妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法:收集2004年1月至2005年10月在我院分娩的ICP孕妇48例为ICP组,设观察同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率.结果:ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.75%、25%、8.33%、27.08%,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05 或P＜0.01),新生儿肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论:ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围产儿预后的影响。方法 2005年1月～2007年1月住院分娩的ICP孕妇122例为ICP组,设同期分娩的122例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率与对照组相差比较显著（P〈0.01）。结论早发现、早诊断、及时果断处理、适时终止任娠,降低围产儿死亡率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的临床影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸、肝酶升高为主要表现的妊娠期特有的并发症.具有复发性、区域性及家族聚集趋向.该病母亲预后良好,主要危害胎儿,可引起胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、死胎、死产、早产等[1],是导致围产儿死亡的主要疾病之一,严重影响围产儿预后.本文就我院分娩ICP病例资料进行回顾性分析,报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征对围产儿影响的临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合征(以下简称ICP)对围产儿的影响。方法:选择ICP孕妇98例作为病例组,随机抽取正常分娩98例做为对照组进行回顾性分析。结果:ICP病例组的胎儿窘迫,新生儿窒息、羊水粪染、早产等明显高于对照组。新生儿因黄疸转新生儿科病例较多,死亡率较对照组高。结论:ICP对围产儿有很大影响,需早期发现,早期治疗,选择恰当的分娩方式适时终止妊娠,是降低围生儿发病率和死亡率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现的疾病,ICP威胁母儿安全,尤其是对围产儿影响明显,可以引起急性缺氧、胎儿窘迫、胎死宫内、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息,甚至死亡。故笔者对165例ICP围产儿情况进行了分析,现报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征血清胆汁酸对围产儿的影响

目的探讨血清胆汁酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）围生儿的临床影响。方法选取2005年1月—2012年1月在该院确诊为ICP的孕妇90例,抽取清晨空腹血查血清胆汁酸（TBA）,以40umol/L为标准,分为T1组TBA〈40umol/L和T2组TBA≥40umol/L,各45例。将两组早产、羊水粪染程度、新生儿窘迫、围产儿死亡情况进行比较。结果两组围产儿的早产、羊水粪染程度、胎儿窘迫、围产儿死亡率,差异有统计学意义。结论 ICP孕妇血清胆汁酸决定了病情严重程度,导致围产儿病率和死亡率升高。     

早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后初探

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸及血清胆汁酸升高为特点的重要的妊娠期并发症,好发于妊娠中晚期。研究表明,ICP患者易发生早产、胎儿窘迫、突发胎儿死亡等并发症。近年临床观察发现,早发型ICP有所增加。本研究探讨早发型ICP患者的围产儿预后情况,为临床ICP筛查、诊治及有效改善早发型ICP围产儿预后提供依据。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生时间与围产儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，主要危及围产儿的健康，为临床医师所重视。近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势，且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性。我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析，旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的围生儿结局57例分析

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁郁积症（ICP）患者致围生儿不良结局的相关指标。方法 总结本院57例ICP患者的相关临床资料，将其与围生儿结局进行分组对照分析。结果 血清胆汁酸升高与围生儿不良结局关系不明显（P＞0.05)；血清转氨酶水平在产生围生儿不良结局组与未产生围生儿不良结局组之间有显著性差异（P＞0.01)；皮肤瘙痒持续时间大于3周组围生儿不良结局发生率与持续时间小于3周组有显著性差异（P＜0.05)；有、无NST基线变异消失组的围生儿不良结局发生率有极显著性差异（P＜0.01)。结论 血清转氨酶水平、皮肤瘙痒持续时间及NST基线变异是否消失是预示围生儿不良结局的相关指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分型与围产儿预后的关系

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床分型及与围产儿预后的关系。方法　将 112例确诊为ICP患者 ,按其血清甘胆酸 (CG)和总胆红素 (TBIL)值的高低 ,分为轻型组和重型组 ,比较分析两组围产儿预后。结果　重型组ICP患者的围产儿羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率显著高于轻型组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　血清CG及TBIL值能更准确衡量病情轻重和预测围产儿预后 ;对重症ICP患者及时行剖宫产术 ,可大大降低围产儿的发病率及病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘细胞凋亡与围生儿缺氧关系的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘凋亡调节基因表达水平与围生儿缺氧关系。方法以30例ICP患者(ICP组)及27例正常产妇(对照组)为研究对象,应用免疫组化方法测定胎盘上凋亡调节基因bax和bcl-2的表达水平。结果①ICP组围生儿缺氧的发生率显著高于对照组(43.33%vs.7.41%,P<0.005);②ICP组bax中等以上表达阳性率显著高于对照组(63.33%vs.18.52%,P<0.0005),而bcl-2的表达水平低于对照组(60%vs.88.89%,P<0.0005);③围生儿缺氧风险有随着bax表达水平升高而增加的趋势(P<0.01)。结论ICP患者胎盘合体滋养细胞bax基因过度表达,胎盘细胞凋亡率升高,影响胎盘功能,可能是ICP并发围生儿缺氧的病理生理基础之一。     

妊娠肝内胆汁淤积孕妇雌激素水平对肝酶的影响

目的：了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇体内雌激素水平的变化对肝酶的影响。方法：选取ICP孕妇34例为研究组，另选同期入院正常孕妇34例为对照组。所有孕妇均在分娩前30min内取肘静脉血3ml，测定血清内雌三醇（E3）水平。随机选择ICP组和对照组20例在分娩后收集胎盘组织，用免疫组化法测定胎盘组织中雌激素受体（ER）的表达强度。同时分析比较两组肝酶的临床资料。结果：ICP组血清雌激素水平、胎盘组织中ER的表达率均高于正常对照组（P＜0．05），ICP组比对照组肝酶明显升高（P＞0．05）。结论：ICP孕妇体内雌激素水平升高可影响孕妇肝脏的功能。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿不良影响的可能机制研究

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿的不良影响及其可能机制。方法：临床收集ICP和正常妊娠孕妇各30例。采集孕妇外用静脉血,分离血清;比较新生儿体重、身长,胎盘重量,羊水粪染和Apgar评分情况。随机选取正常妊娠脐带,行脐静脉内皮细胞分离培养,用两种血清刺激培养的内皮细胞,MTT法检测内皮细胞活力,ELISA法检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化。结果：ICP患者娩出的新生儿体重、胎盘重量和Apgar1rain评分明显低于正常孕妇组,羊水粪染率明显高于正常孕妇组,有统计学差异。MTT法发现随着血清浓度的增加,内皮细胞的OD值逐渐降低,两两比较有统计学差异;ICP组各浓度点OD值均低于相应正常孕妇组,P〈0．05。ELISA法发现：同正常孕妇组血清相比,ICP组血清HUVECs表达分泌型VEGF蛋白减少;随着血清浓度的升高,VEGF蛋白表达逐渐降低,有统计学差异。结论：ICP对围生儿产生不良影响。ICP围生儿预后不良可能与血管内皮细胞VEGF的分泌减少有关。     

可溶性血管细胞粘附分子-1在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的变化及意义

目的 :了解可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)在妊娠肝内肝汁淤积症 (ICP)患者母血、脐血的变化 ,揭示ICP可能的发病机制。方法 :采用ELISA方法检测sVCAM 1的浓度。结果 :ICP患者血清、脐血中sVCAM 1的浓度明显高于正常孕妇组 (P<0 .0 1) ;两组孕妇产后 1周母血sVCAM 1逐渐降到正常非孕水平 (P>0 .0 5 )。结论 :ICP患者粘附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节     

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。