中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）解读

 特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病,严重影响患者生活质量。近年来国内外AD研究进展迅速,为了进一步规范和指导AD的诊断和治疗,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组和特应性皮炎协作研究中心组织相关专家对原指南进行了修订。本文就2020年版《中国特应性皮炎诊疗指南》中更新部分作一简要解读。     

特应性皮炎病因及发病机制的研究进展

特应性皮炎是一种血清IgE增高，常伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性，复发,瘙痒性，炎症性皮肤病，其发病机制较为复杂，与遗传，环境，免疫和对生理药理介质反应异常等因素有关，对特应性皮炎发病机制的研究，进一步明确与其发病机理直接相关的效应细胞及效应分子，包括局部细胞因子的释放，辅助T细胞的分化，IgE的多种效应，感染因素以及超抗原等，以及深入了解它们在特应性皮炎炎症过程中的作用，对改善 临床治疗效果有重要意义。     

特应性皮炎的诊断标准发展及评价北大核心CSCD

任何一种需要建立诊断标准的疾病,一定是有多种表现的异质性疾病,如系统性红斑狼疮、白塞病等。特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是一种异质性疾病,该病也称特应性湿疹（atopiceczema,AE）,其异质性首先是皮损表现多种多样,有屈侧皮炎、手足皮炎、痒疹样皮疹、泛发性湿疹等,其次,患者还可能有其他特应性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘,还可伴有外周血嗜酸性粒细胞升高、血清IgE水平升高、抗原特异性IgE阳性等,家族成员中也常有过敏性疾病史。正是由于这种复杂性和异质性,使得制定AD诊断标准成为必要。     

P物质在特应性皮炎发病机制中的地位

特应性皮炎是一种反复发作的瘙痒性皮肤病，病因相当复杂，牵涉到遗传，精神，免疫，环境等一系列因素，其确切发病机制至今尚不十分清楚，近年来有人提出神经－内分泌－皮肤免疫的系统学说，试图通过这一学说解释特应性皮炎的发病机制，现就一种神经肽类物质－P物质介入特应性皮炎发病的免疫机制加以综述。     

特应性皮炎患者血清过敏原检测

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是与遗传相关的慢性复发性炎症性皮肤病^[1]。其发病原因和机理目前尚不清楚，一般认为与过敏性疾病的关系密切。我们对2002年1月—2003年8月在我科门诊确诊的100例特应性皮炎患者进行了血清过敏原特异性IgE抗体检测，并与50名正常人对照，现将结果报告如下。     

特应性皮炎的治疗进展

特应性皮炎 (ＡｔｏｐｉｃＤｅｒｍａｔｉｔｉｓ,ＡＤ)是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病。随着近年来对ＡＤ研究的不断深入 ,一些新的治疗方法在临床试验中取得了较好的疗效。本文就近年来治疗最新进展作一综述。1　免疫增强剂1.1　静脉注射免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)　ＩＶＩＧ有增强免疫功能和抗炎作用。有研究表明1 ＩＶＩＧ可提高糖皮质激素受体的亲和力 ,与糖皮质激素合用有协同抗炎作用。另有研究2 发现ＩＶＩＧ可减少ＡＤ患者ＩＬ 4的表达 ,起到一定的免疫调节作用。Ｊｏｌｌｅｓ等3用大剂量ＩＶＩＧ治疗 3例严重的成人ＡＤ患者 ,曾用免…     

特应性皮炎研究进展

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称异位性皮炎、遗传过敏性湿疹，是伴有显著瘙痒的急性及慢性炎症混合存在、并以反复发作为特点的湿疹性皮肤病。其异位性特征表现为：常有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；对异种蛋白过敏；血清中IgE水平升高；外周血嗜酸粒细胞增多。     

金黄色葡萄球菌超抗原在特应性皮炎发病中的作用研究进展

特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，近年来研究发现金黄色葡萄球菌尤其是其产生的多种超抗原在特应性皮炎的发生发展中起到了重要的作用。金黄色葡萄球菌超抗原通过多种途径诱发或加重特应性皮炎，深入研究超抗原在特应性皮炎发病中的作用将更有效地治疗这种疾病。     

恶唑酮诱导建立特应性皮炎小鼠模型北大核心CSCD

目的:采用恶唑酮诱导建立特应性皮炎小鼠模型,初步研究特应性皮炎的组织病理特点和炎症机制。方法:选取6~8周龄雄性无毛小鼠(SKH-1),在背部外用1%的恶唑酮连续刺激3 d,致敏后用0.1%恶唑酮隔天刺激9次。结果:恶唑酮多次处理后的无毛小鼠背部皮肤出现明显的湿疹样改变,表现为红斑水肿、表面痴屑剥蚀面和血痂。皮肤生理指标检测发现TEWL升高.皮肤表面pH值升高,角质层含水量降低。组织病理示恶唑酮处理的小鼠表皮明显增厚,海绵水肿,真皮层浅层有多数炎性细胞浸润,免疫组化提示浸润的炎性细胞多数是白细胞介素(IL)-4阳性的Th2淋巴细胞,甲苯胺蓝特异性染色显示大量的肥大细胞。RT-PCR发现恶唑酮处理的小鼠IL-4、IL-I3、KLK5、PAR2及TSLP表达量较正常小鼠明显上升,表皮抗菌肽BD3表达明显下降。免疫组化提示IL-4,TSLP在AD组呈阳性表达。结论:采用恶唑酮多次刺激的方法可以诱导无毛小鼠出现稳定的特应性皮炎的临床改变、组织病理和病理生理特性,可以作为研究AD筛选药物的模型。     

中外特应性皮炎诊疗指南比较

特应性皮炎是一种炎症性、瘙痒性和慢性复发性皮肤病,其治疗强调根据病情制定长期的综合方案。i治疗方案的重要内容包括基础治疗、药物治疗和健康教育。以循证医学文献、专家讨论意见为基础的诊断和治疗指南是制定治疗方案的最佳依据。本文概述目前国内外重要的6项指南中关于特应性皮炎诊断和治疗意见的异同和强调的理念。     

湖北地区花粉变应原在特应性皮炎患者中作用的研究

目的调查湖北地区特应性皮炎合并和不合并过敏性鼻炎或支气管哮喘患者血清IgE情况,研究皮下注射花粉变应原治疗特应性皮炎的疗效。方法 97例特应性皮炎患者分合并和不合并过敏性鼻炎或支气管哮喘两组,分析患者皮损情况及血清IgE水平,进行常规脱敏治疗观察疗效。结果合并组与不合并组特应性皮炎患者对花粉过敏的差异具有显著性意义(X2=12.4615,P<0.01),常规脱敏治疗5个疗程后合并组有效率为80.0%,明显高于不合并组(50.0%);合并组脱敏疗效与血清中花粉特异性IgE成显著相关,且复发率低。结论花粉在特异性皮炎发病机制中起重要作用,花粉变应原特异性脱敏治疗可用于特异性皮炎患者的治疗。     

大连市区学龄前儿童特应性皮炎流行病学调查

目的:了解大连市区学龄前儿童特应性皮炎(AD)的流行情况和相关因素。方法:对大连市内4区学龄前儿童进行问卷调查。结果:共收回8492份调查问卷,有效调查问卷为7872份,其中特应性皮炎患儿212例,男104例,女108例。总标化患病率为2.69%,其中男性标化患病率为2.769%,女性标化患病率为2.613%,两者之间无显著性差异。室内装修、经常玩毛绒玩具、家中有宠物、地毯、布艺沙发,家庭收入高、房屋居住位置接近主干道、4个月内添加辅食者AD发病率明显高于对照组。结论:大连市区3～6岁儿童特应性皮炎男女患病率无显著差别。     

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）

特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一,对患者生活质量有明显影响。我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。为了规范特应性皮炎的诊断和治疗,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南,指南发表6年来,国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此,中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订,希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用……     

儿童特应性皮炎急性发作期的血浆氨基酸代谢分析

目的 通过靶向代谢组学分析儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)急性发作期的血浆氨基酸代谢变化,从代谢通路方面探讨特应性皮炎发病机制;探讨特应性皮炎亚型外源型和内源型急性发作期血浆氨基酸代谢差异.方法 将收集的符合儿童特应性皮炎诊断标准的患者40例(其中22例为外源型AD组,18例为内源型AD组)和...     

中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）

【摘要】 特应性皮炎以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。随着生活方式和环境的改变,近10余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高,受累及的人群涉及各年龄段。本指南结合近5年特应性皮炎的研究进展,在2014版中国特应性皮炎诊疗指南的基础上予以进一步的补充和完善,对特应性皮炎的定义、患病率、发病机制、分类、诊断、预防和治疗进行更新,可为特应性皮炎的诊疗提供科学和权威的参考依据。     

南京市2～6岁儿童特应性皮炎现况调查北大核心CSCD

目的 了解南京市2～6岁儿童特应性皮炎的发病情况.方法 以问卷的方式对南京市7个主城区2～6岁儿童进行调查.结果 调查人口总数13 061人.符合特应性皮炎诊断标准768例,其中男410例,女358例,男性患病率为6.16％（95％ CI：5.59％-6.74％）,女性患病率为5.59％（95％ CI：5.02％-6.15％）,总患病率为5.88％（95％ CI：5.48％-6.28％）.特应性皮炎患病率有明显升高,男性儿童特应性皮炎患病率高于女性,随年龄增长特应性皮炎患病率有增高趋势,家庭教育程度升高特应性皮炎的患病率增高,城市特应性皮炎患病率高于农村.结论 经济高速发展使人们的生活习惯、饮食结构及居住环境发生了显著改变,这些变化会影响特应性皮炎的患病率.     

儿童特应性皮炎的长期治疗管理

特应性皮炎(Atopic dermatitis,简称AD)是世界范围内困扰儿童健康的常见慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,发病机制目前尚不清楚.本文主要对AD的长期治疗管理进行综述.AD的长期治疗管理包括基本治疗和药物治疗:基本治疗主要包括对患儿及患儿家长进行健康教育,使其了解并避免AD的诱发或加重因素;药物治疗包括,积极使用保湿润肤剂维护皮肤屏障功能,合理使用抗炎症药物抑制皮肤炎症反应,从而使患儿皮肤状况处于长期缓解状态.     

特应性皮炎的研究现状

特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，易反复发作，伴剧烈瘙痒，且发病率呈逐年升高的趋势，严重影响了患者的生活质量。该病发病机制不清，涉及遗传、免疫、感染等众多因素。对其动物模型、常见变应原、Th1／Th2失衡进行综述。     

儿童特应性皮炎204例血清变应原检测结果分析

目的探讨儿童特应性皮炎（AD）的变应原状况。方法采用Mast检测系统,对204例AD患儿血清特异性IgE（SIgE）和总IgE（TIgE）进行检测。结果变应原检测阳性率为74.5%,其中吸入性变应原阳性率为50%,食物变应原阳性率为41.2%。最常见的阳性变应原依次为粉尘螨（46.1%）、屋尘螨（35.8%）、鸡蛋（26.0%）、牛奶（24.0%）。结论粉尘螨、屋尘螨、鸡蛋、牛奶是本组AD患儿最常见的变应原,但随年龄增长变应原谱有所改变,这可能与环境、饮食习惯之改变有关。     

湿疹诊疗指南（2011年）北大核心CSCD

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量.