RF系统治疗胸腰椎骨折断钉的探讨

1994年6月～1998年2月为42例胸腰椎不稳定骨折患者行RF系统复位固定术,经3～24个月随访,发现9例出现断钉、共18枚钉。现就取出方法及断钉原因报告如下。临床资料本组42例,男30例,女12例,年龄20～65岁,平均34.8岁。高处坠落伤25例,交通事故12例,压击伤5例。受伤节段T81例,T116例,T1210例,T12～L12例,L110例,L1～22例,L26例,L33例,L42例。完全性截瘫10例,不全瘫12例,有神经症状12例,无神经症状8例。X线片示均为不稳定型骨折,术前40例行CT检查示椎管完整性均遭破坏,38例硬脊膜不同程度受压,伤后至手术时间为10小时～6天,平均4天。手术方…     

RF系统治疗椎体压缩骨折断钉7例报告

1993年1月至1995年12月间为38例胸腰椎不稳定骨折患者行RF系统固定复位术,经10～36月随访,发现7例出现断钉(共11钉)。本文就断钉原因进行了探讨,认为矫正过度,单侧钉杆受力是断钉的主要原因;而病椎部位及进钉深浅与断钉关系密切。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男29例,女9例,年龄22岁至46岁,平均35岁。受伤原因:坠落伤20例,压击伤15例,摔跌伤3例。X线片示均为不稳定型骨折,9例合并不完全截瘫症状。术前均行CT检查,椎管完整性均遭破坏,24例硬脊膜不同程度受压。伤后至手术时间为4h至7天,平均3.5天。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉。背部正中切口,显露病椎及相邻椎体之横突根部。横突中线与小关节外缘垂直线的交点为进针点,以2.0mm克氏针作导针自四个进针点钻入椎弓根,进针角度与脊柱矢状面约为8°～10°。C臂X线机侧方透视,观察定位是否正确,螺钉角接近0°时,退出克氏针。分别沿各针道旋入椎弓根螺钉,装上撑开杆,C臂X线机下撑开复位,至病椎被撑复至原高度或略大于原高度后,固定撑开杆和椎弓根钉。合并神经症状者视硬脊膜受压程度,重者予椎板切除椎管探查减压术。术后卧床休息两周,拆线后在腰围保护下起床活动。     

椎弓根钉结合椎体成形术治疗简单椎体压缩骨折

目的采用一种新型的骨缺损修复材料——碳酸化羟基磷灰石水泥作为植入材料,结合后路椎弓根钉内固定治疗椎体压缩骨折。方法32例椎体压缩骨折采用切开复位椎弓根钉棒内固定+椎体成形术,术前椎体压缩高度平均达到(46±21)％(20％～70％)。术中通过短节段椎弓根钉复位撑开骨折椎体,经病椎的椎弓根利用注射器将碳酸化羟基磷灰石水泥注入撑开压缩椎体的中前柱,观察其治疗效果。所有患者均未行后路植骨。结果所有患者均获得随访,随访时间6～26个月。所有患者椎体内植入碳酸化羟基磷灰石后无排斥反应,伤口均一期愈合,无一例远期内固定失败。患者术后3～5 d可带支具早期活动,椎体高度平均恢复到(95±4)％,碳酸化羟基磷灰石在椎体内逐渐降解并被新生骨爬行替代。术后VAS评分61±32,与术前存在显著差异。随访4周VAS评分28±35。结论经椎弓根后路内固定结合椎体成形术是一种有效的治疗椎体压缩骨折的新方法,尤其更能有效防止金属内固定的失败。而采用碳酸化羟基磷灰石水泥作为充填剂注入椎体更安全、有效。     

RF钉治疗胸腰椎骨折40例

对新鲜的椎体骨折用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗,已被公认。它具有手术切口短、创伤小、出血少、短节段固定,椎体复位正常,术后恢复快等优点。自1994年2月～1998年2月,我院对40例胸腰段椎体骨折用RF钉治疗,除开始开展的5例在放射科X照片机监视下完成外,35例均在手术室无X照片机监视完成,术后经X照片机和CT复查,进针位置良好,无一例并发症发生。对陈旧性的椎体骨折或伴有椎管狭窄、脊神经受压者,采用作者[2]设计手术方式,既不作椎体切除,损伤小,又能使骨折椎体及椎管容量恢复近正常,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组40…     

椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄，神经孔狭窄等病理变化，而引起的神经系统症状，分为真性滑脱和假性滑脱。自2001年12月～2002年6月，作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例，疗效满意，分析报告如下。     

RF系统治疗相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折8例报告

相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折 ,大多损伤三柱 ,属不稳定型骨折 ,常伴有严重的脊髓神经损伤 ,应积极手术治疗。我科自 1992～ 1998年间收治 8例 ,采用RF系统治疗 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1992～ 1998年期间 ,共收治脊椎骨折 5 81例 ,其中相邻两节段胸腰椎爆裂型骨折 8例占 1.38%。男5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 47岁 ,平均 33岁。损伤原因 :高处坠落伤 5例 ,砸伤 2例 ,交通事故 1例。损伤部位 :T1 1 ,1 2 1例、T1 2 L1 4例 ,L1 ,2 2例 ,L2 ,3 1例。神经功能按 Frankel[1 ] 分级 ,A级 4例 ,占 5 0 % ,B级 2例 ,C、E…     

RF治疗Chance骨折的临床报告

Ｃｈａｎｃｅ骨折是脊柱屈曲过伸所造成的中、后柱分离的骨折〔１〕。我院自１９９０年以来收治脊柱Ｃｈａｎｃｅ骨折５６例，均使用ＲＦ器械内固定，采用角度螺钉恢复伤椎高度，对后柱进行轴向加压，术后达到解剖复位，临床取得满意疗效。分析如下。１临床资料１．１一般...     

椎弓根钉固定在骨质疏松椎体压缩骨折中的应用

目的探讨腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果。方法应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折12例,其中8例合并椎管狭窄,多节段压缩骨折11例。结果12例术后随访5～42个月,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好。结论椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点。     

经皮穿刺椎体成形术综合治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折20例报告

目的探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合药物及康复训练法治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法20例62～74岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D_3、阿伦膦酸钠等药物治疗,同时指导病人进行腰背肌力量练习和户外的功能锻炼。结果根据日常生活能力5级分类法。治疗前：4级8例,5级12例;治疗后3个月：1级6例,2级11例,3级3例。无因手术或长期卧床而引起的并发症。结论PVP联合药物及康复训练是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少病人因长期卧床所带来的并发症,提高病人的生活质量。     

椎弓根钉结合椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的 采用后路椎弓根钉内固定,结合碳酸化羟基磷灰石水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折,并在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究.方法 自2003年10月-2005年12月对37例椎体压缩性骨折采用后路椎弓根钉内固定 碳酸化羟基磷灰石水泥椎体成形术.术中通过短节段椎弓根钉复位撑开骨折椎体,经病椎的椎弓根利用注射器将碳酸化羟基磷灰石水泥注入撑开的病椎中前柱,观察其治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间8～23 个月,所有患者术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞等发生,伤口均一期愈合;所有患者椎体内植入碳酸化羟基磷灰石水泥后无排斥反应,无一例远期内固定失败.结论 经椎弓根后路内固定结合椎体成形术是一种有效的治疗椎体压缩性骨折的方法,尤其能有效防止金属内固定的失败.     

膨胀式椎弓根钉系统治疗椎体骨质疏松性骨折

[目的]探讨膨胀式椎弓根钉系统内固定治疗伴有神经损伤表现的胸腰段椎体骨质疏松性骨折的疗效。[方法]本组共有患者31例,平均年龄68.3岁(61～84岁)。术前诊断为胸腰段椎体骨质疏松性骨折并马尾神经或腰神经根损害。全部病例接受了骨折复位、椎管减压、膨胀式椎弓根钉系统内固手术治疗。采用VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及影像学观测脊柱Cobb角和受伤椎体高度回复率评估临床疗效。[结果]全部患者得到随访,平均随访20.7个月(6～36个月),腰背部疼痛基本消失。术后VAS为2.8分、ODI为32.2%。术后压缩性骨折基本复位,观察期间内固定物无松脱、折断。[结论]膨胀式椎弓根钉系统有利于骨质疏松性椎体骨折的复位和维持,进而减轻疼痛症状和提高生存质量,用于伴有神经损伤的老年骨质疏松性椎体骨折是安全和有效的。     

经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折

目的 观察经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-01采用经皮椎弓根钉固定联合椎体成形治疗的41例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折合并棘突骨折,比较手术前后腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数以评价临床疗效,测量伤椎局部后凸角及伤椎椎体前缘高度评估后凸矫正和维持情况。结果 41例均顺利完成手术,均无医源性神经根和/或脊髓损伤发生。随访期间1例因意外死亡失访,2例再次发生椎体骨质疏松性压缩骨折,1例术后8个月发生股骨颈骨折并行髋关节置换术治疗,其余37例均获得随访,随访时间12～14个月,平均12.7个月,无骨水泥移位及螺钉断裂、松动等并发症发生。术后1周、末次随访腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、末次随访伤椎局部后凸角、伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折可缓解腰背部疼痛、改善椎体后凸畸形,是一种安全可靠的治疗方法,具有良...     

双开窗减压RF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的　总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验。方法　采用双开窗减压RF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 2 0例。结果　经 12～ 2 4个月随访 ,椎体平均前后高度由术前的 5 0 6%和 75 4%恢复为术后的 91 2 %和 96 3%。Cobb角由术前平均 17 8°恢复为术后平均 1°。结论　该方法复位、固定可靠 ,创伤小 ,可保留未损伤节段功能 ,同时保留了后柱的稳定性。     

RF、AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的　总结RF、AF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验。方法　使用RF、AF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折 86例。结果　经 6个月～ 6年随访 ,椎体平均前后高度由术前的 4 7 1%和 74 8%恢复到术后的 90 3%和 95 3% ,Cobb角由术前平均 17 2°恢复为术后平均 1°。结论　RF、AF系统结构简单 ,操作方便 ,固定坚固 ,疗效优于Steffee内固定器械。     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断钉二例

应用带锁髓内钉固定股骨干骨折，术后出现主钉断裂2例。报告如下。     

RF系统治疗腰椎滑脱症21例

从１９９４年６月～１９８年１月,我院应用ＲＦ系统治疗腰椎滑脱症２１例,经临床观察和门诊、信件随访效果较为满意。作者就腰椎峡部不连伴滑脱的手术适应证、椎体滑移的复位及植骨融合等问题进行了讨论。认为：保守治疗无效有持续性下腰痛者,保守治疗期间症状迅速加剧者,可行手术治疗;对＞３３％的腰椎滑脱,应尽量争取复位,最终维持脊柱稳定性唯一依靠的是坚强的骨性愈合,侧后方融合术可作为首选术式。     

椎体融合器与RF固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是一种常见病，约占腰腿疼患者总数的5％，治疗方法较多。我院自1998年4月～2002年6月采用RF固定结合椎体融合器椎间融合治疗峡部型腰椎滑脱症16例，现报告如下。     

RF系统复位BAK椎间融合治疗腰椎体滑脱

目的：总结应用RF与BAK治疗腰椎滑脱症的效果。方法：对17例腰椎体滑脱患者行手术治疗。其中Ⅰ度滑脱3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度4例。均为峡部裂性滑脱,伴有神经症状,严格保守治疗无效。采用后路减压、RF－Ⅱ系统复位、BAK椎间融合、椎板回植的方法。结果：所有患者滑脱椎体得到复位,并得到较高的融合率（17例中16例融合）,神经症状消失。平均随访14个月（6－18个月）,优13例,良2例,可1例,差1例,优良率88．2％。结论：RF－Ⅱ系统可使椎体完全复位,增加了融合面积、恢复了脊柱生物力学功能,同时解除神经的受压;BAK椎间融合可达到较高的融合率,椎板回植达到脊柱后部结构的完整性。     

经皮弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 采用PCVP治疗45例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。记录手术时间、骨水泥注入量、骨折愈合时间、伤椎Cobb角、伤椎高度百分比、疼痛VAS评分以及并发症发生情况。结果 手术时间20～55(31.9±8.0)min,骨水泥注入量5～10(7.49±1.06)ml。患者均获得随访,时间3～8个月。骨折均愈合,时间3～4个月。术后8例出现骨水泥渗漏,4例发生术后邻椎或隔椎骨折,未发生伤椎再骨折、神经损伤及肺栓塞等并发症。伤椎高度百分比、伤椎Cobb角术后2 d和术后3个月均较术前改善(P<0.05);术后3个月与术后2 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分术后2 d和术后3个月均较术前降低(P<0.05);术后3个月较术后2 d进一步降低(P<0.05)。结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可有效缓解患者疼痛,维持椎体高度,但应注意骨水泥渗漏和椎体再骨折风险。