多形性胶质细胞瘤沿脑室播散一例

患者男,19岁。因头痛、恶心、呕吐1周入院。入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常。头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强。手术取左额顶马蹄形切口,术中见肿瘤约5.0cm×4.0cm,质软,灰白色,沿肿瘤外缘完整切除肿瘤,并与右侧脑室前角穿通。术后病理诊断为:右额叶多形性胶质细胞瘤Ⅲ级。患者术后1年复查头颅MRI提示双侧侧脑室、四脑…     

脑外伤后多形性胶质母细胞瘤一例

患者男,44岁。因脑外伤手术后9年,头痛恶心10d入院。患者9年前因车祸致头部外伤,诊断：右额脑内出血,脑挫裂伤,即在当地医院行右额去骨瓣减压、血肿清除术,术后患者恢复良好,正常工作。近10天来,患者出现头痛,恶心并进行性加重,前来我院就诊。头颅CT示：低密度灶,考虑胶质瘤?颅骨缺损(图1)。MRI示：右额叶有一不规则囊实性占位性病变,边界较清,范围约为6．4cm×6．4cm×4．5 cm,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,内见分隔,囊     

大脑镰旁脑膜瘤的MRI诊断和显微手术治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的MRI特点和显微手术技巧。方法回顾性分析24例大脑镰旁脑膜瘤的诊断和治疗。结果24例MRI检查均有不同程度瘤周水肿,T1加权像呈稍低或等密度信号,T2加权像呈稍高或等密度信号,增强扫描肿瘤明显强化,11例有“硬膜尾征”。3例颅骨侵犯。所有患者均采用显微手术治疗,SimpsonⅠ级切除19例,Ⅱ级切除5例。随访10个月至8年,无肿瘤复发。结论MRI是目前诊断大脑镰旁脑膜瘤首选的方法,对手术入路的选择及术中并发症的预防有指导意义。显微手术明显提高大脑镰旁脑膜瘤的全切除率,减少残死率。     

右额叶巨大胆脂瘤1例

正1病例资料患者,男,23岁,因发作性晕厥伴四肢抽搐半个月入院。入院后体格检查未发现神经系统阳性体征。头颅MRI示右额叶巨大占位,大小约5 cm×6 cm×7 cm,T1加权像呈混杂低信号(图1A),增强后轻度强化(图1B);T2加权像呈混杂高信号(图1C)。遂行手术治疗。行右侧额颞部弧形切口,游离额颞部骨瓣,硬膜张力高,剪开硬膜后,见右额叶肿胀,显微镜下切开右额叶,深入1 cm,见肿瘤,色白有包膜,分离肿瘤边     

Percheron动脉梗死4例临床分析

目的提高临床医生对Percheron动脉梗死的认识和诊断水平。方法总结4例Percheron动脉梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。结果4例均急性起病,意识障碍后出现智能障碍及眼肌麻痹,按缺血性脑卒中治疗,患者临床症状均有改善。4例磁共振Tt及T2加权像均见双侧丘脑旁正中碟形长T1长T2信号,3例磁共振弥散加权成像（DWI）示双侧丘脑旁正中以及中脑高信号,其中1例中脑为“v”字形高信号。结论以卒中样形式起病,有典型临床表现,结合MRI示双侧丘脑旁正中见碟形长T1长T2信号、DWI高信号及中脑“V”字征有助于Percheron动脉梗死的诊断。     

海绵窦内海绵状血管瘤的手术治疗

例1女性,55岁。主因间断性右面部麻木1年伴蚁行感入院,查体:右眼外展轻度受限,右侧颞肌及咀嚼肌萎缩。CT显示右鞍旁稍低密度占位,MRI显示右鞍旁占位,T1加权像上为等-低信号,T2加权像上为高信号,均匀强化,     

颅内同部位胶质母细胞瘤合并脑膜瘤一例

患者女,66岁.因"头痛恶心半个月,加重伴右侧肢体活动障碍3 d"入院.查体:嗜睡状态,右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧巴氏征(+).头MRI示左颞叶多个不规则类圆形异常肿块,大小约5.3 cm×3.7 cm,信号不均匀,T1呈混杂高或低信号,T2呈混杂略低信号,Flair呈混杂低等信号,周围见大面积水肿带,边缘模糊.左侧蝶骨嵴见类圆形略高信号影,大小约2.3 cm×2.7 cm,T1呈等或低信号,T2呈混杂略高信号灶,Flair呈等高信号,与硬脑膜相贴.     

鞍旁自发硬膜外血肿1例报道分析

鞍旁占位病变相对比较复杂,自发性鞍旁硬膜外血肿少见,术前鉴别诊断困难。我科于2007年2月间曾以鞍旁占位病变收入院一例病人,术中发现为鞍旁硬膜外血肿,现将报告如下。病例资料女性,47岁,主因间断头痛1年加重伴右眼痛2天。缘于1年前常因劳累后头痛,以右侧为重,口服止痛药物可缓解,未予特殊治疗。2天前头痛加重同时出现右眼痛,无恶心、呕吐。自发病以来体重无明显变化,既往体健。查体:神清,语利,双侧瞳孔正大等圆,光反射灵敏,右侧眼裂以下面部痛觉减退,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗,双侧Babinskis征(-)。头MRI检查:于右侧鞍旁-鞍上区可见一类圆形肿物,边界清楚,大小约1.8cm×1.3cm×2.2cm,T1WI为稍高信号,T2WI为低信号(图1～3)。注:▲为MRI示占位病变颅内动脉MRA检查:右侧颈内动脉虹吸部及管内段均未显影,右侧大脑前、中动脉起始部显示正常(图4)。注:△为MRA示病变处全脑血管DSA结果示:右侧颈内动脉起始约1cm后突然变细,颅内段未显影。右侧大脑前及大脑中动脉供血区血供来自椎基底动脉及左侧颈内动脉系统(图5-6)。注:→为DSA示右侧颈内动脉血流中断处于全麻下行右侧鞍旁占位病灶切除术...     

颅内血管脂肪瘤一例

患者 男38岁.因"发作性肢体抽搐4 d"入院.神经系统检查未见阳性体征.头颅MRI平扫+增强提示:左侧顶枕叶大脑镰旁见一类椭圆形占位性病变,大小约4.1 cm×2.6 cm×3.5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,病灶呈宽基底与大脑镰相连,占位征象明显,左侧脑室枕角受压闭塞,邻近脑沟变浅;病灶周围见指状水肿;增强后病变呈不均匀明显强化.     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

眶内神经鞘瘤合并鞍区生长激素腺瘤一例

患者 男,27岁.因头痛伴左眼球突出半年,加重1个月入院.患者左颞部头痛,发作无规律性,伴左眼球轻度突出,未重视,其后因头痛及眼球突出明显加重而入院.查体见左眼睑裂较右侧大,左眼球突出明显,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,无复视,无眼球活动困难,无眼震,视力:左眼0.5,右眼1.0,余未见异常.头部CT示左侧眶内肿瘤,呈低密度,局部眶板受压变形,累及眶尖区,并见蝶鞍区稍高密度团块影,位于视交叉前下.颅脑MRI示左眶肌雌外上直肌上方见囊状长T1长T2信号,其内可见分隔,大小约4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm.蝶窦见两个类圆形稍短T1长T2信号,垂体影不明显,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.左眶上直肌及视神经受压向下移位.     

X-刀放射治疗脑动静脉畸形合并胶质瘤1例

患者,男性,32岁,间歇性头昏头痛一年, 1995年8月2日晚上突然左上肢发麻,触电感,随即意识丧失,倒地,伴四肢抽搐,历时1 min,无大小便失禁.同年11月CT检查报告右额叶大脑镰旁有2.8 cm×3 cm范围的不规则强化灶(图1),其间和边缘低密度交错;右顶叶交界处1.2 cm×1.5 cm的低密度灶,增强不明显.DSA检查右额叶中线部位显示畸形血管团2.5 cm×2.6 cm,大脑前动脉明显增粗,诊断右额动静脉畸形;右额顶低密度病灶.     

顶骨板障内慢性血肿

板障内慢性血肿少见,作者报告一例。 患者男,20岁,4年前因车祸轻度头部外伤,当时头颅X线检查无异常。1989年3月27日再次因车祸头部外伤来诊,体检:神经系统无异常。头颅X线片见右顶骨肥厚性改变,直径约5cm厚约3cm。头颅CT平扫:病灶中心为低密度,周边骨硬化,内板凸向内侧致边缘不规则,外板正常。MRI:T1加权呈高信号,中央为低信号;T2加权病灶为低信号,中央为高信号;增强后,病灶中央区明显强化。手术所见:头皮和颅骨外板正常,整块切除坚硬的肿块,未伤及硬脑膜。内板表面略不规则,与硬膜无     

顶枕部颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,男,77岁。因发现头部包块进行性增大伴疼痛1 w于2012年8月28日入院。查体:神志清楚,顶枕部正中头皮隆起,扪及一大小约3 cm×4.5 cm质韧包块,活动差,有压痛,皮温不高。全身浅表淋巴结未扪及肿大,体型消瘦。血常规示:淋巴细胞正常。头颅CT示:顶枕部大范围骨质破坏吸收,其周围见软组织密度肿块影(图1)。胸部CT示:纵隔内淋巴结肿大。腹部B超:未见异常。头颅MRI示:顶枕部靠左侧颅骨内板处见团块状异常信号,大小约2.4 cm×4.3 cm,T1加权     

鞍区巨大软骨样脊索瘤1例

正1病例资料患者女性,23岁,因进行性头痛、右眼失明半年入院。外院查颅脑CT示(图1A):右颞部见一混杂密度影,约5.0 cm×4.0 cm,其内散在分布、大小不一的钙化影,周围脑室及脑池受压。我院查颅脑MRI示(图1B):鞍上及右侧鞍旁见团块状异常信号,呈等长T1、等长T2信号,形态不规则,大小约6.1cm×5.2 cm×5.5 cm,呈不均质强化,病灶侵入右侧海绵窦,包绕颈内动脉;脑干受压明显,向左后移位,视交叉及垂体柄显     

多发性脑膜瘤1例报告

1 病例报告 患者男,67岁,因右侧肢体麻木、乏力2天入院.体检右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级.头颅MRI示左侧颞顶部颅板下方、大脑镰多发结节状、团块状、条状异常信号灶,部分病灶融合,较大处病灶约3.6c m×3.2 cm×4 cm,T1WI、T2 WI为等信号,增强后病灶明显强化,左侧大脑半球脑膜明显强化.局部脑组织受压,左侧脑室轻度受压,中线结构受压右偏.患者无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史,入院后予手术切除肿瘤,术中见肿瘤位于左侧颞顶部大脑凸面并广泛浸润硬脑膜,其中颞部有大小约3cm×3 cm肿瘤,顶部有2处大小约3.5cm×4 cm肿瘤,呈膨胀性生长,顶部肿瘤位于大脑镰旁并侵犯上矢状窦,肿瘤血供丰富,质地中等.     

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

<正>1临床资料患者,女性,46岁,因头昏头痛1年加重2周入院。体格检查:神志清楚;双瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,双侧视力为5.0,视野无缺损;四肢肌力正常,病理征(-)。头部MRI平扫+增强示:左侧枕顶部大脑镰旁占位,大小约4 cm×3.5cm,T1WI呈等信号(图1a),T2WI呈稍高信号(图1b),瘤周水肿明显,增强可见明显强化(图1c)。全麻下行左顶枕部跨中     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1d入内科。查体:T_(5-8)压痛(十),双下肢肌力Ⅴ级。第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零。CT检查示C_7～T_2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu。MRI示C_7～T_2硬脊膜外有一肿物影,约2.2cm×4.1cm×2.0cm,T_1加权像为等信号,T_2加权像表现为低信号。脊髓造影示     

自发性急性硬膜下血肿起病的脑膜瘤一例

患者女性,45岁。晨起突发头痛伴恶心、呕吐6h入院。平时无慢性头痛及高血压病史。入院体检:神志清,其他神经系统检查未见异常。头部CT示左侧顶叶见片状高密度影,边界清,直径约3.5cm,左额顶颅板下见新月形高密度影。4d后头颅MRI、MRA检查病灶T1、T2加权像均为混杂信号,并夹有片状T1高,T2低信号影,周围见环状低信号     

左额叶不典型畸胎样／横纹肌样肿瘤1例

1临床资料患者,女性,14岁。反复发作四肢抽动伴发作性意识障碍2年。最近一次发作在20d前,查体:神志朦胧,对答不切题,GCS8分。左眼睑下垂,左瞳孔0.4cm,对光反射消失,右侧0.3cm,光反射灵敏。颈项强直。右下肢肌力4级,右巴氏征阳性。CT示,左额叶脑内血肿,破入脑室,左脑室受压。MRI示,左侧额叶信号不均匀占位,T1低信号,T2不均匀高信号,质子像呈低信号。脑血管造影提示左侧颈内动脉,大脑前动脉向后移位,近额极处见一肿瘤供应动脉,肿瘤有染色。术前考虑为左额叶胶质瘤。于2002年4月15日全麻仰卧,取左额部过中线半冠状切口。翻开骨瓣后,见硬膜…