自体骨膜延迟游离移植修复关节软骨缺损(附9例报告)

自1990年以来我们设计了自体胫骨膜延迟游离移植的手术方法共对9例关节软骨大面积缺损病例进行了修复治疗。平均随访23.3月,优良率为78％。我们认为延迟骨膜移植能加促骨膜向透明软骨组织的转化过程,同时提出了骨膜移植术中不能忽视的重要原则,本文推荐骨膜移植术是修复关节软骨大面积缺损的一种较好的治疗方法。     

活动对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响实验研究

为了探索活动对骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响，选用成年健康家兔６０只，随机分三组：笼外活动组，笼内活动组及制动组。手术造成双后肢骨宾股关节股骨关节面０．５ｃｍ×１ｃｍ全层软骨缺损各一处，将自体胫骨骨膜游离移植于左侧软骨缺损处，右侧作为对照。分别于术后第４，８和１２周处死动物，取关节软骨标本。通过大体组织学、组织化学及电镜观察软骨再生情况，并比较活动量的多少对骨膜化生软骨的影响。结果表明，游离骨膜产生类透明软骨能有效地修复全层关节软骨缺损；统计学分析，笼外活动组与笼内活动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼内活动组与制动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼外活动组与制动组差异高度显著（Ｐ＜０．０１）。证明，活动量的大小对骨膜化生软骨有着重要的影响     

自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损

关节软骨的自身修复能力有限，其损伤后的修复一直是骨科界的难题之一。1968年，Chestemlan等首次报告了运用体外培养的异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的实验研究，结果虽不理想，但为关节软骨缺损修复开辟了一条新思路。1987年，Brittberg等首次在临床上应用自体软骨细胞联合骨膜移植术治疗膝关节全层软骨缺损。术后经过平均3     

自体游离骨膜—骨块复合组织移植修复关节骨软骨缺损

用三种类型的自体游离骨膜－骨块复合组织移植修复家兔膝关节的骨软骨缺损。实验结果显示，一个月后三组实验动物的膝关节骨软骨缺损区均被骨块和骨膜再生的新生软骨组织完全充填；不剥离翻转骨膜的骨膜－骨块复合组织移植具有操作简便、不影响骨膜再生软骨之优点；关节滑液能为骨膜再生软骨提供充足的营养。     

自体骨膜游离移植一期修复髌骨骨折及软骨缺损

目的　探讨自体骨膜游离移植一期修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损的临床疗效。方法　 1992年 1月～ 1998年 8月 ,用自体骨膜游离移植一期修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损 17例 ,其中全髌骨粉碎骨折 9例 ,髌骨中上极骨折 3例 ,髌骨中下极骨折 5例。采用膝内侧 S形切口经膝关节腔入路。骨折复位后钢丝内固定 ,清除骨折区残存软骨 ,露出松质骨 ,修理平整 ;胫骨上端前内侧切取骨膜 3cm× 4cm～ 5 cm× 6 cm,游离移植到软骨缺损区并固定 ,术后 1周开始关节被动活动。结果　 17例全部获得随访 ,时间为 8个月～ 6年 2个月 ,平均为 2 .8年。优 12例 ,膝关节功能正常 ;良 4例 ,膝关节功能基本正常 ;可 1例 ,膝关节活动受限 ,但屈曲大于 90°。结论　自体骨膜游离移植一期修复髌骨骨折软骨缺损 ,取材容易 ,操作简便 ,疗效满意 ,有临床应用价值。     

自体软骨膜、骨膜游离移植修复软骨缺损治疗骨性关节炎

目的：评价自体软骨膜或骨膜游离移植术修复膝关节大面积软骨缺损，治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将髌骨及股骨髁，胫骨平台病损软骨清除，游离移植软骨或骨膜修复软骨缺损，治疗骨性关节炎124例，术后不需外固定，4天后持续被动关节活动器作持续动活动。2周后下床活动，结果：术后平均随访6年，治疗效果满意。结论：采用自体软骨膜，骨膜游离移植修复大面积软骨缺损，治疗骨性关节炎，可取得满意效果。     

自体骨膜延迟游离移植修复成年后关节软骨缺损的实验研究

目的：研究年龄对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响,探讨延迟游离移植能否提高成年后骨膜修复软骨能力。方法：选中国白兔,成年兔20只,幼兔10只,分3组。A组：成年兔左膝骨膜直接游离移植组;B组：成年兔右膝骨膜延迟游离移植组;C组：幼兔骨膜直接游离移植组,取骨膜或骨膜新生组织、行光镜、电镜组织学观察比较。结果：移植前B、C组骨膜厚度、细胞计数及细胞活跃程度均优于A组（均为P＜0．01）,移植后12周3组关节软骨缺损获得不同程度修复,C组优于A组（P＜0．01）及B组（P＜0．05）,B组优于A组（P＜0．01）。结论：自体骨膜局部剥离、原位激活,体内培养、延迟游离移植可提高成年骨膜成软骨能力,更好地修复成年后关节软骨缺损。     

骨膜游离移植修复膝关节软骨缺损及重建半月板

目的　对自体骨膜游离移植修复软骨缺损 ,重建半月板治疗膝骨性关节炎的方法、疗效进行评价。方法　 1996年～ 1999年 ,在膝关节清理术中清除病损软骨及退变碎裂的半月板 ,取胫骨骨膜游离移植修复软骨缺损 2 8例 36膝 ,其中重建半月板 8膝。术后早期在 CPM器上作连续被动功能锻炼 4周 ;半月板重建者术后石膏固定 7天。结果　术后全部病例均获 1～ 4年随访 ,采用主观症状、客观体征及 X线片三方面综合评价。术后膝关节功能优 2 2膝 ,良9膝 ,可 5膝 ,优良率为 86 .1%。结论　采用自体骨膜游离移植修复软骨缺损 ,重建半月板治疗膝骨性关节炎 ,近期可取得较好效果 ,远期效果尚需进一步研究。     

自体骨膜骨髓复合移植修复肿瘤性骨缺损

目的 介绍自体骨膜骨髓复合移植修复少儿委性骨肿瘤切除后骨缺损的方法。方法 抽取自体髂骨骨髓，自然形成凝块后植入骨缺损处，自体胫前骨膜切片１～２ｍｍ＾２邮票状，均匀植入骨髓凝块中。结果 随访４～１０个月，术后１个月新生骨形成，术后３～４个月１４例骨缺损处新生骨骨密度与周围组织一致，术后４个月恢复正常的关节功能和肢体负重功能。结论 自体游离骨膜骨髓复合移植，成骨能力强，方法简便，是治疗骨肿瘤切除后骨缺     

自体骨—骨膜移植修复骨软骨缺损：初步报告

根据骨膜具有再生关节软骨能力的特性，我们将取自于胫骨内侧骺端的骨一骨膜用于修复膝关节表面的骨软骨缺损。临床应用５例，包括剥脱性骨软骨炎、软骨下骨坏死及陈旧性髌骨骨折。经１６～２６个月随访，以膝关节功能评分法评价，移植手术获满意效果。摄片及磁共振影像证实缺损得以修复。此结果表明骨一骨膜移植是修复骨软骨缺损的有效方法。     

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面王曹河黄法泽汤国才１９９２年以来我们对２例股骨头关节软骨缺损的病人，进行软骨膜移植重建股骨头关节软骨手术，使破损关节软骨再生并恢复其活动。例１女，１５岁。出生后２个月时，因髋关节化脓性感染，未做穿刺引流，以致股骨头破坏、...     

自体骨膜移植修复关节软骨缺损生发层不同朝向的比较研究

为了观察骨膜再生软骨中，骨膜生发层不同的朝向是否影响软骨再生。应用人体纤维蛋白粘合剂粘合自体骨膜修复兔关节软骨缺损，对移植骨膜生发层不同朝向（即朝向关节腔或软骨下骨）的差别进行比较。结果表明：６周前，朝向关节腔组增殖较快，６周后两组无明显差别，故生发层的朝向不是一个重要影响因素。另外，应用藏红Ｏ蛋白多糖染色的电镜观察，证实两组再生软骨均为透明软骨。