急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常临床分析

目的探讨急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的特点和临床意义。方法174例急性心肌梗死患者行急诊PCI,按PCI手术开始时间不同、梗死相关血管是否完全闭塞及梗死相关血管三种情况,对其术中再灌注心律失常发生情况进行对比分析。结果6h内开通冠脉,再灌注心律失常发生率显著高于6~12h开通冠脉;血管完全闭塞组再灌注心律失常发生率显著高于次全闭塞组;LAD组发生快速心律失常多见,RCA组发生缓慢心律失常多见。结论急性心肌梗死患者在行急诊PCI中,再灌注心律失常发生率较高,尤其是早期及血管完全闭塞者,心律失常的类型与梗死相关血管有明确相关性。     

AMI患者PCI术后再发的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后再发的危险因素,并分析其观察要点.方法:选择2018年1月至2019年3月在我院接受PCI治疗的185例AMI患者进行研究....     

抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影 响

目的:探究抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影响.方法:将于我院行PCI的202例ACS患者分为两组,一组行常规抗血小板双联药物治疗,一组行抗血小板药物个体化治疗.比较术后6个月内两组终点事件、药物不良反应发生情况.结果:术后6个月内,观察组终点事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组...     

血小板参数检测在急性心肌梗死PCI术后不良事件中的预测价值

目的:血小板参数检测在经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心脏不良事件(Major adverse cardiac Events,MACE)预测价值.方法:以2018年10月至2020年1月收治的急性心肌梗死86例为对象,(随访(1年)分为MACE组、无MACE组).另选取同期健康体检86例(对照组).对比不同人群中血小板参数[血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、血小板压积(Hematocrit,PCT)]水平,分析发生MACE的相关因素.结果:观察组PLT、MPV、PDW值高于对照组,PCT值低于对照组(P<0.05).MACE组与无MACE组两组在年龄、高血压、PLT、PDW、MPV中比较存在差异(P<0.05);年龄、高血压、MPV升高是MACE发生的危险因素(P<0.05).结论:血小板参数中MPV升高可能与急性心肌梗死PCI术后不良事件发生有关,可作为评估预后的相关指标.     

脑梗死患者单核细胞CD14+CD16+亚群及单核细胞-血小板聚集水平的检测及其意义

目的:通过检测脑梗死患者外周血单核细胞各亚群分布情况以及单核细胞-血小板聚集水平,探讨脑梗死患者外周血单核细胞状态、单核细胞-血小板聚集情况及其临床意义.方法:利用流式细胞仪(FCM)检测48例脑梗死患者及31例正常人外周血CD14、CD16、CD41的表达.结果:脑梗死组的CD14+CD16+亚群、单核细胞-血小板聚...     

急性心肌梗死患者PCI术前后血清基质金属蛋白酶-2与基质金属蛋白酶-9的相关性

目的: 探讨急性心肌梗死(AMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前后血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)变化的相关性.方法: 应用酶图(SDS-PAGE zymograph)和Western blot的方法检测56例行PCI术治疗的AMI患者及20例冠状动脉造影正常者术前及术后第1~7 天血清中MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平,并分析MMP-2和MMP-9变化的相关性.结果: AMI患者PCI术前及术后血清MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平较对照组明显升高(P<0.01),PCI术患者在术后第1天血清MMP-2和MMP-9的酶活性及蛋白表达水平显著升高,并在术后第3天达高峰(P<0.01),第5天开始明显下降(P<0.05).经Spearman相关性分析表明,各组血清MMP-2的酶活性与MMP-9的酶活性呈正相关(P<0.01);各组血清MMP-2的表达水平与MMP-9的表达水平亦呈正相关(P<0.01).结论: 血清MMP-2和MMP-9酶活性及蛋白表达水平的增加可能是AMI患者心肌缺血再灌注损伤的机制之一.MMP-2和MMP-9是AMI病程进展中同样重要的炎性标志物.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素分析

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恶化的影响因素。方法 分析本院收治的150例STEMI患者的临床资料,根据患者术后1个月内是否出现心功能恶化将患者分为未恶化组(n=103)和恶化组(n=47)。采用单因素分析和多因素COX回归分析STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素;根据多因素分析结果构建相应列线图预测模型,采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度、准确性;对所有纳入研究的患者随访1年,以心功能恶化引起的第一次再住院或全因性死亡事件发生为终点事件,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估2组患者预后情况。结果 恶化组年龄、Scr、HbA1c、cTnI、MPV、BNP、梗死血管开通时间明显大/高/长于未恶化组(P<0.05),而LVEF明显低于未恶化组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄>61岁、cTnI>2.26 ng/mL、MPV>12.15 fl、BNP>399.85 ng/L、梗死血管开通时间>92.18 min是STEMI患者急诊PCI术后心功能...     

PCI术中注射地尔硫卓对急性心肌梗死患者早期心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）术中应用地尔硫卓对患者早期心功能的影响。方法 选择我院2018年1月~12月拟行PCI的AMI患者107例,随机分为对照组54例和实验组53例。对照组术中带孔球囊通过罪犯血管后在病变远端推注8 ml生理盐水,实验组则推注8 ml地尔硫卓,随访半年,比较两组术后24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、PCI术后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注（TMP）分级、PCI术后1周及6个月内左心射血分数（EF）、左室缩短率（FS）及左室舒张末期内径（LVEDD）及主要心血管不良事件（MACE）。结果 PCI术后实验组TIMI血流分级及TMP分级均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后24 h两组CK-MB、CTnⅠ、NT-proBNP均较治疗前改善,且实验组CK-MB、CTnI、NT-proBNP优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后1周实验组EF、FS、LVEDD均优于对照组,术后6个月实验组EF、FS及LVEDD分别为（58.32±7.10）%、（37.09±5.56）%、LVEDD（47.39±4.46）mm,优于对照组的（42.05±5.67）%、（29.03±9.51）%、（48.81±6.16）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月实验组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI患者PCI术中应用地尔硫卓能提高患者的TIMI血流分级、TMP分级,改善患者心肌功能,且安全性高,值得应用。     

系统性红斑狼疮合并感染患者淋巴细胞亚群及细胞因子的变化北大核心CSCD

目的通过评估系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,尤其是合并感染的SLE患者,淋巴细胞亚群和细胞因子的变化,以期待找到SLE患者的免疫特征。方法回顾性分析2019年5月至2022年6月共150例SLE患者(其中58例合并感染)的基本信息、临床表现和实验数据。同时采用流式细胞术检测22例健康对照者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平。结果与健康对照组相比,SLE患者中CD19+B细胞的绝对细胞数目、百分比显著增高,而CD16+CD56+NK细胞的绝对数、百分比显著下降(均P<0.01);白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子-α显著增高(均P<0.05),而干扰素-γ明显降低(P<0.05)。与非感染SLE患者相比,感染性SLE患者发热(27.6%vs 12%)、浆膜炎(39.7%vs 19.6%)的发生率明显增高(均P<0.05),皮疹(3.4%vs 30.4%)、关节炎(8.6%vs 34.8%)发生率降低;红细胞沉降率、C反应蛋白、抗双链DNA抗体水平显著升高(均P<0.05);而血红蛋白水平显著降低(均P<0.05);系统性红斑狼疮疾病活动指数无明显差异。本研究还发现,与非感染性SLE患者相比,感染性SLE患者外周血中CD3^(+)T细胞绝对数显著下调[1040.5(655.3~1436.8)vs 716.5(406.5~1115.8)]、CD4^(+)T细胞绝对数下调[366(239.8~525.5)vs 234.5(162.75~373.3),均P<0.01]。进一步的相关性分析结果表明,SLE患者外周血CD3^(+)T细胞的绝对数量与红细胞沉降率(rs=-0.392,P<0.001)和C反应蛋白(rs=-0.178,P=0.026)呈负相关。结论SLE患者外周淋巴细胞亚群和细胞因子分布异常,下降的CD3^(+)T细胞与红细胞沉降率和C反应蛋白成负相关,感染性SLE患者具有更低的CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞。因此,对SLE患者监测淋巴细胞亚群及细胞因子,对判断是否感染及指导临床治疗具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者介入术后可视化血液流变性与血小板功能的相关性分析

 目的:应用可视化血液流变性检测仪（MC-FAN）并结合血小板功能指标的检测,观察急性冠脉综合征(ACS)介入术后患者血液流变性的变化特点,并探讨患者血液流变性可视化结果与血小板功能指标的相关性。方法:纳入74例ACS介入术后1～3年的患者,21例健康者为健康对照组,应用MC-FAN检测2组人群的血液通过模拟人体毛细血管的时间（MC-FAN TT）和比较不同时段的结果,同时检测血小板聚集性、血小板黏附性、血小板P-选择素、血小板衍生生长因子BB和血管假性血友病因子指标,观察ACS介入术后患者的MC-FAN 结果与血小板功能的相关性。结果:与健康对照组相比,ACS介入术后患者的血流MC-FAN TT延长(P<0.01),红细胞变形能力减弱,白细胞附壁及血小板的黏附、聚集相对增多;ACS介入术后患者的血小板最大聚集率、血小板黏附率、血小板P-选择素水平及血小板衍生生长因子BB水平均高于健康对照组（P<0.01）;2组间血管假性血友病因子差异无统计学意义（P>0.05）。组内相关性分析显示：MC-FAN TT与血小板功能存在相关性,其中10 μL MC-FAN TT和30 μL MC-FAN TT与P-选择素呈正相关（r=0.601,P<0.01;r=0.334,P<0.01）;60 μL MC-FAN TT与血小板最大聚集率呈正相关（r=0.527,P<0.01）;100 μL MC-FAN TT与血小板黏附率呈正相关（r=0.815,P<005）。结论:ACS介入术后患者的可视化血液流变性及血小板功能异常,MC-FAN TT与血小板功能存在相关性,MC-FAN检测仪可客观地评价介入术后患者血液流动的状态。     

ACS患者血浆NT-proBNP水平变化及对PCI治疗预后的临床意义

目的：为了研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及对经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗预后的临床意义。方法：荧光免疫分析156例ACS患者（包括84例AMI和72例UAP）和30例SAP患者以及42例正常对照组的血浆NT-proBNP水平并进行了比较分析。结果：在156例ACS患者中,84例AMI组（P〈0.01）和72例UAP组（P〈0.05）患者血浆NT-proBNP水平显著高于30例SAP组和42例正常对照组,30例SAP组较之42例正常对照组无明显差异（P〉0.05）。156例ACS患者随疾病的严重程度、UAP分级和冠脉病变支数,血浆NT-proBNP水平增加。156例ACS患者PCI治疗后,44例心血管事件组血浆NT-proBNP水平明显高于112例无心血管事件组（P〈0.01）,并与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,故血浆NT-proBNP水平是随访、考核疗效的有效指标。结论：血浆NT-proBNP的测定是ACS患者诊断、疾病严重程度判断和PCI疗效考核的有效工具。     

急性心肌梗死患者CRP、NT-proBNP和血脂的变化

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血所致,该病属于严重的心血管事件,发病急、病死率高,因此严重威胁患者的生命和健康。2011年11月～2012年3月急诊入住院56例AMI病人进行CRP、NT-proB-NP和LDL-C测定,观察其临床变化。     

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的 探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance, caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的预测价值。方法 连续纳入2019年9月～2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探...     

血清Hcy、PCT对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌低灌注的风险预测

目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌低灌注的风险预...     

经皮冠脉介入术前负荷剂量阿托伐他汀对急性心梗患者血小板指标及血脂水平的影响

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，引起血流中血小板在受损斑块表面黏附、活化和聚集，形成血栓，进而引发冠状动脉血流完全阻塞的病理过程，因而抗凝治疗甚为重要。经皮冠脉介入（PCI）术后血小板聚集功能及炎症反应较术前增强，很可能是炎症反应导致血小板活化，所以应用阿司匹林联合氯吡格雷不能完全预防冠脉血栓事件发生。阿托伐他汀有调脂、稳定斑块、抑制炎症、抑制血小板活化及聚集等作用，