成人腹腔睾丸肿瘤二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男,３５岁。右下腹持续性胀痛３个月,阵发性加重,有时伴发热、恶心、呕吐入院。入院前２个月发现右下腹一核桃大小的肿块,增大迅速。发病后在外院先后按阑尾炎、阑尾周围脓肿给予消炎等对症治疗,病情无好转。查体：一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺无特殊。右下腹膨隆,柔软,可触及一大小约１５ｃｍ×１８ｃｍ×２０ｃｍ肿块,质韧,边界欠清,表面光滑,有压痛和反跳痛,结肠充气试验（＋）,肠鸣音３／ｍｉｎ。肛门、外生殖器未查。腹部Ｂ超示：右下腹肿块,多考虑阑尾周围脓肿。全消…     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

阑尾炎合并卵巢癌1例分析

对阑尾炎合并卵巢癌1例分析如下.1病历摘要女,51岁.主因无诱因间断性右下腹痛伴恶心10 d入院,入院前经门诊消炎治疗未见好转.查体:T 38℃,下腹压痛、反跳痛肌紧张.末梢血WBC 28.3×109/L.B超诊断为:阑尾周围脓肿,腹腔少量积液.临床初诊为阑尾周围脓肿,局限性腹膜炎.术中所见:大网膜与腹膜粘连,钝性分离,右下腹见约5.0cm×6.0cm大网膜包裹质硬发黑包块,将包块分离沿结肠带寻找阑尾,约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,远端膨大,与右侧卵巢、输卵管粘连,术中见卵巢、输卵管正常.     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

B超对阑尾周围脓肿的诊断及鉴别诊断

我们自 1 997年对因右下腹疼 ,查体发现右下腹包块 ,临床拟诊为急性阑尾炎 ,阑尾周围脓肿的患者共 52例进行了超声检查 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 36例 ,女 1 6例 ,年龄 8～ 6 5岁之间 ,平均 35岁 ,病程 4～ 1 5d,均在我院治疗和治疗后复查。仪器使用法国康强 SLGMA- 4 4型超声诊断仪 ,探头频率7.5MHz,对阑尾区及右下腹包块进行多方位扫描 ,取最大径留图 ,存档 ,以备复查时对照。2　结果52例均于右下腹发现异常包块回声 ,超声诊断阑尾周围脓肿 49例 ,结肠癌 1例 ,右侧附件肿瘤蒂扭转 2例 ,与其它检查结果及术后结果比较 ,超声误…     

阑尾腺癌超声误诊1例

正患者男,57岁。反复右下腹疼痛1个月,复发3d入院。入院前1个月出现右下腹轻微疼痛,症状逐渐加重,院外诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成,予抗感染、对症治疗后症状缓解,3d前,再次出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,难忍受。实验室检查:白细胞、中性粒细胞升高。超声所见:右下腹见阑尾呈长管状,形态肿胀,直径约1.2cm,管壁增厚,厚     

白塞病误诊为急性阑尾炎并术后反复肠梗阻1例分析

对白塞病误诊为急性阑尾炎并术后反复肠梗阻1例分析如下。 1 病历摘要 男，19岁。2006-06无诱因出现转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，和发热，体温达39℃。在当地医院就诊，查体发现右下腹包块，有压痛和反跳痛，考虑阑尾炎并阑尾周围脓肿。     

腹内斜肌断裂的超声诊断

患者男 ,5 0岁。因右下腹疼痛 10天 ,加重 1天入院。入院前 10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐。体格检查 :Ｔ 37.8℃、Ｐ 87次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ。一般情况良好。急性痛苦貌 ,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗 ,下腹部均有肌紧 ,压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为主。右下腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,质中 ,压痛 ,不能推动。以“腹部包块性质待诊。阑尾周围脓肿”行超声检查 :于右下腹麦氏点处腹前壁探及一 13.4ｃｍ× 4.5ｃｍ条形的弱回声暗区 ,后壁包膜不连续 ,包块边界尚清晰 ,作深…     

右肾异位误诊为阑尾炎5例分析

目的探讨右肾异位与急性阑尾炎的鉴别分析。方法对以急性阑尾炎收治入院的5例右肾异位患者的诊治资料进行回顾分析。结果 5例均存在右下腹压痛,其中误诊为单纯性急性阑尾炎2例、阑尾周围脓肿2例,阑尾穿孔合并腹膜炎1例;3例经解痉抗感染治疗后腹痛缓解,2例手术治疗,术中确诊为右肾异位伴结石,行肾盂切开取石。结论全面体格检查,合理选择辅助检查及动态观察病情变化,可避免和减少右肾异位的误诊。     

以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例

对以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因反复右腰部疼痛伴发热4个月,再发2 d于2008-10-28入院。无腹泻、腹胀、恶心、呕吐,无黏液血便,无低热、盗汗,体重减轻约10 kg。既往泌尿系结石病史。查体：T38.9℃,急性痛苦面容,右下腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹、右髂后区域触及皮下包块,边界欠清,红肿,局部皮温增高,无波动感,压痛,全腹无反跳痛,右肾区叩击痛,肠鸣音减弱,结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性。血WBC 9.7×109/L,N 0.838,阑尾区B超：右下腹低回声占位,考虑为炎性包块。     

腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析

对腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。1病历摘要 女，30岁。因反复右髂腰部疼痛伴破溃流脓2a多次入院治疗。患者自诉于103前曾在外院行阑尾切除术，16d后又因右下腹肠梗阻再次行剖腹探查术，2次手术具体情况均不详。自2004—05开始无明显原因反复出现右髂腰部疼痛，开始程度可忍受，后明显加重，在外院多家门诊诊断不详。于2004—0602第1次收入我科诊断为：右髂腰部脓肿，2004—06—04首次行剖腹探查术，于右侧升结肠外后壁发现一脓肿，给予切开引流，留置引流管后术毕，术后症状很快消失，脓液引流干净拔除引流管顺利出院。但1个月后再次出现上述表现并伴发热，原引流管皮肤窦口破溃流脓，为黄色脓臭液。     

回盲部淋巴结炎并脓肿形成误诊为急性阑尾炎1例分析

对回盲部淋巴结炎并脓肿形成误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男,22岁。因右下腹痛2 d余入院,患者于2010-08-05中午无明显诱因出现右下腹痛,呈持续性钝痛,伴有恶心,无呕吐,无畏寒发热,次日在外院给予头孢地嗪静脉滴注治疗1 d。后症状逐渐加重,仍无发热,于2010-08-08凌晨前来我院。入院查体:T 36.6℃,腹部平坦,右下腹肌紧张,右下腹压痛,以麦氏点为著,伴有反跳痛,右下腹似可扪及一包块,大小约4 cm×3 cm,质稍硬,肠鸣音     

原发性阑尾腺癌(2例报告及文献复习)

1病历简介例1：女，36岁。l年前因“阑尾脓肿”保守治疗好转，但右下腹常隐痛。体温39”C，心肺（－），右下腹压痛明显，肌紧张，可触及不规则触痛肿块，边界不清。WBC8．8X10‘／L，N0．83，L0．16。胸腹透视未见异常。拟诊为“阑尾脓肿”。行手术探查：见右下腹大网膜与回盲部小肠粘连成团，阑尾包裹在内，周围淋巴结无肿大；阑尾坏疽，长4．ocm，直径1．scm。切除阑尾。病理报告：阑尾腺癌伴感染。再行右半结肠切除术。术后恢复顺利。例2：男，23岁。右下腹持续性疼痛反复发作1个月伴恶心、呕吐入院。体温36SC，心肺（－），右下腹…     

股疝误诊2例分析

对我们所遇股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,56岁。因右大腿根部包块红肿、疼痛5 d就诊。入院时查:右大腿根部有约5 cm×4 cm红肿包块,压痛,有波动感,行包块穿刺抽出淡白色脓性液。诊断右大腿根部脓肿,行脓肿切开引流。术后36 h换药时发现伤口内有蛔虫钻出,有较多脓性液;右下腹中度压痛。考虑肠破裂。完善相关检查后急诊硬膜外麻醉下剖腹探查。术中证实为右侧股疝,距回盲部20 cm回肠大部分嵌入,有约2 cm裂口,周围水肿,附有脓苔。行肠修补、缝合股环、冲洗引流,住院15 d痊愈出院。例2:男,52岁。因左腹股沟包块术后腹痛1 d就诊。1 d前以…     

巨大输卵管积水扭转B超误诊1例分析

对巨大输卵管积水扭转B超误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,46岁.因转移性右下腹痛20 h入院,20 h前无明显诱因出现突发性右腰部疼痛,呈持续性绞痛,放射至右下腹,排尿无异常,继之出现全腹疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.行B超检查示子宫左前方无回声包块、盆腔积液;腹透无异常.经抗炎、对症治疗后,疼痛缓解,后再次出现疼痛,且疼痛持续并固定于右下腹,再次行B超检查右下腹子宫右上方可见11.4 cm×3.7 cm不均质包块,以无回声为主,形态似腊肠形,内可见皱襞样回声,壁厚0.3 cm,提示:右下腹不均质包块(考虑肿大阑尾可能),外院CT示:阑尾囊肿并扭转可能大.     

右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因右下腹疼痛2a，行右下腹探查异位肾盂切开引流术后3个月于2002—03-11入院。入院前2a，患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性胀痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，在外地检查诊断为阑尾炎，予口服药物治疗后缓解（具体不详）。此后即感右下腹隐痛，时好时坏，未引起重视。入院前3个月，感右下腹疼痛加重，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心、呕吐及畏寒、发热，亦无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，经乡镇卫生院等检查，诊断为“急性阑尾炎、右侧独肾、左肾缺如”，予急诊行剖腹探查术，术中发现右下腹腹膜后有一异位肾脏并旋转不良及重度肾积水，回盲部及阑尾等无异常，遂请我院泌尿科会诊行异位肾肾盂切开引流术，术后予补液、抗感染、对症等治疗，病情逐渐好转，顺利恢复出院。     

盲肠后隐窝巨大嵌顿疝误诊为阑尾脓肿1例

1病历摘要女,42岁。8 d前感上腹痛,逐渐转移脐周痛,6 h前转移至右下腹,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐。查体:T 39℃,右侧脐与髂前上棘连线中外1/3处触及边界不清包块,质韧,轻压无反跳痛。WBC 7.2×109/L,N 0.6,L 0.4。B超示:右下腹包块约3 cm×4 cm,门诊以阑尾脓肿收入院观察,入院后给予5%甲硝唑200 ml,氨苄青霉素4.0 g静滴,盐酸山莨菪碱10 mg肌注,腹痛不缓解,呕吐较前频繁。拟行阑尾脓肿切开引流术。在硬膜外麻醉下行阑尾脓肿切开引流术,术中见回盲部膜性粘连,分离粘连面,见阑尾正常,距盲肠6 cm处有一囊性包块,表面光滑,沿无血管…     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析

对十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，64岁。因反复腹泻2a，腹痛10d入院。入院查体：T38．0℃。精神差，痛苦面容。右下腹较左下腹膨隆，无胃肠蠕动波；右下腹压痛，无反跳痛，无肌卫，可触及包块，约12cm，边界尚清，活动度差；脐上亦可触及包块，约20cm。