超声双重造影评价胰腺癌侵犯胰周血管的初步应用

目的 探讨超声双重造影(DCEUS)在评价胰腺癌侵犯胰周血管中的应用价值.方法 经手术病理证实的胰腺癌患者28例,术前行DCEUS检查,观察病灶与周围血管的关系,判断血管受侵犯的程度,并与手术结果进行对比.采用Kappa法对该方法的重复性进行检验.结果 28例患者中,术中诊断血管侵犯者21例,无血管侵犯者7例.DCEUS判断胰周血管受侵犯者18例,无血管侵犯者10例,其诊断灵敏度为85.71％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为70.00％,准确率为89.29％,且具有较高的重复性(Kappa观察者间=0.75,Kappa观察者内=0.80).结论 DCEUS可以准确、可靠地评价胰腺癌对胰周血管的侵犯情况.     

超声造影评估胰腺癌胰周动静脉侵犯的临床价值

目的评价超声造影(CEUS)诊断胰腺癌侵犯胰周动脉或静脉的临床应用价值。方法选取2013年1月至2017年3月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的94例经手术病理证实的胰腺癌患者的超声造影资料,观察各病灶超声造影增强特征,判断病灶周围动静脉是否侵犯,并将超声诊断结果与术后病理作对比分析。胰周动脉受侵的CEUS诊断标准为动脉被肿瘤包埋或肿瘤包绕动脉且管壁浸润或管腔狭窄。胰周静脉受侵的CEUS诊断标准为肠系膜上静脉、门静脉被肿瘤包绕、狭窄、扭曲或闭塞。结果经手术病理诊断的94例胰腺癌患者,其中胰头癌62例,胰腺体尾部癌32例,超声造影6例(6.4%)表现为实质期不均匀高增强,78例(83%)表现为实质期呈不均匀低增强,10例(10.6%)表现为实质期不均匀等增强。CEUS诊断CA受侵25例(26.6%),未受侵69例(73.4%),其诊断的敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.6%、79.7%、84.7%、56.0%、88.0%。CEUS诊断肠系膜上动脉(SMA)受侵27例(28.7%),未受侵67例(71.3%),其诊断的敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.6%、77.6%、80.2%、44.0%、91.0%。CEUS诊断PV受侵27例(28.7%),未受侵67例(71.3%),其诊断敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.6%、94.6%、98.4%、96.2%、94.0%;CEUS诊断SMV受侵26例(27.6%),未受侵68例(72.4%),其诊断敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、87.2%、92.4%、80.7%、89.7%。结论 CEUS作为一种安全、无创、相对廉价的有效诊断方法,对胰腺恶性肿瘤的诊断及对胰周血管侵犯的评估有较高的临床应用价值,可对能否行外科手术切除作出术前评估,值得临床推广应用。     

16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管可切除性判断标准的研究

目的：探索16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价的方法，试提出新的评判标准，分析该标准的敏感性、特异性及准确率。方法：搜集35例经病理证实的胰腺癌病例，行平扫及三期增强扫描，扫描后行CTA成像。术前根据胰周血管受累周径及长度拟定的新CT评判标准，采用1、2a、2b、3a、3b和4级共6个等级进行评判，并同手术结果对照。以不可切除作为阳性、可切除作为阴性，分别分析各等级敏感性和特异性，并绘制ROC曲线。比较以2级及2a级作为可切除性判断标准的差异，分析肿块不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果：35例患者中，切除16例，另19例不可切除。与手术结果对照，以1级、2a、2b、3a和3b级作为可切除性判断标准，肿块不可切除的敏感性分别为80．1％、86．4％、69．5％、55．6％和45．2％。ROC曲线显示以2a级作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。CT显示肠系膜上静脉出现“泪滴征”或胰周小静脉的扩张、侧支血管形成的共5例，其中仅有“泪滴征”1例能够切除。结论：新的CT评判标准对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价具有较高的临床应用价值，2a级可以作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。     

选择性血管造影诊断胰腺肿瘤的临床应用价值

目的:探讨血管造影诊断胰腺肿瘤的临床应用价值。材料与方法:临床疑为胰腺良性肿瘤6例和恶性肿瘤5例共11例进行选择性血管造影。结果:血管造影7例阳性,4例阴性,与手术病理结果相符合。结论:选择性血管造影是诊断胰腺良性肿瘤的一种可靠方法。对小胰岛索瘤的定位诊断有独到之处。对胰腺癌手术可切除性的估价有一定帮助。     

胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及血管新生的价值

目的  分析胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及新生血管的价值。方法  选取医院2020年1月~2021年12月收治的82例胃癌患者,所有患者均在手术治疗前1周内完成胃超声造影联合经静脉超声造影(双重超声造影)检查,取术中病理组织,免疫组化法检测肿瘤微血管密度。以手术病理检查结果作为“金标准”,分析双重超声造影在评估胃癌T分期中的价值,Pearson相关分析胃癌病变区与正常胃壁时间-强度曲线参数与微血管密度之间的关系。结果  手术病理检查证实82例胃癌患者中T1、T2、T3及T4a、T4b期分别有23例、26例、18例、9例及6例。以手术病理检查结果作为“金标准”,双重超声造影在术前诊断胃癌T分期中的总准确率为78.05%。胃癌病变组织超声造影参数基础强度、达峰时间以及灌注时间水平均低于正常胃壁组织,峰值强度及增强强度水平均高于正常胃壁组织,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组达到时间水平的差异无统计学意义(P > 0.05)。相关性分析显示,胃癌组织内微血管密度表达量与超声造影参数基础强度、达峰时间以及灌注时间均呈负相关关系(P < 0.05),与峰值强度及增强强度均呈正相关关系(P < 0.05)。结论  双重超声造影在胃癌术前分期中具有良好应用价值,其时间-强度曲线参数在提示肿瘤内部新生血管中也具有一定的价值,有望成为胃癌术前病前判断的有效参考。     

多层螺旋CT血管成像评价胰腺癌侵犯胰周血管

目的 观察多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价胰腺癌胰周血管受侵的价值.方法 对49例胰腺癌患者行螺旋CT增强扫描,结合多平面重建、最大密度投影、最小密度投影、曲面重建、三维容积再现等后处理技术对胰周主要血管进行成像.结果 49例患者中胰头、胰颈部癌33例,钩突癌8例,胰体癌5例,胰尾癌2例,全胰腺癌1例.胰周主要血管受侵包括腹腔干3 例,肝总动脉7例,肠系膜上动脉6例,脾动脉8例,门静脉16例,肠系膜上静脉24例, 脾静脉11例, 下腔静脉2例.MSCTA判断血管受侵准确率为87.75%,敏感度为88.57%,特异度为85.71%,阳性预测值为93.94%,阴性预测值为75.00%.结论 MSCTA能直观准确地显示胰腺癌对胰周血管的侵犯,术前MSCT多期增强扫描判断胰腺癌的胰周血管是否受侵对手术具有指导意义.     

超声造影联合荧光血管造影在脉络膜肿瘤中的诊断价值

【】 目的 探讨超声造影及荧光血管造影在脉络膜肿瘤中的诊断价值。方法 对75例经手术病理或临床综合诊断及随访证实的脉络膜肿瘤的超声造影及荧光血管造影检查资料进行回顾性分析。结果 脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤与脉络膜转移癌在IMAX、RT、TTP、mTT均有明显统计学差异(P<0.05)。脉络膜血管瘤荧光造影通常表现为早期显影,瘤体呈现不规则丛状或斑状的强荧光,中期逐渐荧光增强,晚期有不同程度的荧光渗漏及瘤体染色。脉络膜黑色素瘤荧光造影表现为早期呈现弱荧光或低荧光,中期逐渐荧光增强,晚期瘤体多呈斑状高荧光伴不同程度的荧光渗漏。脉络膜转移癌荧光造影表现为造影早期瘤体呈现斑驳样的弱荧光,中期逐渐转变为强荧光,晚期增强呈斑驳样荧光。结论 超声造影检查及荧光血管造影检查在脉络膜肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声及超声造影表现.方法 分析20例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的超声表现,对其中4例的超声造影表现进行探讨.结果 胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性.肿瘤体积较大,边界清晰,多数有包膜.病变呈囊实混合或呈实性肿块.少数病例可见较粗大钙化.肿瘤可发生于胰腺的任何部位,但以胰头多见.4例造影病例于动脉相肿物边缘均可见包膜样环状等增强.其中3例动脉相肿瘤内部呈不均匀低增强伴无增强区,静脉相造影剂消退呈明显低增强;1例动脉相肿瘤内部无明显增强,病理示肿瘤组织绝大部分坏死.结论 胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声和超声造影表现,超声造影能更准确地反映其组织学特征.     

经阴道超声造影在宫颈癌术前诊断中的临床应用价值研究

目的：探讨经阴道超声造影（ TVS-CEUS）技术在宫颈癌术前诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析31例宫颈癌患者的TVS-CEUS术前检查图像,未受累的宫颈、肌层及内膜作为对照,分析宫颈癌瘤体的造影声像图,评估局部病灶的性质、大小范围及术前分期,与术后病理结果进行比较。与正常肌层对比分析宫颈癌病灶TVS-CEUS的时间-增强曲线（ TIC）形态及参数。结果 TVS-CEUS较常规TVS更能清晰显示病灶的边界,获得的病灶大小的测值更接近病理结果。正常子宫肌层与宫颈造影增强模式相同, TIC曲线参数差异无统计学意义（ P＞0.05）,内膜的增强时间稍短,差异有统计学意义（ P＜0.05）。宫颈癌造影增强及消退早于正常肌层,增强强度高于正常肌层,其增强模式为“早进早退”,不同分期的宫颈癌造影增强模式不同。宫颈癌病灶的TIC曲线参数造影剂显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强时间（ET）、增强强度（EI）、上升斜率（RSR）、半洗出时间（HWOT）、下降早期斜率（HWSR）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对各参数进行ROC曲线分析得出对宫颈癌诊断能力较强的参数为RSR,界值为1.96 dB/s,灵敏度为100％,特异度为97.6％,Youden指数为97.6％。结论 TVS-CEUS在宫颈癌术前诊断中有较高的临床应用价值。     

超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的临床价值探讨性研究分析

目的:关于超声造影方法对颈动脉斑块稳定性进行评估的临床价值研究。方法:本文立项研究时间为2017年4月至2018年11月,选择100例脑血管病症患者作为调查对象,并根据超声造影斑块回声的图像特点进行分析,对调查对象超声造影的增强状况、斑块峰值强度、达峰时间、平均度月时间等时间-强度定量分析进行评价。结果:评价三组调查对象的造影增强程度分级、斑块峰值强度、达峰时间、平均度月时间,均存在差异性,其中斑块峰值强度方面表现为软斑块-混合斑块-硬斑块依次递增的趋势,而达峰时间和平均度月时间等角度则为软斑块-混合斑块-硬斑块依次递减的趋势,P<0.05。结论:通过超声造影对颈动脉斑块的稳定性进行评估,可发挥理想的临床价值。     

超声造影在宫颈癌诊断及侵犯范围评估中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)在宫颈癌诊断及侵犯范围评估中的应用价值.方法 选取2016年12月至2019年12月濮阳惠民医院诊治的疑似宫颈癌患者482例作为研究对象.给予所有患者常规超声和CEUS检查.本研究的金标准是手术病理结果,比较两种方法的分期诊断正确率、Kappa一致性以及诊断价值.结果 482例疑似宫颈癌患...     

常规超声及超声造影在诊断眼眶前部占位性病变中的价值北大核心CSCD

目的探讨常规超声及超声造影在眼眶前部（眼赤道部以前）占位性病变中的价值。方法回顾性分析我院收治的各类眼眶前部占位性病变156只眼（133例患者）的常规超声及超声造影资料。其中,囊肿性病变（表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿及黏液囊肿）26例,血管瘤29例（3（1只眼）,炎性假瘤13例（16只眼）,泪腺多形性腺瘤11例,淋巴上皮病3例（5只眼）,恶性淋巴瘤36例（53只眼）．睑板腺癌5例．泪腺腺样囊性癌4例,恶性黑色素瘤3例,基底细胞癌3例。全部病例经手术病理证实或经临床治疗后治愈证实。结果囊肿性病变超声造影表现为仅周围可见增强。内部始终无增强。良性肿块超声造影多表现为慢进慢退,向心性增强,达峰时呈高增强,增强后大小无变化;恶性肿块多表现为快进快退,达峰时呈高增强,增强不均匀,增强后体积较二维超声增大。眼眶海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、多形性腺瘤、恶性淋巴瘤二维超声及超声造影多有特征性表现。结论结合二维超声及超声造影检查可以更准确地完成眼眶前部占位性病变的定性诊断。     

超声造影及其联合血清学指标评估胰腺癌可切除性

目的 观察超声造影(CEUS)及其联合血清学指标评估胰腺癌(PCa)可切除性的价值。方法 纳入43例PCa患者,回顾性分析其临床、多层螺旋CT(MSCT)、CEUS及病理学资料。根据手术及病理结果将患者分为可切除组(n=24)及不可切除组(n=19);评价CEUS与MSCT评估PCa可切除性结果的一致性,比较组间PCa可切除性分类,即可切除、临界可切除及不可切除PCa,以及血清学指标的差异;绘制受试者工作特征曲线,观察CEUS、CEUS联合总胆红素(TBIL)及MSCT评估PCa可切除性的效能。结果 43例中,CEUS对34例(34/43,79.07%)的评估结果与MSCT相同,二者具有中等一致性(Kappa=0.668)。CEUS与MSCT评估PCa结果组间差异有统计学意义(P均＜0.001)。可切除组TBIL水平低于不可切除组(P＜0.05)。CEUS评估PCa可切除性的曲线下面积(AUC)与MSCT差异无统计学意义(P=0.304),而其联合TBIL评估PCa可切除性的AUC高于MSCT(P=0.042)。结论 CEUS可用于评估PCa可切除性,且其联合TBIL的评估效能优于MSCT。     

多层螺旋CT曲面重组技术在评价胰腺癌胰周血管侵犯中的价值

目的：评价多层螺旋CT曲面重组（Curved Planar Reformations，CPR）技术在判断胰腺癌胰周血管侵犯中价值。方法：回顾27例手术证实的胰腺癌病例，所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描，并沿着胰周大血管进行曲面重组，根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分别对胰周血管是否受侵进行分析。结果：27例8段共216支血管中，术中发现72支有侵犯，144支无侵犯。其中用横断面图像术前诊断64支受侵（误诊6支），152支无侵犯（漏诊14支）；用横断面图像结合CPR图像术前诊断69支受侵（误诊3支），147支无侵犯（漏诊6支）。横断面图像和横断面图像结合CPR图像对判断胰周血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.6%，95.8%，90.6%，90.8%，90.7%；91.7%，97.9%，95.7%，95.9%，95.8%。结论：CPR图像易于显示胰周血管的全貌和与肿瘤的关系，横断面图像结合CPR图像，有助于提高判断胰腺癌胰周血管侵犯的准确性。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察

目的 了解高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法 应用FEP-BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗胰腺癌16例。结果 经HIFU治疗后83％(10／12)患者疼痛症状缓解，9例治疗后肿瘤组织超声回声出现增强，肿块缩小率为18％(3／16)。治疗期间，除有5例出现程度不同的腹痛、腹泻、食欲减退等症状外，未发生严重的并发症。结论 HIFU可作为胰腺癌的一种有效的局部治疗方法。     

肾上腺肿瘤超声与超声造影诊断的临床价值研究

目的:研究超声与超声造影诊断在肾上腺肿瘤中的临床价值。方法:选取本院收治的肾上腺肿瘤患者共61例,时间集中在2017年6月至2018年3月,患者均采用超声与超声造影诊断,对患者的情况进行回顾性分析,观察患者的检出率。结果:在61例肾上腺肿瘤患者中,肾上腺肿瘤超声检出率为73.8%,肿瘤直径≥3cm的患者,检出率准确率为100%;在超声检测中,皮质肿瘤大多肿瘤体积较小,嗜铬细胞瘤的肿瘤体积大小不一,患者的肿瘤位置大多边界清晰,内部呈低回声,具有边界光滑、整齐的特点,有完整的包膜;在超声造影中,患者体内的肿瘤边界更为清晰,能够直观看到体积较大的肿瘤,对于良、恶性肿瘤具有良好的区分效果。结论:肾上腺肿瘤的诊断中,采用超声与超声造影诊断,能够有效提升患者的检出率,为医生治疗提供数据支持,具有一定的互补性,值得进行大力推广。     

肝脏肿瘤谐波造影三维超声与造影二维超声的比较

目的通过与谐波造影二维超声的比较．探讨谐波造影三维超声在评价肝脏肿瘤血供中的作用。方法采用编码谐波造影功能对21例肝脏肿瘤患者行造影二维超声检查，并在此基础上进行三维重建，比较两者在显示肿瘤血管像、灌注像、血管及灌注综合像方面的不同。结果谐波造影三维超声较造影二维超声能更清楚地显示肿瘤的血管像，显示血管及灌注综合像的能力亦优于造影二维超声，但在显示肿瘤灌注像方面，二者作用相似。结论谐波造影三维超声能更好地反映肝脏肿瘤的血供特点，可为肝脏肿瘤的影像研究提供一种新方法。     

超声造影与超声内镜对胃癌临床分期诊断价值的对照研究

目的:对比评价超声造影与超声内镜在胃癌术前分期诊断中的临床应用价值.方法:对59例术前均行超声造影和超声内镜检查的胃癌患者进行回顾性分析,将两者的结果与手术、病理结果对照.结果:超声造影对胃癌术前T分期的总准确率为69.5%,超声内镜的总准确率为74.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05).超声造影对胃癌术前N分期的准确率分别为:N0 76.2%,N1 75.0%,N2 86.7%,N3 87.5%;超声内镜的准确率分别为:N0 90.5%,N1 46.7%,N2 33.3%,N3 25.0%;超声造影对N1、N2和N3分期的准确率显著高于超声内镜(P<0.05,P<0.05,P<0.05).超声造影对胃癌术前M分期准确率为:M0 97.7%,M1 81.8%.超声内镜准确率为:M0 48.9%,M1 27.3%.超声造影对M0、M1分期准确率显著高于超声内镜(均P<0.05).结论:超声内镜对T1分期诊断有优势,超声造影对T4、N1、N2、N3及M分期诊断有优势.超声造影与超声内镜对胃癌术前分期诊断有较好的临床应用价值.     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

造影剂在影像学诊断中起着十分重要的作用。超声造影技术在近 10年有了很大的发展 ,其临床价值尤其是在肿瘤诊断中的价值日益引起人们的重视。本文仅就超声造影剂在乳腺肿瘤诊断中的应用做一综述。1　肿瘤血管与多普勒血流显像　　肿瘤血管的生成是肿瘤生长和侵袭的前提条件。因此 ,肿瘤血管一直是肿瘤研究领域的一个热点。肿瘤细胞通过分泌血管生成因子 ,刺激宿主的小静脉 ,以出芽的方式形成新生血管 ,并与动脉、静脉之间发生异常吻合。从组织形态学上来看 ,肿瘤血管缺乏正常的树状分支结构 ,常可看到血管环 ,动静脉瘘 ,静脉末端的静脉湖及…