患者血源性感染因子检出调查与职业防护

摘要 目的 了解综合医院住院患者血源性传播感染因子的检出情况,为临床医护人员和医院管理者预防医务人员职业暴露和创建安全环境和条件提供参考。方法回顾性统计了2014年5月-2015年2月某院临床科室阳性检出HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV血源性感染因子上报传染病信息系统并经专职传染病管理员审核合格的资料。结果共检测出阳性病例559例,其中HBsAg阳性病例430例（占76.92%）,抗HCV阳性病例86例（占15.38%）,抗TP阳性病例38例（占6.80%）,抗HIV阳性病例5例（占0.89%）;除抗TP阳性感染者女性多于男性外,其他阳性感染者均男性多于女性;感染人群除抗HIV阳性以20~40岁居多,其他感染人群主要集中在40~60岁的人群;37.92%的阳性感染病例分布在内科,20.93%分布在外科,15.74%分布在妇产科,15.21%分布在肿瘤科。结论血源性传播疾病在综合医院住院患者中占有一定的比例,医院管理者和医务人员都应高度重视医务人员职业安全,严格相关知识和技能的培训与考核,适时评估患者血源性疾病情况,畅通信息沟通渠道,共建医务人员职业安全屏障。     

胃镜检查前四项传染病指标的筛查结果分析

目的了解胃镜检查前患者四项传染病感染情况,减少因微创诊疗引起的医疗纠纷,并探讨四项指标筛查的意义。方法对4720例胃镜前患者进行血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、梅毒螺旋体（TP）抗体进行检测分析。结果检查HBSAg阳性率为6.71%,抗HCV阳性率为0.97%,抗HIV阳性率为0.12%,抗TP阳性率为1.33%。抗HCV与HBSAg同时阳性3例,占0.06%,抗HCV与HIV同时阳性1例,占0.02%。结论对患者胃镜检查前进行传染病指标的筛查不仅防范职业暴露,而且可以减少医院感染,降低职业暴露的危险,加强医务人员的自我防护,减少因黏膜破损引起的医疗纠纷。     

盐城市盐都区外来务工人员HIV、梅毒、HCV和HBV感染状况调查

目的调查了解盐城市盐都区外来务工人员中人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）感染状况,为在这类人群中开展相关传染病预防控制提供依据。方法采用ELISA法分别检测外来务工人员血清中HIV（1＋2）抗体、TP抗体、HCV抗体和HBsAg;HIV抗体阳性者按技术规范进行复检和确证;TP抗体阳性者用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行复检,确认阳性者再作梅毒快速血浆反应素试验（RPR）;HCV抗体阳性者使用另一厂家试剂复检;HBsAg阳性者作乙肝五项血清标志物检测。结果共检测外来务工人员标本442例,发现HIV感染3例（0.68%）、TP感染10例（2.26%）、HCV感染1例（0.23%）、HBsAg阳性39例（8.82%）,其中HIV和HCV合并感染、TP和HBV合并感染各1例。TP感染者中RPR阳性6例（60.00%）,滴度1∶1-1∶4;HBsAg阳性者中出现6种乙肝＂两对半＂模式,其中以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性为主[66.67%（26/39）]。结论盐都区外来务工人员中HIV、HBV、TP感染率均较高,应加大这类人群的监测和干预力度,有效控制相关传染病在人群中的流行。     

HIV合并TP/HCV/HBV感染者结果分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况。方法选择2012年6月1日至2016年12月31日到曲靖市第二人民医院就诊的364例HIV感染者,全部患者经酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,HIV抗体初筛检测阳性者抽取血样后送往曲靖市疾病预防控制中心(CDC)确证实验室进行确证检测;同时检进行梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)、HCV抗体(ELISA检测)、HBV血清抗原抗体标志物(HBs Ag,HBs Ab,HBeAg,HBe Ab,HBcAb)检测,并对检测结果进行统计分析。结果 364例HIV感染者中混合感染共93例,男性71例,女性22例;感染TP、HCV、HBV者分别为43例(11.8%)、32例(8.8%)、7例(1.9%);HIV与TP和HCV共同感染者7例(1.9%);HIV与TP和HBV共同感染者2例(0.5%)。结论 HIV感染者存在一定比例合并TP、HCV、HBV的混合感染情况,且HIV单纯合并TP或HCV的混合感染者感染率高,同时也存在HIV与TP和HCV、HIV与TP和HBV共同感染者。建议对HIV感染者同时进行TP、HCV、HBV检测。     

输血前血液传播性疾病标志物检测2805例分析

目的：了解湖北省襄樊市中医医院2006-01／2008-12输血患者输血前的血液感染标志物乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒的情况。方法：检测2805例输血前患者的4项血液标志物参数（乙肝三系、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体）,并进行统计分析。结果：血源性疾病标志物总阳性率67．66％,而除去乙型肝炎表面抗体（抗HBs）单项阳性33．05％后,尚有34．61％的感染者;乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性合并其他标志物阳性397例（14．15％）;抗HCV阳性63例（2．25％）;梅毒阳性45例（1．60％）;抗HIV阳性并经市疾病预防控制中心确认4例（0．14％）。结论：强化检测有利于减少医疗纠纷,并加强医务人员防护意识。     

住院患者血源性病原体检测及医务人员职业暴露分析

目的了解住院患者血源性病原体的感染现状及医务人员职业暴露情况,探讨住院患者血源性病原体检测的必要性及医务人员预防职业暴露的有效措施。方法对本院2010-2014年的244 718名住院患者HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测结果及691名医务人员职业暴露资料汇总并做统计学分析。结果 5年间,本院住院患者血源性病原体阳性检出率(%)逐年增高:HBs Ag为8.93-9.90(9.52±0.369)、抗-HCV为0.39-0.49(0.44±0.036)、抗-HIV为0.81-1.17(0.98±0.137)、抗-TP为8.12-10.02(9.31±0.638);医务人员职业暴露691人次中,工龄5年者占85.67%(592/691),暴露源为4种主要血源性病原体者占86.39%(597/691),其中HBV 333例、HCV 11例、HIV 17例、TP 236例,暴露后处理措施规范者仅占37.92%(262/691)。结论医院血源性病原体检出率较高,医务人员血源性职业暴露也较为常见。重视患者血源性病原体标志物检测,采取职业防护措施、可有效减少职业暴露及暴露后感染的发生。     

126例HIV感染者HBV、HCV及TP检测结果分析及临床价值

目的了解本地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)感染状况,为H1V感染者的防控和综合治疗提供依据。方法对2011~2014年本院门诊、住院患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HIV抗体(抗-HIV)、HCV抗体(抗-HCV)和TP抗体(抗-TP),时间分辨免疫荧光分析法(TR-IFMA)检测HBV血清学标志物(HBV-M)。结果 126例HIV感染者中合并TP感染46例,感染率为36.51%;合并HCV感染40例,感染率为31.75%。明显高于合并HBV感染率(17.46%),差异均有统计学意义(P0.05);TP感染率与HCV感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。女性TP、HBV+TP、HCV+TP感染率均明显高于男性(P0.05)。结论 HIV感染者中合并感染TP、HCV等传染性疾病的比例较高,在临床诊疗过程中,应加强对HIV感染者进行HBV、HCV和TP的筛查,从而有利于HIV感染者的综合治疗。同时,在防止医务人员职业暴露方面具有十分重要的意义。     

凉山州某县彝族人群HIV与HBV、HCV、TP合并感染现状分析

目的分析四川省凉山州某县彝族人群人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(TP)感染情况。方法选取2018年到凉山州某县人民医院进行输血前检查的496例彝族HIV感染者作为研究对象,所有研究对象均经凉山州疾病预防控制中心确认为HIV阳性感染者,HBV、HCV及TP均采用酶联免疫吸附试验检测,比较分析不同性别、年龄研究对象HIV与HBV、HCV和TP合并感染情况。结果496例彝族HIV感染者中男323例(65.12%),女173例(34.88%);单纯HIV阳性157例(31.65%),发生HBV、HCV、TP合并感染共7种类型,合计339例(68.35%),其中男272例(80.24%),女67例(19.76%),男性合并感染比例明显高于女性;HIV、HCV合并感染227例(45.77%),HIV、HBV合并感染18例(3.63%),HIV、TP合并感染11例(2.22%),HIV、HCV、HBV合并感染41例(8.27%),HIV、HCV、TP合并感染32例(6.45%),HIV、HBV、TP合并感染3例(0.60%),HIV、HCV、HBV、TP合并感染7例(1.41%);感染的高峰年龄是>30~40岁,且以HCV合并感染为主。结论凉山州某县彝族人群HIV合并HBV、HCV和TP感染比例较高,并且存在多种病毒合并感染形式,建议HIV感染者要及时进行HBV、HCV和TP检测,对疾病的预防、诊断和治疗采取有效措施。     

珠海地区无偿献血者HIV与HBV、HCV及TP合并感染状况

目的了解珠海地区无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)感染情况,为当地预防和控制输血传播性疾病提供实验室依据。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日珠海市中心血站无偿献血者的一般资料及其血液乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、抗-TP、抗-HCV及抗-HIV检测结果。结果149310例献血者中,HBs Ag、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV阳性率分别为1.56%(2331例)、0.50%(748例)、0.33%(487例)、0.17%(247例)。HIV/HBV合并感染11例,合并感染率为0.74/万;HIV/TP合并感染9例,合并感染率为0.60/万;HIV/HCV合并感染1例,合并感染率为0.07/万。不同性别间HIV合并HBV、HCV及TP感染率比较,差异均无统计学意义(χ~2=3.289,P=0.070;χ~2=0.344,P=0.558;χ~2=0.736,P=0.391)。结论提高输血前筛查质量、尽量排除高危人群是提高血液安全的有效途径。     

抗-HIV 阳性献血者合并 HBV、HCV、TP 感染情况分析

目的：了解南宁市献血人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况及 HIV 感染合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋体（TP）感染的情况。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对南宁市2011年1月至2012年12月230636例献血者血液标本进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-HIV 及 TP 检测,并将抗-HIV 反应标本送南宁市疾病预防控制中心（CDC）做确证实验;统计分析抗-HIV 确证阳性献血者合并感染 HBV、HCV 和 TP 的情况。结果230636例无偿献血者标本中抗-HIV 确证阳性标本95例,HIV 感染率为0．041％;95例抗-HIV 确证阳性标本中合并 HBV 感染1例（1．05％）,合并 HCV 感染6例（6．32％）,合并 TP 感染20例（21．05％）。结论南宁市无偿献血人群中的 HIV 感染率远高于国内其他一些地区;抗-HIV 阳性献血者的 HCV、TP 感染率明显高于抗-HIV 阴性献血者,合并 HBV 的感染率则无显著性差异。     

襄阳市HIV感染者混合感染HBV、HCV及梅毒的调查研究

目的了解襄阳市HIV感染者合并感染HCV、HBV及梅毒状况。方法收集本市168例HIV感染者及356例普通体检人群血液标本,进行HCV、HBV及TP标志物检测,分别比较各项感染率;再对HIV感染者按感染方式分组比较各项感染率。结果 HIV感染者HCV及TP感染率明显高于体检人群,差异有统计学意义（P〈0.01）。而HBV感染率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。输血途径感染HIV者,其HCV感染率与经静脉吸毒感染HIV者的差异无统计学意义,但二者的HCV感染率均显著高于经性感染HIV者;性传播途径感染HIV者,其TP的感染率显著高于其他非性传播感染组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而HBV感染率在各组之间其差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不同HIV感染方式导致HCV及TP感染率不同,但对HBV感染率影响较小。     

湖北地区输血相关传染病交叉感染与重叠感染的研究

目的对湖北及周边地区输血前患者进行输血相关传染病指标进行检测及分析,以了解患者的感染情况,从而避免或减少医疗纠纷,并为输血相关传染病,尤其是艾滋病及梅毒的防治提供参考依据。方法选取2011-2016年湖北及周边地区输血前患者60 570例作为研究组,同时选取2001-2003年湖北及周边地区输血前患者19 800例作为对照组,用化学发光法检测输血前患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)的血清标志物,比较不同时期输血前患者输血相关传染病的感染情况、传播途径与分布特点。结果研究组HIV阳性44例(0.07%),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);TP阳性1 091例(1.80%),HBV阳性7 607例(12.56%),HCV阳性1 062例(1.75%),与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组中HIV、TP双重感染8例,HIV、HBV双重感染10例,HIV、HCV双重感染4例;HIV、TP及HBV三重感染2例,HIV、TP及HCV三重感染4例,HIV、HBV及HCV三重感染1例,与对照组比较呈上升趋势(P0.05)。结论湖北及周边的输血相关传染病感染情况仍旧严峻,某些患者在入院前就已感染了HIV、TP、HBV或HCV,少数患者甚至发生了双重或三重感染。临床应该进一步加强输血相关传染病,尤其是HIV与TP的预防和控制工作,减少输血相关传染病在普通人群中的传播。     

15959例术前及输血前患者感染性指标检测结果分析

目的对术前及输血前患者进行感染性指标检测和分析,了解患者感染情况以避免医疗纠纷,并为医院感染控制提供必要依据。方法回顾性分析2013年1月~2014年6月本院术前及输血前患者15 959例,所有患者样本采用化学发光法进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)及苍白密螺旋体抗体(抗-TP)检测。结果在15 959例患者中,1 630例HBs Ag阳性,阳性率10.21%,为4项指标中最高。消化肝病科是肝炎的高发科室,HBs Ag和抗-HCV阳性率分别为34.59%和8.72%。混合感染以HBs Ag合并TP感染最高,构成比为43.37%,HIV合并HBs Ag感染1例,合并TP感染2例。不同性别患者感染性指标中,除抗-HCV,其他3项指标显示不同性别患者之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论对患者进行术前和输血前感染性指标的检测不仅可为医疗纠纷提供证据,而且可为预防和减少医院感染和医务人员职业暴露的发生提供管理依据,对患者和医疗机构均有十分重要的意义。     

美沙酮门诊吸毒人群艾滋病病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染状况分析

目的了解贵阳市小河区228例美沙酮门诊吸毒人员艾滋病病毒(HIV),丙型肝炎病毒(HCV),梅毒螺旋体(TP)感染状况,为对吸毒人员采取综合防治措施提供依据。方法对贵州航空工业集团第三2 2医院美沙酮维持治疗门诊228例吸毒人员进行艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测。结果 228例吸毒人员HIV阳性率为3.1%,HCV阳性率为54.4%,梅毒阳性率为12.3%,HIV/HCV合并感染2例,占0.88%,HIV/TP合并感染3例,占1.3%,TP/HCV合并感染感17例,占7.4%。结论该区美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、TP感染率较高,应加强对在美沙酮门诊治疗的吸毒人群的宣传教育和综合干预措施。     

中缅边境地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染情况分析

目的了解边疆少数民族地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,加强采供血工作,确保血液安全。方法对临沧市2001年4月至2009年12月无偿献血人群中HIV感染情况调查统计,并对HIV感染者的基本情况进行分析。结果 47 233例无偿献血人群中抗-HIV检测经确认阳性为124例,感染率为0.26%。HIV感染者中女性占58.9%,年龄21~30岁占58.1%,未婚者占66.1%,初中文凭占45.2%,自由职业者占24.7%,少数民族占24.2%。结论 HIV感染流行的形势不容乐观,采供血机构面临献血者感染HIV的严峻形势,进一步加强艾滋病的宣传教育工作,有效地减少乃至防止血源性传播疾病的发生。     

东莞市城区孕妇产前感染四项检测结果及意义

采用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验分析检测感染四项,HIV初筛阳性送确认实验室。结果HBs Ag阳性率7.28%,HCV阳性率0.42%,HIV阳性率0%,抗-TP阳性率1.35%。产前感染四项检查,有利于产妇感染性疾病的早期诊断和治疗,阻断母婴传播、预防医护人员职业暴露,减少医院内感染,避免医疗纠纷。     

河南省驻马店市“艾滋病病毒单阳”家庭阴性配偶4种性病相关病毒感染调查

目的了解河南省驻马店市艾滋病病毒（HIV）单阳家庭阴性配偶HIV、病毒性乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）、病毒性丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒感染现状及合并感染现状。 方法采用普查方法,对河南省驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶进行血清流行病学调查,采集阴性配偶的血标本,检测其HIV、HBV、HCV及梅毒感染状况。结果本次调查共采集HIV单阳家庭中HIV抗体阴性配偶血样3619份,经检测HIV抗体阳性49例,HIV感染率为1.35%,抗-HCV感染率为31.20%,且随着年龄的增加而逐步升高（趋势2=-3.78,P0.01）、梅毒感染率为0.17%,但女性感染率高于男性（2=0.0061,P0.01）、乙肝表面抗原（HBsAg）感染率为5.40%、乙肝大三阳［HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)］阳性率为0.77%,乙肝小三阳（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）阳性率为2.93%。HBsAg/HCV合并感染率最高为1.22%。HIV阳性者中,合并感染人数占的63.27%。结论驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶的HIV感染率较高,已成为HIV感染的高危人群之一,4种传染病存在混合感染现象,建议加强对该人群的随访,定期检测HIV、HBV、HCV及梅毒,以控制4种传染病家庭内经性传播。     

1058例患者输血前4项血清学指标检测分析

目的随机调查输血前患者4种血液传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法对输血前患者HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体（抗-TP）进行检测,并分析各项指标检出阳性的比率。结果1058例受血者经4项血清学检测,共检出阳性160例,其中114例患者为输血前未知已感染者,占血清标志物阳性的71．3％。结论为避免经输血传播疾病导致的医疗纠纷,将HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP4项检测作为临床输血者输血前必查项目,有利于增加输血治疗的安全性和有效性。     

某院3种传染病感染情况分析

目的了解该地区人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法选取2009年1月至2012年5月该院就诊的患者88 560例标本,采用ELISA和TPPA分别对标本进行HIV抗体、HCV抗体和TP抗体项目检测。结果 HIV感染445例(0.50%),HCV感染999例(1.13%),TP感染1651例(1.86%),HIV合并HCV感染61例(13.7%),HIV合并TP感染72例(15.8%),HIV、HCV、TP三重感染6例(1.32%)。结论 HIV、TP感染率高于普通人群,3种传染病的检测对医院感染控制有重大意义。     

4394例新生儿HIV、HCV、HBV、TP检测结果分析

目的 了解艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、及梅毒螺旋体（TP）抗体在新生儿中的感染状况.方法 采股静脉血3～5ml,分离血清分别用酶联免疫法（ELISA）作HIV抗体、HBV五项指标、HCV抗体和TP抗体检测,HIV初筛阳性送市疾控中心确认,TP-ELISA阳性用TPPA进行确认.结果 4394例新生儿中,HIV抗体初筛阳性2例（0.05％）,HBV五项标志物中HBsAg阳性36例（0.82％）,HCV抗体阳性20例（0.46％）,TP阳性116例（2.6％）.结论 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg在新生儿中的检出率均低,而TP抗体的检出率则较高.