手术时机对重症急性胰腺炎患者腹腔感染与相关血清指标的影响研究

目的比较不同手术时机重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染及预后情况,并比较围术期血清炎症指标和血清淀粉酶的变化,为临床SAP患者手术时机的选择提供参考。方法选择2014年2月-2016年8月医院收治的108例SAP患者,按照手术时机分组,34例患者为早期手术组,36例患者为中期手术组,38例患者为晚期手术组,比较3组患者临床指标及并发症情况。结果早期手术组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)高于中期、晚期手术组,术后2d、6d、1个月3组患者血清CRP、PCT、AMS均较术前显著下降,术后2d、6d,早期手术组CRP、AMS下降幅度显著低于中期、晚期手术组(P<0.05);早期手术组患者术后并发症率显著高于中期、晚期手术组,中期手术组高于晚期手术组(P<0.05);早期手术组住院时间、再手术率均显著高于中期、晚期手术组,晚期手术组上述指标高于中期手术组,中期手术组患者死亡率显著低于早期手术组和晚期手术组,晚期手术组低于早期手术组(P<0.05)。结论 SAP患者病情复杂,变化较快,综合不同病程分期实施手术的预后情况,在患者感染控制良好的情况下,选择全身感染期行手术治疗,能取得较好的预后。     

不同手术时机对粘连性肠梗阻预后的影响

目的 分析不同手术时机对粘连性肠梗阻预后的疗效影响.方法 回顾性分析64例粘连性肠梗阻患者的临床资料,根据从患者发病到手术的时间,将患者分为早期手术组(＜36 h)、中期手术组(36～72 h)及晚期手术组(＞72 h),比较各组的肠绞窄发生率及围手术期死亡率、全身感染率及切口部位感染率.结果 早期手术组的肠绞窄、全身感染及切口感染发生率均显著低于中、晚期对照组(P＜0.05),3组围手术期死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 粘连性肠梗阻患者行早期手术可减少肠绞窄的发生及术后感染情况,改善预后.     

急性重症胆管炎患者手术时机与预后相关性分析

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)患者手术时机与预后相关性.方法 选取2005年6月至2010年6月收治ACST患者67例,按手术时机分为早期手术(发病8h以内)组25例、中期手术(发病8～24h)组22例与晚期手术(发病24h以后)组20例,比较三组患者的预后情况.结果 三组患者术后24 h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分,血总胆红素、直接胆红素,血清前白蛋白恢复正常时间及住院时间比较,早期手术组＜中期手术组＜晚期手术组[(4.2±0.2)、(5.6±0.5)、(6.7±0.7)分,(55.6±14.2)、(68.1±12.2)、(79.1±10.6)μmol/L,(40.6±10.3)、(51.2±12.5)、(61.1±14.2) μmol/L,(5.2±1.2)、(7.1±2.2)、(9.1±2.6)d,(8.6±2.3)、(11.2±3.5)、(15.1±4.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05);早期手术组并发症发生率、病死率分别为4.0％( 1/25)、0,中期手术组分别为22.7％(5/22)、4.5％ (1/22),晚期手术组分别为50.0％(10/20)、25.0％(5/20),三组间并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),早期手术组病死率显著低于晚期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACST患者在快速充分的抗休克后,应尽可能在8h内实施手术以利于肝功能恢复,降低并发症发生率和病死率,改善预后.     

不同时机体外循环下心脏瓣膜置换术对活动期感染性心内膜炎患者心功能及凝血功能的影响

目的 探讨体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)对活动期感染性心内膜炎(IE)患者心功能、凝血功能的影响。方法 选择2018年9月-2020年9月四川省人民医院心脏外科收治的76例活动期IE患者,早期手术组患者42例于IE确诊1周内采用体外循环下CVR治疗,晚期手术组患者34例于IE确诊1周后治疗。分别于术前和术后7 d,检测所有患者心功能、凝血功能和炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],荧光定量PCR检测外周血单个核细胞可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和巨噬细胞集落刺激因子1(MCSF-1)mRNA表达,术后1年进行随访。结果 早期手术组患者术后住院时间短于晚期手术组(P<0.05)。术后左心室射血分数(LVEF)升高值、血浆纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(DD)下降值均高于晚期手术组(P<0.05),术后血清CRP、IL-6、TNF-α、外周血单个核细胞sICAM-1 mRNA、MCSF-1 mRNA下降值均高于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组患者术后栓塞发生率4.76%(2/42)低于晚期手术组发生...     

经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染临床效果

目的分析经皮穿刺置管引流术(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染患者Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-88(MyD88)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信使核糖核酸(mRNA)表达水平及预后的影响。方法 2015年1月-2020年1月邢台市人民医院肝胆外科收治的92例SAP周围组织坏死患者,随机分为PCD组(n=49)和开腹手术组(n=43)。开腹手术组接受开腹手术治疗,PCD组接受PCD治疗,均随访1个月。比较两组术前及术后7 d生化指标、血清炎症因子水平;术前及术后3 d, 7 d临床指标;治疗期间并发症发生情况及随访预后情况。结果术后7 d,两组血淀粉酶、白细胞(WBC)、尿淀粉酶、血糖低于术前,PCD组低于开腹手术组,两组血钙水平高于术前,PCD组高于开腹手术组(P0.05)。术后7 d两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子β(TGF-β)高于术前,PCD组高于开腹手术组;两组TLR4、MyD88、p38MAPK mRNA、血清降钙素原(PCT)水平低于术前,PCD组低于开腹手术组(P0.05)。较术前,术后3、7 d两组腹内压、CT评分以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈降低趋势,PCD组低于开腹手术组(P0.05)。PCD组并发症总发生率低于开腹手术组(4.08%vs 25.58%,P0.05)。随访1个月,PCD组死亡的比率显著低于开腹手术组(2.04%vs 13.95%,P0.05)。结论相较开腹手术,PCD可抑制SAP胰腺周围组织坏死感染患者炎症反应,改善临床指标及生化指标,降低并发症发生率及病死率,改善患者预后。     

两种手术方式对结肠癌术后感染及肠道菌群的影响

目的比较腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对结肠癌患者感染率及肠道菌群的影响。方法回顾性分析2017年7月-2018年6月医院收治的90例结肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为腹腔镜手术组48例和开腹手术组42例。比较两组术后感染率;患者术前、术后5 d粪便菌群数量;术前、术后1 d、3 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术后感染率为4.16%,低于开腹手术组的16.66%(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前升高(P<0.05),腹腔镜手术组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹手术组患者(P<0.05)。术后5 d腹腔镜手术组肠道大肠埃希菌、肠球菌低于开腹手术组,乳酸杆菌、双歧杆菌属、双歧杆菌/大肠埃希菌高于开腹手术组(P<0.05)。结论相对开腹结肠癌根治手术,腹腔镜结肠癌根治手术患者术后炎症反应较轻,对肠道菌群影响较小,术后感染发生率也较低。     

全腔镜甲状腺手术对早期分化型甲状腺癌CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平的影响

目的探讨全腔镜甲状腺手术对早期分化型甲状腺癌患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2017年9月至2019年6月我院收治的94例早期分化型甲状腺癌患者,随机分为两组各47例。对照组患者采用传统手术治疗,研究组患者采用全腔镜甲状腺手术治疗。比较两组术前及术后1 d的血清CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平,并比较两组患者对手术美容的满意度。结果术后1 d,两组的血清CRP、TNF-α水平均显著升高,Tg和VEGF水平均显著降低(P<0.05);研究组的血清CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者对手术美容的满意度为95.74%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。结论全腔镜甲状腺手术对早期分化型甲状腺癌患者的治疗效果显著,术后炎性反应轻,Tg和VEGF水平明显降低,美容效果满意。     

CRP与PCT和免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的价值分析

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与免疫指标检测用于早期诊断膝关节置换术后感染的应用价值。方法：选取2020年1月至2021年1月接收的40份膝关节置换术的血液标本,根据术后是否合并早期感染分成感染组（n=16）与非感染组（n=24）,均采集患者的血液指标,比较患者术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的CRP、PCT与免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],并分析单项指标测定与联合测定诊断术后早期感染的价值。结果：感染组术后3 d、7 d血清CRP与PCT水平显著高于非感染组（P<0.05）;感染组术后1 d、3 d、7 d的血清IgA、IgG、IgM水平显著低于非感染组（P<0.05）;CRP、PCT与免疫指标联合检测的灵敏度、特异度与曲线下面积分别为90.22%、60.21%、0.913,均显著高于单一指标检测。结论：膝关节置换术后,早期感染可升高患者血清CRP与PCT水平,降低免疫学指标,而采取CRP、PCT与免疫学指标联合检测方式对诊断膝关节置换术后早期感染的价值突出,值得推广。     

不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果对比

目的探讨不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果。方法将我院2018年2月-2020年2月50例脓毒症患者分组,根据患者开始接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的治疗时间不同分为早期组(发病48h内)24例和晚期组(发病48h后)26例,观察两组患者炎症因子水平以及生化指标。结果治疗前两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),晚期组TNF-α、CRP明显高于早期组,治疗后两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且早期组低于晚期组,早期组IL-6、TNF-α、CRP治疗前后差值均高于晚期组(P<0.05);治疗后两组患者BUN、Scr、N%水平均降低,且早期组低于晚期组(P<0.05)。结论早期(发病48h内)进行CRRT治疗可以显著降低脓毒症患者体内炎症因子水平,改善生化指标,与晚期治疗相比具有更大的应用价值。     

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。     

白内障患者手术时机与医院感染相关性研究

目的探讨白内障患者不同手术时机与医院感染发生相关性研究,为减少白内障患者医院感染发生提供依据。方法选取2011年12月-2013年12月收治的97例白内障患者进行研究,按照白内障手术时机将患者分为3组,其中早期手术组33例、中期手术组30例,成熟期手术组34例,分别收集患者的血液及眼内分泌物进行病原菌培养,观察患者手术后医院感染发生率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 3组患者中发生医院感染的分别有2、4例和9例,发生率分别为6.06%、13.33%和26.47%,早期手术组显著低于中期和成熟期,中期显著低于成熟期,组间相比,差异有统计学意义(P<0.05);早期手术患者其视功能指数问卷分值为63.44分,显著低于其他两组的68.38分和79.72分,差异有统计学意义(P<0.05),成熟期患者VF问卷评分79.72分显著优于中期手术者68.38分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障手术不同时机其发生医院感染的概率有显著的差异,临床医师应根据患者的视力及患者要求及时手术,降低患者医院感染的发生率,提高患者的生活质量。     

重症急性胰腺炎早期肠外营养与肠内营养支持对预后的影响

目的探讨早期肠外营养(PN)和早期肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及预后的影响。方法选取我院2016年3月至2017年1月收治的58例SAP患者,随机分为PN组和EN组。观察两组患者治疗前及治疗2周后的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分,并比较两组患者的感染、MODS发生率及死亡率。结果治疗前,两组患者的ALB、CRP水平及APACHEⅡ评分比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,EN组的ALB水平高于PN组,CRP水平及APACHEⅡ评分均低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组的感染、MODS发生率及死亡率均低于PN组(P<0.05)。结论与PN比较,早期EN支持对SAP患者具有更为显著的疗效。     

不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2013年4月-2016年10月中国医科大学附属盛京医院收治的128例宫颈机能不全患者为研究对象。回顾性分析其临床资料,其中孕14~16周行宫颈环扎术者69例作为妊娠早期组,孕17~28周行宫颈环扎术者59例作为妊娠中期组;入院后择期行手术治疗85例为择期组,入院后行紧急手术治疗43例为紧急组。比较不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术对妊娠结局的影响。结果妊娠早期组术后足月生产率显著高于妊娠中期组,晚期流产率、宫内感染率均显著低于妊娠中期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。择期组术后足月生产率显著高于紧急组,晚期流产率、宫内感染率显著低于紧急组,差异均有统计学意义(均P0.05)。妊娠早期组术后住院时间显著短于妊娠中期组,术后妊娠延长周数显著长于妊娠中期组,差异有统计学意义(P0.05);择期组术后妊娠延长周数显著长于紧急组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于宫颈机能不全的患者,应于孕14~16周择期行宫颈环扎术治疗。对于行紧急宫颈环扎术治疗的患者,术后加强监测、预防感染可降低宫内感染几率及晚期流产率,提高胎儿足月生产率,达到改善妊娠结局的目的。     

微创手术在高血压脑出血治疗中的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中微创手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为微创手术组、开颅手术组两组,每组各50例。统计分析两组血肿清除效果、颅内压、神经功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、围术期指标、术后并发症发生情况。结果微创手术组和开颅手术组患者的血肿清除率分别为96.00%(48/50)和98.00%(49/50),差异不显著(χ^(2)=0.000,P>0.05)。手术前,两组患者的颅内压、NDS评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异均不显著(P>0.05);手术后,两组患者的颅内压、NDS评分均低于手术前(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于手术前(P<0.05),微创手术组患者的颅内压、NDS评分均低于开颅手术组(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的总有效率96.00%(48/50)高于开颅手术组82.00%(41/50)(χ^(2)=5.005,P<0.05)。微创手术组患者的术中失血量少于开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),住院费用低于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的术后并发症发生率14.00%(7/50)低于开颅手术组38.00%(19/50)(χ^(2)=7.484,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中微创手术的效果较开颅手术好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清C-反应蛋白指标与肺功能的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)指标与肺功能相关性。方法选择2017年3月-2018年3月在本院接受诊治的102例AECOPD患者(AECOPD组),另选择同期101例缓解期患者为COPD缓解期组,选择103例健康体检者为对照组;对比3组人员的血清CRP表达水平、肺功能情况,分析血清CRP与AECOPD组患者肺功能的相关性。结果AECOPD组患者的血清CRP表达水平显著高于COPD缓解期组、对照组(P<0.05),且COPD缓解期组高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平均显著低于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的血清CRP与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均呈负性相关(r值分别为-0.387、-0.398,P<0.05)。结论AECOPD患者血清CRP指标与肺功能(PEF、FEV1、FEV1/FVC)存在相关性,能反映COPD患者病情严重程度,故血清CRP指标检测能为诊断AECOPD患者的肺功能、评估预后效果提供信息。     

新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌与外科手术治疗效果分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)病原菌与外科手术治疗效果,为患儿临床治疗提供依据。方法选择2013年9月-2018年9月于邢台市人民医院手术治疗的NEC患儿95例,检测患儿粪便标本及血液标本病原菌情况,根据患儿手术时机分为早期手术组51例、晚期手术组44例,根据患儿具体情况选择实施肠切除-肠吻合术、肠造瘘或腹腔引流术,比较两组患儿手术治疗疗效及预后。结果 95例患儿共分离病原菌73株,其中革兰阴性菌41株占56.16%,以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌29株占39.73%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌3株占4.11%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素耐药率为100%,对左氧氟沙星耐药率<30%;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对链霉素和利奈唑胺较敏感(耐药率<16%)。早期手术组患儿手术治疗临床疗效优于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组患儿术后并发症发生率为7.84%(4/51)低于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组治愈率为80.39%(41/51)高于晚期手术组(P<0.05)。结论新生儿坏死性小肠结肠炎患儿主要病原菌为革兰阴性菌,对于有手术指征的患儿,尽早进行手术能降低术后并发症的发生并提高治愈率。     

慢性结石性胆囊炎患者手术前、后血清和尿液相关元素含量研究

用火焰原子吸收法,对34例经B超、手术及病理证实的慢性结石性胆囊炎患者手术前、后进行了血清和尿液铜锌铁及铜/锌比值测定。结果表明,慢性结石性胆囊炎血清铜水平手术前显著高于手术后(P<0.001),尿液铜手术前、后无显著低于后(P>0.05)。血清锌水平术前显著低于术后(P<0.01),尿液锌术前显著低于术后(P<0.001)。血清铜锌比值术前显著高于术后(P<0.001)。血清铁水平术前显著低于术后(P<0.01),尿液铁术前显著低于术后(P<0.01)。尿液铁术前显著低于术后(P<0.001)本研究提示铜锌铁的异常代谢可作为本病治疗过程中的动态观察指标,对本病的诊断、治疗效果及预后的判断均有一定意义。     

血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β1水平对重症急性胰腺炎患者预后的评估价值研究

目的探究血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的评估价值。方法选取2017年2月-2020年4月于宜昌市某医院诊治的112例SAP患者为SAP组,另选取该院同期诊治的轻度急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)患者各40例,分别为MAP组、MSAP组。检测3组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平,比较3组患者血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平差异和随访3月时的不良预后发生情况,根据随访结果将SAP患者分为存活组及死亡组,比较存活组及死亡组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平差异,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平对SAP患者预后的预测价值。结果SAP组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平均明显高于MSAP组和MAP组,MSAP组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平也明显高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组患者不良预后发生率为58.93%,明显高于MAP组的8.00%及MSAP组的27.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组SAP患者血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平对SAP患者预后预测的截断值及曲线下面积(AUC)分别为(142.35 mg/L,0.734)、(27.11×10⁹/L,0.870)、(326.69 pg/mL,0.736)、(110.41 pg/mL,0.884)。结论随着急性胰腺炎患者病情严重程度的增加,其血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平均显著升高,尤其是SAP预后不良患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平升高明显,因此在临床上可利用上述指标对SAP患者进行预后预测。     

经阴道超声穿刺治疗输卵管卵巢脓肿的安全性和有效性分析

目的分析经阴道超声早期穿刺治疗输卵管卵巢脓肿(TOA)的安全性及有效性。方法选取2017年10月-2018年10月该院诊断的TOA患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组抗感染治疗2周后采用腹腔镜手术切除脓肿,观察组在抗感染治疗的同时择期行经阴道超声早期穿刺治疗。比较两组患者手术指标(平均手术时间、术中出血量、导管留置时间、术后排气时间、术后引流量、中转开腹率),临床指标(围术期并发症、体温恢复时间和术后住院时间),入院时和入院后2周血生化指标[白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白(CRP)]水平;随访6个月,比较两组患者输卵管通畅率盆腔炎复发率。结果两组患者出血量、引流量和中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、导管留置时间和排气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,体温恢复时间和住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入院后2周的白细胞计数、中性粒细胞百分比和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访输卵管通畅率高于对照组,盆腔炎复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗感染治疗的同时择期行经阴道超声早期穿刺治疗TOA安全性和有效性较高,且不增加手术风险,促进快速康复,降低并发症发生率和复发率,应用价值较高。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾性分析2001年7月~2005年10月施行LC的96例急性胆囊炎患者的临床资料,发病48h以内手术者(早期组)69例,发病大于48h手术者(晚期组)27例。结果急性胆囊炎早期组的手术时间[(33.4±6.8)min]、中转开腹率(7.2%)和术后住院时间[(3.5±2.1)d]显著低于晚期组[分别为(67.6±16.7)min,29.6%和(4.7±2.0)d],P<0.05。结论除少数复杂病例外,急性胆囊炎早期行LC是安全可行的,其效果优于晚期行LC。