剖宫产术后再次妊娠210例临床分析

目的 分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 对210例剖宫产术后足月妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析.将100例产妇无阴道试产禁忌症、要求阴道试产,阴道试产成功64例产妇作为第一组,36例试产失败产妇与9例已临产孕足月瘢痕子宫产妇因存在相对头盆不称或先兆子宫破裂情况行急诊再次剖宫产术患者为第二组,选择性剖宫产术患者100例为第三组,比较各组术中情况.结果 210例中阴道试产100例,阴道分娩64例（64％）,均未发生子宫破裂;试产失败36例;9例患者行急诊再次剖宫产术;选择性重复剖富产术100例;1例患者入院时发生完全子宫破裂,胎死腹内.阴道试产成功组与再次剖宫产组相比,产后出血量、住院天数、住院费用明显降低（t=5.298、20.442、50.716,均P＜0.05）.结论 阴道试产是剖宫产术后再次妊娠分娩方试的一种选择;选择性重复剖宫产、急诊再次剖宫产术中出血量多、手术难度大、手术时间长、住院费用高.     

剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的意义对比分析

目的：探讨剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的临床意义。方法：回顾性分析200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较再次剖宫产分娩和阴道分娩产妇的产后出血量、产后感染、住院天数、新生儿感染及新生儿窒息情况。结果：本组200例产妇,阴道试产106例,试产成功81例（76．42％）,试产失败的25例（23．58％）产妇行剖宫产,再次剖宫产组产妇产后出血量、产后感染及住院天数均高于阴道分娩组,再次剖宫产组新生儿感染及窒息发生率高于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩阴道试产产妇较剖宫产产妇术后出血量少,住院时间短,产后感染少,新生儿窒息和感染例数少,但临床医师需要严格掌握阴道试产指征,保证安全。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式。方法：选择2003年1月～2009年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的患者86例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果：31例孕妇要求择期剖宫产,55例经阴道试产,其中,34例顺利娩出,成功率为61．8％;10例因先兆子宫破裂行急诊剖宫产,11例因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产。阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组（P=0．008）,但阴道试产组的产后发热率明显低于剖宫产组（P〈0．05）,阴道试产组的新生儿窒息率与剖宫产组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后再次足月妊娠分娩时,剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,若无其他指征时,可在严密观察下试产,降低再次剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响（附88例临床分析）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用,并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果88例中39例行阴道试产,26例试产成功,成功率66．7％;RC$62例,手术产率70．5％。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生几窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证,无试产禁忌者,并经孕妇及家属同意,在严密监护下可行阴道试产。     

符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义研究

目的：研究符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义。方法：对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产66例进行回顾性分析,与同期无分娩时的产妇（对照组A）及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇（对照组B）进行对照比较,比较产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、腹部切口一起愈合及住院费用等,以及产后出血量及新生儿Apger评分。结果：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及住院费用与对照组比较,试产失败组住院费用、产后出血量、腹部切口愈合情况、新生儿窒息及胎盘粘连与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;阴道分娩组与试产失败组产后出血量、住院时间及住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩可以减少住院时间,利于恢复,但需要密切观察产程,如有异常应立即转为剖宫产手术,保证安全。     

120例剖宫产术后再次分娩分娩方式选择的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的临床观察。方法回顾性分析本院于2010。2011年收治的120例行剖宫产后再次妊娠的孕妇,根据具体情况分为两组,再次行剖宫产组和经阴道试产组,观察分娩方式、出血量、新生儿窒息等资料。结果120例患者中,行阴道试产的有69例,成功45例,成功率为65．2％。阴道试产产妇术中出血量为（56．3±17．4）mL,显著少于剖宫产组的（148．7±48．2）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇新生儿窒息Apgar评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论再次行剖宫产的绝对指征中并不包括瘢痕子宫,要注意阴道试产的适应证,在严密观察下行阴道试产,若失败就及时行剖宫产,这样可以减少孕妇再次剖宫产的痛苦。     

胎死宫内临床分析

目的探讨胎死宫内的相关病因及分娩方式。方法对2002年1月至2012年1月解放军总医院收治的56例胎死宫内患者的临床资料进行回顾性分析。结果重度子痫前期是胎死宫内的首要原因（21／56,37．5％）,其次为胎盘早剥（7／56,12．5％）,脐带因素（6／56,10．7％）和胎位异常（4／56,7．1％）。分娩方式包括药物引产20例,催产素引产15例,利凡诺引产5例,剖宫产6例,阴道分娩10例。结论子痫前期是引起胎死宫内的重要原因,关键在于及早发现异常和及时做出诊断,适时地终止妊娠并选择合适的引产方式,使母儿的危险降到最低,从而达到降低围产儿病死率的目的。     

瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法邯郸市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件的孕妇252例，其中56例直接行剖宫产（剖宫产组），196例行阴道试产（阴遭试产组），比较2组分娩结局，母婴并发症及医疗费用。结果196例阴道试产，118例试产成功，78例试产失败改剖宫产（试产失败组），成功率60．2％；阴道试产组的出血量、住院费用和住院日明显低于剖宫产组（P〈0．05）；阴道试产失败组的先兆子宫破裂发生率、新生儿窒息发生率、住院费用明显高于阴道试产成功组（P〈0．05）。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，无试产禁忌的剖宫产史孕妇，在设备和技术力量有保证的医院，只要有试产的条件，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。方法对本院2010年2月～2011年12月剖宫产术后再次妊娠的196例孕妇资料进行回顾性分析,其中再次剖宫产（RCS）者141例,经阴道分娩（VBAC）者55例,并随机选取同期首次剖宫产（PCS）140例和非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）55例进行比较。结果RCS组产时出血量、住院时间及产褥病率均明显多于或高于VBAC组（P〈0．05）;在开腹至胎儿娩出时间、产时出血量、严重粘连率等方面RCS组也明显多于或高于PCS组（P〈0．05）;VBAC组与VBNC组产时出血量、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件者,可在严密监护下选择行阴道试产,剖宫产术后行再次剖宫产可增加产后出血量和手术难度。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析

目的 探讨剖宫产术后产妇疤痕子宫再次妊娠后合理的分娩方式及对母婴的影响.方法 480例疤痕子宫再次妊娠,比较阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的母婴结局.结果 480例产妇中,阴道试产140例,成功112例,成功率80％,剖宫产368例（67.7％）.阴道分娩组新生儿体重、新生儿湿肺发生率低于剖宫产组,产后出血量、住院天数、感染率均低于剖宫产组（P＜0.01）,两组新生儿评分无统计学差异（P＞0.05）.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇的各方面情况进行充分考虑,分析评估,如果不是绝对的剖宫产指征,在严格掌握试产的适应症下,大部分孕妇采用阴道分娩是安全可行的.     

剖宫产术后再次妊娠150例分娩方式的分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：选取我院2011年1月-2013年12月收治的剖宫产术后再次妊娠者150例,其中选择阴道试产且分娩方式为阴道分娩者24例（Ⅰ组）,再次剖宫产者126例（Ⅱ组）,同时随机抽取同期非疤痕子宫首次阴道分娩24例（Ⅲ组）,首次剖宫分娩126例（Ⅳ组）,对研究对象的分娩方式、产后出血、新生儿窒息、医疗费用等情况进行比较分析。结果：选择阴道试产40例,占26.7%,试产成功阴道分娩24例,成功率40%,占16%,阴道试产后改行剖宫产16例。再次分娩方式为经阴道分娩组与再次剖宫产组比较,产后出血量、新生儿窒息、平均住院费用均呈较低水平,差异有统计学意义（P＜0.05）。再次剖宫产组和首次剖宫产分娩组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。再次分娩方式为经阴道分娩组与首次阴道分娩组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,术后再次妊娠分娩方式的选择中,根据患者特点,符合试产条件,无试产禁忌者可在严密监护下实施阴道试产,提高分娩质量,降低医疗费用。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴试产的临床效果.方法 将本院2009年1月～2013年1月收治的115例剖宫产术后再次妊娠患者作为观察组,选取同期本院住院分娩的无剖宫产手术史且行阴道分娩的60例产妇为对照组,比较两组产妇阴道分娩的成功率和母婴结局、阴道分娩产妇第一产程时间及产后出血量.结果 观察组115例产妇中,48例直接行剖宫产,经阴道试产成功47例（70.1％）.A组的新生儿窒息、子宫破裂、产后出血及剖宫产发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组与对照组阴道分娩产妇的第一产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,应进行严格的阴道试产指征的筛选,然后进行严密的产程监测,阴道试产是安全可行.     

92例疤痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。方法对2005年1月至2008年12月92例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。结果92例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产74例，选择剖宫产18例。其中择阴道试产74例中试产过程剖宫产18例，阴道分娩56例；阴道试产率80．43％（74／92），试产成功率75．67％（56／74）；阴道分娩率60．86％（33／92）；剖宫产率48．64％（36／74）。所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。结论疤痕子宫妊娠产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，良好的产时监护及护理，行阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2004年5月～2009年7月瘢痕子宫足月妊娠的114例孕妇的分娩方式、出血量、子宫破裂情况进行临床分析。结果91例瘢痕子宫孕妇行剖宫产术,剖宫产率为79．82％;35例阴道试产,阴道分娩23例,阴道试产成功率为65．71％;剖宫产术产后2h出血量远远大于阴道分娩产后2h出血量。结论瘢痕子宫足月妊娠,若无其他剖宫产指征,可在严密监护下给予阴道试产机会。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月至2008年1月本院156例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析,将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）41例与随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩（VBNC）41例进行对照。结果156例中64例进行阴道试产,41例试产成功,成功率64．1％。选择性剖宫产91例。VBAC组新生儿窒息,产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。再次剖宫产（RCS）产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密峪护下可阴道试产。     

瘢痕子宫再次分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次分娩时分娩方式的选择。方法对我院剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次分娩的75例母婴临床资料进行总结分析。结果75例瘢痕子宫产妇中11例（14．7％）经阴道试产（阴道试产组）,其中9例（81．8％）试产分娩成功,余66例孕妇行第2次剖宫产结束分娩（剖宫产组）;所有孕妇均顺利分娩后出院,剖宫产组与阴道分娩组的新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论如果孕妇和家属有阴道试产的主观意愿,且无任何其他剖宫产指征和禁忌证时,可以尝试给予瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的机会。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法 将142例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇分为阴道试产组、再次剖宫产组两组.选择同期无剖宫产史的分娩产妇142例也分为阴道试产组、剖宫产组两组.分别比较阴道试产组、剖宫产组在分娩方式、产时及产后情况、母婴并发症方面的差异.结果 142例疤痕子宫患者中再次剖宫产92例,进行阴道试产50例（35.2%）,试产成功32例.成功率64%,分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂 试产失败18例,改行削宫产：先兆子宫破裂2例、胎儿窘迫4例、宫缩乏力5例、产程进展缓慢拒绝再试产7例.两组阴道试产组在试产成功率、总产程、产后出血量、新生儿窒息率方面比较差异无显著性（P〉0.05）.再次剖宫产组在手术时间、术中出血量、平均住院天数方面均高于首次剖宫产组（P〈0.05）.结论 疤痕子宫并非是阴道分娩的禁忌证,对符合试产条件者,应在严密监护下允许其阴道试产.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式，进一步提高产科质量。方法对2009年5月至2011年5月我院350例剖宫产术后再妊娠的孕妇根据具体情况分为重复剖宫产及经阴道试产两组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果128例阴道试产中85例试产成功，试产成功率为66．4％。重复剖宫产组较经阴道分娩组出血量高，差异有统计学意义（P〈0．05），而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异P〉O．05）。结论剖宫产术后再妊娠分娩并非是行剖宫产的绝对指征，我们要严格把握剖宫产术后再妊娠经阴道分娩的适应证和禁忌证，在严密监护下，阴道试产是切实可行的。     

剖宫产术后再次妊娠98例分娩方式分析

目的研究剖宫产术后再次妊娠分娩的方式。方法分析本院剖宫产术后再次妊娠产妇98例的分娩方式以及分娩结局。将剖宫产术后阴道分娩（VBAC）组25例与再次剖宫产（RCS）组63例进行比较,VBAC25例与同期随机选取的非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）60例进行对照。结果 VBAC组与VBNC组产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）,VBAC组产后出血量、平均住院天数以及产后感染发生率均优于RCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠如果符合阴道试产的条件,在严密监护下可以选择阴道分娩。