外伤性小肠破裂48例诊治分析

小肠破裂在腹部损伤中比较常见 ,但延误诊断和处理不当者仍时有发生。我们总结近年收治的 48例外伤性小肠破裂 ,报告如下。1　临床资料全组 48例 ,男 43例 ,女 5例。年龄 4～ 6 6岁。受伤原因包括撞击伤 2 7例 ,坠跌伤 1 3例 ,踢伤 5例 ,其它 3例。病人均有不同程度的腹痛 ,入院时有典型的腹膜炎体征者 31例 ;腹膜炎不明显者 1 7例。该 1 7例均行诊断性腹穿 ,1 0例抽出淡红色血性液 ,7例抽出混浊脓液。腹部立位拍片 1 3例 ,6例见膈下游离气体。腹部Ｂ超检查 1 2例 ,均发现腹腔积液。1 2例合并休克 ,并发肋骨骨折 8例 ,骨盆骨折 6例 ,脑损伤 …     

小肠破裂延误诊断的原因分析

小肠破裂延误诊断的原因分析湖北省长坂坡医院［４４４１００」孙红绪小肠破裂是腹部闭合性损伤中的常见伤，绝大多数病例能及时、准确地做出诊断，但也有少数病例因情况特殊，诊断被延误，增加了治疗难度和并发症的发生率，有的甚至死亡。本文就作者遇到的１１例小肠破裂...     

外伤性小肠破裂36例误漏诊分析

我院１９９１年１月～１９９７年１０月共收治外伤性小肠破裂１１０例，其中误漏诊３６例（３２．７％）。现将该组病例有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３３例，女３例；年龄２～６７岁，平均３４．９岁。致伤原因：锐器刺伤２５例，高处坠落伤５例，重...     

108例外伤性小肠破裂的临床分析

目的：进一步提高对外伤性小肠破裂的治疗水平。方法：收集1995—2004年问我市人民医院、中医院、保健院诊治的外伤性小肠破裂108例。对致伤原因、诊断、治疗方法、并发症等进行统计分析。结果：交通事故伤48例，占44．44％，坠落伤21例。占19．44％，撞击伤19例，占17．59％。踢伤9例，占8．33％，刀刺伤8例，占7．41％，其它伤3例，占2．78％。并发切口感染9例，肠粘连4例，多器官功能不全综合征(M0DS)3例，切口裂开及肺部感染各2例。治愈105例，死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克。导致MODS。结论：早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

外伤性小肠破裂52例分析

通过对52例外伤性小肠破裂治疗的回顾性分析，认为早期诊断，及时手术，合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

外伤性小肠破裂38例临床分析

目的:总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗经验,以期提高诊治水平.方法:回顾性分析本院2002年1月～2006年12月38例外伤性小肠破裂的的临床资料.结果:本组38例均行手术治疗,其中治愈37例,死亡1例.结论:早期诊断,正确的术前、术中处理,术后严密观察病情,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低死亡率的关键.     

25例外伤性小肠破裂诊治体会

我科自1998年至2006年共收治外伤性小肠破裂25例，现总结如下：     

外伤性小肠破裂的早期诊断与治疗——附26例临床分析

１引言 小肠占据着中、下腹部的大部分空间,在腹部穿透伤和钝性伤中,小肠受伤的机会分别列第２和第３位［１］。外伤性小肠破裂的治疗并不困难,但早期诊断的正确率不高。我院１９９２年４月至１９９８年４月收治外伤性小肠破裂２６例。现报道如下。２　临床资料 本组患者均为男性;年龄６岁至６９岁,中位年龄３１岁;其中农民１７例,工人５例,司机和学生各２例;因交通事故致伤１１例,刀伤５例,坠落伤４例,摔、砸、踢伤各２例;从受伤到入院时间为０．５小时至３日。 本组２６例中入院时收缩压低于１２ｋＰａ、脉压差低于４ｋＰａ…     

闭合性外伤性小肠破裂的诊治

闭合性外伤性小肠(不包括十二指肠)破裂是腹部受到直接或间接暴力所引起的一种腹内空腔脏器破裂伤。致伤原因日趋多样化而伤情逐渐见复杂,成为基层医院常见急腹症之一,一旦诊断不及时或处理不当,常可造成严重后果。本院自1983年4月至1992年12月共收住闭合性外伤性小肠破裂68例,均经手术证实,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男62例,女6例,最小5岁,最     

外伤性气管支气管损伤三例延误诊断原因分析

外伤性气管支气管损伤三例延误诊断原因分析西安市陕西省人民医院（７１００６８）李应周两年内我科收治胸部外伤５３例，３例并发气管、支气管损伤，早期均被漏诊或误诊。本文结合文献对胸部创伤并发气管、支气管损伤的诊断进行讨论。临床资料例１：男，２７岁。１２小时...     

腹部闭合性损伤小肠破裂的早期诊断及手术治疗

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及手术治疗。方法 回顾性分析78腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法及手术治疗结果,术后均联合应用抗生素防治感染。结果 诊断性腹腔穿刺、腹透的阳性率分别为89.7％、32.0%;30.7％的患者合并其他器官损伤;58例（74.4％）行单纯修补术,18例（23.1％）行肠部分切除吻合术。2例（2.5％）行断端修整吻合术。4例因迟发性小肠破裂再次手术治疗。本组死亡3例,死因为多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 性腹腔穿刺在闭合性小肠破裂早期诊断中具有重要作用;术式选择宜根据术中情况灵活掌握;围手术期抗生素的正确应用对减少术后迸发症至关重要。     

腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床分析

目的探讨腹部闭合性外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床资料。结果32例腹部闭合性外伤性小肠破裂全部手术治愈,术后发生肺部感染1例,腹腔内感染1例,肠粘连梗阻1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈。结论掌握腹部闭合性外伤性小肠破裂的临床特点,及时诊断与合理治疗是提高临床治愈率和降低术后并发症发生率的关键。     

Sonographic diagnosis of traumatic gallbladder rupture.

Gallbladder injuries after blunt abdominal trauma are rare and often follow a vague and insidious clinical course. Consequently, gallbladder injuries commonly go undiagnosed until exploratory laparotomy. Early diagnosis is essential, because trauma to the gallbladder is typically treated surgically, and delay in treatment can result in considerable mortality and morbidity. With sonography emerging as a first-line modality for evaluation of intra-abdominal trauma, sonographers may wish to become more familiar with the appearance of gallbladder injury on sonography to facilitate earlier diagnosis and to improve treatment and prognosis. We report a case of gallbladder perforation after blunt abdominal trauma diagnosed on the basis of computed tomography (CT) and sonography.     

外伤性颅内迟性发内肿CT诊断

目的：评价外伤性延迟颅内血肿的CT表现。方法：分析外伤性颅内血肿的CT影像,结果：外伤性颅内血肿的重要特征是：血肿多位于颅腔直接外伤的临近部位及脑实质的表浅部分,可单发多发。血肿密度不均,边界不规则,同时可见血肿周围明显的水肿征。结论：对外伤性迟发性颅内血肿,CT复查可清楚显示血肿量及大小,作出准确定位和定性,薄层扫描有助于显示硬膜外和硬膜下血肿。增强扫描对慢性血肿也是必要的。     

脑瘫延迟诊断的原因探讨

目的分析我国脑瘫患者延迟诊断的影响因素。方法应用回顾性调查方法 ,对延迟诊断与患儿相关病史及体征进行分析 ,采用了SPSS统计软件进行了统计学处理。结果 12个月以内诊断组与 12个月以上诊断组 (延迟诊断组 ) ,在家长文化程度、患儿的城乡分布、脑瘫类型等方面有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,在高危因素方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论提高民族的文化素质 ,消除城乡差别 ,普及脑瘫早期诊断及评价知识 ,提高基层医院的诊断水平以及建立高危新生儿病例的长期监测都将成为减少延迟诊断的重要举措     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析19例创伤性膈肌破裂的临床资料。闭合性损伤14例,开放性损伤5例。5例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,3例经手中探查确诊。结果16例患者于术前得到确诊;18例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者因严重肝破裂失血性休克死亡。术后并发出现肺不张1例,膈下脓肿1例,经积极治疗后治愈。结论增强对创伤性膈肌破裂的认识,详细采集病史及查体,通过胸部X线片或CT及时诊断和手术修补破裂的膈肌是提高治愈率及减低并发症的关键。     

CT征象诊断创伤性膈肌破裂

目的 探讨CT征象诊断创伤性膈肌破裂的价值。方法 回顾性分析256例可疑创伤性膈肌破裂的胸腹部损伤患者的资料,经手术证实膈肌破裂128例,膈肌无破裂128例。对所有患者术前均行CT检查,观察CT征象包括膈肌连续性中断或膈肌部分未显示、领口征、腹腔内容物进入胸腔、腹部内脏依靠、膈肌移位、膈肌增厚,计算各征象诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度。结果 膈肌连续性中断或部分未显示诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度分别为75.00%（96/128）和93.75%（120/128）,领口征为84.37%（108/128）和98.43%（126/128）,腹腔内容物进入胸腔为78.13%（100/128）和98.43%（126/128）,腹部内脏依靠为76.56%（98/128）和99.21%（127/128）,膈肌移位为54.68%（70/128）和93.75%（120/128）,膈肌增厚为46.87%（60/128）和84.38%（108/128）。MSCT征象综合诊断的敏感度为92.18%（118/128）,特异度为100%（128/128）。结论 MSCT征象对创伤性膈肌破裂有较高的诊断价值。     

Bedside ultrasound diagnosis of a traumatic bladder rupture

Background

Urinary bladder rupture is a complication of both blunt and penetrating trauma. Significant morbidity and mortality can result from a missed rupture and its ensuing complications. Patients who are at risk for traumatic bladder rupture should undergo appropriate testing to expedite the diagnosis. Current diagnostic modalities include computed tomography (CT) cystography, and retrograde cystography. Although these modalities carry a sensitivity and specificity of 95-99% and 95-100%, their utility is limited by the resources and staff available. Furthermore, both techniques require that a potentially hemodynamically unstable trauma patient be transported out of the Emergency Department for the entire duration of the procedure.

Objective

The following case report reviews the incidence and management of traumatic bladder rupture and describes how emergency physicians (EP) can use ultrasound to make this diagnosis quickly and safely at the bedside.

Case Report

The case report describes a patient involved in a motor vehicle collision with a history concerning for urinary bladder injury. A bedside ultrasound study performed by the EP was used to establish the diagnosis of urinary bladder rupture. The ultrasound demonstrated a small contracted urinary bladder with copious free fluid anterior to the bladder wall. The diagnosis was confirmed by CT and the patient was taken expeditiously to the operating room.

Conclusion

This case provides an example of how bedside ultrasound can be used to make an accurate and timely diagnosis of urinary bladder rupture and help expedite patient care.     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2010年12月所收治的21例DRS病人的临床资料.结果 21例DRS病人,20例痊愈,1例因并发胸腔积液死亡,治疗成功率95%,近期随访无并发症.结论 在DRS的诊治过程中,应尽可能明确诊断,密切观察,正确地把握手术时机,采取适合的手术方法进行治疗.