风险管理对血液科护理安全的影响

目的探讨加强风险管理对血液科护理安全的影响。方法随机选取我院血液科2011年6月~2014年7月期间收治的128例住院患者作为观察组,加强护理风险管理;另随机选取我院血液科2011年6月之前收治的135例住院患者作为对照组,未加强护理风险管理;比较两组的不良事件发生率及患者满意度。结果观察组的不良事件发生率为2.34%,显著低于对照组的31.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总满意度为97.66%,显著高于对照组的72.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的输血不规范发生率为0.78%,显著低于对照组的6.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强风险管理,有利于提高科室的护理安全性,能有效减少医疗纠纷的发生,值得推广。     

针对性护理干预对手足口病治疗效果的影响

目的探讨针对性护理干预对手足口病治疗效果的影响。方法收集80例手足口病患者,按入组编号随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均采用常规西医内科治疗,但观察组在常规护理基础上予以针对性护理干预,对照组仅予常规护理,比较两组患者临床疗效、发热与疱疹消退时间、院内感染情况,并进行统计学分析。结果经针对性护理干预,观察组临床有效率为95％,明显优于对照组的80％,两组比较差异有统计学意义（p〈0．05）;且观察组发热及疱疹消退时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而院内感染情况观察组无一例发生,对照组发生率为7．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对性护理干预有助于手足口病的治疗,不仅能显著提高临床疗效,促进症状缓解,还可降低院内感染率,临床值得推崇。     

细菌感染性疾病患者血清降钙素和C反应蛋白水平变化的观察

目的探讨细菌感染性疾病患者血清降钙素和C反应蛋白水平变化情况。方法选取细菌感染性疾病患者107例及同期非细菌感染性疾病患者104例分别作为观察组和对照组。对两组患者血清降钙素水平和C反应蛋白水平进行检测并分析。结果观察组PCT平均水平以及检测阳性率明显均高于对照组;观察组CRP平均水平明显高于对照组。组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者CRP检测阳性率差别不大,无统计学意义（P〉0.05）。CRP检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均明显低于PCT,两种检查比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过监测患者的血清PCT水平观察患者细菌感染情况,具有较好的特异性,对临床诊治有一定意义。     

综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值

目的研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值。方法住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况。结果观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者SAS量表明显低于对照组（P〈0.05）,对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义（X^2=6.048,P〈0.05）。观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义（X^2=4.773,P〈0.05）。结论综合护理在糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的观察新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生情况和药敏性试验结果。方法选取新生儿科NICU住院收治的新生儿237例,发生VAP为观察组（n=56）,未发生为对照组（n=181）,比较2组通气时间,并行呼吸道分泌物病原学检测和药敏试验。结果观察组的通气时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。VAP患儿细菌阳性41例（73.2%）,其中G＋30株,G-9株,真菌2株。G-敏感前三位分别亚胺培南、氨苄青霉素、左氧氟沙星。G＋为万古霉素、美洛培南和红霉素。结论积极治疗新生儿原发疾病,缩短通气时间,据药敏结果选择有效抗菌药物,能降低VAP发生率。     

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者的婴儿心功能影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者婴儿的心功能影响。方法将50例妊娠期糖尿病患者分为观察组（25例）和对照组（25例）;观察组患者给予门冬胰岛素,对照组给予生物合成胰岛素;对两组患者所产婴儿行心脏彩超检查,测定心室Tei指数、心室功能;检测室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压及心肌肥厚等情况;同时选取25例健康孕妇所产婴儿为正常组,并观察上述指标作为对比。结果对照组婴儿的左室收缩末期容积高于观察组及正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组婴儿的二尖瓣E峰与A峰比值、三尖瓣E峰与A峰比较明显低于观察组和正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组婴儿左心室Tei指数明显低于观察组和正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组婴儿心脏异常状况发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素,可使其所产婴儿心脏解剖结构及功能性指标更接近正常状态。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在老年患者腹部手术术后的应用价值。方法将60例行腹部手术的老年患者随机分为大剂量沐舒坦组（观察组）和常规剂量沐舒坦组（对照组）,每组30例。比较两组患者给药后血气分析、咳嗽、咳痰及肺部并发症情况。结果观察组与对照组术后第1天PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义,第3、5天的PaO2、PaCO2比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者术后咳嗽程度和咳痰难易程度,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺部并发症观察组少于对照组（P〈O．05）,但肺不张两组比较则差异无统计学意义。结论老年患者腹部手术术后使用大剂量沐舒坦能降低肺部并发症．促进术后康复。     

隔药灸对感音神经性耳聋患者血液流变学的影响

目的分析隔药灸对感音神经性耳聋患者血液流变学的影响。方法将60例感音神经性耳聋患者随机分为两组,观察组30例用隔药灸治疗,对照组30例用静脉滴注加肌肉注射等药物治疗,2周为1个疗程,1个疗程后观察比较两组的疗效及血液流变学指标的变化。结果观察组和对照组治疗前血液流变学各项检测指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗前后血液流变学各项检测指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组治疗前后血液流变学各项检测指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组和对照组血液流变学各项检测指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组痊愈率分别为63.33%、16.67%,总有效率分别为100.00%、60.00%,两组痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论感音神经性耳聋患者存在血液流变学异常,隔药灸能改善其血液流变学状况,进而增强其疗效。     

清骨散佐治肺结核发热的临床观察

目的观察清骨散联合抗结核西药治疗肺结核发热的临床疗效。方法将60例肺结核发热患者随机分为两组：其中30例单用抗结核西药治疗为对照组;另30例使用清骨散联合抗结核西药治疗为观察组。观察两组患者治疗前后发热症状的变化情况。结果治疗后观察组总有效率（96．7％）稍高于对照组（80．0％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后证状量化积分与治疗前相比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,且观察组低于对照组（P〈0．01）。结论清骨散联合抗结核西药治疗肺结核发热,比单用抗结核西药治疗肺结核发热疗效显著。     

加替沙星与左氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染的疗效观察

目的：探讨加替沙星与左氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染的临床效果。方法：将在我院治疗的下呼吸道感染患者64例随机分为观察组和对照组,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予加替沙星治疗。结果：治疗后两组患者咳嗽咳痰、发热、胸痛及胸片阴影人数均较治疗前明显减少（P〈0.05）。治疗后观察组患者咳嗽咳痰、发热、胸痛及胸片阴影改善情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组细菌清除率为96.88%,对照组为90.63%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治愈率为90.63%,对照组为68.75%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论：加替沙星在治疗下呼吸道感染中治愈率较左氧氟沙星更高,副作用少,值得应用。     

丙泊酚用于无痛人流术的临床分析

目的：观察丙泊酚在无痛人流术中的应用效果。方法：选择410例无痛人流术患者作为观察组,409例正常人流术患者作为对照组,比较两组患者镇痛效果和其他观察项目评定结果。结果：观察组镇痛效果、宫口松弛情况明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组呕吐和其他不良反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组人流综合征、出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丙泊酚作为人工流产手术镇痛药,安全、可靠,临床上可推广使用。     

超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导入中心静脉置管的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导人中心静脉置管术（PICC）的临床使用情况及安全性。方法选择沈阳医学院附属中心医院2010年1月～2013年12月收治的,采用彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC的患者100例作为观察组,另选择同期收治的采用常规穿刺行PICC的患者100例作为对照组,观察并记录两组患者置管术过程中出血量、导管留置时间、贵要静脉及其他静脉使用情况、肘上下适用情况、置管成功率及并发症发生情况。结果两组患者肘上下穿刺置管使用率差异均有统计学意义（P〈0．05）：观察组肘上下适用分别为96例和100例,对照组肘上下适用分别为11例和66例,观察组适用率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者贵要静脉利用情况分别为89例和62例．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组导管留置时间分别为（195±18）,（136±14）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者1次置管成功率为93．0％,对照组1次置管成功率为56．0％,两组比较差异有统计学意义（X^2=11．082,P〈0．05）;观察组患者置管总成功率为100．0％,对照组置管总成功率为76．0％,两组比较差异有统计学意义（X^2=9．129,P〈0．05）。观察组并发症发生率为4．0％,对照组并发症发生率为13．0％。结论彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导入PICC术极大地提高置管成功率,减少导管并发症,增加导管置管时间,可在临床推广使用。     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床效果观察

目的观察氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床效果。方法选取我院血液科于2008年6月-2012年8月收治的70例急性白血病患者作为临床研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上预防性口服氟康唑。对比两组患者真菌感染发生率、院内感染发生率、发热天数、住院天数与不良反应情况。结果①观察组患者的真菌感染率为2．86％,对照组患者的真菌感染率为22．86％,两者相比具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的院内感染率为40．00％,对照组的院内感染率为65．71％,两者比较具有统计学意义（P〈0．05）。②观察组的发热天数为（5．23±1．32）d,对照组的发热天数为（6．79±1．21）d,两者相比具有统计学意义P〈0．01）;观察组的住院天数为（28．11±9．24）d,对照组的住院天数为f31．43±10．15）d,两者比较无统计学意义（P〉0．05）③两组患者的肝功能异常、肾功能异常以及胃肠道反应发生率等无统计学差异（P〉0．05）。结论口服氟康唑可有效预防急性白血病化疗后真菌感染,不良反应少,值得临床推广。     

拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察

目的探讨拉坦前列腺素（适利达）降低高眼压的临床疗效及安全性。方法将我院收治的高眼压及开角型青光眼患者46例（92眼）随机分为观察组和对照组,每组23例,观察组患者给予拉坦前列腺素1次/d;对照组患者给予噻吗心安2次/d,12周为一个疗程,观察两组患者治疗前后个时间段眼压波动情况。结果①治疗后两组患者眼压波动值明显降低（P〈0.05）。②观察组患者夜间眼压及眼压波动值显著低于对照组（P〈0.01）;两组患者白天眼压差异无统计学意义（P〉0.05）。③对照组患者治疗后心率降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组心率与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉坦前列腺素具有良好的降眼压作用,且使用剂量小,不良反应小。     

针刺联合西药对肿瘤患者镇痛作用的临床观察

目的观察不同程度疼痛症状的肿瘤患者采用针刺联合西药镇痛的临床疗效。方法将207例伴有不同程度疼痛症状的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组106例,采用中医针刺联合西药阶梯治疗,对照组101例,单纯使用西药阶梯治疗,1周为1个疗程。观察两组患者治疗后疼痛症状缓解情况及不良反应发生情况。结果对于轻度疼痛患者,显效率及总有效率方面治疗组均高于对照组,且两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对于中度疼痛患者,显效率及总有效率方面治疗组均高于对照组,总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但显效率两组比较,无统计学意义（P〉0.05）;对于重度疼痛患者,显效率及总有效率方面治疗组均高于对照组,但有效率及显效率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论针刺结合西药镇痛效果对于轻、中度癌痛患者疗效优于单纯西药阶梯治疗。     

尾加压素Ⅱ与原发性高血压患者应用缬沙坦治疗疗效的相关性研究

目的探讨尾加压素Ⅱ（UU）与原发性高血压患者应用缬沙坦治疗疗效的相关性。方法选择确诊的原发性高血压患者60例,根据治疗方法不同随机分为观察组（缬沙坦）与对照组（卡托普利）各30例,比较两组治疗前后的血压变化情况。以及应用放免分析法检测两组患者尾加压素Ⅱ治疗前后的变化,同时采用Toshiba65A型彩色多普勒超声显像仪进行心功能检测,比较两组治疗前后左心室重量指数（LVMI）的变化。结果观察组的降压效果有效率达96．7％,对照组的有效率仅73．3％,观察组的降压疗效明显优于对照组,差异有统计学意义,P〈0．05。观察组的SBP治疗后降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义,P〈0．05。观察组的DBP治疗后降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义．P〈0．05。观察组高血压合并心肌肥厚患者的UⅡ均较治疗前及对照组明显降低,差异有统计学意义,P〈0．05。观察组高血压合并心肌肥厚患者的LVMI也较治疗前及对照组明显降低,差异有高度统计学意义,P〈0．01。结论缬沙坦通过扩张血管从而降低血压,进而抑制UⅡ的水平,从而改善心室重构及心室肥厚功能。     

细辛脑联合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例临床分析

目的探讨细辛脑联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床效果。方法将陕西省富县中医院收治的60例支原体肺炎患者，随机分为两组。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用细辛脑联合阿奇霉素治疗，比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组72h退热率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组抗生素使用时间，住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论采用细辛脑联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。     

骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将134例高血压脑出血患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予内科保守微创清除术治疗,治疗组行颅内血肿开颅清除术。观察两组临床疗效及生活质量、GCS评分、NIHSS评分的改善情况。结果存活率治疗组为71.64%,对照组为49.25%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病死率治疗组为28.36%,对照组为50.75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。生活自理率治疗组为49.25%,对照组为31.34%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组ADL分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿开颅清除术治疗高血压脑出血临床疗效好,减少病死率,可明改善患者生活质量。     

胆管癌患者血清CA19-9水平的动态变化及其临床意义

目的探讨胆管癌患者血清CA19-9的水平变化及临床意义。方法分析该院收治的37例胆管癌患者为观察组,同时随机抽取同期收治的胆管良性病变患者32例为对照组,采用化学发光微粒子检测法测定两组患者血清CA19-9水平。同时比较两组患者的阳性率。结果观察组血清及胆汁中CA19-9水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01,〈0.005）。对照组与观察组阳性率分别为18.75%（6/32）,72.97%（27/37）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）。高分化腺癌CA19-9阳性率与低分化腺癌组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4.763,P〈0.05）;中、低分化腺癌CA19-9水平比较差异无统计学意义（χ2=2.250,P〉0.05）。高、中、低分化腺癌组CA19-9水平相比较差异有统计学意义（F=4.125,P〈0.05）,高分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组比较差异有统计学意义（t=2.174,P〈0.05）;中分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=2.077,P〈0.05）。结论 CA19-9水平及阳性率检测在胆管癌的诊断中具有重要价值,有利于病情的评估。     

护理干预对子宫颈癌根治术患者影响的临床研究

目的：探讨围手术期护理干预对宫颈癌根治术患者的临床效果。方法：将52例患者随机分成观察组30例和对照组22例,对照组按宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组患者术前焦虑、术后尿潴留及泌尿系感染情况。结果：对照组患者残余尿量为（123.5±23.7）ml,发生尿潴留8例,观察组患者残余尿量为（66.1±11.2）ml,发生尿潴留1例,两组患者残余尿量及尿潴留发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组发生泌尿系感染5例,观察组发生泌尿系感染1例,两组患者发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前焦虑情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期综合护理干预可减少术后并发症的发生率,促进术后康复,提高患者的生活质量。