连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析

目的：分析连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果，为今后的临床工作提供借鉴。方法选择100例重型肝炎合并肝肾综合征患者，将其均分为2组（n=50），2组患者都给予常规治疗，治疗组患者在此基础上，使用持续性血液滤过疗法，而对照组的患者，在此基础上，采用前列地尔治疗。通过回顾性分析，对比2组患者的疗效、肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效，26例有效，10例无效，总有效率为80%；对照组11例显效，17例有效，22例无效，总有效率为56%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于重型肝炎合并肝肾综合征的患者，连续性肾替代治疗疗效较好，肝肾指标改善较大，患者临床获益大，可在临床中推广使用。     

尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRD尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预。方法：尿毒症合并心力衰竭的患者70例，分为治疗组连续性肾脏替代治疗（CRRT）38例，对照组常规血透（HD）32例，观察两组疗效和护理干预效果。结果：治疗组38例，显效10例（26．3％），有效18例（47．4％），无效10例（26．3％），总有效28例（73.3％）；对照组32例，显效5例（15．6％），有效11例（34．4％），无效16例（50．0％），总有效16例（50．0％）。治疗组总有效率明显高于对照组（Х^2=3．95，P〈0．05）。结论：连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预能改善患者的心功能，提高其生活质量。     

血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响

目的探讨血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响机制。方法人选的82例重型肝炎患者随机分为对照组（常规对症支持治疗）及治疗组（常规治疗＋血浆置换）,对比两组的疗效及肝肾功能各项观察指标治疗前后的变化情况。结果治疗组的总有效率为87．8％,明显高于对照组34．1％,且治疗后两组ALT、BUN、TBIL、门均明显降低（P〈0．05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血浆置换对重型肝炎患者具有较好的疗效,能明显改善患者的肝肾功能．从而促进疾病的恢复。     

持续血滤治疗重型肝炎肝肾综合征疗效分析

目的：探讨人工肝支持系统持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征的临床意义。方法：治疗组22例重型肝炎肝肾综合征患者深静脉置入单针双腔管进行持续血液超滤术，监测生命体征、尿量、肝功、肾功、血电解质等。结果：治疗后治疗组肌酐、尿素氮比对照组下降明显，有显著差异（P＜0．01），胆红素与对照组相比无显著差异（P＞0．05），血电解质等变化有显著差异（P＜0．01）。两组存活率无显著性差异（P＞0．05）。结论：持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征是安全、有效的。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析

目的探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组（n=43）给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组（n=45）在对照组基础上联用持续性血液透析治疗。观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48h后的临床疗效及生化指标的变化。结果观察组的临床症状改善率达97．78％,显著高于对照组的81．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）;低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84．44％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肾功能明显改善．血BUN和Scr明显减低（P〈0．05）：且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗48h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组（P〈0．05）。结论活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用。     

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果

目的：探讨硝苯地平缓释片和依那普利联合用药治疗老年冠心病合并高血压的临床效果。方法：选取我院2013年1月－2015年12月收治的80例老年冠心病合并高血压患者,随机分为对照组和实验组,每组各40例,对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,研究组在对照组治疗基础上给予依那普利。比较2组患者的临床治疗情况。结果：实验组患者显效20例,有效17例,无效3例,总有效率为92．5％;对照组患者显效12例,有效18例,无效10例,总有效率为75．0％;两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗前2组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,实验组患者采取联合用药后,收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压,临床疗效显著,患者预后较好。     

抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后影响的分析

目的：回顾性总结抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后的影响,以求提高慢性乙型重症肝炎的治疗水平。方法：回顾性分析84例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料。抗病毒组（44例）在内科常规治疗基础上。加用核苷类抗病毒药物;对照组（40例）仅使用内科常规治疗。分析比较治疗后2周、4周两组患者生化指标、病毒转阴率、MELD评分、生存率及并发症等因素变化。结果：1．治疗后2周结果：两组的TBiL、PTA、INK差异具有统计学意义（P〈0.05）其他指标无统计学意义;MELD评分在抗病毒治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,在对照组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）;抗病毒治疗组与对照组治疗后比较,MELD评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2．抗病毒治疗4周结果：抗病毒治疗组与对照组两组病毒转阴率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;合并并发症的患者中两组生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结论：抗病毒治疗可以改善生化指标,提高病毒转阴率,降低MELD评分,提高生存率,改善慢性乙型重型肝炎的预后。     

中西医结合治疗重型肝炎优化方案研究

目的：观察中西医结合治疗重型肝炎的临床疗效并筛选出优化治疗方案。方法：将88例重型肝炎患者按就诊顺序随机分为治疗组57例．对照组31例。对照组采用西医常规护肝、支持疗法及人工肝支持系统治疗，治疗组在对照组基础上加用中医多途径序贯给药，包括中药保留灌肠、辨证口服中药、中成药静脉滴注等。结果：治疗组57例患者中，临床治愈16例，显效17例，有效14例，无效10例，总有效率82．46％；对照组31例患者中，临床治愈3例，显效7例，有效9例，无效12例，总有效率61．29％。两组患者总有效率比较有显著性差异（P〈0．05），治疗组优于对照组。两组患者治疗后肝功能指标、难治性并发症发生率、住院时间及应用人工肝治疗次数比较，治疗组均显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：中医多途径序贯给药可减少重型肝炎患者难治性并发症的发生率，缩短患者住院治疗时间，减少人工肝治疗次数，值得临床推广应用。     

氢氧化铝凝胶联合奥美拉唑治疗高血压脑出血伴应激性溃疡的临床观察

目的：探讨氢氧化铝凝胶联合奥美拉唑治疗高血压脑出血伴应激性溃疡的临床疗效。方法：选取2011年2月-2013年2月我院收治的高血压脑出血伴应激性溃疡患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西咪替丁治疗,观察组给予氢氧化铝凝胶联合奥美拉唑治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组显效30例,有效8例,无效2例;对照组显效6例,有效18例,无效16例。两组比较,观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。用药后两组胃内 pH均显著上升（P＜0．05）,且观察组较对照组上升更为明显（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良反应及肝肾功能变化。结论：氢氧化铝凝胶联合奥美拉唑治疗高血压脑出血疗效好,无明显不良反应,值得临床推广。     

脉冲式胶体输注联合连续性血液净化治疗重度毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的观察脉冲式胶体输注联合连续性血液净化（CBP）治疗重度毛细血管渗漏综合征（CLS）的疗效。方法按随机原则将严重脓毒症并出现毛细血管渗漏患者分为常规对照组21例、CBP1组18例和CBP2组22例。三组患者均按2008年脓毒症全球治疗指南的早期集柬化治疗方案进行治疗,常规对照组采用脉冲式胶体输注加速尿治疗;CBP1组和CBP2组均行连续性静一静脉血液滤过（CVVH）,治疗72h,CBP1组同时给予胶体集中输入加速尿治疗,CBP2组采用脉冲式胶体输注加胶体后脱水治疗。分别于治疗前及治疗24、48、72h行动脉血气分析,无创心排检测,测定血清血管生成素2（Ang-2）含量,并观察患者ICU住院时间、机械通气时间及28d病死率。结果CBP2组ICU住院时间及机械通气时间均显著短于常规对照组及CBPI组（P〈0．05）,28d病死率明显低于常规对照组及CBP1组（P〈0．05）。治疗72h后,CBP2组与CBP1组APACHEU评分均明显下降,CBP2组下降程度优于CBP1组（P〈0．05）。CBP2组治疗后24、48、72h氧合指数均较治疗前明显增高（P〈0．05）,且较常规对照组（24、48、72h）及CBP1组（48、72h）同期明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。CBP2组治疗后24、48、72h肺水含量均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且较常规对照组（24、48、72h）及CBP1组（48、72h）同期明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。CBP2组治疗后24、48、72h血清Ang-2浓度均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且较常规对照组（24、48、72h）及CBP1组（48、72h）同期明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论脉冲式胶体输注联合血液净化能明显减轻严重脓毒症患者毛细血管渗漏,改善预后。     

重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性

通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）对终末期重症肝炎合并肾衰竭患者炎症及肾功能指标的影响,以进一步探讨置换液剂量与肾功能指标的相关性。方法以2011年6月～2013年6月河南省人民医院内科收治的24例终末期重症肝炎合并肾衰竭的患者为研究对象。按照随机数字表格法将24例研究对象分为对照组与观察组（n=12）。对照组采用内科常规治疗和PE治疗。观察组在对照组的的基础上加用CRRT。观察2组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）]的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后观察组和对照组患者的炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α,肾功能指标BUN、SCr均明显下降（r=11.136、9.261、10.919、8.056、3.669,P＜0.05）,且观察组的炎症指标及肾功能指标比同期对照组显著降低,差异均有统计学意义（r=19.432、12.950、20.597、19.757、15.738,P＜0.05）。12例观察组中35 mL/（kg·h）组、65 mL/（kg·h）组、100 mL/（kg·h）组各4例;肾功能指标BUN、SCr水平与置换液剂量均不存在相关性（r=0.3246、0.3158,P＞0.05）。结论 CCRT联合PE可降低终末期重症肝炎合并肾衰竭患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN及SCr水平,改善预后,置且换液剂量对CCRT没有明显的影响。     

谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效观察

目的观察谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将60例重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗,而治疗组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,3次／a,疗程为2周。观察治疗前后两组患者的血清内毒素、肝功能的变化以及治疗后的总有效率。结果治疗组总有效率（83．3％）优于对照组（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组肝功能、血清内毒素较治疗前均有不同程度好转,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症是一种有效的辅助治疗方法。     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患儿60例,2012年1月至2014年12月30例为观察组,2010年1月至2011年12月30例为对照组,两组患儿均给予常规治疗,在此基础上观察组给予持续气道正压通气和肺表面活性剂治疗,对照组给予持续气道正压通气和氨溴索治疗,比较二者临床疗效及血气指标变化。结果治疗24h 后观察组总有效率86.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患儿治疗后1、12、24h 的 PaO 2、血 pH 值均升高,PaCO 2下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P 〈0.05）,但是观察组患儿较对照组改善更明显（P 〈0.05）。观察组患儿治愈率、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗 NRDS具有较好的临床效果,能有效改善肺功能,缩短住院时间,提高临床治愈率,降低并发症。     

关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008-05-2013-08该中心接收的110例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组和对照组,每组55例。实验组施行人工股骨头置换术,对照组施行骨折内固定术。比较两组的临床疗效。结果实验组的住院时间及开始康复训练时间明显短于对照组（P〈0.05）;两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月、6个月实验组的Harris评分明显高于对照组（P〈0.05）,12个月后Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与骨折内固定相比,人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折的科学合理的选择。     

金水宝联合水化治疗预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨金水宝胶囊联合水化治疗对预防肾功能不全患者的造影剂肾病的价值。方法：将2012年7月至2014年6月普宁市人民医院收治的拟行冠脉造影的120例肾功能不全患者随机分为3组即联合治疗组、单纯水化组和对照组。每组40例。联合治疗组接受金水宝胶囊口服治疗＋水化治疗＋常规治疗;单纯水化组接受水化治疗＋常规治疗;对照组仅接受常规治疗。比较3组患者术前,术后1、3、7 d血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的动态变化。结果：与术前比较,对照组和单纯水化组术后1 d Scr水平显著升高,术后3 d达高峰,术后7 d回落至术前水平（P〈0.05）。联合治疗组Scr水平未出现术后先增加后回落的趋势,术后水平与术前相当（P〉0.05）。与术前比较,对照组和单纯水化组BUN水平持续走高（P〈0.05）。联合治疗组术后各时相点BUN水平与术前相当（P〉0.05）。联合治疗组、单纯水化组、对照组患者造影剂肾病发生率分别为2.5%、5.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予金水宝胶囊联合水化治疗较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

7.5%高渗盐水对重症中暑的疗效观察

目的:观察7.5%高渗盐水对重症中暑患者的临床疗效。方法:将确诊为重症中暑的病例随机分为小剂量7.5%高渗盐水治疗组(14例)和对照组(14例),观察两组患者治疗前后的血小板计数、D-二聚体、凝血功能、白细胞介素-6、昏迷时间、机械通气时间及死亡例数的变化。结果:在治疗第3天,治疗组氧合指数改善(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组血小板计数较对照组明显上升(P<0.05)。治疗组昏迷时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组患者的凝血指标及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:7.5%高渗盐水可以改善重症中暑患者的氧合指数和血小板指标,缩短患者昏迷及ICU住院时间。     

低分子肝素钠治疗过敏性紫癜疗效观察

目的观察静脉用低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的效果。方法将86例过敏性紫癜患儿随机分成两组,其中治疗组46例,对照组40例。所有患儿均接受过敏性紫癜常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠100-150U／（kg·d）,静脉滴注,连续7d。两组患儿治疗后随访1～12个月,观察患儿症状、体征消失时间,皮疹反复发生率及紫癜性肾炎的发生率。结果治疗组症状、体征消失时间,皮疹反复发生率及紫癜性肾炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钠可作为过敏性紫癜治疗的主要措施之一。