急性胰腺炎病人实施早期肠内营养探讨

目的 探讨早期肠内营养在重症胰腺炎中的应用。方法 诊断明确后床边行胃镜放置胃空肠管，待腹部平片明确胃管位于空肠后即滴入糖盐水500ml，次日给要素膳。肠营养开始给入时间48－72h，平均60h，采用重力滴入法17例，泵入法8例。空肠营养同时进行鼻管持续引流18例，引注7天12例，泵10天6例，其余7例行胃肠引流。所有病例均进行了14－20观察。分别在入院当日及入院后1、3、7、10、14、20天测定血清、尿淀粉酶，肝、肾功能，电解质，血糖及血常规。结果：肠内营养不影响血、尿淀粉酶变化，血、尿淀粉酶随病情好转而降低。肠内营养开始后肝、肾功能，电解质检查无变化。临床观察无腹胀加剧，无腹泻发生。肠内营养开始2－3天后腹胀减轻，排气或排便。平均恢复经口进食时间10－14天。结论 急性胰腺炎经鼻空肠进行是期肠营养，应用要素饮食可行、安全、无副作用，减轻病人痛苦，节省医疗费用，是值得推广的好方法。     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。     

鼻胃管肠内营养对中—重度急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 :探讨鼻胃管肠内营养(NGEN)在中-重度急性胰腺炎(M-SAP)治疗中的临床疗效、安全性及耐受性。方法 :收集2013年11月至2014年8月我院消化科住院病人中符合诊断标准的M-SAP病人60例,其中30例使用鼻胃管予以肠内营养(EN),30例使用鼻空肠管进行EN,比较两组病人在肠道通透性(内毒素、D-乳酸)、炎症反应指标(CRP、IL-6、TNFα)、营养情况、管饲副作用(反流误吸、腹痛加重、腹泻)的发生率及病人病情评估(APACHE II评分、MCTSI评分)、预后(感染并发症发生率、病死率、住院时间、住院费用)等方面差异是否存在统计学意义。结果 :在肠道通透性、炎症反应指标、营养状况评价、整体病情评估、预后等方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在反流误吸上,鼻胃管肠内营养组(NG组)发生率为20%,鼻空肠管肠内营养组(NJ组)为3.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:M-SAP患者行NGEN治疗与鼻空肠管肠内营养(NJEN)在SAP病情变化、营养情况、肠道通透性、预后等方面作用相当,NGEN方法简便,值得临床重视。NGEN发生反流误吸风险较NJEN大,其在M-SAP应用的安全性方面,尚需更多大样本随机对照实验加以研究。     

重症急性胰腺炎不同营养支持方式的护理和效果

目的 :比较肠外营养和经鼻-空肠管途径肠内营养在治疗重症急性胰腺炎病人中的应用效果,总结护理方法。方法 :将收治的85例重症急性胰腺炎病人按入院先后分为试验组和对照组。对照组病人给予常规肠外营养支持治疗及相应理,试验组病人则采用鼻-空肠管行肠内营养支持治疗,并在治疗期间给予相应的临床护理干预,就两组病人的各项临床指标进行比较分析。结果 :两组病人护理干预前的血清CRP、ALB、TP水平比较无统计学差异(P0.05);营养治疗及护理干预后,两组病人的CRP、ALB、TP水平均有改善,但试验组改善幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。试验组病人治疗后BMI指数于对照组未见明显差异(P0.05)。同时其首次下床时间、机械通气时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶以及尿淀粉酶恢复时间均较对照组有明显降低(P0.05)。两组病人腹胀、腹泻、恶心呕吐、上消化道出血等并发症比较,试验组均明显低于对照组(P0.05)。结论 :经鼻-空肠肠内营养支持治疗在有效纠正重症急性胰腺炎营养不良的同时,还能够对胃肠道起到保护作用,降低并发症的发生率。良好的临床护理干预能够保证肠内营养的顺利实施。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养及护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法:对45例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料进行回顾分析。结果:45例患者中均未发生误吸,其中4例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,无SAP复发,住院时间明显时缩短,患者均全部痊愈出院。结论:鼻空肠管行肠内营养是SAP患者支持治疗的重要手段,做好鼻空肠管的护理,预防和对症处理并发症,促进了患者的早日康复。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养及护理

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法：对45例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料进行回顾分析。结果：45例患者中均未发生误吸,其中4例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,无SAP复发,住院时间明显时缩短,患者均全部痊愈出院。结论：鼻空肠管行肠内营养是SAP患者支持治疗的重要手段,做好鼻空肠管的护理,预防和对症处理并发症,促进了患者的早日康复。     

鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中应用效果的比较

目的 比较鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中的应用效果.方法 采用随机数字表法将40例重型颅脑损伤需行早期肠内营养支持的患者随机分为鼻空肠管组和鼻胃管组,每组20例,比较营养支持后两组患者的生化指标、胃肠道耐受和并发症发生情况.结果 营养支持前后,两组患者血清白蛋白、血糖和淋巴细胞计数水平的组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）.营养支持后14 d,鼻空肠管组患者的血糖水平较营养支持前明显降低（P=0.0001）.营养支持1周内,鼻空肠管组患者反流（P=0.001）、腹胀（P=0.011）的发生率均明显低于鼻胃管组患者.结论 鼻空肠管对重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持效果优于鼻胃管.     

胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用

目的探讨胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用。方法将40例胃癌根治术患者随机分为观察组及对照组,每组20例,所有患者均于术后20小时开始给予肠内营养,观察组采用营养输注泵及输液加热器途径,对照组则采用传统的重力滴注法,对比观察两组患者消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果在早期给予肠内营养过程中,5例出现腹痛、腹泻,经减慢肠内营养速度好转。对照组中2例出现鼻肠管堵塞,经处理后再通。观察组患者腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道障碍症状较对照组明显减少(χ2=4.362,P<0.05)。结论胃癌术后早期应用肠内营养输注泵及输液加热器持续滴注可减少胃肠道并发症及导管并发症,具备一定的可行性。     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

营养支持输注系统指南肠内营养管饲途径

背景肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持的首选治疗手段,选择正确的管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件。从1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者,1878年Surmay施行首例空肠造口,发展到1979年Ponsky和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopicgastrostomy,PEG)[1],以及近年来出现的腹腔镜下的空肠造口技术。随着医疗技术的不断进步和管饲途径的越来越多,已能为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择。管饲途径的选择原则包括以下几个方面内容:满足肠内营养需要;置管方式尽量简单、方便;…     

肠内、肠外营养方法简介及护理体会

Clinicalnutritionaltheraphyandnursingknowlege．GongFengqin，XiaoQiaoyun.The6thPeople'sHospitalofWuhan医学科学的发展及营养疗法的进步为临床上许多重症疾患及病态的改善作出了重要贡献。兹将胃肠道营养和肠外营养的使用方法及护理体会，简要报告如下。一、肠内营养和肠外营养的应用（一）肠内营养用于胃肠功能存在的患者，是一种简便安全、有效的营养方法，疗效确切，但应用不当也可引起误吸、恶心、呕吐、腹泻、低蛋白血症和水电解质紊乱。方法为根据病人需要配制营养液，经胃肠道、造口管饲。常用管饲途径有：①鼻胃管饲途径…     

早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响

目的 探讨早期鼻肠管肠内营养支持对主动脉夹层术后患者营养状况及预后的影响。方法 选取2020年4月至2022年7月医院收治的80例主动脉夹层术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组经鼻胃管行肠内营养干预，观察组经鼻肠管行肠内营养干预。比较两组鼻饲管留置时间、血淀粉酶恢复时间、总住院时间、并发症发生情况及血清白蛋白、前白蛋白水平。结果 观察组鼻饲管留置时间及总住院时间均短于对照组，血淀粉酶恢复时间早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀、反流及胃潴留的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预1、3、5 d后，两组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于干预前，且观察组干预5 d后的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与经鼻胃管行肠内营养支持干预比较，早期鼻肠管肠内营养支持更有利于改善主动脉夹层术后患者营养状况，加快康复进程，且并发症少。     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养,观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等,并与经鼻胃管进行比较,评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关,经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4.497,P<0.01;达到预计能量所需时间比较U=4.040,P<0.01,差异均有统计学意义;并发症比较χ2=5.572,P<0.05,差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效,并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

早期肠内营养对急性胰腺炎患者预后影响研究

目的:探讨早期肠内营养对急性胰腺炎患者预后影响的研究.方法:选取2009年9月至2012年9月东阳市横店医院收治的32例急性胰腺炎患者,分为实验组和对照组.实验组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组由锁骨下中心静脉置管输注肠外营养液.结果:两组患者治疗后血淀粉酶、CRP和APACHEⅡ评分均较治疗前显著下.降,且实验组CRP和APACHEⅡ评分显著低于对照组;对照组治疗前后血清白蛋白水平无明显变化,实验组治疗后血清白蛋白水平较治疗前和对照组治疗后显著升高;两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但发现实验组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,实验组显著低于对照组.实验组的住院时间显著少于对照组.结论:早期肠内营养可显著改善急性胰腺炎患者的预后,提高治疗效果,适于临床的广泛推广应用.     

内镜下放置鼻空肠营养管的方法和营养效果分析

目的:探讨分析内镜下放置空肠营养管的方法和营养支持效果。方法:选择106例需放置空肠营养管的病人随机分为观察组54例和对照组52例。此外,选择同期行鼻胃管肠内营养病人43例作为鼻胃管组。对照组采用传统内镜下经鼻空肠营养管置管术;观察组采用改良后内镜下经鼻空肠营养管置管术;鼻胃管组采取常规鼻胃管肠内营养。比较三组病人手术时间、一次性置管成功率、置管后并发症发生率以及病人置管后营养指标变化情况。结果:观察组和鼻胃管组病人手术时间显著短于对照组(P0.05),一次性置管成功率显著高于对照组(P0.05)。三组病人置管后并发症发生率无显著性差异(P0.05)。三组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白以及前清蛋白水平均较治疗前显著改善(P0.05)。观察组和对照组病人置管前后营养指标比较均无显著性差异(P0.05),而鼻胃管组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白和前清蛋白水平显著低于观察组和对照组(P0.05)。结论:改良内镜下鼻空肠管置管术能有效缩短置管手术时间,提高一次性置管成功率,降低病人置管手术的痛苦。置管后病人营养支持效果显著。     

胰十二指肠切除术患者预置鼻空肠营养管的观察及护理

目的：总结胰十二指肠切除术后早期行肠内营养的护理效果。方法：对2012年3月-2013年4月28例胰十二指肠切除术预置鼻空肠营养管行肠内营养患者的护理方法及措施进行回顾总结。结果：术后除10例患者分别发生腹泻、腹胀、营养液返流等并发症予以及时处置外,其余患者均顺利安全完成肠内营养治疗,患者营养状况在短时间内得到有效改善和恢复,住院时间明显缩短,减少抗生素和肠外营养的需要量,降低全身炎症反应,降低住院费用。结论：胰十二指肠切除术后经鼻肠管行早期肠内营养,能促进肠功能早期恢复．良好的护理可保证肠内营养的顺利实施,显著改善患者的营养状况,具有方法简单、安全性高、经济及并发症少等优点发症。     

腹内压联合胃残余量监测对急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性的评估价值

目的探讨腹内压联合胃残余量监测在急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性观察中的作用。方法选取2015年1月—2018年8月住院治疗的通过鼻空肠管进行肠内营养的急性胰腺炎患者264例为研究对象,根据监测手段不同分为A、B、C三组,每组患者88例,A组联合腹内压和胃残余量监测早期肠内营养耐受性; B组仅观察腹内压监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性; C组仅观察胃残余量监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性。比较各组早期肠内营养并发症(腹胀、呕吐、腹泻)发生率,置入营养管术后第72 h、6 d和10 d的血清CRP、血清钙、腹腔内压、腹腔引流量,以及各组治疗效果(腹痛缓解时间、ACS发生率、达到目标喂养量的住院时间以及行胰腺坏死组织清创术比率)。结果 A组腹胀、呕吐和腹泻发生率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组患者术后第72 h的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量均开始下降,血清钙均开始升高,A组患者第6天和第10天的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量下降幅度较B组和C组更大,血清钙升高幅度较B组和C组更大,差异具有统计学意义(P <0. 05); A组患者腹痛缓解时间较B组和C组患者短,ACS发生率以及行胰腺坏死组织清创术比率较B组和C组患者低,A组住院时间也显著少于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论通过加强监测腹内压和胃残余量来控制患者肠内营养的量及速度,能有效避免不耐受症状的发生,使患者早日达到目标喂养量,值得在临床上推广使用。     

自制经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎早期的应用

目的探讨早期经鼻空肠肠内营养(EN)在急性重症胰腺炎(ASP)中的应用原则、方法及疗效。方法23例ASP患者在临床综合治疗的前提下,早期放置自行研制的经鼻空肠肠内营养管给予肠内营养,观察实施EN前后营养疗效指标的变化并做对比分析。结果23例ASP患者,在入院或术后3~11 d,平均第7天给予肠内营养,其血清白蛋白升高,体重增加,呈正氮平衡。血清转氨酶下降,肝功能改善,血淀粉酶未见增高。结论ASP早期经鼻空肠肠腔内营养无创伤,痛苦小,安全有效,对于改善机体营养状况、增强免疫力,促进脏器功能恢复,减少并发症作用显著。ASP肠内营养应用遵循“肠道有功能应使用肠道的原则”。     

空肠管在颅脑损伤患者的临床应用及感染预防

目的研究漂浮法空肠管在颅脑损伤患者肠内营养支持中的临床应用效果及感染预防措施,以期提高颅脑损伤患者的临床治疗质量。方法将2010年1月-2013年1月入院进行肠内营养支持的颅脑损伤患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例,试验组应用鼻空肠管,对照组应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持及并发症状况,并分析预防感染的办法。结果置管10d后,试验组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.7±1.3)分,对照组为(5.4±1.0)分;置管前与置管2d后两组患者在血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)差异无统计学意义,在置管7、10d发现,两组患者在TP、PA、Hb差异有统计学意义(P<0.05),试验组营养支持更好;试验组误吸7例、反流10例、腹胀4例、消化道出血7例、感染2例;对照组误吸18例、反流35例、腹胀12例、消化道出血10例、感染4例,除腹泻外,其他并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空肠管对颅脑损伤患者营养支持作用较好,且并发症较少;加强导管护理、密切观察、严格无菌操作是预防感染的重要举措。     

全胃切除术患者经空肠造口与留置鼻空肠营养管行肠内营养比较分析

目的 比较全胃切除术患者经空肠造口与留置鼻空肠营养管行肠内营养的疗效.方法 2007年1月至2011年8月收治因胃癌行全胃切除术患者78例,在征求患者意见的基础上按随机数字表法分为空肠造口组和鼻空肠营养管组,每组39例,分别予经空肠造口和留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠道功能恢复时间、营养状况、并发症等指标进行比较分析.结果 空肠造口组肠内营养成功率100.0％( 39/39),肠道功能恢复时间(36.4±8.3)h,并发症发生率7.7％(3/39),鼻空肠营养管组分别为92.3％(36/39)、(45.3±10.7)h、30.6％( 11/36),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).空肠造口组与鼻空肠营养管组肠内营养后14d的体重、总蛋白、白蛋白较肠内营养前均存在不同程度下降[空肠造口组:(47.3 ±8.7) kg比(58.5±9.8) kg、(58.6±4.9)g/L比(67.5±12.8)g/L、(33.6±4.4) g/L比(41.5±6.3) g/L;鼻空肠营养管组:(48.1±9.2) kg比(57.6±10.7) kg、(57.8±5.3)g/L 比(68.3±11.9) g/L、(32.8±4.9) g/L比(40.4±7.4) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05);肠内营养后14d的体重、总蛋白、白蛋白空肠造口组与鼻空肠营养管组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 全胃切除术患者经空肠造口行肠内营养在提供必要的营养支持的同时,成功率高、并发症少,容易为患者所接受,值得进一步推广.