从4S到IDEAL看他汀类药物在冠心病二级预防中的循证历程

流行病学资料显示,随着总胆固醇水平的升高,冠心病死亡和发生的危险增加。但90年代初之前,降脂治疗对冠心病的疗效存在争议。围绕着这个问题,开展了大量的大样本随机对照试验。从4S到IDEAL等他汀类药物的大规模随机对照临床试验研究中,可以看到他汀类降脂治疗在冠心病二级预防中的循证历程。循证医学的精髓,在他汀类药物用于冠心病二级预防中的医学大舞台上得到了充分的展示。     

他汀类药物多效性研究新进展

他汀类药物显著降低血清胆固醇浓度,预防心血管病的发生和死亡,是心血管病最有效的治疗药物之一。在应用他汀类药物治疗心血管疾病的临床试验中发现,他汀类药物尚有其他的非降脂作用,这种非降脂作用称为他汀类药物的多效性。他汀类药物的多效性是近年心血管领域争论和探索的热点。尽可能地从最新的临床证据中审视他汀类药物的多效性。     

他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析

目的研究他汀类药物对老年冠心病患者降脂治疗中的疗效以及作用。方法选取使用他汀类药物进行冠心病调脂治疗的患者病例。结果根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况,判定出接受他汀类药物治疗的患者78.5%血脂达标,由此推论他汀类药物对于冠心病降脂治疗具有很好的疗效,尤其对老年患者,疗效更为显著。因此在治疗由血脂异常引起的老年冠心病症时,可优先选择他汀类药物来进行降脂治疗。     

他汀类药物进行降脂治疗冠心病疗效分析

对于我国动脉粥样硬化及冠心病患者来说,当前首要的是强化降脂治疗,他汀类对降低TC或LDL-C,对降低冠心病患病率与病死率具有显著的治疗效果。本文对他汀类药物进行降脂治疗冠心病疗效进行了研究分析。     

他汀类药在心血管疾病治疗中的应用

<正>他汀类药物问世是人类征服冠心病一个重要里程碑。已有充分的临床试验证据表明,这类药物不但能明显降低血脂,而且对于冠心病的1级和2级预防具有积极的作用。他们可明显减少致死性心肌梗死,减少对冠状动脉血运重建的需要,降低脑卒中的风险。这类药物的副作用少见,大多数可良好耐受。他汀类药物降脂以外的作用,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,减少心血管事件,这是令人们极为感兴趣的研究领域。本文将探讨他汀类药在心血管疾病治疗中的应用,对其     

目前冠心病防治中调脂治疗的热点

人类研究血脂异常与动脉粥样硬化的关系经历了近一个世纪 ,直到近 1 0年才十分明确血浆胆固醇浓度升高是冠心病发生和发展的最重要因素 ,积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率 ,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施。自从 1 994年以来 ,相继发表了在冠心病防治史上具有里程碑意义的 5项大规模临床试验。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床益处 ,并明确了他汀类降脂药物长期应用有良好的安全性。所以 ,目前被称之为处在“脂质革命”和“他汀时代”。在这个时代 ,有许多有关调脂治疗的热点问题 ,特别引人注…     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物是目前临床上疗效确切的调脂药物,除降脂作用外,他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、修复损伤内皮、稳定粥样硬化斑块、防止血栓形成、降低炎性反应等多重作用。其阻滞胆固醇合成,治疗高胆固醇血症的作用已被临床广泛应用,近年来随着一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识,现将他汀类药物非降脂作用的临床应用进展加以综述。     

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛13例临床疗效观察

冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病。其发病率在我国呈增长趋势。大型临床试验已证明，他汀类药物由于降脂作用明显，可以减少不稳定型心绞痛患者终点事件发生率和死亡率。     

中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座(四)遵循循证医学原则合理应用降脂药物(上)

血浆胆固醇水平和冠心病危险之间的可预测的相关性已被大量流行病学研究和前瞻性随机临床试验的结果证实。合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义。1"他汀"时代、循证医学的丰硕成果尽管临床试验显示,在"他汀"类药物之前,应用其他降脂药物(如"贝特"类、胆酸类等)可在一定程度上降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并降低冠心病事件或死亡,但未能证实总死亡率的下降,从而提示了非冠心病死亡危险增加的可能性。     

强化降脂与心脑血管病

1994年以来具有里程碑意义的 5项大规模临床试验 [北欧辛伐他汀生存研究 (4S) [1] 、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS) [2 ] 、胆固醇和冠心病复发事件试验 (CARE) [3 ] 、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预 (LIPID) [4] 和空军 /得州冠状动脉粥样硬化预防研究 (AFCAPS/TEXCAPS) [5] ]充分证明降脂治疗具有能显著减少冠心病事件的巨大益处 ,奠定了他汀类药物在冠心病防治中的重要地位。随着循证医学的迅猛发展 ,调脂治疗的观念也在不断更新 ,认识不断深化。强化降脂是相对于一般降脂而言更为积极的降脂治疗 ,强调达到目标值或更…     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的比较

目前冠心病的发病率大概在0.77%,治疗冠心病的主要一个方面是降脂,而降脂的主要目标就是降低LDL-C水平。在临床上使用较为多的调脂类药物主要是他汀类药物。汀类药物在高脂血症和高胆固醇血症以及冠心病等等一些心脑血管疾病当中起着极其重要的作用。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀是目前临床医学上使用相对较多的两种调脂的汀类药物。本文将会着重的将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行比较,并且通过120例冠心病患者,做平行对照实验,对这两种药关于冠心病患者血脂达标的效果进行研究,分析这两种汀类药的有效程度和安全程度。     

不同他汀类药物对冠心病患者血糖影响的临床观察

目的探讨他汀类药物在高胆固醇血症冠心病患者治疗与预防作用中是否对血糖有影响。方法选择2010年9月～2011年9月在该院住院的未曾服用过他汀类降脂药的高胆固醇血症冠心病患者120例,分为辛伐他汀组60例,阿托伐他汀组60例,进行治疗前后血糖,胰岛素,血脂对比。结果对于合并血脂异常的冠心病患者,辛伐他汀,阿托伐他汀降脂疗效相当,但是服用辛伐他汀患者血糖水平明显高于阿托伐他汀。结论他汀类药物存在降脂外的治疗作用,辛伐他汀存在罹患糖尿病的隐患。     

目前冠心病调脂治疗的热点

人类研究血脂异常与动脉粥样硬化的关系经历了近一个世纪,直到近10年才十分明确血浆胆固醇浓度升高是冠心病发生和发展的重要因素,积极降低血浆胆固醇可以显著地减少冠心病发病率和死亡率,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施。自从1994年以来,专家相继进行了在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床意义,并明确了他汀类降脂药长期应用具有良好的安全性。2002年9月份,在北京长城国际心脏病学会议上,专家们称现在正处在“脂质革命”和“他汀时代”。在这次会议上有许多有关调脂治疗的热点问题,特别引人注目的有下列四个方面。     

急性冠脉综合征与大剂量他汀治疗并非只影响血脂水平

十余年来，在冠心病一级和二级预防人群已成功完成了许多令人注目的他汀药物治疗临床试验，积累了丰富的资料。这些资料为他汀减少临床事件(包括心肌梗死、卒中和心血管死亡)提供了有力的证据。最近的研究显示，对于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者，他汀强化降脂治疗在降低心血管事件方面优于中度降脂治疗，     

重视他汀类药物在冠心病整体防治中的作用

冠心病是由多种危险因素引发的慢性疾病,血脂异常是其重要的危险因素之一。大规模的临床试验证明,他汀类药物有效降脂,可显著降低冠心病的发病率和病死率,并且越来越多的临床资料显示,他汀类药物对冠心病的整体防治具有重要作用。     

他汀类药物的非降脂作用

许多大规模临床试验显示，他汀类药物能够显著减少心血管事件。尽管心脏事件发生率显著降低，但冠状动脉造影发现，应用他汀类药物后，冠状动脉狭窄程度变化很小。他汀类药物降低LDL的获益早期即可出现，并早于其降低胆固醇的效应，甚至在治疗后血脂水平没有明显变化的患者也是如此。他汀类药物可降低卒中的风险，但LDL并不是卒中的重要预测因素。一些研究提示，他汀类药物的有益作用不仅仅是降低胆固醇，还存在非降脂作用．例如改善内皮功能和抗炎作用等。     

他汀类药物在治疗老年冠心病中的作用

冠心病(CHD)在当今世界上是一个主要致死原因。我国正步入老龄社会,冠心病是老年人的多发病,常见病。他汀类药物可通过降脂及其他非调脂作用,减少冠心病危险和减慢冠心病发展,在冠心病一级及二级预防中发挥重要作用。     

他汀类药物治疗肾脏疾病的研究进展

他汀类药物作为一类经典和有效的降脂药物,在肾脏疾病的治疗中已得到广泛应用,具有保护肾小球、肾小管、减少肾移植排异反应、降低晚期肾脏疾病病人冠心病发病率和死亡率等作用。本对近年来他汀类药物在肾脏疾病的研究综述如下。     

国际脂代谢紊乱治疗新进展

正大量循证医学研究已证实他汀在心血管事件预防中的有效性和重要性。他汀在冠心病一级和二级预防中的作用无可替代。贝特、烟酸类药物对心血管终点事件的防治尚缺乏有力的循证证据。缺血性心血管病是威胁人类健康的杀手,而血脂异常是其发生、发展的主要原因[1]。大量临床研究充分肯定了降脂治疗在冠心病防治中的益处。他汀类药物作为目前降低甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平疗     

老年人他汀治疗的进展

随年龄增长，心血管疾病的发病率和死亡率增加。大量流行病学研究和前瞻性随机临床试验的结果证实，血脂异常是心血管病重要的危险因素。目前，他汀类药物是心血管病防治指南推荐使用的降脂药物。由于多数临床试验是在经过严格筛选的65岁以下患者中完成，他汀类药物如何在老年人群中应用及长期治疗的安全性是临床医师关注的问题。