儿童早期预警评分电子病历系统的设计与应用效果评价

目的:设计儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)电子病历系统信息化平台,形成PEWS评估-提醒-处置流程,并分析其应用效果。方法:依托医院信息化平台,设计PEWS电子病历系统内容与架构。选取符合纳入标准的住院患儿300例,将患儿随机分配至人工评估组(n=150)和电子病历系统评估组(n=150),比较两组评估耗时和准确率以及护士对两种评估方法的满意度。结果:采用电子病历系统耗时短于人工评估方法[(31.18±3.76)s vs(55.64±5.01)s];电子病历系统评估正确率高于人工评估组(100.0%vs 82.7%);护士使用电子病历系统评估满意度高于使用人工评估(97.8%vs 80.0%)。结论:PEWS电子病历系统评估的应用可提高护士的工作效率、病情评估的准确率以及护士的满意度。     

儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究

目的探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测"因病情危重转ICU"的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测"死亡"的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。     

儿童早期预警评分应用于PICU病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值研究

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)应用于儿科重症监护病房(PICU)病毒性脑炎(VE)患儿病情转归中的预测价值。方法回顾性分析50例入住PICU的VE患儿临床资料,应用PEWS评价患儿病情转归情况及应用价值。结果根据PEWS评分将患儿分为低危组、中危组及高危组,与高危组相比,中、低危组患儿死亡率较低(P0.05)。PEWS预测VE患儿死亡的AUC是0.944(95%CI:0.869～1.000,P=0.001),最优截断值是4,此时约登(Youden)指数的峰值、对应灵敏度、特异度依次为0.844、100.0%、84.4%。结论 PEWS评分与VE患儿病情转归及预后有密切的关系,可作为评价VE患儿预后的重要指标。     

儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在急诊患儿病情严重程度评估中的应用效果。方法:选取2015年6~9月来我院儿科急诊就诊且符合纳入标准的内科患儿800例,根据患儿的去向分为普通组(包括出院、入住普通病房)和PICU组,对两组患儿预检时进行PEWS评分,并分析PEWS分值对评估患儿入住PICU的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:PICU组患儿PEWS分值明显高于普通组(P0.05),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.78~0.92),PEWS对评估患儿入住PICU具有重要意义(P0.05),PEWS对评估患儿入住PICU的敏感度为92.9%,特异度为79.3%,Youden指数为0.722,PEWS最佳截断值为2.5分。结论:PEWS评分系统对评估急诊患儿病情严重程度具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

量化评估分级护理对急性上呼吸道感染患儿疾病预后及家属护理满意率的影响

目的 探讨量化评估分级护理对急性上呼吸道感染患儿疾病预后及家属护理满意率的影响。方法 将2020年2月—2021年2月本院接收的140例急性上呼吸道感染住院患儿根据随机数字表法分为对照组(给予常规急救护理干预)与观察组(给予量化评估分级护理干预),每组各70例,观察两组患儿的疾病预后及患儿家属的护理满意率。结果 干预后,观察组患儿的平均住院时间短于对照组,且患儿的入住PICU率低于对照组(P<0.05);观察组患儿的临床有效率为95.71%,高于对照组的84.29%(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意率为97.14%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05)。结论 将量化评估分级护理应用于急性上呼吸道感染患儿的护理之中,能够有效缩短患儿的平均住院时间,降低患儿的入住PICU率,保证患儿的临床疗效,提高患儿家属的护理满意率。     

改良儿童早期预警评分在病毒性脑炎患儿病情判断中的有效性

目的:探讨儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)用于病毒性脑炎患儿病情判断的有效性。方法:选取2018年7月至2019年7月在邢台市人民医院住院期间因病情加重需要转入儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)治疗的28例病毒性脑炎患儿,设为PICU组;选取不需要转入PICU治疗的35例轻症患者,作为轻症组。记录轻症组入院时的PEWS和PICU组患儿转入PICU12 h前的PEWS评分。比较两组PEWS评分的差异,并进行受试者工作特征(receiver operatingcharacters,ROC)曲线分析。结果:两组患儿PEWS评分中位数(四分位数间距)分别是轻症组3分(2～4分),PICU组6分(5～7分),两组间评分差异具有统计学意义(χ2=163.836,P0.01)。患儿需转入PICU的PEWS评分为5分或单项得分≥3分。结论:改良PEWS评分可用于病毒性脑炎患儿病情严重程度判断和转入PICU的预测。     

基于儿童早期预警评分构建的分级反应策略在儿科普通病房的应用价值研究

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级反应策略在儿科普通病房的应用价值。方法选取2017年5-10月我院收治的325例入住儿科普通病房患儿,按入院先后时间分为观察组(163例)和对照组(162例)。对照组采用传统监护方案即依照医嘱执行监护;观察组采用Delphi专家函询所构建的PEWS分级反应策略进行干预。比较两组患儿PICU转入率、死亡率、平均住院日、人均住院总费用、患儿家属及医生的满意度。结果观察组在转入PICU率、平均住院日、人均住院总费用明显低于对照组(P<0.05),但患儿家属满意度及医生满意度高于对照组(P<0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PEWS评分构建的分级反应策略有较好的应用价值,能减轻患儿医疗费用,降低医疗风险,提高患儿家属及医生对护理工作的满意度,可促进科室人力资源配置弹性机制的建立。     

基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊留观室危重患儿中运用效果观察

[目的]探讨基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊留观室危重患儿中的运用效果。[方法]预测2017年1月-2017年9月由急诊收治入观察室的55例急危重症患儿的儿童早期预警评分系统(PEWS)评分值的最佳截断点,计算所有截断点的敏感度、特异度,确定临界点,并将此组患儿列入对照组;将2017年10月-2018年6月收治留观的55例危重患儿设为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组给予常规护理的同时,护士对照PEWS评分维度与内容进行早期预警评分,并采取相应的护理干预方案。预测发生病情变化与未发生病情变化的患儿最大的PEWS评分值最高截断点,计算所有截断点的敏感度、特异度,确定诊断的临界点。[结果]PEWS评分分为2分、=3分、4分患儿的重要脏器衰竭发生率、死亡率及好转时间的比较,结果显示观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过对急诊留观的危重患儿发生严重病情变化的PEWS评分的最佳截断点预测,并根据最佳截断点,制定了干预措施和方案,降低了患儿在急诊室留观治疗中重要脏器衰竭、病死率,缩短了好转时间,确保了儿童急诊急救的护理质量。     

儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果研究

目的探究儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年11月在该院急诊科收治的急诊患儿391例作为研究对象, 根据患儿入院就诊方式分为危重组(43例)及普通组(348例)。患儿入院后即通过PEWS系统评定患儿PEWS分值, 确定两组患儿最佳截断值;根据最佳截断值分为高值组(PEWS≥3.5分)及低值组(PEWS<3.5分), 比较两组患儿死亡发生率;根据患儿疾病类型分为呼吸、循环、神经系统疾病亚组及血液、消化、中毒疾病亚组, 比较两亚组患儿区别危重患儿及普通患者的诊断效能。结果危重组患儿的PEWS平均得分为(5.98±2.27)分;普通组患儿的PEWS平均得分为(2.11±1.97)分;两组患儿PEWS评分比较(P<0.05)。AUC为0.884(95%CI:0.788～0.979, P<0.05);区别两组患儿的最佳截断值为3.5分, 灵敏度为91.7%, 特异度为83.9%, Youden指数=0.756。ROC曲线图结果显示, 高值组患儿为68例, 低值组患儿为323例。其中, 高值组中入住PICU的患儿为62例, 占9...     

基于改良版PEWS评分的护理管理在危重症患儿疾病恶化风险评估中的应用

目的探究基于儿童早期预警评分(PEWS)评分的护理管理在危重症患儿疾病恶化风险评估中的应用效果,旨在及时发现危重症患儿病情变化,提高治疗效果。方法选取我院2019年4—9月收治的C、D型患儿53例作为研究对象,实施改良版PEWS系统的分级护理管理并设为研究组,选取2016年1—6月收治的C、D型患儿49例初始应用PEWS进行护理和评估,作为对照组,比较两组患儿突然转入儿童重症监护病房的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率。结果研究组患儿突然转入ICU的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对危重症患儿实施基于改良版PEWS的分级护理管理,可及时发现患儿疾病恶化情况,减少家庭经济负担,有利于提高疾病治疗效果。     

小儿危重评分评估儿科重症监护病房患儿预后的价值

目的研究小儿危重评分评估儿科重症监护病房(PICU)儿童预后情况的价值。方法回顾性分析本院PICU收治的80例患儿的临床资料,根据患儿入院24 h时危重评分情况分为A组(极危重患儿)、B组(危重患儿)、C组(非危重患儿)。比较3组患儿PICU住院时间、抢救次数、多器官功能衰竭(MOSF)发生率、功能衰竭脏器个数、并发症发生率情况及28 d死亡率。结果 A组PICU住院时间、抢救次数、MOSF发生率、功能衰竭脏器个数、并发症发生率、28 d死亡率均优于B组和C组(P 0. 05); B组以上指标优于C组(P 0. 05)。结论小儿危重评分在PICU儿童病情严重程度及预后情况均有一定预测价值,临床工作中需加强对危重评分患儿的监护和相关护理,以减少病死率。     

休克指数联合改良早期预警评分系统在急诊危重病人护理中的应用

[目的]探讨休克指数联合改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊危重病人护理中的应用效果。[方法]将急诊科收治的800例严重创伤病人根据随机数字表法分为对照组和观察组各400例,对照组病人实施急诊科常规护理,观察组联合运用休克指数和MEWS对病人病情进行评估,然后根据评估结果实施护理干预,比较两组病人的预后情况。[结果]观察组病人的抢救成功率、预检准确率、医生满意率、病人/家属满意率高于对照组(P0.05);观察组病人急诊时间、分诊时间均短于对照组(P0.05)。[结论]对急诊危重病人联合应用休克指数和MEWS能够快速、准确地评估病人病情,指导临床护理工作,改善病人预后,提高病人的护理满意度。     

全面性护理方案在PICU住院患儿感染中的应用

目的:探讨全面性护理方案在儿科重症监护病房(PICU)住院患儿感染中的应用效果。方法:将120例PICU住院患儿动态随机化分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理方案,观察组采用全面性护理方案,比较两组护理效果和临床不良事件的发生率。结果:观察组感染率、压疮率、疼痛率、合理用药率、病死率、转入普通病房率、住院时间、家属对护理人员的总满意率明显优于对照组(P0.05)。结论:全面性护理方案在PICU住院患儿中效果显著。     

儿童早期预警评分在生长激素治疗小儿矮小症中的应用 及对不良反应发生的影响

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)在生长激素治疗小儿矮小症中的应用效果及对不良反应发生的影响。方法选择2016年6月～2018年6月我科收治的矮小症患儿120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组给予重组生长激素(rhGH)治疗。研究组治疗前给予PEWS评估。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗后身高标准差分值、身高标准差积分、预测成年身高、身高增长速度均优于对照组(P0.05);研究组治疗后胰岛素生长因子1及胰岛素生长因子结合蛋白3均高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论在rhGH治疗小儿矮小症中应用PEWS评分,对患儿心率、行为意识进行有效科学的评估,给予患儿预见性、针对性的护理干预,患儿病情危重判断更为客观,临床疗效更为确切,安全性更高,无较大不良反应,可应用于临床。     

MEWS评分结合信息系统在外科急重症病人医护沟通中的应用

[目的]探讨运用电子病历信息系统结合早期预警评分表(MEWS)评分提高外科急重症病人医护沟通的应用效果。[方法]将2018年3月—2018年8月66例急重症病人的评估及医护交班沟通作为对照组,将2018年9月—2019年2月59例急重症病人的评估及医护交班沟通作为观察组。对照组急重症病人的评估实施常规护理,观察组在常规流程基础上利用电子病历信息系统的数据及信息,结合MEWS评分预警外科急重症病人的病情。比较两组护士判断危重病人病情的能力、医生护士对急重症病人交班沟通的满意度。[结果]观察组护士判断危重病人的能力高于对照组,医生、护士满意度提高,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]利用电子病历信息系统结合MEWS评分评估病人,可提高护士对外科急重症病人病情危重程度的判断,利于医护沟通,提高医疗护理安全质量。     

小儿早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的价值及护理管理对策

目的探讨小儿早期预警评分(PEWS)在小儿重症肺炎病情的评估价值及对护理管理对策的指导意义。方法选取78例患儿为观察对象,采取PEWS系统对患儿进行病情评价,观察不同评分情况的重症肺炎患儿入住重症病房的情况及住院时间,并针对不同评分情况的患儿制定相对应的护理管理对策。结果 PEWS不同得分患儿入住重症病房和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),PEWS得分较高患儿入住重症病房比例较高,住院时间较长,预后较差。经精心护理后所有患儿无一例死亡,均痊愈出院。结论 PEWS在小儿重症肺炎病情的评估具有很高的临床价值,可帮助评价重症肺炎患儿的病情及预后,对其临床治疗和护理具有一定的指导意义。     

儿童重症细菌感染死亡风险预测模型的建立及评价

目的构建儿童重症细菌感染死亡风险模型并同儿科早期预警评分(pediatric early warning score, PEWS)、小儿危重病例评分(pediatric critical illness score, PCIS)和小儿死亡风险评分Ⅲ(pediatric risk of mortalityⅢ, PRISM Ⅲ)进行比较。方法选取南京医科大学附属儿童医院PICU2017年5月至2022年6月收治的178名危重患儿。在获得父母/监护人的知情同意后, 收集患儿的性别、年龄、身高、体重等基本信息, 以及心率、收缩压、呼吸频率等指标。在患儿进入PICU 24 h后进行评分, 根据入院后28 d生存状态将患儿分为存活组和死亡组。构建死亡风险模型, 并绘制列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 并通过ROC曲线下面积(area under curve, AUC)评估和比较死亡风险模型、PEWS、PCIS和PRISM Ⅲ预测死亡风险的价值。结果 178例危重患儿中11例因资料严重缺失、住院未超过24 h被排除。共1...     

高危新生儿预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性研究

目的探讨高危新生儿预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性及其临床应用价值。方法选择2016年7月~12月我科进行治疗的危重新生儿242例作为观察组。选择2016年1月~6月我科进行治疗的危重新生儿237例作为对照组。对照组采用早期预警评分系统。观察组采用改良早期预警评分。并对两组临床指标、家属满意度以及两种评分系统的灵敏度和特异性进行评估。结果观察组平均救治时间及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组NICU入住率、转院率均显著低于对照组,痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿家属对治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。两组评分系统灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良早期预警评分用于危重新生儿病情评估的敏感度与特异性均较高,可有效降低危重新生儿转NICU率,缩短救治时间和住院时间,临床应用价值较高。     

基于护理电子病历的护理分级评定信息系统的应用

目的探讨基于护理电子病历的护理分级评定信息系统在五官科的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1—10月收治于新疆医科大学第二附属医院五官科的患者857例,按病区分为观察组425例(耳鼻咽喉科)和对照组432例(口腔科)。对照组采用传统护理分级模式制订护理级别,观察组在传统护理分级模式基础上实施以护理电子病历为基础的疾病严重程度评估量表结合Barthel指数评定量表的模式制订护理级别。比较两组护士的护理质量、病情掌握准确率及护理工作满意度。结果观察组护士基础护理、特1级护理、急救药械、护理安全、消毒隔离、护理文书、技术水平、整体护理、行为规范质控得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护士和对照组护士病情掌握总准确率分别为95.5%和86.1%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理内容、护理时效、护理态度、护理效果满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理技术满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于护理电子病历的护理分级评定信息系统在五官科具有良好的应用效果,有助于为进一步建立系统规范的分级护理体系提供参考。