肝内胆管癌肉瘤1例

<正>1病例介绍患者女,57岁。因“上腹部疼痛2天”于2021年5月5日入院。既往体健。无烟酒等不良嗜好。入院查体上腹部轻压痛、无反跳痛,余查体无特殊。入院血常规：白细胞9.94×109/L,血红蛋白113 g/L,中性粒细胞百分比91.5%。肝功能：ALT 34 U/L,AST 40 U/L,白蛋白41 g/L,总胆红素13.1μmol/L,结合胆红素5.0μmol/L。肿瘤标志物：CA19-9306.80 U/mL、CEA 1.88 ng/mL、CA125 6.0 U/mL。腹部强化CT提示左肝胆管扩张并结石形成（图1）。患者于2021年5月10日接受腹腔镜左半肝切除。术中见左半肝炎症萎缩,肝内胆管扩张,手术顺利,术中出血约50 mL。术后剖开标本见左肝内胆管扩张,     

阴茎癌肉瘤1例

阴茎癌肉瘤罕见,我院近年收治1例,现报告如下。 患者,男,68岁。因阴茎头肿物20 d于2002年5月22日入院。20 d前无明显诱因阴茎头出现一米粒大小结节,无任何不适,未行诊治,此后该包块进行性增大,生长极快,表面少许破溃,渗出稀薄     

肾肉瘤样癌1例报告

1 病例报告 患者,女,36岁。2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解。此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著。半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示“右肾肿瘤”。半年     

原发性肝脏癌肉瘤1例报告

目的：探讨原发性肝脏癌肉瘤的临床病理学特征、诊断和治疗。
方法：报道1例原发性肝脏癌肉瘤的临床资料,并结合文献进行复习。
结果： 肝脏癌肉癌均为肿瘤中同时包含恶性上皮成分和间叶成分,两者之间无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物。该例术后生存8个月,后失访。
结论：原发性肝脏癌肉瘤临床罕见,预后差,首选治疗方式为早期根治性手术切除。     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,75岁。血尿 2个月 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 2年 2月 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿 ,近 1个月加重 ,多次尿中见不规则血凝块 ,伴尿频、尿急、尿痛。在当地Ｂ超检查怀疑膀胱结石 ,经治疗无效。患病后无发热、腰痛、消瘦。体检 :双肾、输尿管区无压痛 ,未扪及包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上区压痛。Ｂ超检查 :右肾盂、肾盏中度扩张 ,右输尿管全程扩张 ,直径 0 .9ｃｍ ,膀胱右后壁探及 7.4ｃｍ× 6 .3ｃｍ回声不均团块 ,边界不清 ,形态不规则 ,膀胱内探及 2 .3ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团 ,边界清 ,…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,72岁。因排尿费力伴夜尿次数增多2年 ,伴肉眼血尿 2 0天 ,于 1998年 8月 2 4日入院。患者自诉排尿费力 ,尿线变细 ,夜尿次数 3～ 6次 /夜。 2 0天前突然出现无痛性肉眼血尿。体检 :生命体征无异常 ,直肠指检前列腺Ⅱ度肿大 ,中央沟消失 ,无结节。经直肠超声显示前列腺大小为 4 .8ｃｍ× 6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ;尿常规红细胞 + + + + ,白细胞0～ 2 /ＨＰ ,ＰＳＡ 4 μｇ/Ｌ。同年 9月 3日行ＩＶＵ显示左肾输尿管积液 ,膀胱占位性改变。 7日行膀胱镜检查见前列腺中、侧叶均增大 ,无出血 ,膀胱三1　解放军第 4 16医院泌尿外科 (成都 ,61…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者，男，27岁。以无痛性肉眼血尿1月加重1周于2006年11月20日入院。患者自诉1月前无意中发现小便呈洗肉水样，无尿痛及排尿费力，1周前出现尿频（1次／h），小便时可见血块，伴有胀痛，到当地医院行B超检查示膀胱肿瘤（右侧前壁），拟住院手术。术前膀胱镜检查见右侧壁新生物3．0cm×4．0cm，实质性，广基无蒂易出血，距右侧输尿管开口2．0cm，双侧输尿管开口及喷尿均正常。术前静脉肾盂造影示右侧膀胱区3．0cm×4．0cm充盈缺损，双肾无积水，输尿管未见扩张。CT示膀胱右侧前壁3．0cm×4．0cm×3．0cm肿块，盆腔未见肿大淋巴结。术前检查腹股沟未见肿大的淋巴结。     

肾盂癌肉瘤1例

患者男,61岁。无痛性肉眼血尿1个月。1个月前突发无痛性肉眼血尿,间歇性发作,自行购买止血药对症治疗,但血尿仍间有发作而来我院就诊。入院体检：双肾区无明显叩痛,尿常规检查：红细胞71．75／HP,白细胞59．20／HP,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。     

肝肉瘤样癌的诊断与治疗

肝肉瘤样癌（SHC）是一种具有癌与肉瘤样双相成分的少见恶性肿瘤,其生长速度快,易发生转移,手术切除率低,复发率高,预后很差。目前文献多为散在个案报道,对其发病机制、诊断治疗及预后评估诸方面的了解尚缺少系统性认识。SHC临床表现缺乏特征性,影像学检查及肿瘤标志物检测无特异性,该病确诊主要在手术后依赖病理组织学与免疫组化染色表达结果;对化学治疗、放射治疗等均不敏感,及时彻底的手术切除是目前首选的治疗方法。     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦 ,乏力2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :查体无异常发现。腹部B超和CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5cm× 7cm× 10cm大小”。实验室检查 :血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白正常 ,抗 -HBe( +) ,抗 -HBc( +) ,HBV -DNA( -)。入院初诊为“肝右叶原发性肝癌”。术中见肝表面轻度纤维化 ,呈灰白色索状 ,肝脏Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段间见一约 9cm× 5cm× 6cm大小的肿块 ,质硬 ,周围无卫星结节。遂行肝右叶部分切除、门静脉置管皮下化疗泵埋入术。术后剖开标本见…     

结肠肉瘤样癌1例

患者女,57岁,因＂反复性腹痛半月＂于2011年7月14日入院。患者半月前无明显诱因感腹部隐痛,右腹尤重,弯腰时加重,并伴坠胀感,无呕吐,无腹胀腹泻,二便可,体质量未见明显减轻。既往体健,家族无肿瘤病及遗传病。     

小肠肉瘤样癌1例

病人，男，54岁，因腹胀2月，发热、黑便1月于2008年3月21日入院。查体：T38．6℃，P104次／min，BP14．7／8kPa（110／60mmHg），贫血貌，腹稍膨隆，下腹部可扪及约20cm×10cm大小肿块，质地硬，边界欠清，稍活动、无压痛。移动性浊音阳性，肠鸣音稍活跃。查血常规WBC17．0×10^9／L，Hb56g／L；ALB20．3g／L；腹部彩超提示下腹混合性巨大包块。经积极术前准备，于2008年3月25日在全麻下行剖腹探查术，术中发现回肠末端一巨大肿块，呈浸润样生长，约20cm×10cm，向下直达盆底，累及乙状结肠，前方侵犯盆壁，行小肠肿块切除＋受累结肠切除，直肠与乙状结肠吻合及回肠造瘘术。术后病检报告小肠腔内有一20cm×10cm×10cm肿块，镜下见肿瘤异型性明显，有多核、巨核瘤细胞，核分裂多见、大片出血坏死，     

膀胱肉瘤样癌1例

患者,女,78岁.尿频、尿急并排尿困难3个月,于2008年4月16日入院.体检:一般情况好,尿常规红细胞( ),白细胞5～7/HP,蛋白( ).IVU示膀胱颈口右侧3.6 cm×2.5 am充盈缺损,边界欠清,双肾功能良好.B超示膀胱颈口右侧占位病变.膀胱镜检查示膀胱颈口右侧有一直径约3.6 cm大小的肿块突起,活动度差,表面有坏死,双侧输尿管开口正常.近膀胱颈口处尿道内黏膜苍白,覆有坏死样黏膜组织.行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术中见肿瘤切面实性,淡黄色,质地略硬.术后病理诊断:膀胱肉瘤样癌.免疫组织化学显示癌组织CK阳性,Vim-entin阴性;肉瘤样区CK阳性,Vimentin阳性,Desmin、S-100蛋白及myoglobin均阴性.     

肾盂癌肉瘤1例报告及文献复习

目的：探讨肾盂癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后。方法：肾盂癌肉瘤患者1例,患者女性,73岁,因右侧腰腹部疼痛1个月,加重伴肉眼血尿1天入院。既往史：12年前行左侧乳腺癌改良根治术,11年前因乳腺增生行右侧乳腺切除术,10年前行子宫肿瘤切除术。查体：无专科阳性体征。辅助检查：泌尿系彩超见：右肾下部实质内可见一实质性低回声,大小为5．7cm×5．6cm,边界欠清晰,内部回声不均匀。肾脏CT三期增强：右肾体积略大,形态尚规整,右肾肾盂内见片状高密度影,大小约2．4cm×2．5cm,CT值约57HU,增强扫描略强化,右肾实质内见片状低密度影,增强扫描未见强化,右侧肾盂扩张,右侧肾前筋膜、肾周筋膜略增厚。所示层面右侧输尿管上段略扩张,管腔密度增高,CT值约48HU,增强扫描略强化。腹主动脉与右肾静脉间见多个结节样软组织密度影,大小约0．4～1．0cm,增强扫描强化。逆行泌尿系造影提示：对比剂至L3～4水平截断,其上方输尿管及肾盂未见显示。尿脱落细胞学：1次找到可疑癌细胞。术前临床诊断：右肾盂癌（Ts期）。结果：全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术、开放输尿管切除术。术中见：肾脏上极腹侧面的肾实质上可见一长约6cm×5cm灰白色占位性病变,与周围界限不清。病理回报：右肾盂癌肉瘤。术后随访8个月未见肿瘤复发及远处转移。结论：肾盂癌肉瘤罕见,恶性程度高,预后差。病理诊断需与肉瘤样癌鉴别。早期诊断和积极的手术切除是延长患者生存的最有效方法。     

肾盂癌肉瘤术前漏诊1例

患者,男,58岁.因右腰部反复疼痛10余年,加重伴腹胀1天于2005年4月26日入院.无尿频、尿急及肉眼血尿,既往B超检查示"右肾结石",对症处理后缓解,未做特殊治疗.体检:右肾区叩击痛,右肾下极达脐下5 cm水平.     

膀胱肉瘤样癌1例

患者,男,65岁.因无痛全程肉眼血尿2天于2006年4月1日入院,伴小腹坠胀感、尿频、尿急,夜尿4～5次.     

膀胱癌肉瘤1例

1病例摘要患者,男,75岁,因排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛半年入院。查体:心肺及腹腔脏器未见阳性体征,膀胱区有深压痛,前列腺指诊Ⅰ度增大,无结节及触痛,质软,中央沟存在。B超示膀胱右壁见一直径4cm强回声反射团块,后伴声影,不随体位改变而移动。KUB见膀胱区4cm×5cm大小高密度影     

脾原发粟粒结节型淋巴肉瘤1例

病人男性 ,60岁。因发现腹部包块并逐渐增大 2 0年 ,于 1999年 4月 19日入院。主述 2 0年前偶然发现左上腹有一个约鸡蛋大包块 ,无任何不适 ,未治疗。包块逐渐增大 ,进食后偶有上腹饱胀感 ,无其它任何不适。查体 :一般情况佳 ,未触及肿大表浅淋巴结。腹部膨隆 ,以左侧为主。可触及肿大的脾脏 ,脾下界达髂脊连线 ,向右越过中线4ｃｍ ,边缘钝 ,表面光滑 ,质硬 ,无结节 ,推之不移动 ,此外 ,无其它异常发现。Ｂ超 :肝脏正常 ,门静脉内径 1 5ｃｍ ,脾脏增大 ,内缘越过中线 ,下缘在髂脊连线 ,内部回声均匀。胃镜 :食道下段静脉轻中度曲张 ,伴胃底…