PCI患者卫生服务利用现状及思考

本文通过介绍PCI患者卫生服务利用现状,分析当前PCI患者卫生服务提供和利用情况,进而明确其卫生服务需求的特点以及影响需求的因素,为政府卫生经济政策的制定、资源的优化配置提供参考和依据。     

P2RY12（P2Y12）基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系

众所周知,血小板激活、聚集引发血栓形成在急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome, ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后并发血栓形成起到重要作用。因此,抗血小板治疗已成为ACS及PCI术后的常规疗法,其中阿司匹林及氯吡格雷则是最常用的药物。目前,临床上有一部分患者,在常规服用氯吡格雷的过程中,     

老年ACS患者经P CI术前贫血与病死率相关性分析

[目的]探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)术前贫血与病死率的相关性.[方法]选择2008年8月至2015年10月本院收治的PCI术前有完整血红蛋白检查记录的ACS患者临床资料,将其分为贫血组(n=43)和非贫血组(n=122).记录两组患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果、药物治疗情况、冠状动脉病变和血运重建资料,PCI术后1年进行电话随访.分析贫血与术后远期病死率的关系,记录术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]贫血组糖尿病史患者所占比例及血清肌酐(Cr)水平高于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05).两组冠状动脉病变支数比较,非贫血组患者三支病变比例低于贫血组,差异有统计学意义(P<0.01).PCI术后随访1年,贫血组心源性死亡4例(9.31%),非贫血组心源性死亡3例(2.46%),差异具有统计学意义(χ2=30.86,P<0.05).贫血组MACE发生率为30.24%(13/43)显著高于非贫血组的7.38%(9/122),差异具有统计学意义(χ2=10.26,P<0.05).贫血、Cr、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是患者PCI术后病死率的危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]老年ACS合并贫血患者病死率高于非贫血者,贫血是ACS患者PCI术后病死率的危险因素.     

首次复诊预约挂号对青光眼患者复诊依从性的影响

目的探讨首次复诊预约挂号对提高青光眼患者出院后1周复诊率的效果。方法2009年1月—2010年9月出院患者290例为对照组,实施常规出院指导,发放手术医生出诊时间表;2010年10月—2011年4月出院患者87例为观察组,实施首次复诊预约挂号,为青光眼术后出院患者首次复诊提供预约挂号,同时将预约挂号短信提示发送到患者或家属手机,比较两组患者出院1周复诊率。结果青光眼术后出院患者首次复诊预约挂号能提高患者出院1周复诊率,差异有统计学意义（字2=12.685, P<0.01）。结论青光眼术后出院患者首次复诊分时段预约挂号对提高青光眼术后出院患者复诊依从性是行之有效的护理措施,既方便了患者,又优化了门诊就诊秩序。     

早期程序化康复护理在心肌梗死行P CI术后患者中的应用

目的:探讨早期程序化康复护理在心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的应用效果.方法:选取2019年1月1日～2020年11月1日收治的86例心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用早期程序化康复护理.比较两组护理康复护理效果(包括记录患者的卧床天...     

冠心病患者支架术后再狭窄的多因素回归分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血管性血友病因子（vWF）、血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa（CIMl）受体、血管内皮生长因子（VEGF）水平与术后再狭窄的关系。方法不稳定型心绞痛患者52例（UAP组），稳定型心绞痛患者46例（SAP组）。同时选取40例冠状动脉造影正常患者作对照。采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定vWF、VEGF；流式细胞仪测定CD41活性。结果经多变量Logistic回归分析，术后vWF峰值（RR=3．892，95％CI=3．113～5．665，P=0．002）、VEGF峰值（RR=2．763，95％CI=1．897-4．229，P=0.001）和支架长度（RR=1．295，95％CI=1．112～1．867，P=0．024）是PCI术后再狭窄的独立预测因素。结论经皮冠状动脉介入治疗术后vWF、VEGF峰值水平对再狭窄的发生具有独立预测价值。     

不同性别患者经皮冠状动脉介入治疗远期病死率及影响因素的研究

目的 了解不同性别患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的远期病死率及其相关影响因素是否存在差异.方法 回顾性分析2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受PCI治疗的2493例患者(男1860例,女633例)的临床资料,并进行随访,记录临床特征及随访数据.按照性别分组比较男女患者临床特征及术后远期病死率,并分别建立Cox回归模型,分析影响不同性别远期死亡的相关因素.结果 女性年龄较大,术前合并主要疾病的比例较男性高,既往心肌梗死病史及血运重建史较男性少;中位数随访时间555天,随访率93.4%,女性术后远期病死率高于男性患者(HR 3.012,95%CI,1.094～8.293,P=0.033),女性是远期死亡的独立危险因素;多因素Cox回归分析显示,影响女性远期死亡的因素为体重指数(HR 0.771,95%CI 0.602～0.988,P=0.040),糖尿病(HR 4.879,95%CI 1.484～13.287,P=0.012),吸烟(HR 4.369,95%CI 1.517～12.583,P=0.006),冠心病分型(HR 3.420,95%CI 1.658～9.439,P=0.021),血红蛋白水平(HR 0.940,95%CI 0.890～0.992,P=0.025),肌酐水平(HR 4.997,95%CI1.065～15.764,P=0.009),LDL-C(HR 1.055,95%CI 1.008～1.104,P=0.032),病变血管支数(HR 5.957,95% CI 1.642～9.680,P=0.007);影响男性远期死亡的因素为年龄(HR 1.098,95% CI 1.021～1.181,P=0.024),糖尿病(HR 1.769,95%CI 1.024～5.764,P:0.014),肌酐水平(HR 5.481,95% CI 1.327～11.659,P=0.006),开口病变(HR 3.137,95%CI 1.464～13.020,P=0.011).结论 女性PCI术后远期病死率高于男性,影响PCI远期死亡的危险因素及影响程度在男女间有所不同.     

延迟经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者预后的影响

回顾分析 118例首次急性心肌梗死 (AMI)患者中行延迟经皮冠状动脉介入术 (PCI) 60例与药物治疗 5 8例住院期死亡和起病 1年内死亡、再次AMI和死亡或 /再次AMI的发生率。结果行延迟PCI术的患者与药物治疗的患者相比 ,其住院期病死率 (5 .0 %vs 13 .8% ,P <0 .0 1)、起病 1年内病死率 (3 .3 %vs 8.6% ,P <0 .0 1)、再次AMI(3 .3 %vs 6.9% ,P<0 .0 1) )及死亡或 /和再次AMI(5 .0 %vs 10 .3 % ,P <0 .0 1)的发生率均降低。延迟PCI术能改善AMI患者的预后。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗死亡患者原因分析

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性冠状动脉综合征（ACS）最有效的再灌注治疗方法,可迅速改善患者临床症状,减少心脏不良事件发生,改善患者预后。但近年来随着PCI指证的逐渐放宽,术后并发症,尤其是围术期病死率也相应增多。     

脑血管支架植入术后患者复诊的个案管理

目的 探讨个案管理模式在脑血管支架植入术后患者复诊管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月—12月在某医院神经内科行脑血管支架植入术后的患者为研究对象。根据所在病区不同(神经内科A区、B区)分为试验组和对照组,试验组120例,对照组121例,试验组应用基于个案管理的复诊流程进行管理,对照组采用常规复诊流程进行管理。出院6个月后比较两组的复诊率、门诊等待时间及患者满意度。结果 试验组复诊率(94.58%)高于对照组(72.64%)(χ²=64.941,P<0.001);试验组服药依从性[7.25(7.00,7.86)]高于对照组[7.25(5.25,7.56)](U=5 468,P <0.001);试验组患者门诊等待时间[115 (105.25,123.00) min]低于对照组[166 (154.50,178.00) min](U=14 510,P<0.001);试验组患者满意度[9.25(9.00,10.00)高于对照组[9.00(8.75,9.25)](U=4 402,P<0.001)。结论 基于个案管理模式的复诊流程...     

269例口腔患者对复诊预约需求的调查分析

目的调查口腔患者复诊预约需求,为深入开展优质护理服务提供依据。方法采用自行设计的问卷对269例口腔患者的复诊预约需求情况进行调查。结果 95.53%的患者有复诊预约需求,72.49%患者选择电话预约,18.96%患者选择短信预约;91.08%的患者复诊时可以等候的时间是30 min以内;不同职业的患者复诊预约依从性存在差异(P<0.05)。结论针对患者预约的不同需求,合理、科学的安排预约方式和时间,同时优化就医流程缩短患者等候时间,提高预约复诊成功率和患者满意度。     

对冠心病患者疾病危险因素与健康保健知识的调查分析

目的研究冠心痛患者疾病危险因素与健康保健知识,进而为健康教育策略及工作开展提供依据。方法对615例急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）经皮冠状动脉介入治疗患者的疾病危险因素、有效控制措施、发病至前往医院求治的时间等内容进行问卷调查。结果缺乏体育锻炼、高血脂、肥胖和不良饮食方式、高血压、糖尿病是本病的主要危险因素。大约半数患者的急救知识和保健知识较差：患者ACS发作时服用硝酸脂类药物或速效救心丸以缓解缺血状况的有329例,占53.5%。这些患者发作后24～48h才送医院,日间发作的患者就诊所需时间较夜间发作的患者短（P〈0.01）。结论大多数冠心病患者保健知识匮乏,应有针对性地加强健康教育,整体改善冠心病患者生活质量。     

高龄冠心病患者介入治疗疗效观察

目的:评价高龄冠心痛患者冠状动脉介入治疗的安全性和临床效果.方法:96例高龄冠心病患者,经冠状动脉造影检查冠状动脉狭窄≥75%而行支架植入术,观察生化指标,比较桡动脉、股动脉途径介入治疗的疗效.结果:高龄冠心病患者合并高血压,糖尿病比例分剐为76.1%.39.6%.术后B型钠尿肤、花生四烯酸、二磷酸腺苷较术前改善(P<0.05).冠状动脉造影显示桡动脉、股动脉入径组钙化病变、分又病变比例分别为51.7%/60.3%,52.6%/52.6%,桡动脉入径组外周血管损伤较股动脉入径组低(6.89%:23.7%)(P<0.01),手术时间、术后观察时间较股动脉入径组短(P<0.05或<0.01).结论:高龄患者选择桡动脉介入术可减少局部血管并发症,冠状动脉血运重建术可显著提高老年患者远期生存率和生活质量,近期治疗风险小,病死率低.     

急性脑血管病出院患者331例复诊情况的调查分析

目的了解急性脑血管病患者出院后复诊情况。方法对331例急性脑血管病患者出院后复诊情况进行调查,分析不规范复诊和未复诊的原因。结果患者出院后规范复诊为17.52%;在不规范复诊或未复诊患者中,认为没有必要复诊占39.93%、医务人员未告知需要复诊占23.81%。结论急性脑血管病患者出院后规范复诊率低,必须重视出院指导,以提高患者复诊率。     

鼻内镜术患者复诊卡的设计与应用

鼻内镜术后患者需要定期复诊,必要时进行术腔的清理,将新生的肉芽或囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年。过去医生只在患者出院时口头告诉其复诊时间及次数,这样患者对复诊概念模糊,不能按时来复诊。即使来复诊时有些患者不清楚手术范围,曾用过哪些药,不同医生复诊时要反复询问花费很多时间。鉴此,笔者于2005年1月设计鼻内镜术后患者复诊卡并应用于临床,效果满意,现介绍如下。     

医院-社区-患者联动的疾病管理模式在经皮冠状动脉介入治疗后患者中的应用研究

目的 观察医院-社区-患者联动的疾病管理模式应用于经皮冠状动脉介入治疗后患者中的效果.方法 采用类实验性研究方法,将台州市2个社区的100例行经皮冠状动脉介入治疗的出院患者分为对照组(49例)和观察组(51例),对照组给予出院后常规管理,观察组给予医院-社区-患者联动的疾病管理模式,观察两组患者出院时、出院1年后的冠心病自我管理量表得分、服药依从性得分及心脏不良事件发生率.结果 出院1年,观察组患者冠心病自我管理量表得分、服药依从性得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院1年内观察组心脏不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 医院-社区-患者联动的疾病管理模式能够提高经皮冠状动脉介入治疗后患者自我管理能力和服药依从性.     

老年急性心肌梗死患者择期介入治疗的临床分析

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用于中青年冠心病患者的治疗,且临床疗效已充分肯定,但对老年急性心肌梗死患者PCI的报道相对较少.2003年12月至2005年12月我们探讨了≥70岁急性心肌梗死(AMI)患者择期行PCI治疗的有效性和安全性.     

冠心病住院患者经皮冠状动脉介入治疗接受程度的调查

目的了解冠心病住院患者接受经皮冠状动脉介入治疗术的现况,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法采用接受PCI手术调查问卷、简明健康调查表（SF-36）、社会支持评定量表（SSaS）、焦虑自评量表（SAS）对318例冠心病患者进行问卷调查。结果医生推荐行PCI的患者中接受PCI者209例,拒绝PCI者89例,接受PCI组与拒绝PCI组的患者在入院前的生存质量、社会支持方面差异无统计学意义,在焦虑程度和对冠心病相关知识的掌握上其差异有统计学意义。结论通过健康教育提高冠心病患者对PCI的认知,可以提高患者的治疗依从性。     

择期经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响

目的 :应用二维超声心动图对接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者术前、术后 6个月各指标进行观测 ,并与未行冠状动脉介入治疗的心肌梗死组比较 ,以探讨经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响。方法 :将 2 7例接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为研究组 ,另取 2 9例未行经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为对照组 ;经皮冠状动脉介入治疗组分别于术前、术后 6个月完成各指标的测量 ,与对照组的二维超声各指标进行分析 ,以评估经皮冠状动脉介入治疗对左室重构的影响。结果 :两组心肌梗死患者术前二维超声心动图各指标无显著差异 ,经皮冠状动脉介入治疗组术后 6个月与对照组比较左室射血分数 ,短轴缩短率有不同程度改善 ,但尚无统计学意义 ,缩末容量、舒末容量较对照组显著降低 (P<0 .0 5 )。结论 :经皮冠状动脉介入治疗术可改善缺血 ,延缓心肌梗死后的心室重构 ,促进顿抑及冬眠心肌的恢复     

398例住院患者对门诊复诊预约需求的调查分析

【】目的 调查住院患者对门诊复诊预约的需求情况,为提高出院患者门诊复诊率,满足患者的预约需求,深入开展优质护理工作,提高患者满意度提供依据。方法 采用自行设计的问卷对398例住院患者的门诊复诊预约需求情况进行调查。结果 89.9%的患者出院后根据医嘱需要门诊复诊;49.9%的患者需要出院后预约门诊复诊提醒;90.1%的患者有预约单提醒;46.2%的患者选择电话预约提醒;52.0%的患者选择短信预约提醒;57.2%的患者选择提前一天提醒预约时间,39.4%的患者选择提前两天提醒预约时间;57.5%的患者选择上午致电提醒预约时间,14.7%的患者选择中午致电提醒预约时间,18.3%的患者选择下午致电提醒预约时间;76.7%的患者选择上午门诊复诊,23.3%的患者选择下午门诊复诊;两个主要的不同科室的患者对预约提醒的需求程度、预约方式、预约提前时间等均无差别(P>0.05)。结论 针对住院患者对门诊复诊预约的不同需求,在已经开展电脑打印预约单服务的基础上,科学的、合理的、客观的安排预约方式和通知预约时间等,同时更好的为患者提供优质护理服务,合理安排护理人员和开发信息系统,切实提高出院患者门诊复诊率。