胰腺神经内分泌癌的影像诊断

目的探讨胰腺神经内分泌癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平。方法经手术病理证实的6例胰腺神经内分泌癌患者,均行CT平扫及增强扫描,其中3例行MR平扫及增强扫描。结果 6例中发生于胰头区和胰体尾部各3例,其中1例发现肝脏转移。CT表现为胰腺稍低密度占位,边界清楚,其内均可见囊变坏死,增强扫描动脉期病灶实质部分强化明显,胰腺期及平衡期肿瘤可持续强化或变成等密度。MRI平扫及动态增强信号表现与CT所见大体相似,但MRI在动脉期及胰腺期瘤体周围环形薄壁高信号强化为其特有特征。结论 CT和MRI结合检查,能显示胰腺神经内分泌癌的特征,在该病诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理对照

目的探讨原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理特征,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年6月至2012年6月这2年内收治的原发性小肠神经内分泌肿瘤患者20例,接受CT检查之前所有患者都经过病理确诊为原发性小肠神经内分泌肿瘤,然后将病理证实结果与CT检查结果进行对比。收集患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果病变在十二指肠的患者为15例,空肠3例,还有2例为回肠。临床表现有肠壁或者肠腔内肿块14例,肠管壁局限性增厚者3例,3例为肿块伴局部肠管壁增厚,直径为1.2～7.0 cm。CT检查结果显示均匀软组织密度为14例,软组织密度伴小片稍低密度为6例。腹膜后或者腹腔淋巴结转移3例,肝内、外胆管以及胰管出现扩张现象3例。病理提示只有2例转移,类癌14例,不典型类癌4例,小细胞癌2例。结论 CT检查联合临床特征可以清晰地反映出患者的肿瘤部位,是诊断原发性小肠神经内分泌肿瘤的一个很好的凭据。为制定出详细的医疗方案提供了依据,明显提高了治疗的有效率,值得推广。     

13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析

目的：探讨无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特点,免疫表型及预后。方法回顾性分析13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化。结果无功能性阑尾神经内分泌肿瘤可分为4个临床病理分级,其病理学特点,生物学行为及预后均有不同。本组病例中无功能性阑尾神经内分泌肿瘤G18例,G23例,G3或神经内分泌癌2例,免疫组化检查AE1/AE3阳性3例, Syn阳性11例,CgA阳性10例。随访期内三个级别5年生存率分别为100%,100%,51%。结论无功能性阑尾神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期与预后密切相关,对其治疗有指导作用,免疫组化合理应用可提高神经内分泌肿瘤的诊断率,减少临床误诊,避免过度治疗。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

目的主要针对无功能性胰腺神经内分泌肿瘤采取CT诊断的效果及价值进行探讨。方法抽取8例经过病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者,其CT诊断结果及临床资料等进行回顾性分析。结果经过CT诊断,发现8例患者均为单发性,其中处于体颈部位置3例、胰腺头部位置4例、尾部1例;且呈现类圆形状的3例、分叶状的5例。最大肿瘤直径在27~109 mm,平均直径在76 mm,具有较为明显的边界。有5例属囊实性、3例属实性,采用CT平扫发现其实性部分呈现不均匀或是混杂密度不足,产生囊变、坏死的区域密度偏低。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤中单发大肿块的情况较为常见,采用CT进行诊断的效果和价值非常明显,且经过平扫后,其多数密度明显偏低,边界则相对明显,较少产生后腹膜淋巴结转移以及神经丛侵犯等情况,可直接根据患者是否肝脏、其他脏器以及淋巴结转移或者是其周围血管侵犯等,对肿瘤的良恶性加以判断。     

胃肠道神经内分泌肿瘤10例临床病理分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点。方法复习10例患者的临床资料,标本常规石蜡切片、HE染色,免疫组化。结论胃肠道神经内分泌肿瘤分为G1、G2、G3,诊断分类标准得到了统一,便于规范化治疗。     

PAX5表达对神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的影响研究

目的：探讨 PAX5表达与神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的关系。方法收集神经内分泌肿瘤病例的临床资料和石蜡包埋的档案肿瘤组织,用免疫组化染色检测 PAX5的表达,随访研究病例,分析 PAX5表达与神经内分泌肿瘤临床病理特征和预后的关系。结果 PAX5的总阳性表达率为50％;PAX5表达在不同部位的NEN 中有明显差异,以肺 NEN 的阳性表达率最高（68．2％）;PAX5表达在神经内分泌癌（NEC）与神经内分泌瘤（NET）病例之间、早期（Ⅰ期和Ⅱ期）与晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）病例之间、淋巴结转移与无转移病例之间差异有统计学意义（P ＜0．05）。在晚期临床分期、NEC 病例和伴有淋巴结转移的 NEN 中 PAX5表达明显增多。生存分析：NENs 的获访率98．2％（55／56）,多因素 Cox-Regression 分析发现肿瘤分级（P ＝0．003）、分期（P ＝0．049）、部位（P＝0．000）、淋巴结转移（P ＝0．014）、PAX5（P ＝0．015）是神经内分泌肿瘤患者预后的独立影响因素。PAX5阳性与阴性表达的 NEN 病例的生存状况差异有统计学意义（P ＜0．05）,阳性表达病例的生存状况较差。结论 PAX5阳性表达对 NENs 的临床病理特征有一定影响,可能是 NEN 不良预后的相关因子。     

结直肠神经内分泌肿瘤的病理研究进展

结直肠神经内分泌肿瘤源自肠道的神经内分泌细胞,只占肿瘤的一小部分,但是近几年的资料显示其发病率有增长的趋势。依据近期的研究资料,本文针对结直肠神经内分泌肿瘤的分类及其病理特征、预后、分期、危险因素及分子遗传学研究做以综述。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨

目的分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,以提高对该类疾病的认识。方法选取2012年3月至2013年3月我院经病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变36例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测。比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征。结果 36例患者可分为4型,高分化神经内分泌肿瘤G1 16例、高分化神经内分泌肿瘤G2 10例、神经内分泌癌8例和混合性腺神经内分泌癌2例。其中来自前肠19例,中肠9例,后肠8例。不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同。结论胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确。     

胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌临床病理及预后分析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【摘要】目的 探讨胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理及预后。方法 回顾性分析61例胃癌伴神经内分泌分化和34例胃混合性腺神经内分泌癌患者的临床病理资料,对其组织化学及免疫组织化学染色进行观察。结果 胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌患者肿瘤发病部位、远处转移及区域淋巴结转移差异有统计学意义（P<0.05）;SyN 、CgA和CD56三者阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）;区域淋巴结转移和远处转移2个因素与预后相关（P<0.05）;胃混合性腺神经内分泌癌患者术后生存期短于胃癌伴神经内分泌分化患者（P<0.05）。结论 免疫组化染色对胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的确诊具有重要意义,肿瘤神经内分泌细胞数量的多少对患者预后评估及辅助治疗有指导意义。      

消化系统神经内分泌肿瘤81例的临床研究

目的通过分析总结消化系统神经内分泌肿瘤（NETs）的临床特征以提高临床医师对该病的认识水平,从而达到能早期诊断,并尽量避免漏诊及误诊的目的。方法回顾分析2011年8月至2012年12月郑州大学附属肿瘤医院及郑州大学第一附属医院住院及门诊经病理确诊的81例患者的临床资料,分析其好发部位,临床表现,治疗措施及预后情况。结果81例消化系统NETs发病部位依次是：胃27例,直肠21例,胰腺10例,阑尾8例,十二指肠7例,结肠5例,食管3例。其临床表现多种多样,无特异性,其症状主要与发病部位明显相关。结论消化系统NETs好发于胃肠道,尤以胃、直肠高发。由于缺乏特异临床表现,在临床工作中应提高对本病的警惕性。当出现与消化器官密切相关的症状时,应及时进行对消化系统NETs诊断有价值的检查,如电子内镜下的黏膜组织活检、CT、彩超及CT、彩超引导下穿刺等。     

不同生长类型胃肠道间质瘤的CT表现分析

目的探讨多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤的应用价值,提高对胃肠道间质瘤影像诊断及鉴别诊断的认识。方法收集笔者所在医院33例经病理证实的胃肠道间质瘤,男19例,女14例;年龄38～72岁,并将病理所见与CT表现相对照。结果 33例胃肠道间质瘤患者中,胃间质瘤17例占48.5%(腔内型6例,腔外型4例,混合型7例);小肠间质瘤10例占25%(十二指肠3例,空肠5例,回肠2例);直肠4例占9.1%;腹膜后2例占11%。CT图像与病理恶性潜能相关。结论多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的准确定位和肿瘤分级的判断及指导临床治疗和估计预后有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值。方法进行回顾性分析9例经病理证实的SPTP的CT检查资料,所有病例均行CT平扫及动态增强扫描。结果①肿瘤位于胰头部4例,尾部3例,体、颈部2例。7例呈圆形,2例呈分叶状。瘤体直径2.7~12.6cm,平均4.9cm。②CT平扫肿瘤实性部分8例呈稍低密度,1例呈等密度,囊性部分呈低密度;4例可见钙化;增强动脉期肿瘤实性部分呈轻度强化7例,中度强化2例;门脉期7例实性部分呈渐进填充强化,2例较动脉期强化无明显变化;延迟期肿瘤呈不均匀低密度。包膜动脉期轻或中度强化,门脉期持续强化,延迟期呈相对高密度。2例位于胰头颈体部肿瘤不同程度推压邻近血管;1例位于胰尾推挤脾门;3例胰头区肿块推压十二指肠。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,CT检查能准确显示肿瘤的部位、大小及病理特征,做出正确诊断,同时还能准确显示包膜、肿瘤与胰腺及邻近结构解剖关系,具有重要临床应用价值。     

胸部孤立性纤维瘤的CT表现及临床病理特点

目的 探讨胸部孤立型纤维性肿瘤的CT影像特点,提高对该疾病的诊断水平。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的孤立型纤维性肿瘤,并与临床、病理及免疫组化相对照。结果 孤立型纤维性肿瘤在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状。CT平扫14例表现为实性肿块,6例肿块可见分叶。16例增强中13例肿块不均匀明显强化,4例肿块轻度均匀强化。结论 CT对胸部SFT诊断具有重要价值,结合既往病史、临床症状,能做出准确诊断,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断。     

多层螺旋CT胰腺双期血管成像评价胰周小血管应用

目的分析探讨64排螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值,为今后的临床诊断提供可靠的参考依据。方法统计2011年2月～2012年2月在本院接受体检的健康受试者59例,对其64层螺旋CT胰腺动脉期和门静脉期血管成像检查结果展开回顾性分析,并采用最大密度投影法（MIP）和容积再现（VR）技术对胰周小血管进行评价。并对两组技术的评价效果进行对比分析。结果 MIP和VR对胰周小血管的显示率之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用64层螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值显著,且操作简单、快速且准确,值得临床对其进行推广。     

女性盆腔良性多囊性病变的MSCT诊断

目的 探讨16层螺旋CT对女性盆腔多囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的62例女性盆腔多囊性病变的MSCT表现.结果 本组62例83个病灶,CT术前准确定位55例(88.7％).其中卵巢囊腺瘤21例;卵巢囊肿7例;卵巢子宫内膜异位囊肿8例;卵巢畸胎瘤5例;输卵管积液3例;盆腔脓肿3例;盆腔包裹性积液1例;盆腔淋巴管瘤3例;子宫腺肌瘤1例;肠系膜囊肿6例;盆腔结核2例;脐尿管囊肿2例.CT准确判断病理组织类型49例(79.0％).结论 MSCT对女性盆腔多囊性病变的定位准确率高,对定性诊断亦具有重要价值,密切结合临床病史,可作出较准确的诊断.     

肾上腺腺瘤样瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征。方法报道1例64岁男性肾上腺腺瘤样瘤,包括其临床、影像及病理学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤多发生于左侧,影像学无特征性表现;组织病理学特征,包括浸润周围组织、印戒样细胞,可能考虑侵袭性肿瘤,免疫表型calretinin、CK5/6、CK、EMA、Vim阳性。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的良性病变,仅靠CT和磁共振成像(MRI)很难与肾上腺常见肿瘤相鉴别,根据病理组织形态学特点并结合免疫组化染色,可以明确诊断。     

急症CT扫描在肝癌破裂诊治中的应用价值

目的：探析采用急症CT扫描在肝癌破裂诊断中的应用及其临床价值。方法以我院收治的12例原发性肝癌患者作为研究对象展开分析,分别对患者进行血管造影检查以及CT检查,比较两次检查结果的确诊率。结果12例患者中,CT检查共确诊11例,确诊率为91.67%,显著高于造影检查结果的50.00%,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查的征象包括活动性对比剂外溢、肿瘤包膜中断并伴瘤周血肿、被膜下及腹腔内高密度、去核征、假皱缩征、肿瘤突出肝表面以及肿瘤边缘模糊毛糙。造影检查的征象包括微动脉洒血、小动脉喷血以及毛细血管渗血。7例（58.33%）患者的CT检查发现门静脉癌栓或其他转移。结论螺旋CT对于真性以及隐匿性肝癌出血的敏感性明显高于造影检查,可以更好显示出血肿瘤的位置及更多细节,有利于评估出血范围,避免漏诊情况的出现,对于提高急性肿瘤破裂确诊率具有重要作用,临床应用价值较大,值得推广。     

外伤性假性肺囊肿的多层螺旋CT诊断及随访观察

目的讨论多层螺旋CT（MSCT）及随访观察对外伤性假性肺囊肿的临床应用价值。方法18例外伤性假性肺囊肿患者均行MSCT检查,重建层厚2．5mm,重建间隔1．25mm,同时行多平面重组（MPR）观察,对所有患者首次和复查的CT横断面及MPR图像进行回顾性分析。结果18例患者中,共发现病例灶35个,其中多发7例,单发11例,多为圆形、类圆形,最大径线1．3～3．9cm,CT表现为气囊肿23个（65．7％）,液气囊肿11个（31．4％）,液性囊肿1个（2．9％）,所有病例CT复查2～6次,35个病灶中,26个病例不同程度的变小,3个病灶变化不明显,6个病灶有所增大。结论多层螺旋CT及MPR图像能够明确诊断外伤性假性肺囊肿,随访观察可以了解病灶动态变化,对临床制定治疗方案、疾病转归及预后评估都具有重要的参考价值。     

18F-FDG PET/CT评价兔VX2肺移植瘤三维适形放疗的早期疗效

目的了解兔VX2肺移植瘤模型三维适形放疗过程中的18F-FDG PET/CT显像特点,探讨18F-FDG PET/CT评估肿瘤放疗疗效的价值。方法建立16只兔VX2肺移植瘤模型,按随机数字表法分为放疗组和对照组,每组各8只,分别于三维适形放疗累积剂量达06、、121、8 Gy时行18F-FDG PET/CT检查,采集不同时期两组模型兔肺部肿瘤延迟最大标准摄取值(SUVmax)、对侧正常肺组织SUVmax及两者的比值(T/L),观察两组模型兔T/L及肿瘤体积变化情况;放疗结束后,取出两组模型兔肺部肿瘤,常规HE染色。结果放疗组模型兔累积照射剂量达0、6、12、18 Gy时,T/L分别为(8.447±1.488)(、9.344±1.342)、(7.143±1.307)(、6.221±1.066),各时间点依次比较,差异均有统计学意义(t=3.679、5.010、5.984,P均<0.05),而对照组相应时间T/L逐渐升高,分别为(8.428±1.705)(、9.610±1.282)(、10.402±1.283)(、11.586±1.627),各时间点依次比较,差异均有统计学意义(t=3.360、3.2252、.611,均P<0.05);两组模型兔肺部肿瘤体积均有增长,累积剂量达6、12、18 Gy组间分别比较,差异用统计学意义(t=2.7425、.225、6.824,均P<0.05),放疗组肿瘤体积增长速度明显慢于对照组。HE染色示放疗组肿瘤组织内大片糜烂坏死,对照组肿瘤组织内坏死灶不明显。结论兔VX2肺移植瘤三维适形放疗过程中行18F-FDGPET/CT显像动态观察,T/L短期内显著降低,可在CT形态学改变之前评估放疗早期疗效。