改良L型钢板治疗粗隆间骨折的力学测试与临床应用

自1994年始采用自行设计L型钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折30例。平均随访18.5个月,X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均8.6周,伤肢功能在3个月内基本恢复正常。采用8具新鲜尸体股骨分成二组做成粗隆间骨折模型.分别用L型钢板和鹅头钉固定并观察股骨近端应变和位移分布。结果表明治疗不稳定粗隆间骨折,L型钢板比鹅头头钉具有生物力学优势。     

股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折63例

目的 评价股骨近端锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 应用股骨近端锁定加压接骨板内固定治疗63例老年股骨粗隆间骨折.结果 平均随访12.8个月,骨折均顺利愈合,愈合时间平均14周,关节功能恢复良好.结论 股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折是一种切实可行的治疗方法.     

闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折30例。结果本组随访6~12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定稳定可靠、可早期活动等优点。     

倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨倒置AO微创固定系统(LISS)接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对26例60岁以上老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用对侧LISS接骨板倒置内固定治疗。结果术后随访时间平均18.6个月(12～30个月),骨折愈合时间平均6.5个月(4～10个月),末次随访时髋关节Harris评分:优9例,良13例,可4例,优良率为84.6%。结论倒置LISS接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有简便、创伤小、固定可靠等优点。     

锁定钢板联合重建钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨锁定钢板联合重建钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的方法与疗效。方法自2012-03—2015-03对17例不稳定型股骨粗隆间骨折采用锁定钢板联合重建钢板切开复位内固定术治疗。结果 15例获得随访6~18个月,平均12.7月,骨折均愈合,骨折愈合时间12~24周,平均17.9周。末次随访疗效按髋关节功能Harris评定标准:优11例,良3例,可1例,优良率93.3%。结论对于不稳定股骨粗隆间骨折,通过锁定钢板与重建钢板垂直固定,可以达到较为稳定的固定,可早期下地,临床疗效满意,是一种有效的内固定方法。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的评价股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效及并发症。方法自2007年12月至2009年3月,采用PFNA内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者37例。结果平均手术时间48士11min,术中平均出血量70±15ml。所有病例获随访6～13个月,平均8个月。全部患者术后4．5个月内（平均3个月）达到临床骨折愈合标准,无骨折不愈合、内固定松动断裂及术后感染病例。按Harris髋关节功能评分,优24例,良10例,可3例,优良率为91．9％。结论PFNA内固定技术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折安全可靠,简便实用,疗效满意。     

应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折238例

目的探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果并对治疗过程中的经验和体会加以总结。方法对238例股骨粗隆间骨折的患者应用解剖型钢板治疗。按Evans分型，Ⅰ型21例，Ⅱ型32例，Ⅲ型135例，Ⅳ型50例。结果238例患者经15个月～3年随访，平均2年5个月，所有骨折均获得骨性愈合，关节功能恢复满意。根据Harris髋关节评分，优良率为96％。结论解剖型钢板是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法之一，具有操作简便、创伤较小、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。     

股骨重建钉在股骨上段复杂骨折中的应用

目的评价股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折的临床疗效。方法对2001年12月至2004年5月应用股骨重建钉固定治疗股骨上段复杂骨折25例进行回顾分析。结果术后随访6～12个月,平均8个月。粗隆间骨折平均愈合时间为6～10周,粗隆下骨折平均愈合时间为8～14周。25例中20例一期愈合,一期愈合率为80％。1例粗隆间骨折术后轻度髋内翻,术后4个月骨折未愈合,经去远端锁钉动力化后2个月骨折愈合。本组没有发生股骨头坏死、骨不连、感染、内固定松动断裂的情况。结论股骨重建钉是治疗复杂股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折的理想方法。     

股骨近端匙形钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折

目的探讨股骨近端匙形钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法 2006年5月至2009年6月对收治的28例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者采用股骨近端匙形钢板治疗。结果术后随访时间8-14个月,平均11.5个月。骨折均骨性愈合,愈合时间平均13周,根据Harris功能评价标准进行评定,优22例,良3例,可2例,差1例,优良率为89.3%。结论股骨近端匙形钢板治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折具有创伤小、操作灵活、固定可靠的优点,其疗效满意。     

解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统的设计制作与临床应用

[目的]探索治疗股骨粗隆间骨折的新型内固定器械。[方法]根据股骨粗隆解剖形态设计制作解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统并进行相关生物力学测试，应用于老年性股骨粗隆间骨折患者。[结果]应用解剖型股骨粗降锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者27例，临床随访1．5～2年，平均1．8年，Sanders评分标准优良率100％。[结论]解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统设计合理，骨折复位满意，固定坚强，有利于早期功能锻炼．防止各种并发症的发生。     

半髋置换治疗高龄骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折

目的观察双极人工股骨头置换在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折15例。结果对15例患者术后随访3～12个月（平均6．5个月）,80％的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效肯定,术后可早期负重,提高生活质量。     

辅助短钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨辅助短钢板(该固定钢板兼有复位钢板及固定钢板双重作用)联合其他固定方式治疗不稳定股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法自2007-05—2012-05对60例股骨粗隆间骨折经S-P中段入路行短钢板固定股骨粗隆间至股骨颈内侧骨质上,以恢复压力侧骨皮质的连续性;再根据骨折稳定程度及全身情况联合外固定架、股骨近端外侧锁定板或股骨近端防旋髓内钉固定。结果本组60例均获平均(24.0±6.0)个月随访,骨折愈合时间平均(8.3±1.0)周。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定:优52例,良7例,可1例,优良率98.3%。结论辅助短钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折符合骨柱固定理论,骨折端固定稳定,并发症发生率低,患者住院时间短、功能恢复快。     

采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端锁定加压接骨板改良设计后治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗60例老年股骨粗隆间骨折,分析术中失血量、手术时间、切口长度、观察愈合情况。结果本组随访3~18个月,平均12个月,骨折均愈合,未发生内固定失效及髋内翻畸形。结论采用Mippo技术改良股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、出血量少,手术时间短,并发症少,符合生物力学特性,操作方便,疗效满意。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

动力髁螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

[目的]探讨动力髁螺钉（DCS）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]总结本院2000年9月～2004年9月间使用动力髁螺钉（DCS）进行内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的病例资料，评价其疗效。骨折采用Evang分型，其中将Evan＇sⅢ型、Evan＇sⅣ型以及反粗隆间Evan＇sⅤ型骨折列为不稳定型骨折。[结果]术后平均随访10个月（8～15个月），骨折全部愈合；平均愈合时间4个月，无髋内翻及内固定衰竭发生，髋关节优良率89％。[结论]对于大粗隆下方存在骨折的Evan＇sⅢ型，Evan＇sⅣ型及反粗隆间Evan＇sⅤ型等不稳定型股骨粗隆间骨折的患者使用动力髁螺钉（DCS）进行内固定治疗，可以有效降低内固定物衰竭及髋内翻的发生率，临床效果满意。     

PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折51例初步报告

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.[方法]对51例股骨粗隆间骨折采用闭合复位(3例闭合复位不满意术中结合撬拨复位)PFNA内固定治疗,观察骨折愈合时间、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.[结果]本组43例获得随访,平均随访时间为16.3个月(12 ～ 18个月),所有骨折在11 ～21周愈合,2例发生螺旋刀片轻微切割但未切出股骨头颈,无髋内翻及患肢短缩等并发症.[结论]PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、疗效好,并发症少等优点.     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折46例

目的：探讨DHS治疗老年患粗隆间骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用DHS手术内固定治疗老年患粗隆问骨折46例。结果：全部病人随访6～24个月．平均13个月．骨折全部愈合，关节功能良好。结论：在积极处理合并疾病的基础上．运用DHS治疗老年患粗隆间骨折．并加强围手术期处理及术后康复治疗．能取得较好的疗效。     

加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗股骨粗隆间骨折

目的：用手术方法治疗股骨粗隆间骨折,达到坚强稳定的仙固定,使病人早期下床活动,减少并发症和死亡率。方法：用加压浮头钉加支持接骨板治疗粗隆间骨折。结果：３１例病人,术后完全随访,平均１３个月,优良率９３．３％。结论;本方法具有动力加压和静力加压双重功能,有效地防止骨折端旋转移位又能很好地固定内后方骨块,恢复压力侧骨皮质连续性。     

解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 分析股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折56例.结果 本组随访8～18个月,平均10个月.依据Harris评分标准:优31例,良20例,可5例,髋关节功能恢复优良率为91％.结论 股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定可靠,愈合率高,并发症少等优点,具有良好的临床应用价值.     

LISS内固定系统在老年性股骨粗隆问骨折中的应用

目的评价微创内固定系统（1essinvasivestabilizationsystems，LISS）在老年性股骨粗隆间骨折中的临床应用价值。方法自2007年7月到2009年12月，我院采用LISS倒置治疗11例老年性股骨粗隆间骨折患者。结果11例患者手术顺利，手术时间60-120rain，平均（74．8±18．o）min，术中出血（100-500）mL，平均（204±81）mL。术后未出现切口感染、静脉栓塞及心肺系统疾患等并发症。平均住院时间为8．9d（7-11d）。随访8-17个月，平均（12土3．7）个月，11例患者骨折全部愈合，愈合时间为3-5个月，平均（4．2±0．8）个月。无骨折再移位、髋部畸形、接骨板断裂的发生。随访截止期髋关节Harris评分83-94分，平均（88．1土5．5）分。结论股骨LISS系统从生物力学和解剖结构上都可满足股骨近端复杂骨折内固定要求，对老年性股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法。