<0.05)。腹主动脉组患者的术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉组仅需单侧入路放置球囊导管,操作时间短,胎儿及母体所受射线照射剂量明显减少,射线下暴露时间明显缩短。虽然手术时间、术后住院时间等方面无显著差异,但术中失血量、24h失血总量低于髂总动脉组,较髂总动脉预置球囊具有优势。     

混合现实技术在骶骨肿瘤切除重建中应用价值

目的 应用混合现实技术对骶骨肿瘤患者进行骶骨肿瘤切除重建手术,探讨其在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用价值.方法 20例骶骨肿瘤患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组根据影像学资料的肿瘤边界进行骶骨肿瘤切除重建术,观察组在对照组的基础上联合采用混合现实技术进行骶骨肿瘤切除重建术,比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、...     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的 总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法 回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括：下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例, 右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570（390 ~ 900）min,术中输红细胞4（2 ~ 15）单位,输血浆600（150 ~ 1800）ml,术后住ICU 0（0 ~ 517） h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论 对于复杂的腹盆腔肿瘤,如肿瘤包绕、侵犯或粘连下腔静脉、髂外静脉,可考虑节段性切除累及的主干静脉,单纯结扎且不予重建,虽然术后有发生下肢静脉血栓的风险,但因此而导致的严重不良后果并非常见。     

肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓11例手术疗效分析

目的探讨经皮球囊导管阻断在合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的手术疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科自2006年7月至2011年3月治疗的11例合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的临床病理资料、手术方法及疗效。结果 11例患者的平均年龄为48.4岁（36～66岁）,所有患者均经术前CT、MRI或彩超明确肿瘤及瘤栓情况。所有患者术前在DSA下经颈内静脉预置球囊导管在瘤栓附近,术中充盈球囊阻断下腔静脉后再切除肾脏及瘤栓。手术时间为（67.3±12.3）min,手术出血量为（762.3±125.5）ml,术后住院时间为（12.6±1.8）d,无手术或围手术期死亡。术后1年生存率为81%,3年生存率为54%。结论经皮球囊导管阻断法在肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓手术中是安全有效的预防瘤栓脱落方法,具有一定的临床推广价值。     

护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨穴位治疗联合针对性护理干预对胃肠肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法按随机数字表法将80例胃肠肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组术前1 d对患者及其家属做手术前后一般护理常规宣教,于术后第1天起采用维生素B1100 mg行双侧足三里穴位注射每天1次,及足三里、内庭升白仪穴位电疗每天2次;干预组在对照组基础上增加针对性护理干预。比较两组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间及腹胀发生率。结果干预组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间分别为（47．90±6．16）,（58．90±10．68）,（24．52±8．45）h;均短于对照组的（52．62±9．46）,（65．46±13．56）,（31．38±9．50）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．64,2．40,3．41;P＜0．05）;干预组腹胀发生率为5．0％低于对照组20．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11,P＜0．05）。结论穴位治疗联合针对性护理干预能有效促进胃肠肿瘤患者术后胃肠功能早日恢复。     

腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顾性分析50例TAH手术患者（TAH组）、50例VH手术患者（VH组）的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门排气时间、术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92.00±13.5）min,VH组（70.00±11.5）min;术中出血量：TAH组（215.00±57.6）mL,VH组（140.00±43.5）mL;术后肛门排气时间：TAH（31.2±5.8）h,VH（11.6±7.4）h;术后住院时间：TAH（7.5±1.5）d,VH（3.5±1.0）d。2组以上4类指标比较差异有显著性（P〈0.01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

胃间质瘤开腹与腹腔镜胃楔形切除手术治疗的疗效比较

目的探讨胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性。方法 2011年4月至2013年6月96例胃间质瘤患者为研究对象,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用开腹胃楔形切除术,观察组则采用腹腔镜胃楔形切除术。对两组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症进行比较。结果对照组与观察组手术时间分别为（143.9±60.5）、144.7±61.1）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.01）;对照组与观察组术后并发症发生率分别为31.25%、4.17%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤明显优于开腹手术,患者的创伤较小、恢复时间和住院时间均较短,并发症发生率低。     

腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的临床应用价值

目的观察腹腔镜淋巴结切除术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果。方法 42例I期妇科恶性肿瘤患者按照随机数字表法将其分组为两组。对照组:采用开腹手术治疗;观察组:宫颈癌行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除;内膜癌行腹腔镜筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结切除。内膜癌均行腹主动脉旁淋巴结切除或取样。观察比较两组患者的平均手术时间和出血量以及并发症、术后肛门排气时间、术后补充治疗间隔时间、留置尿管时间,进行比较和分析。结果观察组的平均手术时间和出血量以及术后肛门排气时间、术后并发症、留置尿管时间、术后补充治疗间隔时间均明显优于对照组(P0.05)。两组患者随访6~12个月,平均(11.0±1.0)个月,不存在穿刺口和切口以及外阴肿瘤转移情况。结论临床对恶性肿瘤患者采用腹腔镜淋巴结切除术治疗,能够提高治疗效果,且安全可靠。     

耻骨上气囊尿管牵引固定法预防前列腺电切术后并发症的效果

目的：探讨耻骨上气囊导尿管的固定方法对前列腺电切术后患者并发症的影响。方法选择行前列腺电切术的699例患者为研究对象,将2012年1月—2013年6月术后使用耻骨上尿管牵拉固定的367例患者作为观察组,2010年7月—2011年12月使用大腿根部固定法的332例患者作为对照组,比较两组患者不同牵拉固定方法后并发症发生率和患者舒适度。结果观察组患者尿中红细胞平均每高倍视野为（45．6±10．4）个,对照组为（52．0±13．1）个,差异有统计学意义（t＝11．104,P＜0．05）;观察组患者尿管膀胱痉挛、尿管堵塞、下肢静脉血栓发生率分别为9．8％,6．8％,0．0％,对照组分别为28％,10．8％,1．2％,差异均有统计学意义（χ^2值分别为27．041,29．234,4．457;P ＜0．05）。结论耻骨上气囊尿管固定方法可减少前列腺电切术后患者出血、膀胱痉挛、堵管等并发症,增加患者舒适度。