骨科无菌手术感染的预防

1993年7月至1994年9月,通过对手术室环境空气质量的调查与分析,结果表明:手术初始阶段和结束阶段;不同的手术时间:不同的手术环境;空气菌落数统计学并无明显差异。再次证实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明,表皮葡萄球菌为主要菌种。该菌种同样可自部分手术医师手培养中检出。1991年5月～1994年10月本院骨科采用综合预防感染措施以来完成的1140例无菌手术,无一例发生感染.但采用空气洁净系统以前,感染率为3～4‰。作者强调无菌手术感染的预防不能单纯依靠空气净化系统,而仍应重视综合的感染预防措施,才能达到理想的效果。     

骨科手术部位感染的危险因素和患者参与预防感染的作用

目的：分析骨科手术部位感染的危险因素,探讨患者参与预防感染的作用。方法：对经手术治疗的 248 例骨科患者的临床资料进行回顾性分析。以时间先后为指标,将前期的 124 例作为对照组,后期的 124 例作为观察组,比较两组手术感染发生率及患者满意度情况。结果：通过多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示：发生 SSI 的相关因素包括金葡菌定植、糖尿病、血糖水平、吸烟史。将患者纳入预防骨科手术部位感染管理后,观察组手术感染发生率 4.0%,低于对照组11.2%（P<0.05）;观察组满意度 95.1%,高于对照组 86.3%（P<0.05）,患者参与 SSI,能降低 SSI 发生率,并且提高了患者的满意度。结论：患者参与骨科手术部位感染预防,可有效降低手术感染发生率。     

骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果,将严重影响患者的术后康复。因此,加强骨科手术部位感染预防是实施骨科择期手术加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含四部分:第一部分介绍骨科择期手术手术部位感染危险因素;第二部分是预防手术部位感染的术前措施;第三部分是预防手术部位感染的术中措施;第四部分是预防手术部位感染的术后措施。     

骨科手术切口感染的预防与护理

创伤性骨折病人，手术后切口感染，是常见的并发症之一，我科收治的病人多为交通事故，高空坠落，矿井下砸、轧所致的创伤性骨折病人，伤口污染严重，手术治疗后，伤口容易感染，伤口感染后，延长疗程，增加了病人的身，心痛苦及经济负担，同时也影响了医院的声誉。     

骨科无菌性手术抗生素的预防性应用

选择１０例人工股骨头置换术患者，术前３０分钟内头孢唑啉２ｇ匀速静滴，术后每１２小时同法给药ｌ次，共６次，定时测量血清、引流液、骨及髓腔组织药物浓度，结果证明上述组织中药物水平均超过有效抑菌浓度（ＭＩＣ）的数倍至数十倍。４０例术中空气培养，总致病菌出现６０次，Ｇ￣＋、Ｇ￣－菌分别占５１．６％及４３．３％，头孢唑啉加庆大霉素对致病菌１００％有效。临床对骨科３００例无菌手术患者，采用头孢唑啉配伍庆大霉素８万Ｕ，每日肌注２次，围手术期３日投药法，术后均未发生感染，８５例切口引流管培养亦无菌生长，说明该方案的有效性。     

合理使用抗生素预防手术部位感染

在外科领域 ,预防性使用抗生素占有相当重要的地位 ,这主要是为了预防外科手术部位感染 ,包括外科手术后的切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染 ,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占医院全部感染的 1 4 %～ 1 6 % ,占外科患者感染的 38% [1 ] ,其重要性不容忽视。1　预防性应用抗生素的适应证[2 ]抗生素对手术部位感染的预防作用确定无疑 ,但并非所有手术都需要用抗生素 ,如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术 ,都不必使用抗生素。预防性使用抗生素的适应证是 :①患者有感染高危…     

骨科病人院内感染的特点及预防

骨科病人常见的院内感染有:呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染和皮肤感染(压疮)等,常影响疾病的好转,严重时威胁病人的生命安全,给病人造成经济上的损失和精神上的痛苦。现就1997年1月~2003年1月间我院骨科病人院内感染病例的特点进行分析总结如下:1资料与方法1.1一般资料:1997年1月~2003年1月我院骨科住院病人2565例,其中确认院内感染者83例,女36例,男47例,年龄9~92岁,平均年龄43.2岁;住院8~342d,平均住院37d。1.2院内感染的诊断标准:按照国家卫生部医政司医院感染协调小组制定的医院感染诊断标准。1.3方法:用回顾性调查方法,对符合院内感…     

关于预防骨科手术后感染围手术期护理的几点探讨

为探讨骨科手术后感染预防对策,本文根据本院近2年来骨科手术后感染的病例分析,对围手术期有关护理工作,提出几点初步体会,供同道参考。1临床资料2009年1月～2011年1月在本院实施骨科手术的患者共4 537例,其中男性2 955人,女性1 582例,年龄最小7岁,     

骨科ICU院内感染的预防及控制

<正>院内感染是我国当前医疗质量管理的重要组成部分,与医院的发展相依相存。院内感染又称医院内获得性感染,是指患者在住院期间获得的感染,包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染,但不包括患者入院前已存在或处于潜伏期的感染。院内感染既增加了患者的病死率,又进一步加重了患者的经济负担。骨科ICU最常见的院内感染有:压疮、坠积性肺炎、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术切口感染等。它们直接影响患者的预后和疾病转归。2011-09—2012-08,我院共收治骨科ICU     

近5年本院骨科手术切口感染分析

[目的]了解本院骨科手术切口感染情况。[方法]通过病案管理系统收集2008²012年本院骨科手术病人资料,采用回顾性调查的方法对骨科手术切口感染情况进行描述性分析。[结果]20082012年本院骨科手术病人资料,采用回顾性调查的方法对骨科手术切口感染情况进行描述性分析。[结果]2008²012年本院骨科手术病人共57 215例,发生手术切口感染884例,手术切口感染率为1.55%。其中,Ⅰ类切口感染率1.03%,Ⅱ类切口感染率10.5%,Ⅲ类切口感染率14.53%。从科室情况看,ICU手术切口感染率最高,为34.71%,其次依次为创伤外科(2.16%)、手显微外科(1.57%)、脊柱外科(1.01%)、小儿骨科(0.37%)、关节外科(0.12%)、关节镜(0.08%)。感染病例中,5年累计检出各类病原菌799株,其中革兰氏阴性菌392株(49.06%),革兰氏阳性菌386株(48.31%),真菌21株(2.63%)。前3位菌株分别为金黄色葡萄球菌127株(15.89%),表皮葡萄球菌127株(15.89%),鲍曼不动杆菌116株(14.52%)。[结论]手术切口感染在本院医院感染中居首位,应进一步加强对手术切口感染的监测和管理。     

基层医院骨科手术感染相关因素分析

目的探讨基层医院骨科手术感染的常见原因。方法对13例骨科手术感染患者情况进行回顾性分析。结果骨科手术感染因素比较复杂,除患者自身因素外,与医院手术室条件、医护人员业务素质等有关。结论加强基层医院手术室硬件建设,提高医护人员业务素质,严格按规范进行手术操作,加强相关人员的责任心,可有效减少骨科手术感染的发生。     

骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防

目的探讨骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2000年9月～2004年12月收治13例骨科围手术期肺栓塞患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果2例术前发生肺栓塞者均死亡。术中1例发生肺栓塞者及时插管抢救溶栓后痊愈。术后10例发生肺栓塞患者中,1周内6例,2周内4例；4例经溶栓病情稳定后出院,继续口服华法林,随访3个月未再出现病情反复；6例死亡,其中5例栓塞后24h内死亡,1例72h死于二次栓塞。结论骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

根本原因分析法在控制骨科手术部位感染中的应用

【摘要】〓目的〓分析骨科手术部位感染危险因素,采取有效措施降低手术部位感染率。方法 采用根本原因分析方法对骨科手术部位感染相关危险因素进行分析,并采取相关措施,对比处理前后的干预效果。结果〓调查阶段共进行骨科手术578例,发生手术部位感染13例,感染率2.2%。干预阶段共进行骨科手术375例,发生手术部位感染2例,感染率0.5%。结论〓应用根本原因分析法干预可有效降低骨科手术部位感染的发生。     

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目的 评价头孢拉定预防骨科无菌手术后感染的作用、给药时机和给药剂量。方法 将３２６例骨科无菌手术病人随机分成三组。第一组８５例,于术前３０ｍｉｎ静脉注射头孢拉定２ｇ。第二组１２４例,术前３０ｍｉｎ静脉注射头孢拉定１ｇ,３ｈ后追加１ｇ静脉注射。第三组１１７例,术前１ｄ、手术日及术后１ｄ共３ｄ,每日２次头孢拉定１ｇ静脉注射。观察三组病人术后４ｄ和７ｄ的体温变化及伤口的愈合等级,统计学比较三种给药方法预     

骨科手术植入物感染手术室相关危险因素分析及对策

目的 探讨骨科手术植入物感染的手术室相关危险因素及控制对策.方法 对2 699例骨科手术植入物患者采用自行设计表格进行回顾性调查.结果 24例(0.89%)发生植入物感染,植入物感染与患者的年龄、基础疾病、手术部位、手术时间、手术间安排、择期/急诊、手术次数、伤口情况、术中抗生素应用情况等密切相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 行骨科植入物手术需进一步提高手术室环境洁净度,强化手术人员手的无菌,重视术中各个环节的护理配合,加强植入物的管理,以提高骨科手术质量,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.     

HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染的研究进展

手术部位感染(SSI)是外科最常见的并发症,HIV阳性患者因自身因素和其他感染相关因素更容易出现手术部位感染的问题,成为威胁HIV阳性患者健康问题的又一危险因素。研究表明,HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染发生率显著高于正常骨科疾病患者,但目前关于HIV阳性患者骨科手术部位感染的研究并未取得明显的进展,骨科手术部位感染危险因素的分析及预防等问题亟待解决。本文从脊柱、创伤、关节三方面对近年来国内外HIV患者骨科疾病手术部位感染相关研究做一综述,为临床医生和研究者提供参考。     

腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析

目的观察抗生素长、短程用药方法预防外科手术区感染的效果.方法全国15家医院进行多中心前瞻性随机对照研究.731例腹部外科手术患者被随机分为2组围手术期短程用药组(术后用药1d)及长程用药组(术后用药3d)预防手术区感染.2组患者在年龄、性别及手术种类等方面均无差异.预防用抗生素为奈替米星或合并使用甲硝唑.结果短程用药组感染率为0.84%(3/358),长程用药组感染率为2.68%(10/373),2组差异无显著性意义(P＞0.05).结论围手术期短程应用抗生素即可有效预防术后手术区感染,从药物经济学和合理用药的角度来说也优于长期用药.     

关于药物预防骨科大手术后静脉血栓形成的争论

骨科大手术后深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率极高,严重影响患者的生活质量,甚至导致患者死亡。国外多部血栓形成预防指南已经对骨科大手术后常规预防静脉血栓形成达成了共识,但对于一些预防静脉血栓形成的具体问题,如血栓预防的开始时间、持续时间及血栓预防的成本-效益等,至今仍有争议。本文对这些争论焦点进行了文献综述,以供临床医生在骨科大手术后选择血栓形成预防方案时参考。